体外受精-胚胎移植助孕患者治疗期间心理体验的质性研究

目的了解体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)助孕患者治疗期间的心理体验,为采取针对性措施提供依据。方法 2016年1-4月,采用目的抽样法,选择在上海瑞金医院生殖医学中心行IVF-ET的10例助孕患者为研究对象。采用现象学研究方法对其进行半结构式访谈,现场录音,借助NVivo 8.0统计软件,根据Colaizzi的7步分析法对资料进行分析,提炼主题。结果 IVF-ET助孕患者治疗期间普遍存在心理压力,其心理体验可归纳为5个主题:(1)来自年龄与妊娠成功率的压力;(2)来自家庭、社会和周围环境的压力;(3)来自对自身健康影响、承受能力的压力;(4)来自经济、职业生涯的压力;(5)来自辅助生殖知识缺乏的压力。结论医护人员及患者家属应针对IVF-ET助孕患者治疗期间的主要心理压力,给予相应的健康指导和心理支持,采取干预措施,帮助患者积极面对治疗,提高妊娠率。

Coasting疗法对体外受精-胚胎移植治疗结局的影响

目的探讨在控制性超促排卵(COH)中coasting疗法与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的关系。方法对南方医科大学南方医院生殖医学中心2005年1月至2005年12月222例不孕症患者的临床资料进行回顾性分析。根据是否行coasting疗法分为两组,比较两组的卵泡数、卵子数、临床妊娠率、种植率和分娩率。结果coasting组的coasting天数为(1.3±0.5)d,coasting组与非coasting组的卵泡数、卵子数分别为(33.0±7.6)个、(17.1±7.1)个和(17.4±7.7)个、(11.9±4.8)个,coasting组显著高于非coasting组,差异有显著性意义(P<0.05),而临床妊娠率、种植率和分娩率分别为51.4%、34.6%、48.6%和47.8%、28.8%、44.0%,差异无显著性意义(P>0.05)。结论coasting是预防重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的一种有效方法,不影响IVF-ET的妊娠结局。

IVF-ET促排卵过程中HCG日孕酮水平对IVF结局的影响

目的分析体外受精-胚胎移植(in virto fertilization-embryo transfer,IVF-ET)促排卵过程中,人体绒膜促性腺激素(HCG)注射日孕酮(P)水平升高或降低对妊娠结局的影响。方法回顾分析洛阳市妇女儿童医疗保健中心在2012年4月—2016年7月行IVF-ET助孕的870个新鲜周期,根据患者HCG日P水平分为3组:A组:P<1.0 ng/ml;B组:1.0 ng/ml≤P≤1.5 ng/ml;C组:P≥1.5 ng/ml,比较3组促排卵及妊娠结局。结果比较HCG日3组受试者临床资料,3组受试者年龄、Gn天数、促黄体生成素(LH)等比较均无统计学意义(P>0.05),A组雌激素(E_2)水平较B、C两组显著降低(P<0.05),B、C两组无统计学意义(P>0.05),且卵泡经线明显低于B、C两组,差异有统计学意义(P<0.05);比较3组妊娠结局,移植率、临床妊娠率从高到低依次是A、B、C组,异位妊娠率由高到低依次是C、A、B组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IVF-ET控制性超排卵中,HCG每日注射量孕酮水平升高对胚胎质量无显著影响,但HCG日P水平升高对妊娠率、移植成功率均有一定的影响。

精液预处理在IVF/ICSI-ET中的应用价值评估

目的评估精液预处理在IVF/ICSI中的应用价值。方法对于欲行体外受精周期的患者,提前1个月左右的时间,模拟取卵日精液处理的过程,取其男方精液进行梯度离心、洗涤、过夜培养。观察精子过夜后的存活率及细菌生长情况,预判取卵当日的受精方式和预防精源性感染。结果回归性分析650例精液预处理的结果,发现(1)过夜培养后见细菌生长的有9例,阳性率为1.4%,经处理后,取卵当日无1例精液感染病例发生。(2)与取卵日当天实际的受精方式相对照,IVF长时受精的符合率为86.44%(459/531),短时受精的符合率为92.41%(73/79),ICSI的符合率为100%(40/40)。结论在IVF/ICSI-ET过程中,精液预处理可以预防取卵日精源性污染的发生;为明确取卵日当天的受精方式提供了参考依据。