加温输液联合环境加温护理对剖宫产术产妇围产期体温及低体温发生率的影响

目的:探究加温输液联合环境加温护理对剖宫产术产妇围产期体温及低体温发生率的影响。方法:选取南阳市第二人民医院2020年5月—2021年8月收治的82例进行剖宫产术产妇作为研究对象。按随机数表法将其分为常规组和研究组,每组各41例。常规组采用环境加温护理,研究组加温输液联合环境加温护理干预。比较两组产妇的术前、术中30 min、术中1 h的体温,护理后心率、血氧饱和度,护理后舒适度(Kolcaba舒适量表)及低体温发生率。结果:研究组术中30 min、术中1 h体温均高于常规组,差异有统计学意义(t=8.861、5.607,P<0.05);护理后,研究组血氧饱和度高于常规组,心率低于常规组,差异有统计学意义(t=3.442、5.979,P<0.05);两组产妇生理和环境评分均升高,且研究组高于常规组,差异有统计学意义(t=9.590、5.215,P<0.05);研究组低体温发生率为14.63%,低于常规组的36.59%(χ^(2)=7.837,P<0.05)。结论:加温输液联合环境加温护理能够维持体温正常,稳定产妇心率、血氧饱和度,提高产妇舒适度,降低围产期体温及低体温发生率。

Scv02联合P(cv-a)CO2监测在感染性休克患者液体复苏中的指导意义及对预后的影响

目的探讨中心静脉血氧饱和度(ScvO2)联合中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[P(cv-a)CO2]在感染性休克患者液体复苏中的指导价值及对预后的影响.方法选取2016年1月至2018年2月我院收治的94例感染性休克患者作为研究对象,随机编号并分为观察组与对照组各47例.入组后常规放置中心静脉导管,依据临床治疗指南进行液体复苏,对照组以ScvO2为目标指导液体复苏,观察组以ScvO2联合P(cv-a)CO2为目标指导液体复苏.对比两组液体复苏前及复苏6h后监测指标[中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、ScvO2、心脏指数(CI)、乳酸清除率]变化、病情转归情况[急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)]、治疗基本情况及预后肺水肿发生率、28 d病死率.结果①监测指标:液体复苏前两组CVP、MAP、ScvO2及CI比较差异无统计学意义(P>0.05);液体复苏6h后,两组CVP、MAP、ScvO2及CI较液体复苏前改善(P<0.05),观察组CVP、ScvO2、CI及乳酸清除率高于对照组(P<0.05).②病情转归情况:液体复苏前两组APACHEⅡ及SOFA比较差异无统计学意义(P>0.05);液体复苏6h后两组APACHE Ⅱ及SOFA较液体复苏前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05).③治疗基本情况:观察组ICU入住时间(9.31±4.24)d、机械通气时间(11.72±4.93)d短于对照组且[(13.27±5.01)d和(14.83±5.26)d,P<0.05],去甲肾上腺素用量(13.01±5.21)mg及多巴酚丁胺用量(87.26±28.34)mg少于对照组[(16.73±6.44)mg和(109.47±31.23)mg,P<0.05].④预后:观察组肺水肿发生率19.15%(9/47)与对照组14.89%(7/47)比较差异无统计学意义(P>0.05),28 d病死率6.38%(3/47)与对照组14.89%(7/47)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论ScvO2与P(cv-a)CO2联合监测在感染性休克患者液体复苏过程中有重要指导意义,有利于进一步保证复苏有效开展,提高治疗效果,并缩短ICU入住时间、机械通气时间,且不会增加肺水肿发生风险,但尚无直接有效数据证实其可降低病死率.

亚低温联合IABP治疗心脏外科术后低心排的效果研究

目的探讨亚低温联合主动脉球囊反搏(IABP)治疗心脏外科术后低心排的临床效果。方法选取因心脏外科术后应用大剂量血管活性药物但未改善低心排,而采取IABP及亚低温联合治疗的患者12例。监测患者在联合治疗前后心脏指数(CI)值、混合静脉血氧饱和度(SvO2)、尿量及肌酐(Cr)的变化。结果亚低温联合IABP治疗后,患者CI较治疗前明显改善[L/(min·m2):2.4±0.5 vs 1.6±0.2)],SvO2升高(0.65±0.07 vs 0.52±0.05)。尿量明显增加[mL/(kg·h):2.9±1.9 vs 1.2±0.9],Cr明显下降(mmol/L:95±10 vs 282±25)。结论亚低温联合IABP治疗心脏外科术后低心排能有效改善循环功能,且操作简单易行。

高流量湿化氧疗对老年脑梗死卧床患者肺部感染的疗效分析

目的探讨高流量湿化氧疗对老年脑梗死卧床患者肺部感染的临床疗效。方法回顾性选取2015年5月~2017年1月在承德医学院附属医院老年病科住院的老年脑梗死卧床肺部感染患者70例,根据给氧方法不同分为对照组和试验组。对照组患者采用传统鼻导管、吸氧面罩方式给氧,试验组患者采用新型高流量呼吸湿化氧疗系统给氧。观察两组患者治疗1、4和24 h后心率、呼吸频率、血压、血气指标变化,患者咳痰能力改变,以及发生院内感染率、耐药菌的发生率、抗生素使用时间。结果两组患者治疗前后血压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗1、4和24 h后心率、呼吸次数、血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧饱和度(SaO_2)、pH值及氧和指数水平均较治疗前改善,试验组患者治疗后心率、呼吸频率、PaO2、PaCO_2、SaO_2及氧和指数均优于同时间点对照组(P<0.05)。两组患者治疗后痰液黏稠度分级情况均较治疗前改善,试验组患者治疗后痰液黏稠度优于对照组(P<0.05)。试验组患者院内感染率、耐药菌发生率均低于对照组,抗生素使用时间短于对照组(P<0.05)。结论高流量湿化氧疗可改善老年脑梗死卧床患者肺部感染的血气指标和呼吸功能,提高患者舒适度,降低院内感染率和耐药菌发生率。

右美托咪定联合舒适护理模式对无痛支气管镜检查患儿SPO2、PCO2及生命体征的影响

目的分析右美托咪定联合舒适护理模式对无痛支气管镜检查患儿血氧饱和度(SPO_(2))、二氧化碳分压(PCO2)及生命体征的影响。方法2017年7月-2019年5月我院收治的60例需进行无痛支气管镜检查的患儿随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采用利多卡因进行麻醉,观察组在对照组的基础上采用右美托咪定进行麻醉,检查期间2组均采用舒适护理模式护理至检查结束。比较2组不同时间点血氧饱和度(SPO_(2))和生命体征,检查前后镇静程度和检查后2组舒适度和不良反应发生情况。结果T2、T3、T4观察组收缩压、舒张压和HR均呈逐渐降低趋势,并低于对照组(P<0.05);T2、T3、T4观察组SPO_(2)高于对照组(P<0.05);T3、T4,观察组PCO2低于对照组(P<0.05);检查后,观察组安静率显著高于对照组(P<0.05);检查后,2组警觉/镇静评分(OAA/S)评分和Ramsay镇静评分较检查前升高,观察组高于对照组(P<0.05);检查后,观察组不良事件发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定联合舒适护理模式能显著改善无痛支气管镜检查过程中患儿生命体征和血气指标,同时有助于检查过程中患儿保持镇静。

食管癌病人术后雾化吸入的护理干预及效果观察

[目的]探讨护理干预对食管癌术后病人雾化吸入效果的影响。[方法]将80例食管癌病人随机分为对照组和干预组,对照组采取传统的护理方法,干预组采取积极的护理干预,包括雾化吸入的配合技巧、方法、体位、雾化液的温度和流量的护理干预。两组病人雾化后吸入,对呼吸频率、血氧饱和度、排痰量及病人咽部舒适度、肺部并发症发生率、留置胸引管时间进行比较。[结果]干预组病人雾化后血氧饱和度、排痰量及病人咽部舒适度、肺部并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。[结论]加强食管癌术后病人雾化吸入的护理干预,可提高病人的舒适度、减轻咽喉部水肿、改善通气、促进排痰、降低肺部并发症。