多学科协作诊疗管理模式对高倍率病案发生率的影响

目的 探讨运用多学科协作诊疗(MDT)管理模式对高倍率病案发生率的影响。方法 数据来源于市医保系统医院端。将某院2021年5月至6月及2022年5月至6月出院的医保结算病案共33 263份作为研究对象,其中2022年5月至6月出院的医保结算病案17 683份作为干预组,2021年5月至6月出院的医保结算病案15580份作为对照组,组建MDT管理小组,通过MDT会议,制订措施,多部门协作落实,观察两组高倍率病案发生率情况。结果 干预组高倍率病案发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组住院总费用、药品费、耗材费及药占比、耗占比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组平均住院日短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在疾病诊断相关分组支付下实施MDT管理模式可降低高倍率病案发生率,是目前疾病诊断相关分组支付下的一种有效果的管理方法。

病案首页信息质量控制在病案信息管理中的应用效果

目的探究病案信息管理,着重分析病案首页信息质量控制的作用。方法选取2022年10月—2023年9月中国人民解放军陆军第八十集团军医院10名管理人员为研究对象,2022年10月—2023年3月实施常规病案管理(对照组),2023年4—9月实施病案首页信息质量控制(观察组),实施前后为同一批管理人员。比较分析两组病案首页不合格发生率、病案首页填写质量反馈率、病案首页填写质量评分。结果观察组病案首页不合格发生率、病案首页填写质量反馈率、病案首页填写质量评分均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论病案信息管理期间实施病案首页信息质量控制,可减少病案首页不合格、病案首页填写质量反馈现象,可提高病案首页填写质量,应用价值显著。

医护一体化运行病历管理在泌尿外科中的效果

目的对医护一体化运行病历管理在泌尿外科中的效果实施深入性探析。方法选取2018年1月—2020年1月在重庆市开州区人民医院泌尿外科工作的28名医护人员为研究对象,2018年1月—2019年1月实施常规性的病历管理措施,2019年2月—2020年1月实施医护一体化运行病历管理措施,对实施管理前后医护人员的各项患者病历指标评分、医护人员考核总合格率情况、病历差错概率以及医护人员对病历管理模式的满意程度进行比较。结果实施前医护人员的各项患者病历指标评分、考核总合格率均低于实施后,差异有统计学意义(P<0.05)。实施前患者发生病历差错的概率高于实施后,差异有统计学意义(P<0.05)。实施前医护人员对病历管理模式的满意程度低于实施后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在泌尿外科中实施医护一体化运行病历管理模式可以显著提升运行病历质量,推动医患之间的沟通,显著降低病历差错概率,提升医护人员对病历管理模式的满意程度。

自愿呈报法与病历调查法联用对住院病人药品不良反应的调查分析

目的:探讨住院病人药物不良反应(ADRs)的发生率。方法:采用回顾性调查方法,结合自愿呈报ADRs报表方法,对1997年4月至1998年3月期间住院的11354例病人进行了分析。结果:病历调查法所得到的ADRs数量明显多于自愿呈报系统,与ADRs“真实”发生率较为接近;ADRs的临床表现以消化系统最多见;引起ADRs的药物分布以抗生素的品种数最多,而较为严重的ADRs以解热止痛药及器官移植药发生率为高。结论:必须加强临床医生、护理人员在ADRs监护中的主动性,使ADRs能及时呈报,使数据收集更加准确。

宁波市江北区三年内原发性青光眼发病情况

目的利用病历资料分析宁波市江北区三年内原发性青光眼的诊断和治疗情况。方法查阅2015年6月至2018年6月间户口地址为宁波市江北区且确诊为原发性青光眼的患者病历资料,统计并分析其诊治情况。结果本区三年来平均人口247743名,新诊断为原发性青光眼患者309例,年龄32~88岁,平均(65.3±6.1)岁,其中男120例,女189例,男女比例为1∶1.575;急性闭角型青光眼108例(35.0%),慢性闭角型青光眼93例(30.1%),开角型青光眼(高眼压型)73例(23.6%),正常眼压型青光眼35例,11.3%;合并有高血压者174例(56.3%),合并有糖尿病者60例(19.4%),同时合并有高血压和糖尿病者48例(15.5%)。治疗措施主要包括药物、手术或激光等。结论宁波市江北区三年内原发性青光眼的发病率约为0.12%(实际应更高),以闭角型青光眼为主,多数合并有高血压和(或)糖尿病。

患者安全事件自动化识别技术的应用

患者安全事件的自动化识别研究作为医疗卫生领域里一项新兴技术,是信息技术革新的产物,拥有光明的发展前景和勃勃的学术生机。介绍了这一技术领域的使用现状和研究进展,并将国内外医疗团队对这一新兴技术项目的研究和使用现状进行了归纳,为医疗机构加强患者安全管理提供参考。

病案首页与编码质量对病种付费的影响

目的探究病案首页与编码质量对病种付费产生的影响。方法2019年1—12月纳入研究的1056例病案首页均为该院产科、颅脑外科、普通外科、肿瘤科及心外科5个科室所收纳,依照回顾性分析方式进行平均分组,病案首页均经针对性措施解决病案首页问题,并经校对手段质控编码确认无误(试验组,n=528),重新编码前病案首页(对照组,n=528),分析两组数据差异及变化情况。结果试验组的病种付费质量包括医院数据统计分数、病案信息利用分数、疾病分组准确分数及医院经济效益分数评估均显著高于对照组,试验组中出现病案内容与病案首页不符、遗漏诊断、不完整诊断和不正确诊断的病案不良事件发生概率显著低于对照组,试验组发生漏填、错填的缺陷问题发生率显著低于对照组,组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论分析病案首页质量,对影响病案首页的因素进行分析,进行针对性的改进,有利于提升病案质量,降低病案与编码质量对病种付费产生的不良影响。

基于病案首页数据的手术并发症监控模式构建及其效果评价

目的:探索基于病案首页数据建立手术并发症监控模式,并分析其对手术并发症发生率变化趋势的影响。方法:广州市某三级综合医院以绩效考核中手术并发症发生率数据为核心要素,基于"结构-过程-结果"框架构建手术并发症监控模式。通过全国三级公立医院绩效考核病案首页采集系统,收集该医院2019年1月至2022年6月的手术并发症发生例数和同期出院手术患者人数。对手术并发症发生率采用描述性分析,采用Joinpoint回归分析手术并发症发生率的变化趋势,并计算月变化百分比(MPC)和平均月变化百分比(AMPC)。结果:医院自2021年5月开始实施手术并发症监控模式,手术并发症发生率从2021年6月的2.55%下降至2022年6月的0.82%,MPC为-5.58%(P=0.024),优于2019年1月至2021年5月的变化情况(MPC=0.18%,P=0.755)。结论:医院构建的手术并发症监控模式可以有效降低手术并发症发生率,为优化医院医疗质量管理流程和决策模式提供参考。

PDCA循环法对病历质量管理影响的对比研究

[目的]探索PDCA循环法对病历质量管理的影响。[方法]分析研究实施PDCA循环模式前后医院病历质量的差异。[结果]乙级病历发生率在PDCA循环法实施前为6.39%,实施后为1.73%,显著下降(χ2=27.97,P<0.01)。[结论]PDCA循环法可有效低乙级病历的发生率。

2010年-2019年765例甲状腺癌病例特点分析

目的探讨某院甲状腺癌10年间发病趋势及相关流行病学特征。方法提取2010年1月1日-2019年12月31日病案首页出院主要诊断为甲状腺癌的765例病例资料,利用Excel 2019和SPSS16.0进行数据整理,分析前后5年甲状腺癌病例的发病趋势及动态特征。结果前5年(2010年1月1日-2014年12月31日)甲状腺癌病例数为174例,后5年(2015年1月1日-2019年12月31日)甲状腺癌病例数为591例,同比增长239.66%。男女发病率性别比为1:2.3;其中前5年男女发病性别比为1:1.95,后5年男女发病性别比为1:2.42,前后5年男女性别发病对比差别不存在统计学意义。发病年龄主要集中在30岁~50岁年龄组,占比73.99%。前5年的平均年龄为49.16±14.42岁,后5年的平均年龄为45.58±12.50岁,前后5年患病的平均年龄比较差别存在统计学意义。甲状腺癌病理类型主要为乳头状癌为主,占比88.89%。通过前后5年甲状腺癌病理类型对比分析,差异存在统计学意义。结论甲状腺癌病例发病呈逐年递增趋势,近5年来甲状腺癌病例数明显增加,病理分型主要为乳头状癌,男女发病性别比为1:2.3,发病年龄主要集中在30岁~50岁年龄组。

2018年四川省以医院登记为基础的恶性肿瘤发病情况分析

[目的]分析2018年四川省以医院登记为基础的恶性肿瘤发病监测情况。[方法]2018年四川省以医院为基础的恶性肿瘤诊断数据来源于四川省卫生统计和住院病案首页数据库,数据经过质控,计算恶性肿瘤发病粗率、标化率和前10位恶性肿瘤发病顺位,并按城乡、经济区域、性别和年龄别进行分层分析。中国人口标化率(中标率)采用2000年全国普查标准人口年龄构成计算,世界人口标化率(世标率)采用Segi’s世界标准人口年龄构成计算。[结果]纳入分析的医疗机构数共计6848家,其中二级及以上医疗机构全省覆盖率达99%以上,覆盖全省9100万余人口。2018年四川省以医院为基础恶性肿瘤发病粗率为284.13/10万(男性321.88/10万,女性243.56/10万),中标率为178.47/10万,世标率为175.35/10万;城市地区发病粗率为334.84/10万,中标率为203.26/10万;农村地区发病粗率为241.24/10万,中标率155.53/10万。2018年五大经济区(成都经济区、川南经济区、攀西经济区、川东北经济区、川西北经济区)恶性肿瘤发病粗率依次为329.43/10万、283.11/10万、192.06/10万、265.16/10万、192.63/10万,中标率分别为194.33/10万、172.28/10万、162.49/10万、160.84/10万、156.15/10万。30岁以下恶性肿瘤发病处于低水平,50岁后呈快速上升趋势,80岁后呈下降趋势。2018年全省以医院为基础恶性肿瘤发病顺位前10位依次为肺癌、结直肠癌、女性乳腺癌、肝癌、食管癌、胃癌、宫颈癌、脑和神经系统肿瘤、前列腺癌和白血病,前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤发病的73.36%。[结论]以医院为基础的肿瘤发病监测显示,四川省恶性肿瘤发病城市高于农村、男性高于女性。肺癌、女性乳腺癌和消化系统恶性肿瘤(结直肠癌、肝癌、食管癌、胃癌)是四川省近年来需要重点防治的恶性肿瘤。医院为基础的监测模式具备覆盖广、准确、及时等优势,是未来肿瘤监测工作发展的趋势,并与以人群为基础的肿瘤监测形成良好互补。

2016年四川省以医院为基础的恶性肿瘤发病情况分析

目的:基于四川省医院为基础的病案大数据资料分析2016年四川省恶性肿瘤的发病情况。方法:2016年四川省恶性肿瘤病案数据来源于四川省全民健康信息平台的卫生统计和住院病案首页数据库,数据经过质控,计算恶性肿瘤发病粗率、标化率和前10位恶性肿瘤发病顺位,并按城乡地区、性别和年龄等因素进行分层分析。年龄标化发病率(中标率)采用2000年全国普查人口年龄构成作为标准人口计算。结果:全省共计6848家医疗机构住院病案首页数据纳入分析,其中二级及以上医疗机构全省覆盖率达99%以上,县区覆盖率100%,覆盖全省9100万余户籍人口。以医院为基础的肿瘤发病监测数据显示,2016年四川省恶性肿瘤发病粗率为277.40/10万(男性315.16/10万,女性236.94/10万),中标率为179.57/10万;城市地区发病粗率为322.98/10万,中标率为195.50/10万;农村地区发病粗率为237.05/10万,中标率160.68/10万。30岁以下恶性肿瘤发病处于低水平,50岁后呈快速上升趋势,80岁后呈下降趋势。2016年全省男性恶性肿瘤发病顺位前10位依次为肺癌、食管癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、白血病、前列腺癌、淋巴瘤、脑神经系统肿瘤和膀胱癌,占男性全部恶性肿瘤发病的83.73%;女性恶性肿瘤发病顺位前10位依次为肺癌、女性乳腺癌、结直肠癌、白血病、子宫颈癌、脑神经系统肿瘤、胃癌、肝癌、食管癌和子宫体癌,占女性全部恶性肿瘤发病的74.88%。结论:以医院为基础的肿瘤发病监测显示四川省恶性肿瘤发病城市高于农村,男性高于女性。肺癌、女性乳腺癌和消化道恶性肿瘤(结直肠癌、肝癌、食管癌、胃癌)是四川省近年来需要重点防治的恶性肿瘤。

甘肃省2019-2022年原发性免疫性血小板减少症的流行病学特征分析

目的描述甘肃省2019-2022年原发性免疫性血小板减少症(ITP)人群中发病水平及流行病学特征,为ITP的诊治、病因学研究及该病与疫苗接种的关联性分析判断提供证据支持。方法使用Spark软件从甘肃省电子病历数据库中提取2019-2022年首次确诊的ITP病例,描述2019-2022年ITP新发病例的发病率及其流行病学特征,采用Poisson分布计算发病率,并估计其95%CI,使用Poisson回归进行组间差异比较。结果2019-2022年甘肃省首次诊断为ITP共4159例,总发病率为4.11/10万(95%CI:3.98/10万~4.23/10万),男性为3.49/10万(95%CI:3.33/10万~3.65/10万),女性为4.74/10万(95%CI:4.56/10万~4.94/10万),差异有统计学意义(P<0.001);儿童及老年人发病率高,男性在<10岁儿童及≥80岁老年人群中的发病风险高于女性,女性在成年以后(20~69岁)高于男性;甘肃省ITP发病峰值出现在夏季(6、7、8月),谷值在2、10月,各年龄组人群发病水平在一年中呈周期性变化;地区分布为东部和西部发病风险高,中部发病风险低。结论2019-2022年甘肃省儿童及老年人ITP发病率高,且男性发病风险高于女性,在总人群中女性发病风险较高,亦存在季节性和区域性高发现象。