镫骨小窗术后砧镫关节角度与听力效果的关系探讨

目的评估镫骨小窗术后砧镫关节角度变化对听力效果的影响,探讨镫骨手术后是否存在最佳砧镫关节角度。方法回顾性分析2017年5月至2020年3月住院手术的耳硬化症病人,均资料齐全。共纳入54例病人(女38例,男16例),其中4例行双耳手术,即58例耳(左侧27例,右侧31例)。利用多平面重组的高分辨率CT测量,获得患者术前以及术后砧镫关节角度。用相关性分析探讨砧镫骨关节角度与术后听力的关系。结果术前砧镫关节角度为:95.3±9.7°,术后为102.7±6.4°,术后砧镫关节角度比术前增大了7.4°(P=0.0001)。在250Hz至1kHz,砧镫关节角度变化与术后气导有弱的正相关性,与术后气导增益有弱的负相关性(P<0.05)。当砧镫关节角度变化小于20°时,术后成功率为72%,大于20°时,成功率为0%。术后砧镫关节角度与90°偏差大于20°时,成功率下降30%。结论镫骨小窗技术人工镫骨植入手术扩大了砧镫关节角度。与术后砧镫关节角度相比,术前术后砧镫关节角度变化可能对术后听力效果的影响更大;术后砧镫关节角度变化越大,越不利于低频气导恢复。当术后砧镫关节角度较术前的变化小于20°及术后砧镫关节角度与90°的偏差小于20°时,听力效果较好。