婴幼儿肛周脓肿和肛瘘的发病机制及治疗的研究进展

肛周脓肿和肛瘘是婴幼儿两种常见的肛周疾病。目前对其发病机制、临床诊断和治疗仍存在争议。本文总结了婴幼儿肛周脓肿和肛瘘的发病机制、临床表现和治疗等方面的研究进展,旨在为临床医师诊治此类疾病时提供理论支持。

118例婴幼儿复杂性肛瘘的临床特点及中医证型分布情况

目的探讨婴幼儿复杂性肛瘘的临床特点及中医证型分布情况。方法回顾性分析2019年1月1日到2023年1月1日在湖南中医药大学第二附属医院住院的118例复杂性肛瘘患儿的临床资料,分析其性别、年龄、瘘管、内外口及中医证型分布特点。结果118例患儿中男115例(97.5%),女3例(2.5%),性别比较差异有统计学意义(P<0.05);好发于1岁以内;其中低位复杂性肛瘘93例(占78.8%),高位复杂性肛瘘25例(占21.2%);以2根瘘管为主(占76.3%),其次为3根瘘管(占21.2%)和4根瘘管(占2.5%);内外口数量关系中以外口=内口为主(占71.2%),内外口多分布在3、9点位(截石位);中医证型以湿热下注证为主(占58.5%),其次为胎毒证(占23.7%)、脾虚湿蕴证(占17.8%)。结论婴幼儿复杂性肛瘘好发于1岁以内男性患儿,多为2根瘘管的低位复杂性肛瘘,内外口多分布在3、9点位(截石位),湿热下注证为主要中医证型。

减创肛瘘根治术治疗婴幼儿低位肛瘘的安全性与有效性的临床研究

目的:观察减创肛瘘根治术治疗婴幼儿低位肛瘘的安全性及临床疗效。方法:将100例小儿低位肛瘘患者,分为治疗组和对照组,每组50例。治疗组行减创肛瘘根治术,对照组采用莫匹罗星软膏外涂治疗。均随访6个月以上,观察比较治疗后2组患儿的肛门疼痛情况、创面愈合时间、Wexner肛门功能评分及临床疗效。结果:2组患儿治疗后第1d疼痛程度差异无统计学意义(P>0.05),治疗组在治疗后第2d、3d疼痛评分高于对照组,第7d、14d、21d疼痛评分低于对照,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗组创面愈合时间低于对照组,临床疗效显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后3周、6个月时肛门失禁Wexner评分治疗组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:减创肛瘘根治术治疗婴幼儿低位肛瘘安全性好、疗效显著,同时可较好保护患儿肛门功能。

中药熏蒸治疗婴儿肛周脓肿临床观察

目的研究中药熏蒸在婴儿肛周脓肿的中西医疗效和预后。方法回顾性分析赣州市妇幼保健院2018年1月—2021年12月收治的83例肛周脓肿患儿的临床资料,其中观察组(中药熏蒸)54例、对照组(高锰酸钾)29例。比较中药熏蒸和高锰酸钾坐浴对患儿中医症状评分、术口愈合时间等指标的影响,分析术口愈合时间和脓肿复发结局的影响因素。结果观察组患儿治疗后的中医症状评分下降程度较对照组大(P<0.05)。观察组术口愈合时间较对照组更短(P=0.001)。多因素回归分析发现,中药熏蒸可缩短术口愈合时间(P=0.004),降低肛周脓肿复发风险(HR=0.12,95%CI 0.03~0.39,P=0.001),而脓肿直径是肛周脓肿复发的风险因素(HR=1.65,95%CI 1.39~1.96,P<0.001)。结论中药熏蒸可以提高婴儿肛周脓肿的治疗效果,缩短术口愈合时间,降低肛周脓肿的复发风险。

婴幼儿肛周脓肿及肛瘘诊治进展

婴幼儿(出生后0~3岁)肛周脓肿和肛瘘发病率逐年上升。目前临床主要存在保守治疗和手术治疗两种截然相反的观点。医师及家属盲目追求保守治疗,直接导致患儿长期遭受病情反复发作带来的影响,甚至病灶扩大,病情加重,给患儿带来痛苦,也给患儿家属带来身体、工作、心理的压力和经济负担,成为不容忽视的现象。手术治疗虽然会快速缓解不适症状,改善体征,但是一味地切开引流,不寻求根治也会增加患儿痛苦。因此,临床急需有效的治疗婴幼儿肛周脓肿和肛瘘的方法。笔者通过回顾近10年来国内外婴幼儿肛周脓肿及肛瘘的文献,从疾病特点、病因学、治疗及预后五个方面对婴幼儿肛周脓肿及肛瘘进行阐述,以期寻找一种合适的治疗婴幼儿肛周脓肿和肛瘘的方法。

七氟烷麻醉下骶管阻滞用于婴幼儿肛瘘手术的临床观察

目的观察七氟烷麻醉复合骶管阻滞对婴幼儿肛瘘手术预后的影响。方法选择2017年9月至2019年4月在沈阳市肛肠医院行肛瘘手术的6个月~3岁患儿共40例,ASAⅠ~Ⅱ,随机分为2组,每组20例。A组为七氟烷+骶管组:七氟烷诱导后将0.25%布比卡因按0.5 ml/kg缓慢注入骶管腔内,术中七氟烷维持1.0~1.2 MAC值;B组为七氟烷组:七氟烷诱导后用0.25%布比卡因肛周局部阻滞,术中七氟烷维持1.3~1.5 MAC值,两组均保留自主呼吸。记录患儿入室时(T0)、切皮时(T1)、苏醒时(T2)的心率(HR)、平均动脉压(MAP),手术持续时间,苏醒时间,苏醒时的躁动发生率。观察有无恶心、呕吐、尿潴留发生。术后2 h、8 h分别进行儿童疼痛行为(FLACC)量表评分。结果A组T1时HR、MAP与T0时比较差异无统计学意义(P>0.05),A组T2时HR、MAP与T0时比较差异有统计学意义(P<0.05);B组T1、T2时HR、MAP高于T0时(P<0.05);B组T1、T2时HR、MAP高于A组(P<0.05);A组躁动发生率低于B组(P<0.05);A组术后苏醒时间较B组缩短(P<0.05);A组术后2 h、8 h FLACC评分优于B组(P<0.05);两组恶心、呕吐发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组未见尿潴留病例。结论七氟烷麻醉下行骶管阻滞应用于婴幼儿肛瘘手术,术中循环更加平稳,术后躁动发生率明显降低,可提供良好的术后镇痛。

一次性根治术与肛瘘切开挂线术治疗婴幼儿医源性肛瘘临床效果比较

目的对比一次性根治术与肛瘘切开挂线术治疗婴幼儿医源性肛瘘的临床效果。方法选取2013年1月至2016年3月医院择期手术的医源性肛瘘患儿96例,按随机数字表法分为两组,各48例。挂线组患儿实施肛瘘切开挂线术,根治组患儿实施一次性根治术。结果挂线组治疗有效率为81.25%,明显低于根治组的95.83%(χ~2=5.031,P<0.05);挂线组患儿治疗期间切口感染发生率22.92%,高于根治组的6.25%(χ~2=5.352,P<0.05);两组出血、肛门失禁、肛门缺损发生率比较均无显著性差异(P>0.05);挂线组复发率为14.58%,明显高于根治组的2.08%(χ~2=4.909,P<0.05);两组肛门锁孔样畸形、肛门狭窄、溢液发生率均无显著性差异(P>0.05)。结论与肛瘘切开挂线术比较,一次性根治术治疗婴幼儿医源性肛瘘的效果确切,术后并发症和远期复发率更低。

婴幼儿肛瘘治疗研究

目前国内对于经保守治疗无效的婴幼儿肛瘘患儿仍以手术治疗为主。鉴于婴幼儿这一特殊发病群体,如何保护患儿肛门功能是各家高度重视的焦点。近年来,医学界提出了各种治疗婴幼儿肛瘘的方式,明确了各种方式的适应症及操作方法。相关报道均表明,婴幼儿肛瘘治疗的关键在于术中正确处理内口,把握肛瘘根治与保全括约肌功能之间的平衡,减少各种并发症的发生。

婴幼儿肛周脓肿及肛瘘的治疗研究进展

近年来,婴幼儿肛周脓肿及肛瘘的发病率逐年升高,目前治疗方式包括保守治疗和外科手术治疗。治疗方式虽多,不同的治疗方式产生的疗效不尽相同,故肛肠医师对最佳治疗方式尚未形成统一意见。本文将从婴幼儿肛周脓肿及肛瘘的发病原因、临床特点及表现、治疗方式展开详细的论述,以期寻求一种更安全、有效的治疗方式。

改良手术根治加药物脱管疗法治疗婴幼儿肛瘘21例

目的：探讨婴幼儿肛瘘的治疗方法。方法21例婴幼儿肛瘘，其中先天性肛瘘6例，后天性肛瘘15例。均采用改良手术根治加药物脱管疗法，即找准肛瘘内口、管道切开，用化腐散脱管,生肌膏换药至愈合。结果随访6个月～2年，21例患儿均治愈，且无复发，无后遗症，治愈率100%。所有患儿创面皮肤平整，瘢痕组织不明显，无肛门畸形、失禁、肛门狭窄等手术后遗症。结论改良手术根治加药物脱管疗法治疗婴幼儿肛瘘疗效显著，无后遗症。

婴幼儿肛瘘的特征及治疗体会

目的探讨婴幼儿肛瘘的的特征及治疗方法。方法分析采取肛瘘切开术治疗60例婴幼儿肛瘘的临床资料,随访术后愈合,复发或肛门功能障碍的发生情况。结果60例患儿术后痊愈60例,无一例复发,无肛门功能障碍。结论手术切开是治疗婴幼儿肛瘘的主要手段。

切开挂线法治疗婴幼儿肛瘘24例临床分析

目的:探讨切开挂线法治疗婴幼儿肛瘘的疗效。方法:回顾分析切开挂线法治疗24例婴幼儿肛瘘的临床资料。结果:24例患儿术后均痊愈,随访一年无复发、无肛门功能障碍。结论:切开挂线法可安全应用于婴幼儿肛瘘的治疗,无明显不良反应及并发症,有利于术后恢复。

同伴支持式护理提升婴儿低位肛瘘照顾者准备度的研究

目的探讨运用同伴支持式护理干预提升婴儿低位肛瘘照顾者准备度的效果。方法采用前瞻性、随机、单盲对照研究方法,纳入60例婴儿低位肛瘘患儿,术前进行肛肠专科检查及肛管直肠超声检查,根据随机数字法分为两组。对照组采用常规出院指导,观察组在对照组基础上采用同伴支持式护理。每位患儿选取1位照顾者参与研究,共调查60位患儿照顾者。评价2组患儿照顾者准备度和焦虑指标。结果观察组患儿照顾者的照顾者准备度量表(CPS)总分高于对照组患儿照顾者,差异有统计学意义(P<0.01)。简易焦虑问卷评价结果显示,观察组评分(2.53±1.07)分,低于对照组的(5.00±1.08)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论同伴式支持护理干预能够提高照顾者的准备能力,减轻焦虑程度,对促进婴儿低位肛瘘患儿康复具有积极意义。

梁靖华教授治疗婴幼儿肛周感染经验

通过典型病例从病因认识、治疗经验两方面入手探讨梁靖华教授治疗婴幼儿肛周感染的经验,指出年龄在0~6个月的肛周感染患儿首选保守治疗,必要时切开排脓;6个月至3岁的患儿应尽早采用根治术治疗。

婴幼儿肛瘘治疗现状概述

从婴幼儿肛瘘的基本情况和特点、中西医病因病机以及保守治疗与手术治疗方面进行阐述。保守治疗方面,中医以中药内服外用治疗为主;西医则使用生物制剂及生物合成材料治疗。手术治疗中,中医包括传统挂线术以及隧道式拖线术治疗,西医包括瘘管切开切除术、泄液线放置术以及可视辅助系统下肛瘘治疗术。通过对疾病及其治法的分析比较,认为治疗该病应因人制宜,选择不同的治疗方法。参考文献46篇。

75例婴幼儿肛瘘一次切开治疗体会

采用中西医结合一次切开开放引流术治疗婴幼儿肛瘘 75例 ,疗程最短 7天 ,最长 17天 ,平均 12天 。

婴幼儿肛周脓肿及肛瘘治疗研究进展

肛周脓肿及肛瘘均属于肛腺感染,是婴幼儿常见的疾病之一,如果治疗不及时极易导致败血症而危及生命。目前临床对肛周脓肿及肛瘘的治疗以西医手术治疗和中医为主,均可以取得较好的成效。本文重点从中药熏洗、药物外涂、中西医联合治疗等方面对婴幼儿肛周脓肿及肛瘘的中医治疗研究进展做系统的分析综述,并拓展性地介绍中医理念在婴幼儿肛周脓肿及肛瘘护理干预中的应用。

3月龄以内婴儿脓肿性肛瘘单中心临床研究

目的探讨3月龄以内婴儿脓肿性肛瘘的诊治经验及方法。方法选取2015年6月-2019年8月在天津市儿童医院新生儿外科诊断为脓肿性肛瘘3月龄以内的住院患儿87例,对其临床资料进行回顾性分析,统计手术预后情况及母乳喂养情况,总结诊治过程中的经验体会。结果 87例患儿中,男性患儿86例、占比98.9%;2月龄内发病的患儿71例、占比81.6%;母乳喂养73例、占比83.9%,明显高于同地区同时期社会普查母乳喂养率63.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。82个肛瘘发生位点在肛周截石位3点或9点处,所有患儿均行肛瘘挂线的手术疗法,术后全部治愈且无复发。结论脓肿性肛瘘患儿以男性居多,可能与母乳喂养而发生变态反应或(和)乳糖不耐受导致腹泻有关。肛瘘挂线的手术疗法可以有效治疗该疾病,并能预防和减少复发,值得临床推广应用。

骶管加基础麻醉用于小儿肛瘘手术

探讨骶管加基础麻醉用于小儿肛瘘手术效果，并与硬膜外加基础麻醉比较。将40例肛瘘随机分为两组：骶管加基础麻醉（A组）和硬膜外加基础麻醉（B组）。每组20例，分别记录麻醉前、基础麻醉后、骶管和硬膜外阻滞后血压（BP）、血氧饱和度（SpO2）和脉率（P）。结果短示，两组各项指标无明显差异。B组有2例行硬膜外穿刺时穿透硬脊膜．改行全身麻醉。结果表明，骶管麻醉和硬膜外麻醉用于小儿肛瘘手术麻醉效果及对生命体征的影响无差异．骶管麻醉操作简便，穿透硬脊膜的危险相对较小。