食指背岛状皮瓣修复拇指末节损伤

目的探讨用食指背侧岛状皮瓣转移修复拇指末节损伤的效果。方法采用同侧带血管或筋膜蒂食指背侧岛状皮瓣转移修复拇指末节软组织缺损12例。结果12例均得到随访，时间1年6个月～7年，皮瓣全部成活，修复后的拇指既保留了长度，又保存了感觉和运动功能，且外形满意。结论用食指背侧岛状皮瓣转移修复拇指末节损伤是一种有效安全的手术方法，技术难度不大，所需器械简单，具有临床实用价值。

带血管神经蒂的示指背侧岛状皮瓣重建拇指感觉功能

为拇指腹软组织缺损重建感觉功能寻找新的可靠供区。解剖１１只成人冰冻尸体手，经动脉插管于桡动脉腕背支灌注红色乳胶，显微镜下解剖观察示指背侧动脉、静脉、神经来源、分支及吻合情况。并将这一研究临床应用２０例。示指背侧皮肤恒定由第１掌背动脉供血，静脉回流以其伴行静脉及掌背静脉为主，神经由桡神经浅支三级分支支配。随访０．５～１年，拇指腹两点辨别觉为３．１±０．２ｍｍ。可设计以第１掌背动脉及桡神经浅支为蒂的示指背侧感觉皮瓣重建拇指腹感觉功能。

食指背侧岛状皮瓣修复拇指组织缺损的临床应用

目的:分析食指背侧岛状皮瓣修复拇指组织缺损的解剖及转移特点。方法:食指背侧岛状皮瓣修复拇指组织缺损肌腱外露或指骨骨折患者,修复创面4 cm×3 cm^1.5 cm×2.0 cm。结果:11例皮瓣全部成活,3例术后皮瓣远端部分下脂及液化。结论:食指背侧岛状皮瓣修复是治疗拇指组织缺损的有效方法。

改进的示指背侧岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损的效果研究

目的探讨改进示指背侧岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损的临床效果。方法选取2013年4月11日~2016年7月20日在我院诊断治疗的46例拇指皮肤缺损患者的临床资料进行回顾性分析,改进组(21例,应用改进示指背侧岛状皮瓣修复治疗)、传统组(25例,应用传统示指背侧岛状皮瓣修复治疗)均随访1年,研究对改进组和传统组患者的皮瓣成活率、满意度评分、日常生活活动能力评分及指功能评分。结果改进组患者皮瓣成活率与传统组比较,差异无统计学意义(P>0.05);改进组患者满意度评分显著高于传统组(P<0.05);术后1年日常生活活动能力评分显著高于传统组(P<0.05);改进组患者术后1年指功能评分显著高于传统组(P<0.05)。结论对拇指皮肤缺损患者采取改进示指背侧岛状皮瓣修复治疗切实可行,有助于改善指功能。

改良示指背侧岛状皮瓣一期修复拇指末节缺损的效果评估

目的:研究改良示指背侧岛状皮瓣一期修复拇指末节缺损的效果。方法:选择2017年1月-2020年1月本院收治的40例拇指末节缺损患者作为研究对象,按治疗方式的不同将其分为常规组(予以拇指桡背侧岛状皮瓣修复治疗,选用的是拇指皮瓣)和研究组(予以改良示指背侧岛状皮瓣一期修复治疗,选用的是示指皮瓣),每组20例。比较两组治疗后的手功能评定(TAM)评分、并发症发生率及皮瓣外观优良率。结果:经过治疗,研究组的TAM评分高于常规组(P<0.05);研究组的并发症发生率低于常规组(P<0.05);研究组的皮瓣外观优良率高于常规组(P<0.05)。结论:利用改良示指背侧岛状皮瓣技术进行一期修复,能帮助拇指末节损伤患者改善手功能,皮瓣外观较好,且并发症相对较少,有利于患者拇指的恢复。

示指背岛状筋膜皮瓣修复指组织缺损的术后护理干预效果探讨

目的探讨术后护理干预对示指背岛状筋膜皮瓣修复指组织缺损患者的的应用效果。方法 72例示指背岛状筋膜皮瓣修复指组织缺损的患者,随机分为对照组和观察组,各36例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上联合术后护理干预。比较两组手指关节总活动度(TAM)及护理满意度。结果护理后,两组患者TAM均提高于护理前,且观察组TAM(114.92±10.29)°高于对照组的(90.28±11.34)°,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组护理满意度为77.78%,观察组护理满意度达到94.44%;观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后护理干预对示指背岛状筋膜皮瓣修复指组织缺损患者的护理效果理想,可有效提高术后美观及手指TAM及术后满意度,值得推广应用。

第二掌背动脉皮瓣接力示指背侧岛状皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损

目的 探讨第2掌背动脉筋膜血管蒂逆行岛状皮瓣接力示指背侧岛状皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 回顾分析2019年10月—2021年1月收治的8例拇指皮肤软组织缺损患者临床资料。其中男3例,女5例;年龄18~52岁,平均35岁。致伤原因:机器伤2例,挤压伤3例,切割伤3例。近节背侧缺损2例,末节背侧缺损1例,末节远端毁损5例。皮肤软组织缺损范围1.7 cm×1.4 cm~3.0 cm×2.5 cm。受伤至皮瓣修复时间为7~21 d,平均14 d。首先应用示指背侧岛状皮瓣(示指近节背侧)修复拇指缺损,然后采用第2掌背动脉筋膜血管蒂逆行岛状皮瓣(手背部近端偏桡侧)修复示指背侧缺损,供区直接缝合。结果 1例患者术后48 h内皮瓣出现血管危象,1例因缝合张力过大出现皮瓣臃肿、淤青,经对症治疗后皮瓣均成活;1例术后皮瓣部分皮缘坏死,经换药后切口愈合;余5例皮瓣均顺利成活,供受区创面均Ⅰ期愈合。8例患者均获随访,随访时间3~10个月,平均6个月。其中1例患者出现轻度瘢痕;其余患者皮瓣颜色与周围皮肤无明显差异,肌腱无粘连,对示指功能干扰小,皮瓣供、受区无明显疼痛及功能障碍。末次随访时,拇指掌指关节伸屈活动度为0°~55°,指间关节为0°~75°;示指掌指关节伸屈活动度为0°~82°,近指间关节为0°~90°,远指间关节为0°~65°。结论 应用第2掌背动脉筋膜血管蒂逆行岛状皮瓣接力示指背侧岛状皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损创面是一种可行的治疗方式,其血运可靠,术后并发症少,无需取皮、植皮,对示指功能干扰小,创面修复效果满意。

第2掌背动脉供血的示指近节背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损

目的探讨第2掌背动脉(SDMA)供血的示指近节背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损方法及疗效。方法2015年8月至2017年12月,共收治12例拇指软组织缺损患者,创面面积大小为2.0 cm×2.4 cm-5.5 cm×3.0 cm,采用SDMA供血的示指近节背侧岛状皮瓣进行修复,皮瓣切取面积为2.2 cm×2.6 cm-6.0 cm×3.3cm,供区取伤肢前臂中厚皮片游离植皮。所有患者术后定期进行门诊随访,观察皮瓣外观、皮瓣质地和感觉恢复及供区情况。结果本组12例皮瓣全部成活,供区及受区伤口愈合良好。术后随访5-16个月,平均8.8个月,皮瓣外观和感觉功能良好,质地柔软,皮瓣供区及手背切口未见瘢痕挛缩,无疼痛及关节活动受限。拇指功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价:优11例,良1例。结论SDMA供血的示指近节背侧岛状皮瓣,具有手术操作简单、供血恒定、血管蒂旋转角度大、变异率低等优点,是修复拇指软组织缺损的较好方法。

改良示指背侧岛状皮瓣一期修复拇指指端缺损

目的探讨改良示指背侧岛状皮瓣一期修复拇指指端缺损的可行性。方法 2009年1月-2010年2月,收治23例拇指指端缺损患者。男17例,女6例;年龄21～47岁,平均27.5岁。致伤原因:机械伤18例,重物砸伤5例。受伤至手术时间为2.5～5.0h,平均3.5h。尺掌侧缺损5例,尺背侧缺损6例,桡掌侧缺损8例,桡背侧缺损4例。23例均伴拇指末节指骨外露。创面缺损范围2.1cm×1.8cm～2.8cm×2.5cm。根据拇指末节软组织缺损情况,应用改良皮瓣设计使蒂部关键点前移的示指背侧岛状皮瓣修复缺损,皮瓣切取范围2.3cm×2.0cm～3.0cm×2.7cm。供区植皮修复。结果术后皮瓣及供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6～12个月,平均6.4个月。皮瓣外形、质地良好。末次随访时,皮瓣感觉恢复达S3+18例,S32例,S23例;两点辨别觉为3～4mm。拇指对掌、对指功能正常,虎口区未发生挛缩。供区示指掌指关节屈伸活动正常。结论改良的示指背侧岛状皮瓣蒂部旋转点前移达10mm以上,能满足拇指指端缺损修复的需要,且皮瓣血供良好,成活率高。