不同血液分离结果的多发性骨髓瘤患者临床特征及预后分析

目的:研究分离胶真空采血管离心后2种不同血液分离结果的多发性骨髓瘤(MM)患者的临床特征,并比较2种分离结果对MM患者预后的价值。方法:回顾性分析本院2009年3月至2017年12月收治的168例初诊MM患者的临床资料,并根据分离胶真空采血管离心后血液分离结果将血液样本分为对照组(自上而下依次为血清、胶体、红细胞)和异常组(自上而下依次为血清、红细胞、胶体、红细胞),比较2组患者的年龄、性别、生化指标(总蛋白、白蛋白、免疫球蛋白、β2微球蛋白、血钙、乳酸脱氢酶、肌酐)、血常规指标(血红蛋白、血小板)以及免疫分型和临床分期等临床数据的差异;分析血液分离结果与疗效的关系,并比较2组患者总生存期(OS)的差异。结果:对照组和异常组的总蛋白、白蛋白、免疫球蛋白、β2微球蛋白、血红蛋白、免疫分型、临床分期差异明显(P<0.05),而性别、年龄、血钙、乳酸脱氢酶、肌酐、血小板在2组间无明显差异(P>0.05)。异常组治疗后获得完全缓解(CR)和非常好的部分缓解(VGPR)的患者血液分离结果转为正常,部分缓解(PR)的患者血液分离结果部分转为正常、部分未发生变化,而获得PR疗效以下的患者血液分离结果没有变化,对照组患者治疗后获得PR疗效以下的患者血液分离结果部分转为异常;正常血液分离结果患者具有较好的OS,而异常血液分离结果患者的OS明显缩短。结论:MM患者血液离心后存在异常分离现象;异常分离现象与总蛋白、白蛋白、免疫球蛋白、β2微球蛋白、血红蛋白、免疫分型及临床分期有关。这提示,异常分离存在更高的肿瘤负荷;正常血液分离结果提示预后较好,而异常血液分离结果提示预后不良。

真空采血管内添加物对常见生化项目测定结果的影响

目的评估真空采血管内添加物对常见生化项目测定结果的影响。方法用含不同添加物的6种真空采血管分别采集20位志愿者的静脉血液。测定血清或血浆中常见的21个生化项目。以只含促凝剂的血清管为对照,比较其余5种采血管获得的血清或血浆测定结果与对照管的差异是否有统计学意义。结果与血清管比较,分离胶管21个项目测定结果差异无统计学意义(P>0.05)。肝素管除AST、TC、TG、HDL-C、Cl外,其余项目测定结果差异无统计学意义(P>0.05)。EDTA管除GGT、Cre、Glu外,其余项目测定结果差异有统计学意义(P<0.05)。枸橼酸钠管所有项目测定结果差异均有统计学意义(P<0.05)。氟化钠管除Glu外,其余项目测定结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论分离胶管和血清管适用于临床常见生化项目的测定,肝素管适于多数生化项目,氟化钠管仅限于血糖的测定,EDTA管和枸橼酸钠管不适用于生化项目的测定。

血清分离胶采血管对生化检测结果影响的研究进展

血清分离胶采血管提供了一个收集、运输、加工、取样和储存标本的封闭系统,被广泛用于临床实验室进行常规血液采集,但分离胶的成分、性质以及血清在分离胶真空采血管中的保存时间和温度是否会对检查结果造成影响,目前鲜有报道。通过阐述分离胶的性质、采血管的材质、分离胶采血管标本放置时间与温度和血清免疫球蛋白等因素对血清分离胶采血管标本检查结果的影响,综述血清分离胶采血管对电解质分析结果、激素分析结果、药物分析结果、肿瘤相关结果、C反应蛋白(CRP)分析结果和血糖及蛋白质分析结果等生化检查结果影响的研究进展。

分离胶采血管对化学发光分析技术测定血清孕酮的影响

目的:探讨分离胶采血管对孕酮检测的影响程度,分析孕酮含量在普通血清采血管和分离胶采血管内随时间变化的趋势。方法:采集患者静脉血标本,分别置于普通血清采血管和分离胶采血管内,离心后采用免疫分析系统检测两种采血管内的血清孕酮含量,并根据孕酮含量的不同将其分为低值组(<10 ng/ml)、中值组(10~20 ng/ml)和高值组(>20 ng/ml)后保存在2~8℃条件下,并在第24 h、48 h和72 h重新进行检测。比较两种采血管对孕酮检测的影响。结果:两种真空采血管内孕酮含量在72 h内随时间变化无明显差异。两种管间孕酮含量在低值组(<10 ng/ml)中无差异,而中值组(10~20 ng/ml)和高值组(>20 ng/ml)分离胶采血管中孕酮检测结果低于普通采血管,其差异有统计学意义(Z=-2.580,Z=-2.667;P<0.05)。结论:孕酮含量在两种真空采血管内2~8℃保存条件下,72 h内可以均保持稳定,但使用分离胶采血管采集血液可使血清孕酮测定值偏低,不含分离胶的普通采血管中血清检测孕酮含量普遍高于分离胶采血管。

真空采血管致生化指标异常的原因

目的探讨使用真空采血管所致生化指标异常的原因,提出改进措施。方法利用5种真空采血管分别采集10例健康志愿者空腹血清,在日立7600全自动生化分析仪上检测28项生化指标。同时留取每例志愿者全血500μL,分别加EDTAK2抗凝血2μL、5μL、10μL、20μL、50μL,观察不同剂量的EDTAK2抗凝血对血清钾(K+)、钙(Ca2+)、镁(Mg2+)等离子浓度的影响。结果采用血凝管与分离胶试管相比11项生化指标存在统计学差异(P<0.01)。使用夹层凝血管或血常规管(EDTAK2)将导致部分生化结果异常。结论临床护士应正确选择真空采血管,真空采血管的错误选择以及不恰当的采血顺序均会导致生化结果异常。

血液葡萄糖在分离胶血液真空采集管中的稳定性观察

目的观察用分离胶血液真空采集管采集的血糖标本,按其浓度与放置时间的不同进行分组,观察血糖浓度的变化情况,以评价血液葡萄糖在分离胶血液真空采血管中的变化趋势。方法(1)以葡萄糖氧化酶法对用美国BD公司的SSTⅡ惰性分离胶真实采血管采样的66例血糖标本、实验组按血糖浓度分为小于8mmol/L、8～11mmol/L之间、大于11mmol/L三组,并按采血后1、2、4和6小时分为四组并测定各组血糖浓度。(2)以同样的分离胶管采集血液标本31例,先作取血后的首次血糖测定,然后按采血后72小时再测定其血糖浓度。测定数据分别作方差分析,以观察其变化情况。结果以分离胶真空采血管采样、保存的血液标本中的葡萄糖浓度在6小时内的变化不明显,72小时内的血糖浓度变化也不大,表明3天内血液葡萄糖在分离胶真空采血管中的稳定性良好。结论分离胶血液真空采血管可在72小时内用于对血液葡萄糖的分离保存。

用分离胶真空采血管保存血清对ALT测定结果的影响

观察用分离胶真空采血管保存血清对谷丙转氨酶(ALT)测定结果的影响。采集静脉血,分别置于两管分离胶真空采血管中,分离血清,立即测定ALT后,用原管保存血清,一管放室温,一管放4℃冰箱保存,连续4天测定两管血清ALT,对两组下降率进行比较。表明第2、3、4、5天测定结果表明,分离真空胶采血管室温保存血清ALT明显下降,下降率平均为16.2%、32.2%、47.0%、57.6%;将第1天和第2、3、4、5天的结果进行配对t检验.结果有显著性差异(P<0.05);同时测定4℃冰箱保存血清AST,平均每天下降率为6.9%、7.7%、10.2%、12.2%,下降率无显著性差异。这表明这种分离胶真空采血管室温保存血清,不能用于第2天以后检查及复查ALT。

含添加剂真空采血管对生化结果的影响分析

目的观察两种含添加剂的真空采血管和普通真空采血管对临床生化分析结果的差异,评价其在临床生化检验中的应用价值。方法采集同一供血者肘前正中静脉血,分别置于普通真空采血管(无任何添加剂)、含促凝剂的真空采血管和含分离胶的真空采血管中,采用日立7180生化分析仪在2 h内进行30项常规生化项目测定,并对结果进行比较分析。结果含促凝剂的真空采血管血清钾、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶与普通真空采血管比较差异有统计学意义(P<0.05);含分离胶的真空采血管白蛋白与普通真空采血管比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论含添加剂的真空采血管对于某些生化项目结果有影响,使用前应对真空采血管进行评估,采用影响较小的真空采血管,以保证实验结果的准确性。

惰性分离胶管采集保存样品对血糖结果的影响

目的:观察用惰性分离胶管采集保存样品对血糖结果的影响。方法:选择糖尿病及非糖尿病患者共80例,采用惰性分离胶真空管采集血标本,离心后吸取部分样品另行分装并做血糖的即时测定,放置24小时后再测定原始管与分装管的血糖结果。结果:即时测定与放置24小时的分装管和原始管之间的血糖结果差异无显著性(P>0.05)。结论:惰性分离胶试管可防止糖酵解,血糖测定时可在离心后用原始管保存待测样品。

多发性骨髓瘤患者血液异常分离结果的临床意义

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)患者血液异常分离结果的临床意义。方法选择河北省沧州中西医结合医院2008年3月—2019年10月收治的282例MM患者(IgG型152例、IgA型92例、IgD型6例、轻链型32例)以及同期200例自身免疫性疾病患者和200名健康体检者为研究对象。采用分离胶真空采血管采集空腹静脉血,离心后观察血液分离结果。根据血液分离结果将其分为对照组和异常组,比较两组检验免疫球蛋白(Ig)、总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(Fig)水平的差异。结果自身免疫病患者、健康体检者及部分MM患者血液分离正常,分3层,自上而下依次为:血清、分离胶、红细胞,血清和红细胞比例适当;血液分离异常者均为MM患者,异常血液分离为4层,自上而下依次为:血清、红细胞、分离胶、红细胞,上层有少量血清,其下红细胞增多,底层有少量红细胞。282例MM患者中血液异常分离有46例(16.31%)。异常分离现象仅见于IgG型(28例)和IgA型(18例),所占比例分别为60.87%和29.13%。异常组TP、Ig水平高于对照组,Hb、Hct水平低于对照组(均P<0.05)。结论MM患者分离胶真空采血管可能存在血液分离异常现象。日常工作中遇到血液分离异常现象时,应及时与临床医师沟通并进一步进行确诊试验。

离心温度对惰性分离胶真空促凝管的影响

目的观察离心温度对惰性分离胶促凝管分离血清的影响。方法分别使用普通离心机和低温离心机对惰性分离胶促凝管进行离心分离血清,观察两种离心方式分离管中血清出现油珠的比率,并应用追溯性方法观察两种离心方式对仪器的影响及对一些生化项目结果的影响。结果室温应用普通离心机分离的惰性分离胶促凝管血清清晰,但有15%～20%的样品中出现了大小不一的油性小珠,而用低温离心机离心的试管分离出的血清,未发现油性小珠。仪器在受到分离胶干扰时及排除干扰后血清部分生化结果的对比,显示总蛋白、白蛋白受到的影响较大。结论离心温度对惰性分离胶促凝管分离血清有显著的影响,温度超过分离胶管要求的贮存温度时,惰性分离胶将溶解在血清中,不但对生化仪样品针及反应杯产生堵塞及污染,而且将对一些生化测定结果产生比较大的影响。

4种真空采血管对生化检测项目结果影响的评估

目的:利用肝素锂分离胶试管采集临床血液标本,克服常规生化试管,如分离胶促凝试管血液凝固不完全,肝素锂抗凝试管葡萄糖(GLU)降解,钾离子(K+)从红细胞释放等不利于标本保存的缺点。比较4种真空采血管对生化检测项目结果的影响。方法:分别利用无添加剂真空试管、分离胶促凝试管、肝素锂抗凝试管和肝素锂分离胶试管收集100名志愿者早晨空腹静脉血液,1 hr内采用西门子自动生化仪进行常规17项生化指标检测。检测完毕将标本4℃保存6 hr,12 hr,24 hr,48 hr和72 hr后测定GLU、K^+和乳酸脱氢酶(LDH)。结果:1 hr内四种采血管的17项生化检验项目的结果比较,除总蛋白(TP)和K+之外无显著差异(P>0.05)。24 hr肝素锂分离胶管GLU和K^+与其1 hr测得结果无显著差异。肝素锂抗凝管和无添加剂真空管结果发生明显变化。48 hr后肝素锂分离胶管GLU和K^+值与其1 hr结果发生变化,但变化幅度小于肝素锂抗凝管和无添加剂真空管。LDH 24 hr后除分离胶促凝管外其余三种均发生变化。结论:肝素锂分离胶试管在保存GLU和K^+标本方面比肝素锂抗凝管和无添加剂真空试管具有优势,但与分离胶促凝试管相比仍有不足。但在一定范围内可克服分离胶促凝试管存在的因红细胞凝集而导致的一些问题,可以在临床急诊检测中酌情使用。

两种品牌的分离胶促凝管对甲状腺功能五项检测值影响的比对研究

目的探索两种品牌的分离胶促凝管对甲状腺功能五项(T3、T4、FT3、FT4、TSH)检测值的影响。方法用Centaur发光分析仪对两种品牌的分离胶促凝管采集的标本进行甲状腺功能五项的检测,以空白管做对照。结果两种品牌的分离胶促凝管对甲状腺功能五项的检测值差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种品牌的分离胶促凝管在甲状腺功能五项的检测结果上,差异无统计学意义,可以认为二者实质等同。

分离胶采血管对部分临床生化检验测定结果的影响

目的观察用肝素锂分离胶真空采血管分离血浆对部分临床生化检验项目测定结果的影响。方法采集同一供血者的空腹肘前正中静脉血,一针三管,分别置于无任何添加剂的干燥真空采血管、肝素钠抗凝的真空采血管和肝素锂分离胶真空采血管中,分离血清和血浆,2h内在全自动生化分析仪上测定部分临床生化检验项目,对3组测定结果进行分析比较。结果白蛋白(ALB)测定值,肝素锂分离胶管低于血清管(P=0.016<0.05);血糖(GLU)测定值,肝素锂分离胶管高于血清管(P=0.020<0.05),其余指标3组间差异均无统计学意义(P(0.05)。结论肝素锂分离胶真空采血管分离血浆可能会使ALB的测定值略偏低,而使GLU的测定值略偏高,但对TP、T-BIL、D-BIL、GGT、UA、URE-A、HDL、LDL、CHO无明显影响。

离心血液异常分离在多发性骨髓瘤患者Ig检测中的意义

为探究离心血液异常分离在多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)患者Ig检测中的意义,收集河北省沧州中西医结合医院2010年1月至2019年10月收治的MM患者187例,根据外周血离心结果分为异常组(自上而下依次为血清、红细胞、分离胶、红细胞)和正常组(自上而下依次为血清、分离胶、红细胞),比较两组患者年龄、性别、血浆总蛋白、白蛋白、Ig、血钙、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)、血清肌酐(serum creatinine, Scr)、血红蛋白(hemoglobin, Hb)、血小板以及疾病免疫分型等临床资料及实验室指标的差异;通过检测含不同浓度IgG和IgA的样本,分别绘制剂量-反应曲线,找出血浆IgG和IgA的平衡点浓度;分析两种不同外周血离心结果与Ig钩状效应的关系。结果显示,异常组和正常组在总蛋白、白蛋白、Ig、Hb、疾病免疫分型等指标上差异显著(均P<0.05),而在年龄、性别、血钙、LDH、Scr和血小板中组间差异不显著(均P>0.05);IgG和IgA的平衡点浓度分别约为35.0 g/L和7.0 g/L,达到平衡点后反应的光密度D(570 nm)、D(340 nm)值随着浓度的增加而降低;异常组Ig检测时均存在钩状效应,正常组则部分存在。以上结果表明,MM患者的外周血样本离心后存在异常分离现象,这与总蛋白、白蛋白、Ig、Hb和疾病免疫分型有关;Ig检测存在钩状效应,而异常分离结果提示相应免疫分型的Ig检测时存在浓度假性减低情况,需稀释才能还原真实结果。

不同真空采血管对神经元特异性烯醇化酶检测的影响分析

目的分析惰性分离胶采血管和普通红帽采血管对神经元特异性烯醇化酶(NSE)检测结果的影响。方法收集来自本科室正常体检职工的30例静脉血标本,分别用分离胶管和普通红帽管各采集3 ml。用电化学发光法分别在采血后0 h、6 h、24 h、48 h、72 h同时检测两管血清中NSE的浓度,分析两管血清中NSE浓度的差别。结果 NSE测定结果随着样本保存时间的延长,普通红帽血清管的NSE逐渐升高,而惰性分离胶管NSE基本不变。除0 h外,其他4个时间点(6 h、24 h、48 h、72 h)普通红帽血清管NSE检测值远远大于惰性分离胶管的检测值(t值分别为14. 18、31. 18、51. 00、77. 80,P <0. 05)。结论 NSE的检测应采用惰性分离胶采血管,若用普通红帽血清管应及时送检以保证检测结果的准确性。