补肾增液汤加减联合左卡尼汀对弱精子症患者精液参数及IVF-ET相关指标的影响

目的:探究补肾增液汤辩证加减联合左卡尼汀对弱精子症患者精液参数、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)指标的影响。方法:收集2020年1月-2022年1月在本院中心行IVF周期治疗弱精子症94例临床资料,按治疗方式分为对照组(n=41例,左卡尼汀治疗)与联合组(n=53例,补肾增液汤辩证加减联合左卡尼汀治疗),疗程12周,比较两组治疗效果、治疗前后精液质量分析、性功能及IVF周期相关指标。结果:治疗后,联合组精液量(3.71±0.75ml)、精子浓度(30.05±5.75)10^(6)个/ml、精子存活率(58.63±10.14)%、a+b级精子率(66.65±10.45)%均高于对照组[(3.08±0.89ml)、(27.63±5.07)10^(6)个/ml、(53.17±8.45)%、(60.74±8.71)%];勃起信心(3.65±0.46分)、勃起时间(3.89±0.35分)、勃起维持时间(3.63±0.45分)、性交困难(4.35±0.25分)、性满足(4.05±0.21分)及总分(19.57±1.72分)均高于对照组(3.37±0.31分、3.41±0.29分、3.23±0.23分、4.11±0.16分、3.33±0.15分、17.45±1.14分);受精率(82.8±5.1)%、优质胚胎率(56.9±10.3)%、可移植胚胎数目(2.4±0.5个)及临床妊娠率(60.0%)均高于对照组[(81.0±3.7)%、(48.5±8.0)%、1.5±0.5个、37.5%];治疗总有效率(90.6%)高于对照组(73.2%)(均P<0.05)。结论:补肾增液汤辩证加减联合左卡尼汀可提高弱精子症患者精液质量,改善患者性功能,有利于改善IVF-ET周期指标,提高IVF-ET成功率。

女性癌症患者生育力保存技术

随着近年癌症患者生存率的不断提高以及相关辅助生殖技术的发展,针对女性癌症患者的生育力保存也成为了现阶段的研究热点。本文对近10年的文献研究中报道的女性生育力保存技术进行综述。包括卵巢组织冷冻与移植、卵巢组织体外激活技术、卵巢抑制、卵巢移位术、人工卵巢、未成熟卵母细胞冷冻和胚胎冷冻技术等生育力保存技术的有效性和安全性,并讨论比较了每种方法的优、缺点。以期将来能为女性癌症患者选择合适的生育力保存技术提供支持。

血清AMH、E_(2)、P/获卵数对IVF-ET患者妊娠失败的预测价值

目的 探讨人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日血清抗米勒管激素(AMH)、雌二醇(E_(2))、孕酮(P)/获卵数水平对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后妊娠失败的预测价值。方法 回顾性分析在郑州大学第一附属医院接受IVF-ET治疗的80例不孕症患者的临床资料,根据妊娠结局分为妊娠成功组和妊娠失败组。统计患者妊娠失败率,对比妊娠失败组与妊娠成功组hCG注射日血清AMH、E_(2)及P/获卵数水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析hCG注射日血清AMH、E_(2)、P/获卵数对患者IVF-ET术后妊娠失败的预测价值。结果 不孕症患者IVF-ET术后的妊娠失败率为52.50%,妊娠失败组hCG注射日血清AMH水平低于妊娠成功组(P<0.05),E_(2)、P/获卵数水平均高于妊娠成功组(P<0.05);血清AMH、E_(2)、P/获卵数水平预测患者IVF-ET术后妊娠失败的cut-off值分别为3.69μg·L^(-1)、989.00 pmol·L^(-1)、0.28,三者联合预测患者IVF-ET术后妊娠失败的灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为95.24%、86.84%、0.866,AUC均高于单独预测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IVF-ET术后妊娠失败患者hCG注射日血清AMH水平较低,E_(2)、P/获卵数水平较高,血清AMH、E_(2)、P/获卵数水平联合对患者IVF-ET术后妊娠失败的预测价值高,可用于指导治疗。

小鼠生物净化技术平台的设计、运行及维护

利用小鼠生物净化技术将实验小鼠的微生物级别由低级别提升至高级别已成为实验动物研究机构必不可少的一项业务,同时也是保障实验小鼠质量的重要技术手段。目前国际通用的小鼠生物净化方案以体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transplantation,IVF-ET)技术为主。小鼠生物净化技术平台是一个综合性的实验室,涵盖了待净化小鼠饲养室、小鼠胚胎操作室、代孕小鼠饲养室、净化后小鼠饲养室等不同的功能区域。以浙江大学实验动物中心小鼠生物净化技术平台为例,分析小鼠生物净化技术平台的设计要点和运行模式,并从小鼠微生物质量控制、环境卫生控制和仪器设备维护方面讨论平台的维护,以期给同类型技术平台建设提供参考。

小鼠腔前卵泡卵母细胞的体外培养、体外成熟和体外受精研究

小鼠腔前卵泡在体外生长过程中，于培养液中添加血清，以及ＦＳＨ和胰岛素均对小鼠腔前卵泡的体外生长、体外成熟、体外受精起促进作用，其中以胰岛素的效果最为显著，腔前卵泡的体外成熟率和体外受精率可达６９．４％和８０．６％，但是体外受精后的体外发育率低于添加ＦＳＨ的试验组，表明ＦＳＨ有益于卵母细胞生长过程中细胞质的成熟。单层培养的卵巢颗粒细胞对腔前卵泡的体外生长也具有促进作用。将体外受精后发育至２—细胞的胚胎移植入受体鼠，胚胎可以正常着床发育。同时，卵母细胞的核仁和线粒体在培养过程中也发生相应的变化。

体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者妊娠结局影响因素分析

目的调查体外受精-胚胎移植患者妊娠结局的影响因素。方法选择2013年3月-2014年10月在新疆医科大学第一附属医院生殖助孕科进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者180例,采用康奈尔医学指数(CMI)对患者心理风险进行评估,采用Logistic回归分析其影响因素。结果妊娠成功患者CMI测评总分为(13.52±4.265)分,妊娠失败患者CMI测评总分为(19.70±5.521)分。CMI得分>20分的患者存在心理精神障碍,妊娠结局不理想。CMI得分与妊娠结局分析具有统计学意义(P<0.05),Logistic回归分析结果,文化程度及CMI测评得分是患者妊娠成功的主要影响因素。结论通过对体外受精-胚胎移植患者妊娠结局的影响因素分析,心理精神障碍将导致妊娠结局不理想,医务人员应加强对体外受精-胚胎移植患者术前健康教育,提供有效的心理干预及护理指导,加深患者对移植治疗过程的认知,从而提高患者妊娠成功率。

体外受精-胚胎移植后异位妊娠86例临床分析

目的探讨辅助生殖技术中异位妊娠(EP)的发生率、影响因素和早期诊疗、防治的方法。方法回顾性分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)、卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)、胚胎植入前遗传学诊断(PGD)和冻融胚胎移植(FET)治疗后86例EP患者的临床资料。结果共有2 903个周期获临床妊娠,86例EP,发生率2.96%,其中包括宫内宫外同时妊娠4例(4.65%)。患者年龄、不孕年限、体重指数、是否合并排卵障碍、男方因素不孕、染色体异常、既往分娩史、获卵数、移植胚胎数目、移植管进入宫腔深度对EP的发生影响不大。输卵管盆腔病变、子宫内膜异位症及其术后与EP的发生有显著的关联(OR=11.457,P=0.000;OR=3.479,P=0.002)。子宫内膜厚度≥7.5 mm时,输卵管妊娠风险则有所下降(OR=10.463,P=0.002)。结论输卵管盆腔病变,子宫内膜异位症及其术后,移植日子宫内膜厚度是EP发生的重要影响因素。妊娠早期血人绒毛膜促性腺激素(HCG)监测结合阴道B超检查是EP主要的早期诊断方法。

卵巢功能储备正常者拮抗剂方案COH使用过程中添加高纯度人绝经促性腺激素对IVF-ET妊娠结局的影响

目的:探讨卵巢功能储备正常者应用拮抗剂方案体外受精控制性超促排卵(COH)不同阶段添加高纯度人绝经促性腺激素(HP-hMG)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响,阐明其可能的作用机制。方法:选取接受体外受精(IVF)治疗的25~40岁卵巢储备功能正常患者142例,采用回顾性分析的方法根据HP-hMG添加时机分为早期添加组(第1天添加HP-hMG)和中晚期添加组(第6天添加HP-hMG),分析2组患者的妊娠结局。结果:与早期添加组比较,中晚期添加组患者人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日雌二醇(E2)水平升高(P=0.042),孕酮(P)水平升高(P=0.016),直径>16mm及直径>18mm的卵泡数增加(P=0.035,P=0.026);与早期添加组比较,中晚期添加组患者成熟卵率、优质胚胎率和累积妊娠率升高(P=0.006,P=0.001,P=0.040)。结论:卵巢功能储备正常者应用拮抗剂方案COH时,在中晚卵泡期添加HP-hMG可改善累积妊娠结局。

羔羊卵泡诱导发育、活体采卵和体外发育潜能研究

本研究旨在探讨聚乙烯吡咯烷酮（Polyvinyl pyrrolidone,PVP）作为缓释剂在羔羊卵泡诱导发育中的应用效果,以及品种、年龄、激素剂量和超排次数对活体采集卵母细胞数量和体外发育能力的影响。选用4~12周龄无角道塞特、萨福克母羔120只,分为15%PVP一次肌注组、30%PVP一次肌注组和常规递减注射组,每组40只,注射剂量均为120 IU,对30%PVP一次肌注组按品种、周龄、激素剂量和重复次数分为3~4小组,分别进行卵泡诱导发育和活体采卵,并与屠宰厂采集的卵母细胞对比进行体外受精和胚胎移植。结果表明,采用30%PVP缓释FSH进行羔羊超排,可以起到与常规超排一致的效果,二者差异不显著（P〉0.05）,但采用15%PVP缓释FSH进行羔羊超排没有取得理想的效果,在各项指标上均显著低于30%PVP组和常规递减注射组（P〈0.05）;采用30%PVP缓释FSH分别超排道塞特和萨福克羔羊,只均获卵数和可用卵数差异不显著（P〉0.05）,4、6和8周龄羔羊只均获卵数和可用卵数显著高于12周龄羔羊组（P〈0.05）,40 IU组只均获卵数显著低于80、120和240 IU剂量组（P〈0.05）,240 IU剂量组只均获卵数最高,但与120 IU剂量组相比差异不显著（P〉0.05）,重复超排后只均获卵数和可用卵数显著低于初次超排（P〈0.05）,同时超排成功率也显著下降（P〈0.05）;与屠宰场采集的卵母细胞相比,活体采集的羔羊卵母细胞体外成熟率、卵裂率、桑椹胚率和囊胚率均较低（P〈0.05）,但受精率二者差异不显著（P〉0.05）;分别冷冻保存了95和140个羔羊体外受精胚胎与屠宰场体外受精胚胎,复苏后存活率分别为95.8%和94.3%,随后进行了胚胎移植,移植后的妊娠率二者差异不显著（P〉0.05）,分别产羔2和7只。结果提示,采用30%PVP缓释技术进行羔羊卵泡诱导发育,可以取代常规的递减注射法;年龄、激素剂量和超排次数影响活体采集的卵母细胞数量,4周龄的道塞特羔羊采用30%PVP缓释120 IU FSH可得到最高的只均获卵数和可用卵数,活体采集的羔羊卵母细胞可经体外受精和胚胎移植获得后代,具有与屠宰场采集的成羊卵母细胞相同的体外发育能力。

体外受精-胚胎移植前输卵管积水的治疗

目的比较输卵管介入栓塞术与腹腔镜下切除术两种方法在体外受精-胚胎移植(IVFET)术前治疗输卵管积水的效果与优缺点。方法选取因输卵管性不孕行IVF-ET患者170例,进行回顾性分析。分为3组:介入栓塞组65例,行积水输卵管介入栓塞术;腹腔镜下切除组55例,行腹腔镜下积水输卵管切除术;对照组50例,双侧输卵管近端阻塞,无积水的患者,直接行IVF-ET。结果 3组的促性腺激素(gonadotropin,Gn)的用量、HCG注射日E2值、HCG注射日卵泡数、获卵数、受精率、卵裂率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率比较差异均无统计学意义(P>0.05),介入栓塞组和腹腔镜下切除组成功率均为100%,无严重并发症发生。介入栓塞组门诊即可完成,手术时间短,无需麻醉,费用低是其优点。结论输卵管介入栓塞术和腹腔镜下切除术在IVF-ET术前治疗输卵管积水同样有效,均可改善妊娠结局,两者相比较,介入栓塞术方法更简便、安全,经济,效果确切,值得作为治疗的首选方法。

中药联合体外受精-胚胎移植治疗多囊卵巢综合征临床研究

目的评价补肾调冲中药联合体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)患者的有效性。方法将64例行IVF-ET的PCOS患者按随机数字表法分为观察组(36例)和对照组(28例),观察组加服补肾调冲中药二至天癸颗粒。结果注射绒毛膜促性腺激素(HCG)日子宫内膜分型,观察组A级分型所占的比例为75.0%(27/36),对照组为42.9%(12/28),两组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组的优质卵率、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率分别为(76.8±8.2)%、(73.5±8.9)%、(89.4±14.4)%、36.11%(13/36)及5.56%(2/36);而对照组分别为(64.4±8.7)%、(68.2±10.0)%、(79.5±15.2)%、21.43%(6/28)及10.71%(3/28),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);促性腺激素(Gn)用量,观察组为(33.8±12.5)支,对照组为(47.6±18.2)支(每支75IU),两组比较差异有统计学意义(P<0.01);取卵数目两组比较差异无统计学意义。结论在IVF-ET过程中联合应用补肾调冲中药可减少Gn用量,提高临床妊娠率。

早期低氧培养对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的:探讨胚胎发育早期行5%O2培养对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响。方法:比较胚胎发育早期在5%O2(398例)和20%O2(221例)培养环境下的受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎利用率、临床妊娠率等。结果:5%O2环境下的优质胚胎率及临床妊娠率均高于20%O2环境(P<0.01),但受精率、卵裂率、胚胎利用率等均无差异(P>0.05)。结论:对于第3天移植的胚胎,胚胎发育早期给予5%O2培养环境可提高胚胎发育潜能,有助于临床妊娠率的提高。

移植后应用补胞汤及着床后应用温肾安胎对体外受精-胚胎移植妊娠结局的研究

[目的]观察移植后应用补肾填精、养血活血为治法的补胞汤及着床后应用温补肾阳、安养胎儿为治法的温肾安胎汤对体外受精一胚胎移植妊娠结局的影响。[方法]收集接受新鲜胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transplantation，IVF—ET）治疗的不孕症患者120例，随机分为治疗组62例和对照组58例。两组均接受常规IVF—ET方案促排卵治疗，治疗组移植后加服中药补胞汤，持续至移植10-12d后检测血HCG，并比较两组着床率。将着床成功患者43例随机分为着床后观察组21例和着床后治疗组22例，着床后治疗组加服中药温肾安胎汤至B超确定临床妊娠日。比较临床妊娠率、持续妊娠率及先兆流产症状评分。[结果]治疗组胚胎着床率高于对照组，差别有统计学意义（P〈O.05）；两组临床妊娠率、持续妊娠率比较差异无统计学意义（P〉0.05）；着床后治疗组先兆流产症候群积分低于着床后观察组，差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]移植后应用补肾填精、养血活血为治法的补胞汤及着床后应用温补肾阳、安养胎儿为治法的温肾安胎汤能提高体外受精一胚胎移植的着床率，降低临床妊娠患者先兆流产症候群积分，改善妊娠结局。

拮抗剂方案与克罗米芬微刺激方案对卵巢低反应患者体外受精胚胎移植结局的临床研究

目的:探讨拮抗剂方案与克罗米芬微刺激方案在卵巢低反应(POR)患者控制性超促排卵(COH)周期中的临床效果。方法:通过对151例POR患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期进行回顾性分析,比较拮抗剂方案102个周期(A组)和微刺激方案49个周期(B组)的临床资料和助孕结局。结果:A组促性腺激素药物(Gn)用量、Gn天数、人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日血清雌二醇(E_2)、内膜厚度、获卵数、可利用胚胎数、优质胚胎数、均高于B组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);A组h CG注射日血清黄体生成素(LH)值、周期取消率低于B组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组优质胚胎率、新鲜胚胎移植临床妊娠率和新鲜周期全胚冷冻后行解冻胚胎移植妊娠率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在POR患者促排治疗中,克罗米芬微刺激方案与拮抗剂方案相比有相近的临床结局。因此当拮抗剂方案使用受到客观限制时,克罗米芬微刺激方案可作为一种较好的替代方案。但无论哪种方案均建议取消取消新鲜周期胚胎移植,行冻融胚胎解冻移植。

昆明小鼠精子冷冻的研究(简报)

胚胎工程技术是动物品种、品系培育,种质资源保存及转基因动物制备、保种的重要手段.配子的冷冻保存技术目前广泛应用于胚胎工程.

卵泡液中蛋白氧化水平与IVF-ET结局参数的关系

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期卵泡液中蛋白氧化水平与IVF-ET结局参数的关系。方法测定64例因卵管性因素不孕接受IVF-ET治疗的女性患者卵泡液中晚期氧化蛋白产物(AOPP)水平,研究AOPP水平与IVF-ET结局参数的关系。结果(1)卵泡液中AOPP水平与成熟卵母细胞比例(r=-0.401,P=0.001)、受精率(r=-0.257,P=0.045)、卵裂率(r=-0.290,P=0.024)、良好胚胎形成率(r=-0.520,P=0.000)均呈显著负相关;(2)不同获卵数组之间AOPP水平有显著性差异(F=3.851,P=0.027),其中以获卵数8～15个组AOPP水平最低,获卵数<8个组最高;(3)非妊娠组AOPP水平显著高于妊娠组(t=3.665,P=0.001);(4)不同年龄组AOPP水平差异有显著性意义(F=15.919,P=0.000),其中年龄>35岁组AOPP水平最高,<30岁组最低。结论IVF-ET周期中,卵泡液中存在蛋白氧化应激现象。卵泡液中高水平的AOPP可能对卵母细胞和早期胚胎发育造成不良影响,继而影响IVF结局。

超声引导下行胚胎移植对妊娠结局的影响

目的研究超声引导下行胚胎移植对体外受精-胚胎移植结局的影响。方法回顾性分析2008年6月至2010年1月,接受体外受精-胚胎移植(包括卵母细胞内单精子注射)治疗的436个移植周期的资料,按照胚胎移植时有无B超引导分为常规胚胎移植组(常规组)和超声引导下胚胎移植组(超声组),分别有110个周期和326个周期,比较两组患者的临床妊娠率、胚胎种植率、胚胎残留率、异位妊娠率,困难移植率及内外移植管血染率。结果常规组和超声引导组的周期临床妊娠率分别是36.4%(40/110)和40.5%(132/326),P<0.05;胎种植率分别是16.4%(47/286)和23.5%(207/880),P<0.05;困难移植率分别是7.3%(8/110)和2.1%(7/326),P<0.05;内外移植管出血率7.3%(8/110)和4.6%(5/326),P<0.05;胚胎残留率分别是3.6%(4/110)和2.6%(8/326),P>0.05;异位妊娠率分别是2.2%(2/110)和1.5%(5/326),P>0.05。结论超声引导下行胚胎移植能提高体外受精-胚胎移植的胚胎种植率,降低困难移植率及内外移植管血染率,能有助于改善临床妊娠率,是一种有效的胚胎移植方法。

体外受精-胚胎移植孕妇妊娠压力及相关因素的调查与分析

[目的]了解实施体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)的孕妇妊娠期压力状况,分析其相关因素,寻求为其帮助减轻妊娠压力的方法。[方法]应用妊娠压力量表对我院84例接受IVF-ET孕妇及152例自然受孕孕妇进行调查与分析。[结果]IVF-ET孕妇妊娠压力总分高于自然受孕孕妇,主要压力源为因子2;IVF-ET孕妇的妊娠压力得分受移植次数、所怀的胎数、家庭收入水平、妊娠合并症相关因素影响(P<0.05)。[结论]IVF-ET孕妇妊娠压力水平高于自然受孕孕妇,需要在孕期给予针对性的心理干预,减轻其妊娠压力,使其顺利度过妊娠期。

TGF-β1与超促排卵胚胎发育及妊娠结局的关系

目的:探讨TGF-β1水平与超促排卵胚胎发育质量及妊娠结局的关系.方法:采用酶联免疫吸附方法检测34例自愿接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的不孕患者肌肉注射HCG前(A)、取卵前(B)、移植当日(C)、移植后48～72 h(D)血清和取卵当日卵泡液中的TGF-β1含量.结果:促排卵周期中A,B,C,D血清中TGF-β1水平明显高于卵泡液中水平;优质胚胎发育妊娠组卵泡液及A,B,C,D血清中TGF-β1水平均明显高于良质胚胎发育妊娠组及优质胚胎发育未妊娠组的水平.结论:TGF-β1的高水平可能有利于胚胎发育及胚泡着床.

胚胎移植术后5、7、10天血清E_2、P、β-HCG检测对妊娠结局的预测价值研究

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后不同天数血清雌二醇(E_2)、孕酮(P)或β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平对妊娠结局的预测价值。方法:收集枣庄市妇幼保健院生殖中心行IVF-ET的167例患者的临床资料,采用t检验或工作曲线(ROC)法进行回顾性分析妊娠结局与ET后5d、7d血清E_2、P及ET后10d血清β-HCG、P、E_2的关系。结果:(1)采用t检验比较临床妊娠组与未妊娠组ET后5d、7d血清E_2、P水平均无显著性差异(P>0.05),ET后10d血清β-HCG、P、E_2水平均有显著性差异(P<0.05)。(2)采用ROC曲线分析ET后10d血清E_2、P、β-HCG水平临床妊娠组与未妊娠组间比较,流产组与继续妊娠组间比较曲线下面积均大于0.5,血清β-HCG均大于血清E_2、P,且均大于0.8,具有诊断意义,临界值分别为160.50pg/m L、22.29ng/m L、17.69m IU/m L、394.0pg/m L、26.685ng/m L、97.10m IU/m L,单胎妊娠与多胎妊娠组间比较曲线下面积均小于0.5,无诊断意义。结论:ET后10d血清β-HCG、P、E_2水平可作为预测妊娠结局的指标之一,且血清β-HCG具有更明显的诊断价值。