改良Indiana膀胱成形术的疗效观察(附12例报告)

目的 :探讨改良 Indiana膀胱成形术的临床效果。方法 :1991年 9月～ 1997年 12月对 12例膀胱癌患者施行了膀胱全切加改良 Indiana膀胱成形术。结果 :随访 8个月～ 7年 ,除 2例死于肿瘤复发及肺部转移外 ,10例患者均健在。结论 :该术式具有良好可控性、低压、大容量、抗反流、容易插管等优点 ,是膀胱替代及尿液分流较为理想的术式之一。

改良Indiana膀胱成形术(附12例报告)

本院1991年开始根据Ａｈｌｅｒｉｎｇ等报告的改良Ｉｎｄｉａｎａ膀胱成形术[2],在动物实验基础上对12例膀胱癌患者施行了膀胱全切、改良Ｉｎｄｉａｎａ膀胱成形术,效果满意,现报告如下:1 资料与方法1.1 临床资料本组12例,男5例,女7例,年龄52～75岁,平均63岁。其中多发?..

阑尾补片联合Boari膀胱肌瓣代输尿管一期修复双侧输尿管狭窄(“大家泌尿网”观看手术视频)

近年来输尿管修复重建技术不断推陈出新,例如采用阑尾补片、口腔黏膜补片修复中上段输尿管狭窄,Boari膀胱肌瓣修复下段输尿管狭窄等手术技术均取得了满意的临床效果并得到广泛应用。在临床实践中需注意筛选合适的患者,做好围手术期的准备、手术入路的选择以及左右侧重建顺序的规划,从而达到理想的输尿管修复效果。本文将结合武汉大学中南医院泌尿外科经验及国内外文献,详细介绍机器人辅助下阑尾补片输尿管成形术联合Boari膀胱肌瓣代输尿管术一期修复双侧输尿管狭窄的操作经验,并探讨其目前临床研究进展。

皮下隧道膀胱粘膜尿道成形术治疗长段尿道下裂

目的 探讨皮下隧道膀胱粘膜管治疗长段尿道下裂的临床价值。方法 16例长段的尿道下裂Ⅰ期阴茎伸直术后 6个月 ,取膀胱粘膜管皮下隧道成形尿道 ,正位开口于龟头。新尿道内置多孔硅胶管。结果 14例治愈 ,1例小尿瘘 ,1例尿道外口狭窄。

尿流改道及膀胱替代成形术的进展

尿流改道及膀胱替代成形术的出现及临床不断地改进发展为以泌尿系肿瘤、畸形为代表的严重泌尿系疾病的治疗提供了新的有效治疗手段,倍受国内外泌尿外科医师的重视,尤其是膀胱替代成形术已成为目前泌尿外手术水平的标志性手术之一。本文对尿流改道及膀胱替代成形术的历史与现状进行了综述。

Indiana膀胱术有关问题探讨

目的 :探讨Indiana(印地安纳 )膀胱术的手术技巧及术后注意事项。方法 :采用右半结肠去管重建低压大容量的贮尿囊 ,缩窄回肠输出道 ,做成可控性膀胱 5例。结果 :本组病例恢复顺利 ,无造口渗漏 ,自行导尿顺利。结论 :本术式膀胱内压低 ,容量大 ,抗返流效果好 ,要严格掌握适应证。

腹膜外回肠片膀胱前壁扩大成形术治疗膀胱挛缩的探讨(附9例报告)

目的 :介绍一种创伤性小、操作简单、效果满意的膀胱扩大手术方式。方法 :对 9例器质性或功能性膀胱挛缩患者 ,采用腹膜外回肠片膀胱前壁扩大成形术 ,并对手术后恢复时间、术后并发症及远期随访结果进行分析。结果 :所有手术患者自觉症状改善 ,术后膀胱容量、尿流率改变等方面均取得满意效果。结论 :腹膜外回肠片膀胱前壁扩大成形术在简化手术操作、减少腹腔并发症、缩短住院天数等方面具有明显优势 ,是一种治疗膀胱挛缩的有效术式。

改良Indiana膀胱术围手术期护理

对 5例膀胱癌病人行膀胱全切加改良Indiana膀胱替代成型术 ,随访 6～ 30个月所有病人尿控满意。熟悉术后相关器官功能的变化、良好的术前肠道准备以及术后保持各引流管通畅是确保手术效果的关键护理内容。

尿道成形术中尿道支架管内置管膀胱引流的护理

目的探讨尿道成形术中尿道支架管内置管膀胱引流的护理要点。方法对44例尿道下裂患者管道护理,切口的观察、并发症及健康教育的总结。结果44例中术后36例愈合,尿瘘8例,并发症发生率18.18%。结论尿道下裂手术难度大,术后护理要求高。保证引流管道的通畅,减少瘢痕是增加手术成功率,减轻患儿心理影响,提高远期疗效的重要保证。

根治性膀胱全切可控乙状结肠储尿囊成形术患者的护理

根治性膀胱切除术是治疗浸润性膀胱移行细胞癌最有效的手段，膀胱全切后尿路重建或尿路改道术式的选择直接关系到患者术后的生活质量。我科2004年12月-2006年8月采用根治性膀胱全切并盆腔淋巴清扫、可控乙状结肠储尿囊成形术治疗膀胱肿瘤患者4例，并取得了较好的效果，现报道如下。

髂腰肌加强盆底肌膀胱成形术治疗小儿神经源性尿失禁

目的 :探讨小儿神经源性尿失禁的治疗方法。方法 :对 4～ 1 4岁 1 71例神经源性尿失禁患儿 ,在改良的髂腰肌加强盆底肌、回肠去粘膜带血管蒂浆肌层补片加强膀胱逼尿肌的基础上 ,行膀胱扩大术和膀胱包裹术进行治疗。结果 :随访 4个月～ 5a ,1 71例中 ,小便控制明显改善 1 6 3例 ,术后经训练有改善 8例。结论

湿毒清胶囊联合依诺沙星预防膀胱壁瓣输尿管成形术术后感染40例

目的研究依诺沙星联合湿毒清胶囊预防膀胱壁瓣输尿管成形术术后感染的临床疗效。方法随机抽取2010年1月到2013年10月医院收治的输尿管下段损伤患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例。所有患者采用经膀胱壁瓣输尿管成形术治疗治疗输尿管下段损伤,对照组患者在术中和术后采用依诺沙星预防感染,观察组患者在术前和术后排气后加用湿毒清胶囊。治疗结束后,观察临床疗效,统计并发症、疼痛以及感染的的发生情况。结果观察组总有效率为92.50%,对照组为90.00%,两组无显著性差异(P>0.05)。观察组共有6例患者在治疗后出现了感染等并发症,对照组共发生15例,两组并发症总发生率有统计学差异(P<0.05);观察组患者各时点疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未发生严重不良反应。结论膀胱壁瓣输尿管成形术治疗输尿管下段损伤临床疗效好,应用依诺沙星联合湿毒清胶囊的患者感染等术后并发症少,疼痛较轻,值得推广。

改良Studer回肠膀胱成形术15例报告

目的 :探讨理想的膀胱代替手术。方法 :回顾性分析 10年来所施行的改良 Studer回肠膀胱成形术 15例的手术情况 ,对 Studer作了三点改良 :1将近端尿道输入瓣由 2 0 cm改为 15 cm;2尿道内放入 F2 2 导尿管 ;3远端 2 / 3肠瓣完全去管道。结果 :15例平均随访 15个月 ,1例再手术 ,1例出现肾积水 ,白天和夜间尿液可控率分别为 95 %和 93%。结论 :改良 Studer回肠膀胱成形术并发症少 ,成功率高 ,符合容量适当、低压、可控、可保护上尿路的理想术式要求。

镶嵌式膀胱黏膜尿道成形术治疗尿道下裂疗效观察

目的探讨镶嵌式膀胱黏膜尿道成形术治疗尿道下裂的临床效果。方法选择我院2011年5月至2013年5月接受治疗的尿道下裂患者68例,按照随机数字表法将其分为两组各34例。对照组采用尿道板纵切卷管尿道形成术进行治疗,观察组采用镶嵌式膀胱黏膜尿道成形术进行治疗。结果治疗后,两组患者的中段尿道下裂治疗成功率无统计学差异(P>0.05),但观察组后段尿道下裂治疗成功率为88.24%,显著高于对照组的67.65%(P<0.05)。观察组患者治疗后尿道狭窄及尿瘘的总发生率为11.76%,显著低于对照组的32.35%(P<0.05)。结论采用镶嵌式膀胱黏膜尿道成形术治疗尿道下裂临床疗效显著,尤其适用于后段尿道下裂患者,手术安全性高,术后尿道狭窄及尿瘘发生率低。

腹腔镜改良膀胱颈Y-V成形术治疗前列腺手术后难治性膀胱出口梗阻

前列腺癌和良性前列腺增生术后复发性膀胱出口梗阻是临床治疗的难题,膀胱颈Y-V成形术是治疗该类疾病的有效措施。本文基于文献复习和临床实践经验对腹腔镜改良膀胱颈Y-V成形术治疗前列腺手术后难治性膀胱出口梗阻进行阐述。术中采用三孔法腹膜腹外径路进入Retzius间隙,显露膀胱颈后倒"Y"型切开膀胱和狭窄段尿道,用1根3-0 Statifix和1根2-0 Monocryl线行双层、对称、倒"V"型改良连续缝合切口;第1层缝合黏膜层和浅肌层,第2层缝合深肌层和浆膜层。术后留置F22硅胶导尿管2周。分别于术后2周、3个月、1年行尿流率和膀胱尿道镜检查评估手术效果。术后1年随访结果显示,所有患者均修复成功,恢复正常排尿。将微创技术与经典的Y-V成形术相结合,并进行改良后,可获得较好的治疗效果。

膀胱粘膜尿道成形术后尿道护理的改进

膀胱粘膜尿道成形术后尿道护理的改进福建省泉州市第一医院郭丽芬，苏仲宁，王丽华尿瘘和尿道口狭窄是先天性尿道下裂尿道成形术后最常见的并发症，多因尿道内分泌物不能及时排出引起感染所致。因此，成形术后尿道的护理对手术成败至关重要。我院自１９８６～１９９３年，...