握球运动对PICC置管肿瘤病人导管相关性并发症预防效果的网状Meta分析

目的:通过网状Meta分析比较5种不同程度握球运动对PICC置管的肿瘤病人在腋静脉血液流速和上肢静脉血栓发生率2方面的临床效果。方法:检索PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、EMbase、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库,并追踪纳入文献的参考文献。检索时限为建库至2023年2月。采用RevMan 5.4软件和Stata 16进行统计学分析。结果:最终纳入6篇文献,包括5篇随机对照试验和1篇自身前后对照试验,涉及620例病人、5种不同运动干预措施,其中最大握力维持≥5 s对增加腋静脉血流速度效果最佳,部分握力维持≥5 s对降低上肢静脉血栓发生率效果最佳。结论:现有证据表明,推荐采用每次握球维持5 s以上的干预措施,再结合不同结局指标和病人自身情况对每次握球力度进行动态调整。

非药物干预对心脏大血管手术患者术后谵妄影响的网状Meta分析

目的综合评价非药物干预对心脏大血管手术患者术后谵妄的影响,为选择最佳干预措施提供参考。方法计算机检索中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase和Scopus数据库,检索时限为建库至2022年3月,收集不同非药物干预对心脏大血管手术患者术后谵妄影响的随机对照研究。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并进行文献质量评价,运用Stata 16.0软件进行网状Meta分析。结果共纳入16项研究,总样本量为2011例。网状Meta分析结果显示,针对性心理干预(OR=10.15,P<0.05)对患者术后谵妄的防治效果最佳,其次分别为早期活动、音乐疗法、ABCDE集束化护理措施、目标性镇静镇痛结合早期活动(OR=3.48~5.42,均P<0.05)等。结论针对性心理干预和早期运动分别为最佳的多组分和单一非药物干预措施,多组分非药物干预相比单一干预措施对预防心脏大血管手术患者术后谵妄更有优势。未来可根据循证证据制订策略精准的多组分非药物干预方案,以降低患者术后谵妄发生率。

Lutetium in prostate cancer: Reconstruction of patient-level data from published trials and generation of a multi-trial Kaplan-Meier curve

BACKGROUND Lutetium has been shown to be an important potential innovation in pre-treated metastatic castration-resistant prostate cancer.Two clinical trials have evaluated lutetium thus far(therap and vision with 99 and 385 patients,respectively),but their results are discordant.AIM To synthetize the available evidence on the effectiveness of lutetium in pre-treated metastatic castration-resistant prostate cancer;and to test the application of a new artificial intelligence technique that synthetizes effectiveness based on reconstructed patient-level data.METHODS We employed a new artificial intelligence method(shiny method)to pool the survival data of these two trials and evaluate to what extent the lutetium cohorts differed from one another.The shiny technique employs an original reconstruction of individual patient data from the Kaplan-Meier curves.The progression-free survival graphs of the two lutetium cohorts were analyzed and compared.RESULTS The hazard ratio estimated was in favor of the vision trial;the difference was statistically significant(P<0.001).These results indicate that further studies on lutetium are needed because the survival data of the two trials published thus far are conflicting.CONCLUSION Our study confirms the feasibility of reconstructing patient-level data from survival graphs in order to generate a survival statistics.

Individual Patient Data Meta-Analysis Is Needed in Chinese Medical Research

Publication biases and collection limitations are the main disadvantages of a traditional meta-analysis based on aggregate patient data（APD）from published articles.Individual patient data（IPD）meta-analysis,as the gold standard of systematic review,is a possible alternative in this context.However,the publications relative to IPD meta-analyses are still rare compared with the traditional ones,especially in the research oriented to Chinese medicine（CM）.In this article,the strengths and detailed functioning of IPD meta-analysis are described.Furthermore,the need for IPD meta-analysis to assess the treatments based on CM was also discussed.Compared with the traditional APD meta-analysis,the IPD meta-analysis might give a more accurate and unbiased assessment and is worth to be recommended to CM researchers.

使用个体病例数据进行Meta分析评价医疗干预措施的效果

高质量的单个病例数据的Meta分析(IPD Meta分析)通过获得全世界所有相关临床试验,与试验研究者建立合作,由其提供每个试验的个体病例数据,并集中收集、检查和分析数据,最终合并试验结果得到干预措施效果的最佳估计值。它确保了数据的及时更新、可得、可靠和完整,在最大程度上减小了各种潜在偏倚,是医疗干预措施效果系统评价的金标准。此外,该分析方法灵活多样,能回答更多的临床问题,满足临床医生和决策者的需要;结果解释更全面和平衡,可促进对研究结果的使用和推广。基于IPD Meta分析与常规Meta分析在研究实施方面有明显差异,本文同时简介了IPD Meta分析的具体实施过程。

不同护理干预方式对门诊病人肠道准备质量效果的网状Meta分析

[目的]采用网状Meta分析方法评价不同护理干预对门诊病人肠道准备质量的影响效果,为临床门诊结肠镜检查的病人选择最佳的护理干预提供参考。[方法]检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库,并辅以手工等其他检索方式,检索不同的护理干预措施与常规健康教育对门诊病人肠道准备质量影响的随机对照试验(RCT),检索时限为2013年5月―2018年5月。采用Addis软件进行网状Meta分析评价不同护理干预方法下肠道准备质量的效果。[结果]共纳入10篇RCT,包括4753例行肠镜检查的门诊病人。网状Meta分析结果显示,干预组病人的肠道准备质量、病人依从性和肠道息肉检出率方面均优于常规护理干预(均P<0.05);排序结果显示,应用智能手机进行护理干预或健康指导对提高门诊病人肠道准备质量效果最佳,其次为个体化健康教育、视频教育的健康指导方式。[结论]当前证据表明,应用智能手机、个体化健康教育以及视频教育可明显提高门诊病人的肠道准备质量,以后研究还需要设计严谨、多中心、大样本量的RCT来证实该结论,并建议增加病人舒适度和满意度等指标。

单个病例数据网状Meta分析简介

本文主要介绍撰写单个病例数据网状Meta分析的步骤及注意问题,友期为单个病例数据网状Meta分析撰写者提供借鉴和参考。

网络Meta分析研究进展系列(十三):生存数据的网络Meta分析

本文系统梳理了生存数据的基本类型和重建、效应量计算、转换、统计模型及实现软件等,以期提高NMA制定者和使用者规范实施和解读生存数据NMA的能力。

组合聚集数据与个体数据的多水平Meta分析模型

目的探讨组合聚集数据和个体数据的多水平M eta分析模型及其在医学领域的应用。方法以组合文献检索的马来酸罗格列酮临床试验数据和国产药罗格列酮钠临床试验数据获得“罗格列酮类药物相对未治疗或其它药物治疗糖尿病26周糖化血红蛋白(HbA1c)减少量”为例构造组合聚集数据和个体数据的多水平M eta分析模型。结果基线HbA1c含量为9%,每天用药剂量为4 m g时用罗格列酮类治疗26周后相对未治疗或其它药物治疗使HbA1c含量平均下降0.464%,95%可信区间为(0.168%,0.760%)。结论当可以获得个别研究的个体数据时,组合聚集数据和个体数据的多水平M eta分析模型能充分利用有限的数据资源,可能使M eta分析的结果更准确。

单个病例数据系统评价/Meta分析优先报告条目简介

2015年,单个病例数据系统评价/Meta分析优先报告条目(Preferred Reporting Items for a Systematic Review and Meta-analysis of Individual Participant Data,PRISMA-IPD)声明的推出对单个病例数据系统评价/Meta分析(Systematic Reviews and Metaanalyses of Individual Patient Data)的规范报告将会发挥重要的作用。本文旨在对PRISMA-IPD声明形成的背景、过程及其内容和要求进行介绍。

单个病例数据Meta分析引用情况研究

目的:研究单个病例数据Meta分析(individual patient data meta analysis,IPDMA)引用情况,以期了解目前IPDMA研究的发展趋势,为学者开展相关研究提供借鉴和参考。方法:通过检索Web of Science获取IPDMA文献引用的相关信息。用VOSviewer 1.6.10软件对纳入研究的共被引期刊、作者和文献进行提取,并生成作者合作网络图和期刊密度图。采用CiteSpace V软件生成共被引文献网络图,并进行共被引文献的突发性检测。结果:共纳入IPDMA研究552篇,共被引次数最多的期刊为Lancet(1192次),前20个期刊中,6个来自英国,14个来自美国,前10位期刊中,有7个期刊的影响因子大于18.000。共有12950个共被引作者,Higgins JPT是共被引次数最多的作者,但只有3.28%的作者共被引次数超过5次。主要共被引作者形成6个合作团体,且各团体内部成员之间合作紧密。前10位共被引的文献大部分为IPDMA方法学论文,其中Higgins JPT等2003年发表于BMJ论文共被引次数最高。结论:期刊的共被引次数之间存在较大差异,高被引的期刊数量较少。虽然共被引作者很多,但缺乏突出贡献的作者。

网络Meta分析研究进展系列(十一):观察性研究网络Meta分析

观察性研究网络Meta分析越来越受卫生决策人员的欢迎,但观察性网络Meta分析的方法目前尚不成熟。因此,本研究旨在对观察性研究网络Meta分析进行全面的讨论,分析当前观察性研究网络Meta分析的现状、存在的问题和拟解决的问题。基于当前研究现状分析,观察性研究网络Meta分析主要在假设检验评估和合并方法上尚存在不足,仍需进一步探索分析。

网络Meta分析研究进展系列(十):个体参与者数据的网络Meta分析

本文系统梳理了个体参与者数据网络Meta分析(IPD NMA)的基本知识、优势与不足、实施时机与过程、统计模型与软件等,以期提高NMA制定者和使用者规范实施和解读NMA的能力。

如何利用WinBUGS软件开展生存数据网状Meta分析

本文主要介绍如何利用WinBUGS软件开展风险比的网状Meta分析、生存曲线的网状Meta分析以及合并二分类变量结果与风险比结果的网状Meta分析,期望为生存数据网状Meta分析撰写者提供帮助。

单个病例数据Meta分析的起源与发展

单个病例数据Meta分析被誉为临床二次研究的金标准,在世界范围内快速发展。本文对单个病例数据Meta分析的起源与发展进行全面介绍,以期为研究人员了解、研究和应用单个病例数据Meta分析提供帮助,从而提高我国单个病例数据Meta分析产出。

单个病例数据Meta分析研究现状

目的:全面收集并分析单个病例数据Meta分析(individual patient data meta analysis,IPDMA),为我国学者IPDMA的撰写提供参考。方法:检索主要英文数据库获取IPDMA,纳入以英文全文形式发表、研究对象为来自随机对照试验的患者、关注干预措施的有效性和安全性的IPDMA。用Excel软件建立数据提取表,提取数据并进行分析整理。结果:检索获取558篇IPDMA,发文数量总体呈上升趋势;558篇IPDMA发表在211种期刊上,被SCI收录的期刊205种,占期刊总数的97.16%,刊载的IPDMA数量为92.65%;42.65%的IPDMA来自英国和美国;研究前5位疾病分别是缺血性脑卒中、急性心肌梗死、抑郁、肺癌和乳腺癌。结论:英国和美国在IPDMA研究领域占据主导地位,我国在IPDMA研究中具有很大的潜力。

右美托咪定、咪达唑仑和丙泊酚在ICU机械通气患者镇静治疗中的有效性和安全性:基于贝叶斯的网状Meta分析

目的:系统评价右美托咪定、咪达唑仑和丙泊酚在ICU机械通气患者应用中的镇静效果及安全性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库,收集关于右美托咪定、咪达唑仑和丙泊酚在ICU机械通气患者中应用的随机对照试验(RCTs)。结果:共纳入33个RCTs,包括4047例患者。右美托咪定较咪达唑仑、丙泊酚组机械通气时间[MD=-1.1,95%CI(-1.5,-0.68);MD=-0.56,95%CI(-1.1,-0.013)]、ICU住院时间[MD=-2.2,95%CI(-3.3,-1.1);MD=-1.3,95%CI(-2.7,-0.027)]均短。右美托咪定组较咪达唑仑、丙泊酚组谵妄发生风险低[RR=0.46,95%CI(0.34,0.59);RR=0.54,95%CI(0.39,0.74)],但心动过缓发生风险高[RR=1.9,95%CI(1.2,3.1);RR=2.3,95%CI(1.3,4.2)]。三组等级概率结果排名提示,针对谵妄发生率、机械通气时间、ICU住院时间,右美托咪定为最优方案,但其发生心动过缓风险也最大。结论:右美托咪定相比于咪达唑仑、丙泊酚能减少谵妄发生,缩短患者机械通气时间和ICU住院时间,但发生心动过缓的风险相对较高。在临床应用中,需要根据患者病情合理选择镇静药物。

生存资料的二次研究系列之七:R软件gemtc程序包实现生存数据网状Meta分析

生存数据是评价肿瘤等多种疾病的重要数据类型。近年来,基于生存数据的网状Meta分析逐渐兴起。R语言gemtc程序包是一款基于贝叶斯统计研发的能够用于网状Meta分析的软件,不仅能用于二分类与连续性变量的网状Meta分析,也能进行生存资料的网状Meta分析。gemtc程序包同时提供了异质性检测、一致性检测和个干预措施的优劣排序的方法。本文以实例演示使用gemtc程序包实现生存资料网状Meta分析的方法。

网络Meta分析研究进展系列(十七):网络Meta分析中缺失结局数据的处理策略

本文主要介绍了在网络Meta分析中如何处理缺失结局数据的策略,以期提高NMA制定者和使用者规范实施和解读缺失数据NMA的能力。

单个病例数据网状Meta分析研究主题与引用情况分析

目的:对单个病例数据网状Meta分析(individual participant data network meta-analysis,IPD-NMA)进行计量学分析,以期了解目前IPD-NMA的主题和引用情况,从而为我国学者开展相关的研究提供借鉴和参考。方法:通过检索Web of Science获取IPD-NMA研究的相关信息。用VOSviewer 1.6.13软件对纳入研究的关键词、共被引作者、共被引期刊和共被引文献进行提取,并生成相应可视化网络图及对关键词进行聚类分析。结果:共纳入IPD-NMA研究89篇,主要共被引作者形成了3个合作团体,且各团体联系紧密。共有985个共被引期刊,共被引次数最多的期刊为Stat Med(271次),前20个共被引期刊中,10个来自美国,9个来自英国,1个来自新西兰。前10位期刊中,7个期刊的影响因子大于5.000,4个期刊的影响因子大于25.00。研究热点主题有5个,主要关注的是药物治疗肺癌、慢性粒细胞性白血病等疾病的疗效及不良反应的间接比较和系统评价及IPD-NMA数据分析过程中的方法学问题。共被引次数最高的文献是Bucher HC等于1997年发表在J Clin Epidemiol上的方法学文章,且前10位的共被引文献中,大多数是对间接比较方法及证据可信度评估的方法学文章。结论:高共被引的作者、期刊均较少。各团体内部之间和团体之间合作均较紧密,但仍需进一步加强不同地区间的合作与交流。IPD-NMA研究主题较单一,可开拓更多的研究主题。方法学文章更容易被大量引用。