儿童不典型川崎病21例临床诊治分析

目的:通过对不典型川崎病的临床分析提高对不典型川崎病的认识。方法:对21例不典型川崎病患儿进行回顾分析。结果:21例不典型川崎病患儿入院均未诊断明确,后经证实均为不典型川崎病。结论:不典型川崎病表现多种多样,提高对不典型川崎病的诊断水平,早期治疗,可减少儿童后天性心脏病的发病率。

中山大学附属第一医院诊治重症新型冠状病毒肺炎推荐方案(1版)

2019年末,新型冠状病毒感染引起的以肺部病变为主的新型传染病"新型冠状病毒肺炎"出现流行.中山大学附属第一医院医护人员第一时间赴重灾区支援抗击疫情,救治重症患者.在救治过程中创造性的在普通病房开设了高级生命支持单元,为新冠肺炎危重型患者的救治创造了条件,有效地降低了危重型患者的病死率.中山一院医护人员在诊治数百例患者经验的基础上,结合临床实践、国内外相关文献,归纳出重症新型冠状病毒肺炎患者的诊治推荐方案.

关于完善我国互联网医疗相关立法的思考

我国互联网医疗与现行相关法律法规存有不相适应处,致互联网与医疗在我国难以深度融合;文章对之作了分析并借鉴美国互联网医疗的相关立法,结合我国国情,从发展的角度,提出法律赋予互联网医疗平台"医疗机构"资格、放开对医师执业的地域限制、对首诊患者适用互联网诊疗、推动互联网医疗与医保衔接、完善互联网医疗监管制度等建议,期能有益于互联网医疗相关立法的完善、促进我国互联网医疗的发展。

子宫颈原位癌35例临床病理分析

本文报告３５例子宫颈原位癌。强调阴道细胞学检查与病理组织学检查必须密切结合才能提高子宫颈原位癌诊断的准确性。子宫颈原位癌治疗以次广泛性子宫切除为好，年青妇女应保留卵巢。术后定期以阴道细胞学随访，其预后良好。

从精准医学与辨证论治初探类风湿关节炎的个体化诊疗

类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis, RA)是一种慢性系统性自身免疫疾病。近年来精准医学和个体化诊疗RA成为探讨与研究的热点,而辨证论治是中医最具特色的诊断与治疗方法,突出个体化诊治疾病的中医思路。在一定程度上,精准医学提出的的疾病个体化诊疗,与中医辨证论治的思想有异曲同工之妙,精准医学背景下的辨证论治是RA未来中医个体化诊疗的发展前景和方向。文章从不同角度探讨辨证论治与精准医学,以期为RA的中医个体化诊疗提供新的思路。

功能性胃肠病多维度临床资料剖析与中医诊疗思路

功能性胃肠病是以消化系统症状为临床表现,应用传统检查手段证实无相关器质性病变或不能用器质性疾病解释症状的一组胃肠道疾病。2015年罗马委员会针对功能性胃肠病临床诊疗方案提出"多维度临床资料剖析"概念,对该病疾病状态进行多维度评估以制定个性化治疗方案。中医在临床亦存在"多维度"诊疗思路,在细化诊断、重视精神心理因素、寻求生物标志物等方面与多维度临床资料剖析存在共通之处。本文重点结合功能性消化不良一病,对中医"多维度"诊疗思路与功能性胃肠病多维度临床资料剖析的相关性进行探讨。

小儿难治性室性心动过速

室性心动过速（ventriculartachycardia，VT，以下简称室速）是一种严重的快速心律失常，可发展为心室颤动，是导致儿童临床上心脏性猝死的主要原因之一。在一些情况下室速可呈难治性，即应用常规的治疗方法，室速难以被有效控制，或即使室速得到暂时控制，却难以维持正常的窦性心律，室速反复发作。在儿科心律失常中，近年由于心内电生理的开展，心律失常的诊断技术提高，小儿室速发病率有上升趋势。因室速本身导致晕厥、猝死等风险对儿童的生命造成极大的威胁，难治性室速的诊断和治疗已经成为儿科临床的难点和热点。

左冠状动脉起源于肺动脉的术前诊断与治疗

目的探讨左冠状动脉起源于肺动脉（anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonaryartery，ALCAPA）的术前诊断，手术治疗和疗效。方法对山西省儿童医院2010年6月至2014年3月收治的9例ALCAPA患儿的术前诊断及手术方式进行总结。结果本组患儿共9例，男3例，女6例，年龄4个月～4岁6个月，平均（1．14±1．33）岁；体重5．6～18．0kg，平均（8．06-4-3．99）k。术前行心脏彩超、心脏增强CT检查，明确诊断，其中有1例患儿行心脏造影检查。9例患儿中合并二尖瓣轻度反流2例，二尖瓣轻一中度反流5例，中一重度反流2例。心电图表现：9例患儿在导联I、AVL及V4—6有不同程度的异常Q波，ST段改变或T波倒置。胸部X线检查示心影明显增大，心胸比例0．56—0．73，平均0．61±0．05，左心缘饱满隆起，向左下方突起，心脏彩超示左冠状动脉起源于肺动脉，左心室明显扩大，心肌收缩力减弱，射血分数低于50％，8例患儿左心室舒张末径均〉35mm，1例患儿合并心尖部室壁瘤。1例患儿行心脏彩超及CT检查后怀疑ALCAPA，后经造影检查明确诊断。6例患儿术前行放射性核素心肌显像检查，均伴有不同程度的心尖、前壁、侧壁心肌梗死，部分心肌存活。本组患儿均在全身麻醉体外循环下行左冠状动脉移植术，7例患儿加做二尖瓣成形术。全组患儿早期死亡1例，死亡原因为严重低心排综合征，余均治愈出院。其中，围术期合并低心排综合征2例，肺炎3例，室上性心动过速1例。术后随访3个月～2年，超声心动图检查提示冠状动脉血流通畅，射血分数较术前提高，二尖瓣反流减轻。患儿生长发育良好，无心力衰竭表现，心功能恢复良好。结论超声心动图对ALCAPA的诊断有重要价值，心脏增强CT及造影检查可确诊，术前核素心肌显像对存活心肌的判定、手术及预后有重要意义。冠状动脉移植术是最理想的手术方法。

儿童渗出性多形性红斑的诊治进展

渗出性多形性红斑是一种与儿童免疫功能有关的，以皮肤黏膜多样化损害为特征的急性非化脓性炎症，属于变态反应性疾病。本病发病机制复杂，可以造成机体多系统和多器官的损伤，病因至今尚未完全明确。近年来，对渗出性多形性红斑认识的逐步深入，国内外对该疾病的诊断和治疗水平都有很大提高，渗出性多形性红斑患者的预后得到了显著改善。现就渗出性多形性红斑的病理学、临床表现、诊断及治疗进展作一概述。