经阴道彩色多普勒超声联合血清β-HCG、孕酮检测对IVF-ET术后宫内外复合妊娠的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)联合血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮检测对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后宫内外复合妊娠(HP)的诊断价值。方法选取2021年1月至2022年6月于我院行IVF-ET术后发生HP的94例孕妇作为研究组,另选取同期80例于本院行IVF-ET术后正常妊娠者作为对照组。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清β-HCG和孕酮对IVF-ET术后HP的诊断价值;采用四表格法分析TVCDS、TVCDS联合血清β-HCG和孕酮对IVF-ET术后HP的诊断价值;采用Kappa检验分析TVCDS以及三者联合诊断IVF-ET术后HP与临床诊断的一致性。结果采用TVCDS检查HP患者宫腔内可见妊娠囊,同时附件区见妊娠囊或异位妊娠包块,其中直接征象37例,间接征象48例;研究组血清β-HCG、孕酮水平均低于对照组(t值分别为14.881和14.705,P<0.001);血清β-HCG、孕酮水平诊断IVF-ET术后HP的曲线下面积(AUC)分别为0.914(95%CI:0.862~0.951)、0.929(95%CI:0.880~0.962),灵敏度分别为90.42%、91.48%,特异度分别为80.00%、82.50%;TVCDS单独诊断IVF-ET术后HP的灵敏度为75.53%,特异度为85.00%,准确度为79.88%,与临床诊断一致性为中度(Kappa值=0.599,P<0.001);TVCDS联合血清β-HCG、孕酮诊断IVF-ET术后HP的灵敏度为95.74%,特异度为77.50%,准确度为87.35%,与临床诊断一致性较高(Kappa值=0.742,P<0.001)。结论TVCDS联合血清β-HCG、孕酮对IVF-ET术后宫内外复合妊娠具有较高的诊断价值。

超声诊断IVF-ET患者输卵管积水准确率的探讨

目的:探讨拟行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者输卵管积水的超声诊断准确率。方法回顾性分析280例经阴道超声(TVS)诊断为输卵管积水行腹腔镜检查的IVF-ET患者,总结超声诊断准确率以及误诊原因。结果 IVF-ET患者输卵管积水多为轻、中度,TVS诊断准确率为85.3%,误诊病例中多因输卵管系膜囊肿而被误诊为子宫输卵管积水,其次为卵巢囊肿。结论TVS诊断IVF-ET患者输卵管积水准确率较满意,但仍需进一步提高,加强轻度输卵管积水与输卵管系膜囊肿的超声鉴别图像是提高诊断准确率的关键,对可疑病例应联合三维技术提高其诊断准确率,避免非必要的手术。

体外受精胚胎移植失败患者的宫腔镜表现及治疗价值

目的评价体外受精胚胎移植(INVITROFERTILIZATIONEMBRYOTRANSFERRED,IVF-ET)失败患者的宫腔因素及宫腔镜的诊治意义。方法对52例体外受精(IVF)失败者进行宫腔镜检查及治疗后,行IVF-ET(36例),并与40例IVF失败而未做宫腔镜检查者比较再次IVF-ET的临床妊娠率。结果宫腔镜检查发现宫腔异常率为36.5%(19/52),其中子宫内膜息肉68.4%(13/19),子宫内膜息肉样增生10.5%(2/19),子宫内膜炎症10.5%(2/19),子宫内膜复合增生5.3%(1/19),宫腔轻度粘连5.3%(1/19)。52例中36例进行再次IVF-ET,根据宫腔镜结果分为宫腔正常组23例及异常组13例。再次IVF-ET的临床妊娠率宫腔正常组和异常组均高于对照组(分别为30.4%、38.5%、20.0%),但无显著性差异。结论IVF-ET失败患者宫腔镜检查阳性率高,宫腔镜是寻找IVF-ET失败原因很有价值的检查手段,建议对反复IVF-ET失败者常规应用。

阴道超声联合宫腔镜对体外受精-胚胎移植失败的诊治价值

目的探讨对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败后行阴道超声联合宫腔镜检查的诊治价值。方法对65例IVF-ET失败者进行阴道超声联合宫腔镜检查及治疗,其中宫腔异常48例,与IVF-ET失败后未行阴道超声联合宫腔镜检查的42例比较再次IVF妊娠结局情况。结果阴道超声联合宫腔镜检查对子宫内病变检出率为73.85%,其中内膜息肉占48.21%,内膜炎占12.50%,内膜增殖症占17.86%,宫腔粘连占12.50%,黏膜下肌瘤占5.36%,子宫中隔占3.57%,宫腔异常组经处理后再次IVF临床妊娠率为52.08%,与对照组比较有统计学意义。结论体外受精-胚胎移植失败后于再次IVF治疗前可常规行阴道超声联合宫腔镜检查,以排除子宫内病变,提高助孕妊娠率。

体外受精-胚胎移植术后经阴道彩色多普勒超声对早期异位妊娠诊断价值

目的探讨在体外受精-胚胎移植（IVF—ET）后经阴道彩色多普勒超声对早期异位妊娠的诊断价值。方法回顾性分析由阴道彩色多普勒超声诊断的134例异位妊娠的超声声像图特征。结果134例中符合诊断131例，超声诊断准确率97．8％。其中输卵管妊娠82．8％，宫内宫外同时妊娠11．9％，间质部妊娠2．3％，误诊1．5％，漏诊1．5％。结论经阴道超声检查对IVF—ET后异位妊娠的诊断敏感性高，结合血3-HCG值的联合监测是早期诊断异位妊娠的关键。

经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜容受性的评价

体外受精-胚胎移植（IVF—ET）的成功有赖于治疗环节中的许多因素，其中包括胚胎质量和子宫内膜容受性。而对子宫内膜容受性在体外受精（IVF）时的影响及如何对其进行评价并不明确，目前缺乏评价子宫内膜容受性的可靠标准，本文综述了经阴道彩色多普勒超声评价子宫内膜容受性的研究进展。

经阴道三维超声检查联合宫腔镜诊治对宫腔和/或子宫内膜病变患者体外受精-胚胎移植术结局的影响

目的探讨经阴道三维超声(3D-TVS)检查联合宫腔镜诊治对宫腔和/或子宫内膜病变患者体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)结局的影响。方法纳入86例经3D-TVS联合宫腔镜检查确诊为宫腔和/或子宫内膜病变的不孕症患者,包括子宫内膜息肉38例(44.19%,子宫内膜息肉组),宫腔粘连17例(19.77%,宫腔粘连组),子宫畸形16例(18.60%,子宫畸形组),子宫内膜增殖症5例(5.81%),子宫黏膜下肌瘤2例(2.33%),其他异常8例(9.30%)。患者均在行宫腔镜检查或治疗后1个月至1年内行IVF-ET。分析子宫内膜息肉组、宫腔粘连组、子宫畸形组的临床妊娠率、胚胎着床率、自然流产率及活产率。结果子宫内膜息肉组患者的临床妊娠率、活产率较高,分别为50.00%、47.37%,而自然流产率较低,为5.20%,临床结局较好;宫腔粘连组患者的临床妊娠率及活产率均较低,分别为35.29%、23.53%;子宫畸形组患者的临床妊娠率和自然流产率均较高,均为50.00%,但活产率低,为18.75%。结论IVF-ET治疗前应用3D-TVS和宫腔镜评估不孕症患者的宫腔和/或子宫内膜病变具有重要临床意义,合并子宫内膜息肉的不孕症患者行宫腔镜治疗后的IVF-ET助孕结局较好。

子宫内膜超声异常在体外受精-胚胎移植患者中的诊断价值

目的:探讨子宫内膜超声异常在体外受精胚胎移植患者中诊断价值。方法:回顾性分析328例体外受精-胚胎移植助孕患者的临床资料,经阴道超声检查有异常回声者为观察组,正常者为对照组,以宫腔镜为金标准,比较其诊断阳性率。结果:在体外受精-胚胎移植前观察组经宫腔镜检查阳性率为75.95%,对照组为8.82%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。体外受精-胚胎移植中观察组种植率和妊娠率分别为25.45%和54.76%,对照组分别为20.65%和42.03%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。体外受精-胚胎移植后2组病变阳性率分别为15.79%和9.38%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自然周期经阴道超声检查是诊断不孕症患者宫腔病变的有效方法,而在超促排卵周期中阴道超声提示的内膜回声异常不完全与内膜病变相关。

阴道三维超声对体外受精-胚胎移植患者子宫内膜容受性及妊娠结局的预测价值

目的探究阴道三维超声(3D-TVS)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者子宫内膜容受性(ER)及妊娠结局的预测价值。方法选择2021年4月-2022年6月于赣州市人民医院行IVF-ET治疗的100例女性为研究对象,依据其妊娠结局分为妊娠组61例与非妊娠组39例。采用3D-TVS检测其子宫内膜容受性,比较两组子宫内膜形态参数(子宫内膜厚度、子宫内膜容积、子宫内膜类型)与子宫内膜血流参数[血流指数(FI)、血管化指数(VI)、血管-血流指数(VFI)、血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)],采用多因素Logistic回归分析IVF-ET患者妊娠结局的独立影响因素,ROC曲线分析3D-TVS参数对IVF-ET患者妊娠结局的预测价值。结果妊娠组与非妊娠组的子宫内膜形态参数(子宫内膜厚度、子宫内膜容积、子宫内膜类型)比较,差异无统计学意义(P>0.05),但两组子宫内膜血流参数(FI、VI、VFI、RI、PI)比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic分析显示,FI、VI、VFI、RI、PI是IVF-ET患者妊娠结局的独立影响因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,3D-TVS参数预测IVF-ET患者妊娠结局的AUC值由高至低依次为VFI>FI>PI>RI>VI(P<0.05)。结论3D-TVS可完整评估IVF-ET患者的子宫内膜容受性,其子宫内膜血流参数对IVF-ET妊娠结局具有良好的预测价值。