儿童大叶性肺炎诊治中的几点认识

大叶性肺炎是儿科呼吸系统常见、且较严重的疾病之一,与成年人大叶性肺炎差异较显著,近年来发病率在逐年升高,且婴幼儿患者明显增多,因起病隐匿,极易误诊、漏诊,病原学亦发生了较大的变迁,疗程较长,极大地威胁着儿童的身心健康,这就要求儿科医师有敏锐的洞察力、不循规蹈矩,运用哲学的辩证思维来分析病例,及时作相关检查,恰到好处地把握疗程。

关于《婴儿及大于3个月儿童的社区获得性肺炎处理指南》的解读

成人社会获得性肺炎(CAP)管理指南已被证明可降低儿童发病率及死亡率。本指南是协助临床医师对CAP患儿的处理,但不是诊断治疗的唯一方法。该指南包括以下几个方面的内容:医疗保健单位的处理决定,儿科CAP的诊断测试,抗感染治疗,儿科CAP的辅助手术及非抗感染治疗,对治疗无反应儿童的处理,出院标准,预防,目的是通过为临床医师提出推荐意见以降低儿童CAP的发病率和死亡率。

婴幼儿支原体肺炎41例临床分析

目的:根据小儿肺炎支原体感染的临床表现和特征,探讨对其诊断与治疗的方法。方法:选取笔者所在医院2011年4月-2014年4月收治的41例肺炎支原体感染患儿作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。41例均有不同程度的咳嗽、咳痰;其中29例患者有发热病史,34例患者就诊时仅表现为肺部呼吸音减弱或增粗、无干湿啰音。一周后出现湿啰音,伴喘鸣音有9例,呼吸音减低有1例,轻度胸痛5例,病变区叩诊浊音3例,无阳性体征者4例。肺外表现:窦性心动过速4例,窦性心律不齐2例,S-T段及T波改变2例。感染性贫血1例,恶心、呕吐13例,腹痛8例,肝功能异常6例,皮疹2例,部分患者伴有胃肠道症状及局部表浅淋巴结肿大。X线检查:胸片提示斑片状或点状阴影,伴胸膜反应3例。心电图检查:33例正常,4例提示窦性心动过速,S-T段及T波改变2例,窦性心律不齐2例。结果:经过药物治疗,41例肺炎支原体感染患儿均临床治愈。结论:婴幼儿支原体肺炎临床表现不典型,肺外表现多,经合理治疗预后良好。

高原地区婴幼儿重症肺炎的临床诊治体会

目的探讨高原地区婴幼儿重症肺炎的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析80例高原地区婴幼儿重症肺炎患儿的临床资料,总结临床诊治体会。结果 80例患儿救治成功68例(85%),死亡8例(10%),放弃治疗4例(5%)。结论高原地区婴幼儿重症肺炎病情严重,易发生呼吸衰竭和心力衰竭。保持呼吸通畅、充分供氧、积极控制感染是提高抢救成功的关键。

婴幼儿支原体肺炎感染60例分析

目的:分析婴幼儿支原体肺炎的临床特点,提高诊断及治疗水平。方法:对60例婴幼儿支原体肺炎感染进行回顾性分析。结果:婴幼儿肺炎支原体肺炎所有病例均有咳嗽,发热46例,14.1%病例有并发症,有48例MP-IgM抗体滴度>1:80,有42例X线胸片有明显改变。结论:婴幼儿肺炎支原体肺炎的诊断最好结合患儿的临床表现及X线胸片,另外通过检测肺炎支原体抗体IgM对诊断有较大帮助,特别采用红霉素、阿奇霉素序贯治疗,效果较为显著,总疗程4～6周。

婴幼儿室间隔缺损合并肺炎的诊治及手术时机探讨

目的对婴幼儿室间隔缺损合并肺炎的诊治及手术时机的探讨。方法回顾2013年1月—2014年7月我院心脏科收治的室间隔缺损合并肺炎患儿32例,分析其临床诊治及手术资料,探讨合适的手术时机。结果 32例患儿中均易患肺炎,部分反复发生,其中5例室间隔缺损均在1.0 cm以上,年龄在6个月以下,肺炎较重,不易控制,且心功能不全控制不理想,故予早期手术治疗,3例痊愈出院,1例放弃治疗,1例死亡,其余27例患儿经积极抗感染、改善心功能不全及对症、支持治疗后,肺炎治愈,心功能不全控制,行择期手术,全部痊愈出院。结论婴幼儿室间隔缺损合并肺炎,大部分经内科保守治疗可痊愈而择期手术,但部分患儿因年龄小、缺损大、肺炎重,心功能不能控制时,应尽早进行手术治疗,降低死亡率,改善患儿生存质量,减轻家庭负担。

新生儿难治性肺炎临床特点及诊治分析

目的：讨新生儿难治性肺炎的病因及可行诊疗方法。方法：回顾性分析68例新生儿难治性肺炎的临床资料。结果：68例肺炎中,男42例,女26例;胎龄〈37周57例,胎龄≥37周11例;出生体质量〈1500g 23例,1500g-2500g 30例,≥2500g 15例;住院时间平均25天（15-52天）,治愈58例。导致难治性肺炎的病因主要包括：感染强毒力的病原体,耐药病原体或多病原感染,合并消化道异常,心血管异常等,通过合理使用抗生素,配合雾化吸痰、处理相关合并症或并发症,取得较好的疗效。结论：应采取多病原检测方法,查找病原菌,寻找导致肺炎迁延不愈的并发症或合并症,及时调整治疗方案,加强营养支持等综合措施,方可提高难治性肺炎的诊治水平。