“一平面三点”双探头超声定位局部麻醉下经会阴前列腺mpMRI-TRUS多模态AI影像融合靶向穿刺的应用初探

目的探讨“一平面三点”双探头超声定位局部麻醉下经会阴前列腺多参数磁共振-经直肠彩超(mpMRI-TRUS)多模态人工智能(AI)影像融合靶向穿刺的安全性和有效性。方法回顾性分析2023年1—9月湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)收治的134例可疑前列腺癌(PCa)患者的临床资料,所有患者均采用“一平面三点”双探头超声定位局部麻醉下行经会阴前列腺mpMRI-TRUS多模态AI影像融合靶向穿刺活检,由同一名医生应用视觉模拟评分(VAS)和视觉数字评分(VNS)评估患者前列腺穿刺活检时(VAS-1和VNS-1)和术后1 h(VAS-2和VNS-2)的疼痛度和满意度,记录患者围手术期临床资料和穿刺活检有临床意义前列腺癌(csPCa)阳性检出率。结果患者VAS-1为(1.60±0.68)分,VAS-2为(1.13±0.55)分;VNS-1为(2.84±0.41)分,VNS-2为(3.74±0.44)分,手术时间(16.12±3.35)min。靶向穿刺活检病理结果提示csPCa阳性检出率为65.67%(88/134)。根据前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)v2.1评分进行亚组分析,PI-RADS v2.1评分中2、3、4和5分患者的csPCa阳性检出率分别为23.08%(6/26)、52.94%(18/34)、62.50%(15/24)和98.00%(49/50)。穿刺术后20.90%(28/134)患者出现肉眼血尿,4.00%(5/125)患者出现尿潴留,经对症治疗后缓解。所有患者均未出现会阴穿刺区域血肿、尿路感染、血精、迷走神经反应和感染性休克等并发症。结论“一平面三点”双探头超声定位局部麻醉下经会阴前列腺mpMRI-TRUS多模态AI影像融合靶向穿刺为可疑PCa患者提供了一种安全且耐受性好的确诊手段,具有较高的csPCa阳性检出率,值得临床进一步推广应用。

针对性心理干预结合即时激励护理在小儿行留置针静脉输液中的应用

目的探讨针对性心理干预结合即时激励护理应用于行留置针静脉输液患儿的效果。方法采用便利抽样方法,选择2021年1月至2022年12月期间在广东省开平市中心医院接受留置针静脉输液治疗的240例患儿为研究对象,按照就诊时间分组,将2021年1~12月就诊的120例患儿设为对照组(实施常规护理),另将2022年1~12月就诊的120例患儿设为观察组(实施针对性心理干预结合即时激励护理)。观察并对比2组患儿的穿刺效果、疼痛程度、心理状态、不良事件发生率以及家属护理满意度等指标。结果观察组的一次性穿刺率较对照组更高,留置针保留时间较对照组更长,穿刺次数较对照组更少(P均<0.05)。观察组的儿童疼痛行为量表(FLACC)评分较对照组更低(P<0.05);观察组的少儿心理健康量表(MHS-CA)中的认知评分、思维评分、情绪评分和意志行为评分以及总分均较对照组更高(P均<0.05),但2组的个性评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的护理满意率较对照组更高,护理投诉率、护理纠纷率以及不良事件总发生率均较对照组更低(P均<0.05)。结论将针对性心理干预结合即时激励护理应用于行留置针静脉输液的患儿,不仅能够提高穿刺效果、减轻生理疼痛、改善不良情绪以及减少不良事件的发生,还能够提升护理满意率、降低护理投诉率和护理纠纷率。

左向法垂直穿刺密封瓶减少胶塞碎屑形成的效果观察

目的 观察左向法垂直穿刺常用药物密封瓶胶塞碎屑的形成情况, 以寻找减少胶塞碎屑形成的方法。方法 取 2种批号青霉素密封瓶各 592瓶, 分别用左向法、右向法、上向法及下向法各穿刺 148瓶次, 观察 4种方法穿刺胶塞碎屑的形成情况, 将其结果以及 2种批号 4种方法穿刺胶塞碎屑形成的构成比进行统计学处理; 将 3种药物的密封瓶胶塞采用左向法各进行 148次穿刺实验, 观察不同质量胶塞穿刺时所形成的胶塞碎屑并进行统计学处理。结果 3种不同药物胶塞采用左向法穿刺, 结果显示不同质量的胶塞碎屑形成率不同, 2种批号青霉素及先锋Ⅵ左向法穿刺胶塞碎屑形成率间差别有显著性意义 (P<0 .001)。4种朝向穿刺同一质量的胶塞均以左向法穿刺胶塞碎屑形成率最低。结论 用同种针头穿刺不同质量胶塞时, 均以左向法穿刺胶塞碎屑形成率最低, 左向法是临床上比较实用和理想穿刺方法。

弯针与直针经小关节内侧缘穿刺行射频靶点热凝术治疗腰椎间盘突出的随机对照研究

目的比较直针与弯针经小关节内侧缘入路行射频靶点热凝术治疗腰椎间盘突出的优缺点。方法选择2013年3月至2014年3月在华中科技大学同济医学院附属协和医院住院治疗的腰椎间盘突出患者80例,其中男性50例,女性30例;年龄22~75岁,平均年龄42.36岁。病程3个月~20余年。按入院时间顺序采取完全随机的方法分为直针组和弯针组,每组各40例。分别采用直针或者弯针经小关节内侧缘入路穿刺行射频靶点热凝术,所有手术均由同一高年资主治医师完成。采用的仪器为飞利浦数字减影血管造影机,速度为30幅/秒,可采集620幅图像。记录两组患者穿破硬膜囊及出现神经根刺激症状例数、手术后相关并发症、手术穿刺时间及曝光次数,手术前及手术后1 h、1 d、7 d、1个月、6个月的视觉模拟量表(VAS)评分及术后7 d、1个月、6个月功能恢复情况(Ma Cnab标准评价),分析两种手术方式在治疗腰椎间盘突出中的差异。结果两组失败率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。直针组出现穿破硬膜囊及神经根刺激发生率62.50%,弯针组37.50%;两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。直针组并发症发生率为21.62%,弯针组为5.13%;两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前与术后VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);直针组与弯针组在治疗后1 h、1 d、7 d疗效差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月以上,两组间VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组以改良Ma Cnab评估标准判定手术效果,均有89%以上的患者疼痛得到缓解,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。直针组平均穿刺时间为11 min,弯针组为8 min;直针组平均曝光次数为12次,弯针组9次;差异有统计学意义(P<0.05)。结论直针与弯针经小关节内侧缘穿刺行射频靶点热凝术治疗腰椎间盘突出均可取得良好的效果,是腰椎间盘突出安全可靠的微创手术方法;弯针穿刺能有效地避免硬膜囊及神经根损伤,减少相关并发症的出现;弯针穿刺近期VAS评分要低于直针穿刺,中远期疼痛缓解差异无统计学意义;弯针穿刺可以减少医务工作者及患者的手术时间及曝光次数。

超声造影引导减针靶向穿刺在前列腺癌穿刺活检中的应用研究

目的探讨超声造影引导减针靶向穿刺在前列腺癌穿刺活检中的应用价值。方法选取2018年2月至2020年5月我院急诊的84例疑似前列腺癌患者,按随机数字表法分为试验组(42例)和对照组(42例)。试验组行超声造影引导减针靶向穿刺,对照组使用传统10点法穿刺。对比两组穿刺次数、穿刺并发症发生情况,以病理组织学检查结果为金标准,分析两种穿刺方式对前列腺癌检出率。结果试验组穿刺次数为(10.95±2.42)次,低于对照组的(12.57±2.54)次,差异有统计学意义(P<0.05);试验组穿刺并发症发生率为9.52%(4/42),低于对照组的26.19%(11/42),差异有统计学意义(P<0.05);两种穿刺方式对前列腺癌检出率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列腺癌穿刺活检中使用超声造影引导减针靶向穿刺能够减少穿刺针数和穿刺并发症发生,提高穿刺安全性。

钝针扣眼穿刺针尖斜面向下法对血液透析患者动静脉内瘘并发症的影响

目的探讨钝针扣眼穿刺针尖斜面向下法对血液透析患者动静脉内瘘并发症的影响。方法选取维持性血液透析患者40例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各20例。对照组采用绳梯式穿刺针尖斜面向下法穿刺,观察组采用钝针扣眼穿刺针尖斜面向下法穿刺,比较2组内瘘并发症发生率、穿刺疼痛感。结果相较于对照组,观察组内瘘狭窄、内瘘闭塞与血管瘤形成率均更低,差异有统计学意义(P<0.05);相较于对照组,观察组穿刺疼痛评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论钝针扣眼穿刺针尖斜面向下法可减少血液透析患者动静脉内瘘并发症的发生,并减轻穿刺疼痛感。

针对性护理干预在动静脉内瘘钝针扣眼穿刺法中的应用效果

目的探讨针对性护理干预在动静脉内瘘中的应用效果。方法选取2017年1~10月我院收治的100例动静脉内瘘维持血液透析患者作为研究对象,将2017年1~5月收治的50例患者作为对照组,采用常规护理;将2017年6~10月收治的50例患者作为观察组,采用针对性护理干预。比较两组患者的一次性穿刺成功率、并发症发生率、下机压迫止血时间以及患者满意度。结果干预3个月后,观察组患者的一次性穿刺成功率(96.0%)高于对照组(82.0%),观察组并发症发生率(2.0%)低于对照组(14.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的下机压迫止血时间[(10.58±2.14)min]短于对照组[(11.54±1.76)min],观察组患者的满意度评分[(8.76±1.32)分]高于对照组[(7.90±1.28)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对性护理干预能够提高钝针扣眼穿刺法的一次性穿刺成功率,缩短下机压迫止血时间,降低相关并发症以及提高患者的满意度,该方法值得在临床上推广应用。

超声引导下平面内联合平面外动态针尖定位技术在桡动脉穿刺置管中的应用效果

目的评价超声引导下平面内联合平面外动态针尖定位技术在桡动脉穿刺置管中的应用效果。方法将120例择期手术患者随机分为试验组与对照组,每组60例。试验组采用超声引导下平面内联合平面外动态针尖定位技术穿刺法,对照组采用传统触摸动脉搏动定位盲探穿刺法。比较2组患者桡动脉直径、穿刺置管首次成功率与5 min内总体成功率、穿刺置管时间及并发症发生情况。结果试验组桡动脉穿刺置管首次成功率和5 min内总体成功率均显著高于对照组(83.3%比63.3%、91.7%比73.3%,均P<0.05),穿刺置管并发症发生率显著低于对照组(3.3%比11.7%,P<0.05)。2组桡动脉直径及穿刺置管时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论超声引导下平面内联合平面外动态针尖定位技术能够提高桡动脉穿刺置管的成功率,且并发症少。

探究应用钝针扣眼法在动静脉内瘘穿刺中的护理效果

目的探讨应用钝针扣眼法在动静脉内瘘穿刺中的护理方式及效果。方法 20例动静脉内瘘行血液透析治疗患者,随机双盲法分为对照组和观察组,每组10例。对照组采取传统钝针穿刺法进行穿刺,观察组减少进针角度、增加利针穿刺次数进行穿刺,并且两组患者在治疗中均采取相应的护理。比较两组的临床效果。结果观察组患者的汉密尔顿焦虑量表(MAHA)评分、视觉模拟疼痛评估法(VAS)评分和生活质量综合评定量表(GQOLI)评分分别为(2.04±0.35)、(1.86±0.27)、(94.34±9.71)分,均优于对照组患者的(4.76±1.37)、(3.97±1.49)、(80.15±9.95)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的穿刺成功率、并发症发生率以及满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在动静脉内瘘穿刺中,在采取传统穿刺方法的基础上,减少进针角度穿刺、增加利针穿刺能够取得显著效果,可提高患者的穿刺成功率和穿刺隧道形成,能够降低透析患者因长期穿刺导致的焦虑情绪,疼痛感明显减轻,透析更充分从而提高透析患者的生活质量。

斜面穿刺针靶向穿刺对胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者的影响

目的:分析斜面穿刺针靶向穿刺对胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者的影响。方法:选取阳春市中医院2020年5月-2021年5月收治的100例胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者为研究对象。利用随机数字表法将其分为对照组与观察组,各50例。两组均接受经皮椎体成形术治疗,对照组采取传统直开口穿刺针穿刺法,观察组采取斜面穿刺针靶向穿刺法。对比两组手术指标,术后3个月的骨水泥渗漏率,术前及术后1周、3个月的疼痛评分、Oswestry功能障碍指数、影像学指标。结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量和骨水泥注入量均少于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组骨水泥渗漏率低于对照组(P<0.05)。术后1周、3个月,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数评分均低于对照组,病变椎体相对高度均高于对照组,局部Cobb角均小于对照组(P<0.05)。结论:斜面穿刺针靶向穿刺有助于进一步提高胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者临床疗效,值得推广。

斜面穿刺针靶向穿刺在治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折中的应用价值

目的:分析斜面穿刺针靶向穿刺在治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折中的应用价值。方法:选取阳春市中医院2020年5月至2021年12月收治的100例胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者为研究对象。采用随机数表法将其分为对照组与观察组(50例/组)。对两组患者均进行经皮椎体成形术。在术中,对对照组患者的椎弓根进行直开口穿刺针穿刺,对观察组患者的椎弓根进行斜面穿刺针靶向穿刺。然后对比两组患者的治疗效果。结果:观察组患者的手术时间短于对照组患者,其术中的出血量和骨水泥的注入量均少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后1周、术后3个月,两组患者的VAS评分、Oswestry评分均低于术前,其伤椎的相对高度均大于术前,其Cobb角均小于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后1周、术后3个月,观察组患者的VAS评分、Oswestry评分均低于对照组患者,其伤椎的相对高度均大于对照组患者,其Cobb角均小于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后3个月内骨水泥渗漏的发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:斜面穿刺针靶向穿刺在治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折中的应用价值较高。

胸腰椎骨折椎弓钉固定伤椎体内植骨

[目的]评价椎弓钉固定骨水泥穿刺锥伤椎椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的临床效果。[方法]回顾性分析2018年1月—2022年6月的采用上述方法治疗的55例胸腰椎骨折患者的临床资料,椎弓钉固定复位后,应用骨水泥穿刺锥行伤椎“空腔”靶向穿刺,向椎体内植骨。评价患者的临床与影像资料。[结果] 55例患者均完成手术,术后所有患者均未出现神经损伤等并发症,术中透视见椎弓根钉位置满意,手术时间(82.6±13.8) min、出血量(51.5±15.7) ml,随访(18.8±8.7)个月。与术前相比,术后3 d和末次随访时VAS评分显著下降[(7.2±1.3),(2.0±1.3),(1.0±1.3),P<0.001]。影像方面,与术前相比,术后3 d和末次随访时伤椎压缩率[(42.6±9.6)%,(2.1±1.5)%,(3.2±0.9)%,P<0.001]和局部后凸Cobb角[(24.1±5.5)°,(3.0±2.2)°,(3.2±2.1)°,P<0.001]均显著减少。至末次随访时,伤椎内植骨均达骨性愈合,伤椎椎体高度无明显丢失,无内固定装置的松动断裂。[结论]椎弓钉固定骨水泥穿刺锥伤椎椎体内植骨治疗胸腰椎骨折,可获得稳定的骨折复位固定,避免复位后高度丢失。

针对性护理干预对维持性血液透析患者钝针扣眼穿刺的临床应用价值

目的分析针对性护理干预对维持性血液透析患者钝针扣眼穿刺的临床应用价值。方法随机选取我院2017年1月-2018年12月收治的维持性血液透析患者56例,双盲法将其分成对照组(接受基础护理)及针对组(接受针对性护理干预),每组28例。比较两组患者一次性穿刺成功及并发症、负性心理、生活质量、睡眠质量。结果针对组患者一次性穿刺成功率高于对照组(P<0.05),并发症率低于对照组(P<0.05)。护理前两组患者SDS、SAS评分差异比较无统计学意义(P>0.05),经治疗后降低;其中针对性组患者SDS、SAS评分低于对照组(P<0.05)。针对组患者生理机能、躯体机能、社会功能、健康状况、精神健康评分高于对照组(P<0.05)。针对组患者睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍及催眠药物评分高于对照组(P<0.05)。结论针对性护理干预可提高维持性血液透析患者钝针扣眼穿刺一次性成功率,减少并发症及负性心理,提升护理服务质量,建议使用。

超声引导下甲状腺结节细针穿刺术的针对性护理研究

目的探析针对性护理在超声引导下甲状腺结节细针穿刺术中的应用效果。方法以我院接收的经超声引导下行甲状腺结节细针穿刺术者48例为对象,根据数字随机法分设组别。对比组选择实施常规护理模式,在对比组的基础上,实验组选择实施针对性护理干预。观察经开展不同护理模式后患者的心理状态、护理满意度和一次穿刺成功率。结果干预后,实验组的SDS评分、SAS评分低于对比组,而一次性穿刺成功率高于对比组,差异有统计学意义(P <0.05);实验组的护理满意率为95.83%,明显高于对比组的75.00%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对经超声引导下甲状腺结节细针穿刺术者实施针对性护理,能有效改善患者的心理状态,提高一次性穿刺成功率,提升护理满意度。