新生儿缺氧缺血性脑病末梢血有核红细胞的变化

目的观察末梢血有核红细胞(MRBC)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)时的变化及其意义。方法生后起进行末梢血涂片,计数HIE患儿末梢血NRBC情况及其消失时间,并与28例正常新生儿比较。结果HIE患儿末梢血NRBC数、NR- BC绝对计数明显高于正常组,且中、重度HIE患儿更为显著,NRBC消失时间延长。结论缺氧可导致新生儿末梢血NRBC增加,增加数量及消失时间均与缺氧程度有关。

真空采血法在新生儿四肢浅静脉采血中的应用

采集血液标本是新生儿临床护理工作中常见的一项操作,其目的是为了协助临床诊断和治疗,并提供可靠的依据,以利于新生儿疾病早日康复。四肢浅静脉采血是成人及幼儿的首选,新生儿体重轻、血管细,采集血标本多采用股静脉、桡动脉、头皮静脉。

新生儿尿标本留取改良法在临床应用的效果观察

目的探讨新生儿尿标本留取方法的便捷性及舒适性。方法选择2012年4月～5月50例新生儿采用常规法(采用清洁、干燥玻璃小瓶)及改良法(采用无菌干棉球)留取尿标本。比较两种方法的成功率、护士操作用时,患儿舒适度、检验结果。结果两种留取尿标本的成功率、患儿舒适度比较有显著性差异(P<0.05),检验结果一致。结论采用改良法留取新生儿尿标本,取材方便,操作简单,节约时间,既可提高留取尿标本的成功率,又不影响检验结果,提高了患儿的舒适度。

新生儿窒息心脏收缩时间间期变化与临床表现及预后的关系

目的观察窒息新生儿心脏收缩时间间期(STI)的变化,探讨其与临床表现及预后的关系。方法利用二维及多普勒超声对27例轻度窒息、18例重度窒息及14例正常新生儿进行二维超声及STI测定,并分析其与临床表现及预后的关系。结果和正常新生儿比较,轻、重度窒息组心脏的腔室大小和室壁厚度无变化(P>0.05)。轻、重度窒息组与正常新生儿相比,急性期右室射血时间(RVET)缩短(P<0.05);重度窒息新生儿右室射血前期时间(RPEP)延长。重度窒息新生儿RPEP/RVET急性期和恢复期均较正常和轻度窒息新生儿增大(P<0.05)。急性期重度窒息新生儿较正常新生儿的左室射血前期时间(LPEP)有所延长(P<0.05)。急性期和恢复期重度窒息组RPEP/RVET增大者较轻度窒息组增多,急性期RPEP/RVET增大者心衰发生及远期致残率较RPEP/RVET正常者增加。结论窒息对新生儿心功能的影响右心重于左心。RPEP/RVET增大者临床表现较重,发生残疾的可能性较大。

新生儿先天性十二指肠梗阻

目的探讨新生儿先天性十二指肠梗阻的病例特点、诊断要点及治疗方法选择。方法回顾性研究2002年1月至2011年12月于本院住院治疗的246例新生儿先天性十二指肠梗阻病例的临床资料，就出生情况（胎龄、胎次、产前检查及出生体重）、发病时间、临床表现、影像学检查、并发畸形、手术方法、术后并发症及预后等方面作系统比较分析。本组246例病例资料中，男173例，女73例，出生体重950～4850g，早产43例（胎龄28～36周）。病理类型包括肠旋转不良158例，环状胰腺49例，十二指肠隔膜45例，十二指肠闭锁或十二指肠狭窄7例，十二指肠异常索带1例，其中两种以上畸形合并存在14例；伴发畸形124例，以消化道畸形及先天性心脏病为主。结果所有病例均手术治疗，手术方式根据病理类型决定，行Ladd’S术、隔膜切除纵切横缝术、菱形吻合、十二指肠侧侧吻合或十二指肠空肠吻合术。术后死亡或放弃治疗17例，术后因切口裂开、吻合口瘘、肠粘连梗阻、十二指肠隔膜漏诊及肠旋转不良复发等再手术14例；术后平均（8．51±3．17）d进食，平均（14．87±5．60）d出院。结论新生儿先天性十二指肠梗阻病理类型复杂，早期诊断与及时治疗是改善预后的关键。术中应考虑到多种梗阻因素并存和伴发其他消化道畸形的可能，应仔细检查，尽可能一次手术处理。

先天性甲状腺功能低下症对新生儿左心功能的影响

目的 评价先天性甲状腺功能低下症 (CH)新生儿的左心收缩和舒张功能变化 ,并探讨其与血甲状腺激素水平的相关性。方法 对 35例确诊为CH的新生儿和 30例正常新生儿进行超声心动图检查 ,分别用M型超声心动图测量左室射血分数 (LVEF)、左室短轴缩短率 (LVFS) ;脉冲多普勒 (PWD)测量二尖瓣口血流舒张早期峰值速度 (Em)、二尖瓣口血流舒张晚期峰值速度 (A m) ;定量组织速度成像 (QTVI)测量二尖瓣环收缩期运动峰值速度 (sm)、二尖瓣环舒张早期运动峰值速度 (em)、二尖瓣环舒张晚期运动峰值速度 (am) ;组织追踪显像 (TTI)测量收缩期二尖瓣环下移距离 (MAD) ,并对血甲状腺激素水平和心功能指标行相关性分析。结果 两组间收缩功能指标LVEF、LVFS、sm、MAD及舒张功能指标Am、Em/Am、、em/am、、Em、em 差异均有显著性意义 (P <0 0 5 ) ,其中两组间MAD、sm、Em、em 差异有极显著性意义 (P <0 0 0 1)。心脏收缩功能指标LVEF、sm、MAD及舒张功能指标Em、Am、em、em/am 与TT3 、TT4呈正相关 (P <0 0 5 ) ,与TSH呈负相关 (P <0 0 5 ) ,MAD、sm、Em、em 与血TT4、TSH水平的相关性最好 (P <0 0 0 1)。结论 先天性甲状腺功能低下症新生儿常伴有左心收缩和舒张功能下降 ,血甲状腺激素水平可直接影响左心功能 。

新生儿脐血NK细胞亚群分布及功能研究

目的 探讨新生儿脐血中自然杀伤细胞（natural killer cell）亚群分布和功能.方法 收集2013年8月至2013年12月在北京地坛医院妇产科分娩的HBV DNA阴性（＜500拷贝/ml）孕妇所生新生儿脐带血以及正常成人外周静脉血,采用流式细胞术测定全血中NK细胞不同亚群频数及分布以及pDC频数和表面分子（CD80、CD83、CD86）的表达;采用Luminex技术检测两组血清中IFN-r、IFN-a、IL^-10、IL-6水平.结果 新生儿CD16＋ CD56＋ NK细胞频数显著低于成人组（19.36±11.41,44.30±9.79,P=0.000）,其中CD16＋ CD56dim NK阳性率显著低于成人组（20.01 ±11.47,43.77±9.72,P=0.000）,但CD16-CD56bright NK在两组中差异无统计学意义;新生儿pDC频数及其表面CD80、CD83、CD86阳性率均显著低于成人组（P=0.000）;脐血中细胞因子IFN-r含量显著低于成人组（P=0.003）,但IFN-a、IL-6和IL-10在两组之间差异无统计学意义.结论 新生儿NK细胞和pDC的频数低于成人.

尿甲壳质酶蛋白-40对新生儿急性尿路感染的早期诊断价值及与其他指标相关性分析

目的探讨尿甲壳质酶蛋白40(YKL-40)对新生儿急性尿路感染(UTI)的早期诊断价值,并分析其与其他临床指标的相关性。方法选择2015年1月至2018年6月在本院就诊的疑似急性UTI患儿88例作为研究对象,取清洁中段尿10mL,放入带塞无菌试管中并在1h内送检.经细菌培养后进行成分分析。根据细菌培养结果将患儿分为对照组(细菌培养阴性49例)和观察组(细菌培养阳性39例),对比两组患者各临床指标。结果两组的血肌酐(Scr)和肾小球滤过率估计值(eGFR)比较.差异均无统计学意义(P>0.05),观察组的血沉(ESR)及C反应蛋白(CRP)明显高于对照组(P<0.05)。观察组患儿的尿YKL-40/尿肌酐(Cr)水平明显高于对照组患儿(P<0.05),对照组中脓尿阳性与阴性者YKL40/Cr水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中脓尿、血尿、蛋白尿、亚硝酸盐、肾积水及膀胱输尿管反流检查结果阳性与阴性者YKL40/Cr水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示尿YKL 40/Cr对UTI诊断截断值为123.25 pg/mg,曲线下面积(AUC)为.0.793,P=0.023,灵敏度为82.05%,特异度为90.04%。相关性分析结果显示YKL40/Cr与性别、体重指数(BMI)、ESR.eGFR、血尿、蛋白尿、肾积水及膀胱输尿管反流均不具有显著相关性(P>0.05),与出生天数、发烧持续时间呈显著负相关(r<0,P<0.05).与白细胞计数、CRP.脓.尿及亚硝酸盐阳性显著正相关(r>0,P<0.05)。结论尿YKL-40对新生儿急性UTI早期诊断具有较高的诊断价值,其水平与出生天数、发烧持续时间呈显著负相关,与白细胞计数、CRP、脓尿及亚硝酸盐阳性显著正相关。