Plasma motilin concentration in the second and third trimesters of pregnancy and postpartum

Plasma motilin concentrations were measured in 135 women during the second and third trimesters of pregnancy and 3～5 d after delivery and the results were compared with those of 20 healthy nonpregnant women.The mean plasma motilin concentration (323.96± 125.10 ng/L) in women during the second trimester of pregnancy was lower than in healthy nonpregnant women (366.12±96.23 ng/L) (P<0.05),but that was significantly higher than in women during the third trimester of pregnancy (121.04±27.00 ng/L) (P<0.01);the plasma motilin concentration in women during 3～5d after delivery (443.05±140.79 ng/L) was significantly higher than that in pregnant women (P<0.01).The results showed that pregnancy appears to have a profound inhibitory effect on plasma motilin,and this may partly be responsible for the gastrointestinal hypomotility associated with pregnancy.

米非司酮联合乳酸依沙吖啶注射液羊膜腔内注射在瘢痕子宫中期妊娠引产中的应用效果

目的 探讨米非司酮联合乳酸依沙吖啶注射液羊膜腔内注射在瘢痕子宫中期妊娠引产中的效果。方法 80例瘢痕子宫中期妊娠引产患者,以数表随机方式分为对照组及观察组,每组40例。对照组应用乳酸依沙吖啶注射液羊膜腔内注射治疗,观察组应用乳酸依沙吖啶注射液羊膜腔内注射联合米非司酮口服治疗。比较两组患者引产成功率,宫缩启动时间、胎盘分娩时间以及阴道失血量,药物不良反应发生情况,引产并发症发生情况。结果 观察组引产成功率较对照组高,差异存在统计学意义(95.00%VS 77.50%,χ^(2)=5.1647, P<0.05)。观察组宫缩启动时间、胎盘分娩时间分别为(28.35±1.69)、(8.89±1.57)min,较对照组(32.67±2.58)、(11.63±2.25)min更短,阴道失血量(121.58±13.04)ml较对照组(149.63±16.59)ml更少,差异存在统计学意义(t=8.8586、6.3162、8.4072, P<0.05)。观察组药物不良反应发生率与对照组对比,无统计学差异(22.50%VS 15.00%,χ^(2)=0.7385, P>0.05)。观察组患者引产并发症发生率明显较对照组低,差异存在统计学意义(22.50%VS 55.00%,χ^(2)=8.9006, P<0.05)。结论 米非司酮联合乳酸依沙吖啶注射液羊膜腔内注射治疗瘢痕子宫中期妊娠引产的效果理想,可有效提升患者的引产成功率,并缩短产程时间,减少阴道失血量,降低并发症发生风险,同时还不会明显增加患者的药物不良反应,值得推广。

中期引产不同方案选择影响因素分析

目的:分析不同中期引产方案选择的影响因素。方法:回顾性分析2020年1月—2022年9月本院行孕13~27周引产临床资料210例,其中单独引产方案155例(单独组),联合引产方案55例(联合组),logistic回归分析各方案引产女性的临床特征对引产方案选择的影响。结果:单因素分析结果表明,联合组孕次(1.9±0.6次)、产次(1.8±0.5次)、孕周(1.2±0.4周)均高于单独组(0.6±0.2次、23.8±3.6次、21.3±3.7周),剖宫产史(32.4%)、胎盘异常(12.7%)和妊娠高血压病(25.4%)高于单独组(14.2%、3.9%、12.9%)(均P<0.05);引产各事件发生率两组无差异(P>0.05)。多因素回归分析表明,有剖宫产史、孕周大和孕次多是中期引产选择联合方案的因素(P<0.05)。结论:中期引产孕妇有剖宫产史、孕周和孕次较大时对中期引产方案选取影响较大,故引产前需综合评估,对上述因素孕妇可考虑联合引产方案,以提高引产效果和安全性。

彩超检测妊娠中晚期子宫动脉血流频谱在妊娠高血压综合征中的应用价值

目的分析诊疗与预测妊娠高血压综合征时应用彩超检测妊娠中晚期子宫动脉血流频谱的临床价值。方法随机采集2020年6月—2022年8月150例来自枣庄市妇幼保健院妊娠高血压综合征患者的临床资料,并设置为观察组,其中包括40例妊娠期高血压孕妇、60例子痫前期孕妇以及50例子痫期孕妇;为便于观察应用价值,随机抽选同期同数量来本院接受常规检查的妊娠中晚期健康孕妇作为参照组,观察并记录两组受检者与观察组中不同类型病症患者动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)以及胎儿脐动脉收缩压与舒张压比值(S/D)。结果观察组患者RI(1.34±0.15)、PI(0.66±0.07)以及S/D(3.08±0.37)水平分别高于参照组的(1.05±0.15)、(0.55±0.06)、(2.16±0.30),差异有统计学意义(t=16.74、14.61、23.65,P<0.05);同妊娠高血压患者相比,子痫前期患者与子痫患者PI、RI、S/D值更高,差异有统计学意义(P<0.05);同子痫前期患者相比,子痫患者的PI、RI、S/D值更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强妊娠中晚期孕妇筛查,做好彩超检测子宫动脉血流频谱检测,能够有效预测与鉴别妊娠高血压综合征患者,临床应用价值较高。

米非司酮联合依沙吖啶用于瘢痕子宫中期妊娠引产效果及对宫颈成熟度的影响

目的:探究米非司酮联合依沙吖啶羊膜腔内注射对瘢痕子宫中期妊娠引产效果。方法:分析2017年1月-2021年12月本院收治的有终止妊娠需求的153例瘢痕子宫中期妊娠引产孕妇,根据引产方法分为观察组(米非司酮口服+依沙吖啶羊膜腔注射78例)和对照组(依沙吖啶羊膜腔穿刺75例),比较两组用药后宫颈成熟度,围术期指标、引产结局、用药不良反应及术后并发症发生率。结果:观察组用药后6 h、12 h及18 h的Bishop宫颈成熟度评分(7.01±1.18、8.25±1.23、9.02±1.37)分均高于对照组(6.59±1.02、7.38±1.19、8.17±1.62)分,宫缩发动时间(20.12±2.15h)、引产时间(4.12±0.68h)、产后2 h出血量(126.27±20.13ml)均低于对照组(25.30±3.06h、5.03±0.75h、139.48±19.54ml)(均P<0.05),引产出血量与对照组无差异(P>0.05);完全引产率(78.2%)高于对照组(58.7%),胎盘胎膜残留率(15.4%)、清宫率(20.5%)均低于对照组(29.3%、36.0%)(均P<0.05),引产成功率(93.6%)与对照组(88.0%)无差异(P>0.05);宫颈水肿及宫颈裂伤的发生率(6.4%)低于对照组(17.3%)(P<0.05),发烧、子宫出血等用药不良反应发生率(10.3%)与对照组(6.7%)无差异(P>0.05)。结论:米非司酮联合依沙吖啶用于瘢痕子宫中期妊娠引产,可提高宫颈成熟度,减少宫缩时间及引产时间,降低产后出血量、清宫率及宫颈损伤,未增加不良反应,安全性较好。

不同用药方案在瘢痕子宫孕妇中期妊娠引产效果的meta分析

目的 比较2种不同用药方案对瘢痕子宫孕妇中期妊娠引产的效果,以期为临床提供参考。方法 检索万方、维普、中国知网、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science数据库中2012—2022年关于不同用药方案对瘢痕子宫孕妇中期妊娠引产效果的文献。所纳入文献按不同用药方案分为“米非司酮+米索前列醇”组和“米非司酮+依沙吖啶”组,比较两组用药方案的引产效果。根据米索前列醇的不同给药方式又分为2个亚组,即“米非司酮+口服米索前列醇”组和“米非司酮+阴道放置米索前列醇”组。采用Review Manager 5.2软件对数据进行meta分析,并对引产成功率及产后出血量进行亚组分析。结果 共16篇文献纳入研究。“米非司酮+米索前列醇”组的引产成功率较“米非司酮+依沙吖啶”组高(RR=0.97,95%CI:0.94~1.00;P=0.05),引产时间(SMD=3.33,95%CI:1.91~4.74;P <0.05)及总产程(SMD=1.29,95%CI:0.24~2.34;P=0.02)较“米非司酮+依沙吖啶”组短。两组的用药至宫缩发动时间(SMD=0.04,95%CI:-1.52~1.61;P=0.96)、产后出血量(SMD=0.07,95%CI:-0.26~0.39;P=0.69)、胎盘胎膜残留率(SMD=0.95,95%CI:0.53~1.71;P=0.87)及软产道损伤率(SMD=2.22,95%CI:0.83~5.97;P=0.11)的比较差异均无统计学意义。亚组分析结果表明,口服或阴道放置米索前列醇对引产成功率及产后出血量无明显影响(均P> 0.05)。结论 “米非司酮+米索前列醇”的用药方案在瘢痕子宫孕妇中期妊娠引产成功率、引产时间及总产程方面优于“米非司酮+依沙吖啶”,值得临床推广。米索前列醇的给药方式可能对引产结果无影响。

孕中期畸胎引产病人产后抑郁及其影响因素

目的:探索孕中期畸胎引产病人产后抑郁的发生情况及其影响因素。方法:采用偶遇抽样法,选取2020年1月—2022年3月深圳市妇幼保健院收治的孕中期畸胎引产孕妇136例作为研究对象,收集其相关临床资料,并以手机问卷星APP形式进行调查,内容包括抑郁自评量表(SDS)、社会支持评定量表、易感性人格类型量表等,统计调查其得分情况,并探讨引产后抑郁发生的主要影响因素。结果:孕中期畸胎引产孕妇SDS总分为(50.26±9.54)分,抑郁发生率为41.18%,经过对孕中期畸胎引产病人产后抑郁的单因素分析、相关分析以及Logistic多因素回归分析,其中非计划内怀孕、既往流产次数、易感性人格、学历、社会支持等5个影响因素进入回归模型(调整R 2=0.544)。结论:孕中期畸胎引产病人抑郁发生率较高,非计划内怀孕、既往流产次数、易感性人格是孕中期畸胎引产病人产后抑郁发生的危险因素,而学历、社会支持是其保护因素。医护人员在临床工作中应及时评估和掌握孕中期畸胎引产孕妇心理健康相关因素,进行个体化心理护理。

少腹逐瘀汤用于孕中期药物引产效果及对子宫复旧影响

目的:分析少腹逐瘀汤联合米非司酮加米索前列醇对中期妊娠引产的疗效及子宫复旧的影响。方法:选取2021年3月-2022年3月本院拟中期妊娠引产者80例,依照随机数字表法分为对照组和观察组各40例,两组均给予米非司酮+米索前列醇,观察组给予少腹逐瘀汤,对比两组引产效果、炎症因子、月经复潮时间、子宫内膜厚度、引产结局、并发症情况。结果:观察组宫缩发动时间(23.57±3.86 h)、胚胎娩出时间(4.76±0.96 d)及阴道流血停止时间(5.95±0.81 d)均短于对照组(30.30±4.03 h、5.56±1.19 d、9.20±1.25 d),引产后1 d、3 d血C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞比值水平均低于对照组,引产后7d及月经复潮后7d子宫内膜厚度(7.24±1.04mm、8.34±2.15mm)高于对照组(6.02±0.87mm、6.55±1.59mm),月经复潮时间(36.90±3.03d)短于对照组(44.65±3.27d),并发症发生率(7.5%)低于对照组(25.0%)(均P<0.05),完全引产率(72.5%)与对照组(50.0%)无差异(P>0.05)。结论:采用少腹逐瘀汤联合米非司酮加米索前列醇中期引产可缩短蜕膜脱落时间,流产后恢复较快,利于子宫内膜修复,且可缓解机体炎性反应。

妊娠期高血压疾病患者孕中期血脂变化及对妊娠结局的影响

目的研究妊娠期高血压疾病患者孕中期血脂变化及对妊娠结局的影响。方法选取30例妊娠期高血压疾病孕中期患者设为研究组,同时选取同一时期入院进行产检的30例健康孕妇作为对照组。比较两组血脂指标[脂蛋白a(LPa)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)]水平与研究组不同孕期血脂指标水平,并比较两组妊娠结局、新生儿结局。结果研究组ApoA1、HDL-C水平较对照组更低,LPa、ApoB、LDL-C、TG、TC水平较对照组更高(P<0.05)。研究组患者孕中期ApoA1、HDL-C水平较孕早期更低,LPa、ApoB、LDL-C、TG、TC水平较孕早期更高(P<0.05)。研究组早产率、胎膜早破率、剖宫产率较对照组更高(P<0.05)。研究组新生儿低体质量率、新生儿窒息率较对照组更高(P<0.05)。结论妊娠期高血压疾病患者孕中期血脂指标水平变化十分显著,伴脂质代谢异常,可增加不良妊娠结局发生风险。

高血压综合征孕妇cTnI、Mb、BNP水平与不良妊娠结局关系

目的:探讨妊娠高血压综合征(PIH)患者血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)、B型脑钠肽(BNP)水平变化及与不良妊娠结局关系和预测价值。方法:选取2020年5月-2022年5月在本院产前检查并分娩的PIH患者120例,其中子痫前期组(n=41)和单纯高血压组(n=79),同期健康孕产妇60例为对照组。对比各组妊娠中期(22~28周)血清cTnI、Mb及BNP水平及不良妊娠结局情况,分析cTnI、Mb及BNP水平与不良妊娠结局关系及预测价值(受试者工作特征曲线分析)。结果:血清cTnI、Mb及BNP水平在对照组(0.06±0.02μg/L、17.12±1.25 ng/ml、59.65±13.74μmol/L)、单纯高血压组(0.35±0.07μg/L、43.25±9.46 ng/ml、87.34±11.21μmol/L)、子痫前期组(0.62±0.04μg/L、61.26±10.71 ng/ml、174.51±12.93μmol/L)依次升高,PIH患者血清cTnI、Mb及BNP水平均与PIH疾病程度呈正相关;总不良妊娠结局对照组、单纯高血压组、子痫前期组依次升高(10.0%、22.8%、41.5%);PIH组妊娠结局不良者孕中期血清cTnI、Mb及BNP水平均高于妊娠结局良好者,且对不良妊娠结局均有预测价值,曲线下面积分别为0.815、0.797、0.804)(均P<0.05)。结论:PIH患者存在心肌损伤现象,且随着病情加重心肌损伤加重,孕中期血清cTnI、Mb及BNP可作为预测不良妊娠结局的参考指标。

中期妊娠引产病人悲伤水平及告别仪式体验的混合研究

目的:调查中期妊娠引产病人悲伤程度及告别仪式方法选择情况。方法:采用便利抽样法选取2021年3月—12月某三级甲等医院的中期妊娠引产病人为研究对象,采用围产期悲伤量表(PGS)对中期妊娠引产病人进行悲伤水平调查,并对PGS得分≥91分且选择告别仪式的13例中期妊娠引产的病人进行半结构式访谈。结果:回收有效问卷140份,量性研究结果显示,140例病人PGS总分为(86.41±21.52)分,困难应对维度均分(2.29±0.63)分,现存悲伤(3.21±0.71)分,绝望(2.47±0.75)分。其中60例(42.9%)病人PGS总分≥91分;质性研究分析显示,中期妊娠引产病人存在负性情绪、应对方式差异以及对告别仪式的认知不足,体验良好。结论:中期妊娠引产病人存在悲伤的负性情绪,告别仪式能够有效缓解妇女悲伤,在临床护理工作中应识别出悲伤程度较高的妇女,并结合人群特征,提供告别仪式的选择方式,并尊重其选择,帮助其更快地回归生活。

米非司酮联合依沙吖啶治疗瘢痕子宫中期妊娠引产的临床效果

目的探讨米非司酮联合依沙吖啶治疗瘢痕子宫中期妊娠引产的临床效果。方法选取2019年4月至2022年4月北京四季青医院收治的60例瘢痕子宫中期妊娠引产患者,按照随机数字表法分为对照组(30例)与观察组(30例)。对照组采用依沙吖啶治疗,观察组在对照组基础上采用米非司酮治疗。比较两组临床指标、并发症发生情况、肌注哌替啶占比及清宫率。结果观察组宫缩开始时间、规律宫缩至胎儿完全娩出时间均短于对照组,观察组产后出血量少于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组肌注哌替啶占比及清宫率均低于对照组(P<0.05)。结论依沙吖啶和米非司酮联合用于瘢痕子宫中期妊娠引产患者的治疗效果理想,值得推广应用。

米非司酮联合米索前列醇与米非司酮联合依沙吖啶在瘢痕子宫中期妊娠引产中疗效比较的系统评价

目的:系统评价目前主要采用的2种瘢痕子宫中期妊娠引产方法的疗效。方法:计算机检索MEDLINE、EMBASE、万方数据库、维普中文科技期刊数据库和中国知网(CNKI),检索时限均从建库至2013年11月,纳入关于瘢痕子宫中期妊娠引产且引产方法包括米非司酮联合米索前列醇及米非司酮联合依沙吖啶2种方法的随机对照试验,进行文献筛选及质量评价,采用RevMan5.2软件进行统计分析。结果:共纳入8篇文献,文献质量评价根据Jadad量表评分标准。Meta分析结果表明,米非司酮联合依沙吖啶组(试验组)与米非司酮联合米索前列醇组(对照组)相比,能明显缩短宫缩发动时间;(P<0.000 01,WMD=-12.60,95%CI:-17.17^-8.03;P=0.000 5,WMD=-10.50,95%CI:-16.46^-4.55),降低胎盘胎膜残留率(Z=3.07,P=0.002,95%CI:0.37~0.80)、提高引产成功率(Z=2.31,P=0.02,95%CI:0.19~0.88),但2组的总产程(P=0.10,WMD=-2.16,95%CI:-4.73~0.42)及产后24 h内阴道出血量(P=0.11,WMD=-29.01,95%CI:-64.12~6.09)差异均无统计学意义。结论:米非司酮联合依沙吖啶用于瘢痕子宫中期妊娠引产在宫缩发动时间、引产总时间、胎盘胎膜残留率及引产成功率方面均优于米非司酮联合米索前列醇,但前者在引产总产程及产后24 h内阴道出血量方面未显示明显优势。

瘢痕子宫合并前置胎盘孕妇孕中晚期引产的危险因素分析

目的：探讨瘢痕子宫合并前置胎盘孕妇孕中晚期行引产失败的危险因素。方法：收集2009年7月至2014年6月于浙江大学医学院附属妇产科医院就诊的24例有剖宫产史的瘢痕子宫合并前置胎盘孕妇的临床资料，这些孕妇均进行利凡诺尔羊膜腔注射引产，其中完全性前置胎盘孕妇则行子宫动脉栓塞术加利凡诺尔羊膜腔注射引产。引产失败或产前出血过多者则行剖宫取胎术。评估孕妇年龄、孕周、孕次、产次、剖宫产次数、前次手术距本次引产间隔时间；胎位、前置胎盘的具体位置、类型、是否有胎盘粘连或植入；此次妊娠引产指征、引产方法；产后出血量、宫腔残留率、引产成功率、行剖宫取胎术的手术指征、有无子宫破裂及行子宫切除术等情况。结果：24例孕妇引产最终阴道分娩成功率83．3％。对影响阴道分娩的上述因素进行单因素分析显示，仅前次手术距本次引产间隔时间有关（ P＜0．05）。分析前次手术距本次引产间隔时间≤13年与＞13年的孕妇分娩结局，结果后者剖宫取胎风险增加（ P＜0．05）。针对不同的前置胎盘类型分析结果显示：胎盘主要附着于子宫前壁或伴有植入的孕妇剖宫取胎风险也增加，而前置胎盘程度与剖宫取胎风险无关。前置胎盘孕妇是否进行子宫动脉栓塞术在引产出血量、感染情况、宫腔残留、住院天数及分娩结局方面差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论：瘢痕子宫合并前置胎盘孕妇经过相应选择与处理，存在引产后经阴道分娩的可行性。手术间隔时间＞13年、胎盘主要附着于子宫前壁或伴有植入者可能增加阴道分娩失败的风险，子宫动脉栓塞术可提高引产成功率。

米非司酮配伍两种剂量米索前列醇用于中期妊娠引产的随机对照研究

目的：比较米非司酮配伍不同剂量米索前列醇终止12～25周妊娠效果。方法：将妊娠12～25周自愿要求终止妊娠的健康妇女100例。随机分为两组，米非司酮200mg顿服，36h后阴道内置米索前列醇400pa（组I）或60005（组Ⅱ）。若24h未见妊娠物排出则重复给药1次。第1次用米索前列醇后48h内妊娠物排出为成功。结果：两组引流产成功率分别为94％和100％，引流产时间分别为9．06±8．25h和6．70±4．82h，两组比较均无显著性差异（P〉0．05）。产时阴道出血量、胎盘胎膜残留率、呕吐、腹泻、头痛、头晕等副反应两组问差异无显著性意义，组I发热的发生率明显低于组Ⅱ（P〈0．05）。结论：口服米非司酮200mg配伍米索前列醇400μg及600μg用于终止12～25周妊娠，引产效果均比较满意。但400pa组发生副反应更低，而600μg组引流产时间较短，米索前列醇的最佳用药量还需进一步探讨。

引产方法与胎盘血管生成素Ⅰ和Ⅱ的关系研究

目的探讨3种不同方法引产后的胎盘粘连及其与胎盘血管生成素Ⅰ(Ang-Ⅰ)和Ang-Ⅱ表达的关系。方法孕14～24周要求终止妊娠的86例孕妇,按知情同意原则分为3组,A组38例,米非司酮200mg分次口服,配伍米索前列醇0.4mg阴道给药;B组30例,依沙吖啶100mg羊膜腔内注射;C组18例,水囊法。比较3种方法引产后胎盘粘连与胎盘Ang-Ⅰ、Ang-Ⅱ表达的关系。结果 A组胎盘粘连率低于B、C两组(P<0.05);胎盘粘连者胎盘Ang-Ⅰ的表达高于无胎盘粘连者,Ang-Ⅱ的表达低于无胎盘粘连者(P<0.05),A组的胎盘Ang-Ⅰ低于其他两组,B组高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3种引产方式中米非司酮配伍米索前列醇方案的胎盘粘连率低;米非司酮通过阻断孕激素受体,抑制胎盘血管网形成,使黄体酮水平下降的同时,可能使呈黄体酮依赖性的Ang-Ⅰ也下降,与之拮抗的Ang-Ⅱ的升高,从而促进胎盘血管的退化,导致胎盘更加易于剥离。

米非司酮配伍米索前列醇终止16～24周妊娠的临床研究

目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇终止16~24周妊娠的有效性和安全性。方法：研究对象随机分组,分别采用米非司酮配伍米索前列醇（药物组）或米非司酮配伍依沙吖啶羊膜腔内注射（手术组）引产,各53例,胎儿及胎盘排出后药物组不做常规清宫,手术组常规清宫。结果：药物组和手术组胎儿排出率分别为94.3%、98.1%,差异无统计学意义（P〉0.05）;首次用药至胎儿排出时间分别为（48.7±7.0）h和（38.5±9.4）h,宫缩至胎儿排出时间分别为（10.6±6.7）h和（14.2±9.0）h,差异均有统计学意义（P〈0.05）;药物组清宫率18.9%,以院内清宫为主。结论：米非司酮配伍米索前列醇终止16~24周妊娠安全、有效,避免了羊膜腔穿刺,是终止16~24周妊娠安全可靠的方案之一。

米非司酮配伍米索前列醇用于疤痕子宫妊娠12～16周引产

目的:总结米非司酮配伍米索前列醇用于疤痕子宫妊娠12～16周引产。方法:回顾分析应用米非司酮配伍米索前列醇对49例疤痕子宫妊娠12～16周引产的效果和副作用,并与非疤痕子宫应用米非司酮配伍米索前列醇引产和疤痕子宫利凡诺引产的结果进行对比。结果:引产成功者占93.9％,显著高于利凡诺引产,产程较利凡诺引产缩短,出血量和胎盘滞留率显著降低,未见子宫破裂等并发症发生。各项指标与非疤痕子宫米非司酮配伍米索前列醇引产无显著差异。结论、米非司酮配伍米索前列醇用于中期疤痕子宫引产是一种较为安全、有效,痛苦小、并发症少的方法,有推广应用价值。

米非司酮中期引产胎盘的病理学研究

目的 观察米非司酮中期引产胎盘的病理变化及探讨米非司酮的作用机制。方法 将 70例宫内妊娠 16～ 2 0周要求引产的健康妇女随机分成两组 :Ⅰ组 (试验组 ) 1～ 3d服米非司酮共 3 0 0mg ,第 4d服用米索 ;Ⅱ组 (对照组 )水囊引产。两组均于分娩后取胎盘制备光镜及电镜标本。光镜检查 ,对胎盘各成分进行定性观察比较 ,纤维化绒毛定量分析 ,图像分析仪计算绒毛面积指数 ;透射电镜观察绒毛中滋养细胞、绒毛间质微血管、蜕膜细胞、颗粒细胞、间质的病理变化。免疫组化分析采用第八因子相关抗原 (FⅧRAg)单克隆抗体 ,SP免疫组化染色法 ,计算绒毛微血管密度 (MVD)。统计学处理用SAS系统进行t检验、χ2 检验。结果 与Ⅱ组比较 ,Ⅰ组绒毛面积指数减少 (P <0 0 1)、纤维化绒毛增多 (P <0 0 0 5 )、绒毛间质MVD下降 (P<0 0 1)、内皮细胞受损FⅧRAg表达量降低 ,合体滋养细胞的微绒毛数量减少、变短、脱失 ;细胞变性明显。内皮细胞变性。蜕膜细胞粗面内质网、线粒体减少 ;颗粒细胞高电子密度颗粒减少或消失。结论 米非司酮对中期引产胎盘绒毛滋养细胞、间质微血管、蜕膜细胞、颗粒细胞 ,产生了较明显的影响 。

普贝生和COOK水囊应用于妊娠晚期引产效果观察

目的探讨普贝生和COOK水囊应用于妊娠晚期引产促宫颈成熟的临床效果。方法选择2012年6月—2013年6月收治的妊娠晚期孕妇212例,根据引产方法分为普贝生组和COOK水囊组,每组106例。观察两组总有效率、分娩方式、干预至临产时间、总产程、产后出血量及新生儿情况。结果 COOK水囊组总有效率、阴道分娩率高于普贝生组,第一、二及总产程长于普贝生组,产后出血量少于普贝生组(P<0.05)。两组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05),均未发生严重并发症。结论两种方法用于妊娠晚期引产均安全、有效,临床应根据具体情况选择合适的引产方法。