颈脊髓MRI信号增强与脊髓型颈椎病手术指征

目的 :探讨脊髓MRI信号增强能否作为脊髓型颈椎病 (CSM)脊髓减压的指征。方法 :总结 87例轻型CSM病人保守治疗随访结果与颈脊髓T2加权信号增强 (ISI)的关系。结果 :有ISI组与无ISI组、ISI减少组与ISI无变化组治疗前、后JOA评分无明显差异 ;ISI减少、无变化或无ISI均不影响保守治疗满意率。结论 :对轻型CSM 。

颈椎后纵韧带骨化症脊髓压迫程度与髓内高信号的相关性研究

目的：探讨颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）患者脊髓压迫程度与髓内高信号（ISI）之间的关系。方法92例颈椎OPLL患者分为3组：椎管矢状径残余率≥66.7%为A组（n=29），椎管矢状径残余率33.3%~66.7%为B组（n=36），椎管矢状径残余率〈33.3%为C组（n=27）。分析各组神经功能及髓内高信号发生情况。结果 A组6例出现ISI （20.7%），B组17例出现ISI （47.2%），C组19例出现ISI （70.4%）（P〈0.05）。日本骨科协会（JOA）评分A组平均为（7.1±2.1），B组为（6.0±1.8），C组为（5.6±2.0）（P〈0.05）。结论 OPLL患者脊髓压迫程度越重，脊髓内越容易出现高信号，神经受损症状越严重。

胸椎管狭窄程度与脊髓内高信号及临床症状的相关性研究

目的观察胸椎管狭窄症患者椎管狭窄程度与脊髓内高信号发生情况及临床症状之间的关系。方法根据胸椎管狭窄程度,将MRI检查确诊的99例胸椎管狭窄症患者分为3组:轻度狭窄组(椎管残余率≥66.7%)34例,中度狭窄组(33.3%≤椎管残余率﹤66.7%)37例,重度狭窄组(椎管残余率﹤33.3%)28例,比较各组患者脊髓内高信号的发生率及神经功能受损情况。结果在MRI T2加权像上,轻度狭窄组有9例(26%)出现脊髓高信号改变,中度狭窄组有18例(49%),重度狭窄组有19例(68%),3组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);根据日本骨科协会(JOA)评分系统,轻度狭窄组JOA评分为(7.7±2.8)分,中度狭窄组为(6.3±2.0)分,重度狭窄组为(5.8±2.2)分,轻度狭窄组与中度狭窄组、轻度狭窄组与重度狭窄组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05),而中度狭窄组与重度狭窄组比较差异无统计学意义(P>0.05)。脊髓内具有高信号的患者JOA评分为(4.9±1.5)分,无高信号者JOA评分为(7.2±2.1)分,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论因胸椎退行性疾病导致胸椎管狭窄的患者,胸椎管狭窄越重,病程越长,越容易出现髓内高信号;同时,髓内高信号的出现预示着神经受损程度更趋严重。

促红细胞生成素对伴有脊髓高信号的脊髓型颈椎病术后神经功能恢复的临床研究

目的研究促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)对伴有脊髓高信号的脊髓型颈椎病术后神经功能恢复的影响。方法 59例伴有脊髓高信号的脊髓型颈椎病患者按随机数字表分成手术治疗组30例(A组)和手术联合EPO治疗组29例(B组)。B组术后当日给予EPO静脉注射80 IU/kg,每周3次,每周监测HCT,并酌情适当增减EPO用量,使HCT维持在35%左右的理想水平,持续1个月。A组为空白对照组。对两组患者分别于术前,术后1周,术后1月,6月,12月和16月采用JOA评分体系进行神经功能评估。结果术后12个月、16个月时B组神经功能恢复情况优于A组,差异有统计学意义(<0.05)。结论 EPO对于伴有脊髓高信号的脊髓型颈椎病术后神经功能的恢复具有一定疗效。

颈脊髓MRI高信号与神经细胞凋亡的相关性研究

[目的]分析颈脊髓MRI信号的变化与神经细胞凋亡之间的关系。[方法]将实验用新西兰白兔32只，随机挑选8只做为对照组，余为实验组，实验组按文献要求建立兔脊髓型颈椎病动物模型。术后6个月将所有实验动物进行MRI检查并计算MRI T2与T1信号比值。MRI检测完毕后将所有实验动物处死并取受压迫脊髓部位行HE染色光镜观察；并行Bcl-2和Bax免疫组织化学染色，细胞内有棕黄色粗颗粒分布或棕黄色细腻颗粒弥漫分布者为阳性反应，以阳性细胞染色的平均光密度值来表示抗原表达量。[结果]实验组可见MRIT2高信号的信号强度不等，T2／T1信号强度比值计算结果为2．52～12．03；对照组均未观察到明显高信号。随着MRIT2／T1信号比值增加，实验组细胞形态及Bax，Bcl-2表达量均发生不同程度的变化；Bax表达增多，胞质棕黄色程度加深；Bcl-2细胞棕黄色出现向核内转染；随着MRIT2／T1信号比值逐渐增大，Bax光密度值逐渐加大，Bcl-2光密度值逐渐减小。MRI信号比值与灰质及白质Bax表达量呈正相关，与灰质及白质Bcl-2表达量呈负相关。[结论]慢性压迫性颈脊髓损伤导致的MRIT2高信号出现与神经细胞凋亡相关，并且随着信号比值增高，细胞凋亡越明显，脊髓组织Bax蛋白表达增多，Bcl-2表达逐渐减少。