护理干预课程对开胸术后胸腔引流管留置时间的影响

目的探讨护理干预课程的制定实施对开胸术后胸腔引流管留置时间的影响。方法将95例开胸手术患者随机分为实验组(n=50)与对照组(n=45),对实验组患者实施护理干预课程,内容包括心理护理与疼痛管理、呼吸功能锻炼、活动训练及引流效能增进课程等,课程设置均含具体的内容、方法、频次、时机与实施责任人、督导人等;对照组按护理常规进行护理。记录两组患者胸腔引流管平均留置时间。结果实验组与对照组胸腔引流管平均留置时间分别为74.40±8.88h、91.68±10.08h,经t检验,差异有统计学意义(P<0.01)。结论胸腔引流管护理干预课程在保证患者获得基本一致的护理项目的同时,在施教和参与中增强了护士和患者的自我效能,形成良好的正反馈,可有效缩短开胸术后胸腔引流管留置时间,减少患者的痛苦与费用。

微创胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的临床研究

目的通过与传统粗硅胶管胸腔闭式引流的比较,观察微创胸腔闭式引流术在自发性气胸治疗的疗效及优缺点,分析其临床价值。方法将2014年4月—2017年10月收治的自发性气胸患者作为实验对象;回顾我院用微创胸腔闭式引流术(29例)及传统硅胶管胸腔闭式引流术(31例)治疗自发性气胸的临床资料,并对疗效、手术操作时间、肺复张时间、留管时间、住院时间及并发症等状况进行比较分析。结果两组患者疗效及肺复张时间差异无统计学意义(P> 0.05),手术操作时间、留管时间、住院时间及并发症相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微创胸腔闭式引流术治疗自发性气胸相比传统硅胶管胸腔闭式引流术方法具有疗效可靠、手术操作快捷简单、创伤小、并发症少、基本无残留疤痕等优点。

泪道硅胶引流管留置时间对慢性泪囊炎患者疗效

目的:探究泪道硅胶引流管留置时间对慢性泪囊炎患者疗效的影响。方法:选择某院自2016年5月~2017年5月收治的58例慢性泪囊炎患者作为研究对象,所有患者均行泪道硅胶引流管植入术治疗,术后将其随机分成对照组和研究组,每组29例。对照组泪道硅胶引流管留置12周,研究组泪道硅胶引流管留置6周,对比两组患者拔管后的临床效果。结果:研究组患者拔管后溢泪症状发生率(20.7%)与对照组(24.1%)对比无明显差异(P>0.05);研究组患者拔管后泪道冲洗通畅率(96.6%)明显高于对照组(75.9%);研究组患者拔管后并发症发生率(10.3%)明显低于对照组(34.5%),两组对比差异显著(P<0.05)。结论:泪道硅胶引流管留置6周或12周对慢性泪囊炎患者溢泪症状发生率影响不大,但引流管留置时间过长会降低患者术后泪道冲洗通畅率以及增加其术后的拔管难度和并发症发生率,因此,临床需根据患者术后恢复情况,合理缩短其术后引流管留置时间。

泪道硅胶引流管留置时间对慢性泪囊炎患者疗效及视力的影响

目的:探讨泪道硅胶引流管留置时间对慢性泪囊炎患者疗效及视力的影响。方法:回顾性分析2013-01/2016-12在我院行泪道硅胶引流管植入术治疗的慢性泪囊炎患者92例110眼的临床资料,根据泪道硅胶引流管留置时间分为留置6wk组(42例50眼)和留置12wk组(50例60眼)。比较两组临床疗效、术后视力、溢泪症状、并发症及复发情况。结果:拔管当天,留置6wk组有效率较留置12wk组明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05);拔管后3mo,留置6wk组视力、溢泪症状发生率与留置12wk组相比,差异均无统计学意义(P>0.05);拔管后3mo,留置6wk组并发症发生率为14.0%(7/50),明显低于留置12wk组38.3%(23/60),差异具有统计学意义(P<0.05);留置6wk组复发率为2.0%(1/50),明显低于留置12wk组18.3%(11/60),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:泪道硅胶引流管留置6wk与12wk对治疗慢性泪囊炎患者的临床疗效较为接近,对患者视力影响亦相差不大,但随着泪道硅胶引流管放置时间的延长,泪道冲洗通畅率降低,拔管难度、并发症及复发率增加,临床应根据患者具体情况尽可能缩短泪道硅胶引流管留置时间。

乳腺癌术后引流管留置时间危险因素分析及风险预测模型研究

目的探究影响乳腺癌患者术后引流管留置时间的危险因素并建立风险预测模型。方法收集某三级甲等医院2018年5月—2019年4月200例在全麻下实施乳腺癌手术的患者的基本临床资料,采用单因素分析及Logistic回归分析筛选出影响乳腺癌术后引流管留置的危险因素,建立Logistic回归预测模型,用Hosmer and Lemeshow检验来对所建立的预测模型的拟合优度进行测验,应用ROC曲线下面积来检验模型的预测效果。结果多因素Logistic回归分析结果表明BMI(OR=1.337)、乳腺癌手术方式(OR=4.527)、腋窝淋巴结手术方式(OR=3.483)、负压引流方式(OR=4.518)、基础疾病(OR=6.170)、并发症(OR=2.846)均是影响乳腺癌术后引流管留置的危险因素。Hosmer and Lemeshow检验提示预测模型拟合度为(χ2=10.539,P=0.229);ROC曲线下面积(AUC)为0.842,敏感性为0.815,特异性为0.750,Youden指数最大值为0.565。结论BMI、乳腺癌手术方式、腋窝淋巴结手术方式、一次性负压引流方式、基础疾病、并发症均为影响患者术后引流管留置时间的独立危险因素。本研究所建立的预测模型价值较高,可为临床做好乳腺癌患者术后引流管留置时间的管理提供参考。

新型胸腔闭式引流管带在胸腔引流管固定中的临床应用

目的探讨新型胸腔闭式引流管带在胸腔引流管固定中的临床应用及护理效果。方法随机选取2016年10月～2018年2月期间首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的160例胸科手术后留置胸腔闭式引流管的患者,按照数字表法分为对照组和观察组,每组各80例。对照组给予常规手术缝合固定及护理,观察组在常规手术缝合固定的基础上,给予外覆盖新型胸腔闭式引流管带固定及其相应护理措施,对比分析两组患者的引流管固定效果情况。结果观察组引流时间、平均日引流量及住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组更换胶布间隔时间、引流管脱管率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后非计划性拔管发生率、并发症发生率及复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新型胸腔闭式引流管带行胸腔引流管固定治疗过程中给予针对性护理措施的应用效果显著,能减少引流量,缩短引流时间,降低临床非计划拔管率,预防并发症,降低复发率,可在临床推广应用。

慢性泪囊炎泪道引流管置入术后导管留置最佳时机探讨

目的:探讨慢性泪囊炎行泪道引流管置入术后导管留置的最佳时机。方法:回顾性选取2011-04/2016-10于我院行泪道引流管置入术的慢性泪囊炎患者143例143眼,根据术后导管留置时间进行分组,其中A组患者50例50眼术后导管留置6wk,B组患者57例57眼术后导管留置9wk,C组患者36例36眼术后导管留置12wk。比较三组患者术后临床疗效、视力、溢泪和复发情况及并发症发生情况。结果:拔管当天,A组和B组患者临床疗效总有效率(94%和93%)优于C组(39%)(均P<0.0167),但拔管后3mo,三组患者临床疗效总有效率(56%、51%、36%)、视力、溢泪发生率(46%、53%、56%)均无明显差异。拔管后随访6mo,三组患者术后复发率(4%、7%、19%)无明显差异(P=0.056),但C组患者术后并发症发生率(25%)明显高于A组(4%)和B组(7%)(均P<0.0167)。结论:慢性泪囊炎行泪道引流管置入术后导管留置6wk或9wk临床获益优于12wk,更具临床应用价值。

单孔后腹腔镜与传统肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的对比研究

目的:研究单孔后腹腔镜手术与传统肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的效果。方法:选取2015年1月-2017年6月赣州市立医院收治的肾囊肿患者80例,采用数字随机法分成观察组和对照组,每组40例。对照组患者行传统肾囊肿去顶术治疗,观察组患者行单孔后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗,将两组肾囊肿患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、引流管留置时间和住院时间进行对比。结果:观察组患者的手术时间、引流管留置时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组患者的术后并发症发生率为2.5%,低于对照组的17.5%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肾囊肿患者复发率为7.5%,低于对照组的25.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单孔后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿疗效确切,手术创伤较小,患者的术后恢复较快。

快速康复外科理念对单孔胸腔镜肺癌根治术后恢复的作用分析

目的探讨快速康复外科理念对单孔胸腔镜肺癌根治术后恢复的临床作用。方法284例单孔胸腔镜肺癌根治术患者,依据随机数字表法分为研究组与常规组,各142例。常规组给予常规干预,研究组实施快速康复外科理念。比较两组焦虑自评量表评分、视觉模拟评分法评分、胸腔引流管留置时间、下床时间、住院时间、并发症发生率。结果研究组焦虑自评量表评分(46.45±1.21)分、视觉模拟评分法评分(1.25±0.21)分均显著低于常规组的(59.56±2.45)、(3.46±0.45)分,胸腔引流管留置时间(45.04±2.51)h、下床时间(1.35±0.45)d、住院时间(5.25±1.02)d,均短于常规组的(68.12±3.18)h、(3.52±1.01)d、(7.22±2.18)d,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的并发症发生率为2.82%(4/142)低于常规组的20.42%(29/142),差异有统计学意义(P<0.05)。结论单孔胸腔镜肺癌根治术患者实施快速康复外科理念效果确切,可缓解患者焦虑情绪,减轻疼痛,且可加速术后的恢复,缩短胸腔引流管留置时间,减少并发症,是一种值得推广的干预模式。

改良式尿液引流在尿道下裂术后中的应用研究

目的分析改良式尿液引流在尿道下裂术后中的应用效果。方法选取2019年7月—2020年10月期间于都县人民医院收治的65例尿道下裂患者,均给予尿道成形术治疗,依据随机数字表法将患者分为对照组(32例)与观察组(33例),其中对照组患者采取传统尿液引流法,观察组患者采取改良式尿液引流术。比较2组患者术后疼痛评分标准量表(MOPS)、并发症发生率、引流管留置时间、住院时间。结果观察组术后1 d、2 d、4 d的MOPS量表评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为3.03%(1/33),明显低于对照组的18.75%(6/32),差异有统计学意义(P<0.05);观察组引流管留置时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良式尿液引流法可以有效减轻尿道下裂患者术后的排尿时疼痛感,降低术后并发症发生率,有效缩短患者引流管留置时间,促进其术后快速恢复。

3D和2D腹腔镜在直肠癌根治手术中的临床疗效比较

目的探究3D和2D腹腔镜在直肠癌根治术的临床价值对比。方法选取2016年5月至2018年5月我院就诊的114例直肠癌患者,采用随机数字表分组,分观察组和对照组,各57例,两组患者入组后完善术前准备,均行腹腔镜下直肠癌根治术,其中观察组患者采用3D腹腔镜下直肠癌根治术治疗,对照组患者采用2D腹腔镜下直肠癌根治术治疗,比较两组患者手术情况,包括手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目等;比较两组患者术后恢复情况及并发症发生情况;比较两组患者术后标本病理学指标;比较两组患者术后引流管留置时间。结论观察组患者手术时间、术中出血量较对照组患者明显降低,结果具有统计学意义(P<0.05),两组患者淋巴结清扫数目无明显差异;观察组患者术后并发症发生率较对照组患者明显降低,结果具有统计学意义(P<0.05),两组患者胃肠功能恢复时间、住院时间、住院费用等差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后病理指标,包括肿瘤距切缘下距离与标本长度无明显差异(P>0.05);观察组患者引流管留置时间较对照组患者明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论3D腹腔镜下直肠癌根治术较传统2D腹腔镜下直肠癌根治术临床效果更好,并发症发生率更低,能有效缩短住院时间,对患者术后快速康复有一定积极。

结直肠癌患者腹腔镜根治术后发生腹腔脓肿的影响因素

目的:分析结直肠癌患者腹腔镜根治术后发生腹腔脓肿的影响因素。方法:收集2019年3月至2020年11月在该院行腹腔镜根治术后发生腹腔脓肿的33例结直肠癌患者的临床资料,纳入发生组;另收集同期在该院行腹腔镜根治术后未发生腹腔脓肿的33例结直肠癌患者的临床资料,纳入未发生组。比较两组临床资料,经多元logistic回归分析结直肠癌患者腹腔镜根治术后发生腹腔脓肿的影响因素。结果:发生组合并糖尿病、引流管留置时间>3 d、抗生素应用时间>3 d及手术时间>150 min占比均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);两组性别、年龄、合并高血压、清扫淋巴结个数、肿瘤直径、临床分期、肿瘤位置、分化程度、病理类型比较,差异均无统计学意义(P>0.05);经多元logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、引流管留置时间>3 d、抗生素应用时间>3 d及手术时间>150 min均为影响结直肠癌患者腹腔镜根治术后发生腹腔脓肿的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:合并糖尿病、引流管留置时间>3 d、抗生素应用时间>3 d及手术时间>150 min均为影响结直肠癌患者腹腔镜根治术后发生腹腔脓肿的危险因素。

多槽硅胶引流管在泌尿外科手术中的临床应用

目的探讨一次性多槽硅胶引流管应用于泌尿外科手术的临床效果。方法选取行泌尿外科手术治疗且需术中放置肾周引流管的患者150例,将其随机分为观察组和对照组,每组75例。观察组患者放置一次性多槽硅胶引流管,对照组患者放置传统橡胶引流管。观察并比较2组患者术后24 h引流量、引流管留置时间、住院时间以及拔管时NRS疼痛程度。结果与对照组相比,观察组患者术后24 h引流量更多,术后引流管留置时间、住院时间更短,术后拔管时轻度疼痛患者所占比例更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多槽硅胶引流管用于泌尿外科手术可以保证手术切口的有效引流,缓解术后疼痛,促进患者术后恢复。

胸腔镜交感神经干切断术后不留置胸腔引流管对手汗症患者术后康复的影响

目的探讨手汗症胸腔镜交感神经干切断术后不留置胸腔引流管对患者术后康复的影响。方法回顾性选取2019年10月至2020年10月本院手汗症患者100例,依据是否留置胸腔引流管分为留置胸腔引流管(留置组)、不留置胸腔引流管组(不留置组)两组,每组各50例,比较两组患者的疼痛程度、病情严重程度、手术时间、住院时间、术后并发症发生情况、生活质量、满意度。结果不留置组患者的VAS评分、HDSS评分均显著低于留置组(P<0.05),手术时间、住院时间均显著短于留置组(P<0.05)。不留置组患者的术后并发症发生率为38.0%(19/50),显著低于留置组的44.0%(22/50)(P<0.05)。不留置组患者手术后较手术前的仪态、工作或学习、日常行为、社会心理、社会交际评分及总分降低幅度均显著高于留置组(P<0.05)。不留置组患者的满意度为94.0%(47/50),显著高于留置组的74.0%(37/50)(P<0.05)。结论手汗症胸腔镜交感神经干切断术后不留置胸腔引流管较留置胸腔引流管更能促进患者术后康复。

综合护理干预在剑突下电视胸腔镜纵隔肿瘤切除术患者围术期中的应用效果及对睡眠质量、心理状态的影响

目的分析在为接受剑突下电视胸腔镜(Video-assisted thoracic surgery,VATS)纵隔肿瘤切除术患者实施治疗的过程中围术期综合护理干预的应用效果及对睡眠质量、心理状态的影响。方法此次试验研究的对象收治于2019年1月-2022年10月之间,共包括在天津市胸科医院接受剑突下VATS纵隔肿瘤切除术治疗的患者64例,根据随机数字表法将患者分为研究组与参照组,每组各有患者32例,其中研究组患者所运用的护理方法为围术期综合护理干预,参照组患者所运用的护理方法为围术期常规护理干预,对比分析两组患者的护理效果。结果研究组患者手术时间、术中出血量、留置胸腔引流管时间、下床时间与住院时间均显著差别于参照组患者,P<0.05。统计学分析两组患者护理前后睡眠质量、心理状态以及疼痛程度后可知,护理前两组患者并无显著差异,P>0.05;护理后研究组患者睡眠质量更好,心理状态较平稳且疼痛程度较为轻微,显著差别于参照组患者,P<0.05。研究组患者并发症发生率明显低于参照组患者,P<0.05。结论围术期综合护理干预是剑突下VATS纵隔肿瘤切除术患者的一种理想护理方法,值得临床推广。

乳腺癌术后早期引流量对引流管带管时间预测作用探讨

目的探讨乳腺癌患者术后引流量的影响因素并分析早期引流量对胸骨旁及腋窝引流管带管时间的预测作用。方法收集2020-01-01-2020-12-31山东第一医科大学附属山东省肿瘤医院乳腺外科接受乳腺癌手术的345例患者的临床资料,每日记录胸骨旁和腋窝引流管的引流量和带管时间。分别以胸骨旁平均带管天数和腋窝平均带管天数进行分组,采用单因素和多因素回归分析影响胸骨旁和腋窝引流管带管时间的危险因素,评估术后前3 d引流量与引流管带管时间的相关性。结果胸骨旁引流管平均带管时间为(5.34±2.13)d,腋窝引流管平均带管时间为(7.78±3.44)d。单因素分析结果显示,手术方式(χ^(2)=4.618,P=0.032)、TNM分期(χ^(2)=8.739,P=0.003)、体质量指数(BMI,χ^(2)=9.816,P=0.002)和感染(χ^(2)=5.614,P=0.018)与引流管带管时间长短有关,差异有统计学意义;肿瘤位置(χ^(2)=4.921,P=0.027)、手术方式(χ^(2)=18.617,P<0.001)、TNM分期(χ^(2)=12.853,P<0.001)、BMI(χ^(2)=46.971,P<0.001)和感染(χ^(2)=5.289,P=0.021)与腋窝引流管带管时间长短有关,差异有统计学意义。logistic多因素回归分析结果显示,新辅助化疗(OR=0.504,95%CI为0.256~0.992,P=0.047)、TNM分期(OR=1.410,95%CI为1.082~1.837,P=0.011)、BMI(OR=1.941,95%CI为1.225~3.077,P=0.005)和感染(OR=2.721,95%CI为1.051~7.044,P=0.039)是影响胸骨旁引流管带管时间的独立危险因素;肿瘤位置(OR=0.545,95%CI为0.333~0.892,P=0.016)、手术方式(OR=2.155,95%CI为1.160~4.003,P=0.015)、TNM分期(OR=1.445,95%CI为1.051~1.986,P=0.023)和BMI(OR=6.216,95%CI为3.517~10.986,P<0.001)是影响腋窝引流管带管时间的独立危险因素。术后第1天,胸骨旁带管时间≤5.35 d患者引流量为20(30)mL,低于>5.35 d患者的30(30)mL,Z=-3.033,P<0.001;术后第2天,胸骨旁带管时间≤5.35 d患者引流量为20(25)mL,低于>5.35 d患者的40(30)mL,Z=-4.688,P<0.001;术后第3天,胸骨旁带管时间≤5.35 d患者引流量为10(10)mL,低于>5.35 d患者的30(30)mL,Z=-11.084,P<0.001。术后第1天,腋窝带管时间≤7.83 d患者引流量为50(40)mL,低于>7.83 d患者的70(60)mL,Z=-4.120,P<0.001;术后第2天,腋窝带管时间≤7.83 d患者引流量为50(50)mL,低于>7.83 d患者的80(70)mL,Z=-6.235,P<0.001;术后第3天,腋窝带管时间≤7.83 d患者引流量为40(40)mL,低于>7.83 d患者的70(60)mL,Z=-6.810,P<0.001。结论乳腺癌患者TNM分期晚、BMI大、术后前3 d引流量多的患者术后带管时间较长,需要重点关注。

引流管留置不同时间对泌尿外科手术患者术后感染影响分析

目的分析引流管留置不同时间对泌尿外科手术患者术后感染的影响,以探讨泌尿外科手术患者术后引流管最佳留置时间,从而减少留置引流管引起的术后感染。方法选择2012年2月-2014年2月收治的泌尿外科手术患者400例作为研究对象;比较患者术后感染率和夏季术后感染率,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 400例患者中36例发生术后感染,术后感染率为9.00%;182例夏季手术患者中术后发生感染21例,术后感染率为11.54%;引流管留置时间1∽3d感染率为3.15%,4∽6d感染率为18.60%、〉7d感染率为75.00%,术后感染率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论引流管留置时间与泌尿外科手术患者术后感染有密切关系,是导致患者术后感染的重要因素,随着留置时间延长术后感染发生率逐渐升高,应加强围术期干预和术后监测,在夏季要适当缩短引流管留置时间。

不同胃管置入长度对肠梗阻胃肠减压临床效果对比研究

目的:分析不同胃管置入长度对肠梗阻胃肠减压临床效果的影响。方法:选取2019年2月~2020年2月某院收治的肠梗阻患者86例为研究对象,应用随机数字表法将86例患者分为研究组和对照组,组间一般资料差异不显著(P>0.05),可以对比。患者入院后均留置胃管开展胃肠减压治疗,给予不同的长度确定方式,对照组患者胃管置入长度为45~55cm,研究组患者胃管置入长度为60~70cm。同时给予患者抗炎、补液以及低压灌肠等常规治疗。观察两组患者的胃管留置时间、引流量以及术后腹胀程度。结果:研究组患者的胃管留置时间和引流量分别为(4.23±1.41)d和(504.36±80.79)mL,均显著优于对照组的(7.26±1.54)d和(261.63±84.08)mL(P<0.05)。研究组患者术后无腹胀和轻度腹胀患者数量分别为4例(9.30%)和15例(34.88%),均显著低于对照组的11例(25.58%)和23例(53.49%),P<0.05。结论:应用留置胃管对肠梗阻患者进行胃肠减压治疗时,在常规胃管置入长度的基础上适当增加长度有助于提升治疗效果。