两种心肌保护液在婴幼儿心脏手术中心肌保护临床效果的比较

目的:比较两种心肌保护液在婴幼儿术中心肌保护的效果。方法:36例体质量小于15 kg先天性心脏病患儿,随机分为A、B两组:A(n=18)组采用晶体:血液=1∶1冷血停跳液作为心肌保护液,B组(n=18)采用晶体:血液=1:4温血停跳液作为心肌保护液,分别于麻醉诱导前(T1)、升主动脉阻闭后5 min(T2)、开放后5 min(T3)、停机后5 min(T4)、术后1 h(T5)、术后24 h(T6)采集两组患者动脉血行炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)检测;于T1、T5、T6、术后48 h(T7)采集两组患者动脉血行心肌酶谱及心肌损伤标记物检测。记录两组患儿术后呼吸机带机时间、转出ICU时间及手术死亡率、术后并发症发生情况。结果:两组患儿年龄、体质量、预充液组成、心肌保护液用量、体外循环时间、升主动脉阻闭时间、心肌保护液灌注次数等比较,均无显著性差异;B组患儿心肌保护液的血浆胶体渗透压明显高于A组[(14.9±0.8)mm Hg vs.(8.0±0.5)mm Hg,P<0.01);B组患儿心肌保护液的灌注压力明显低于A组〔(51±5)mm Hg vs.(107±8)mm Hg,P<0.01〕;开放升主动脉后心脏自动复跳率略高于A组(94%vs.89%),B组自动复跳时间明显短于A组〔(0.86±0.15)s vs.(8.63±0.95)s,P<0.01〕;体外循环期间,B组患儿尿量多于A组〔(43±6)ml vs.(29±11)ml,P<0.05〕;两组患儿围术期心肌损伤标记物血浆含量、TNF-α血浆含量无显著差异。炎性因子IL-8血浆含量在T2、T3、T4、T5、T6时,B组浓度明显低于A组,组间比较均有显著性差异(P<0.05,P<0.01);术后呼吸机辅助时间、ICU滞留时间两组比较无显著性差异。结论:温血心肌保护液可能会在一定程度上改善婴幼儿术中心肌保护效果,但是临床转归未达到显著差异。

有血流动力学意义的动脉导管未闭早产儿的危险因素分析

目的分析有血流动力学意义的动脉导管未闭(hsPDA)早产儿的危险因素。方法选择2018年1月—2020年6月安徽省宣城市人民医院(以下简称“我院”)新生儿科住院的80例hsPDA早产儿作为观察组,并选择我院儿科同期分娩的无hsPDA早产儿80例作为对照组。比较两组早产儿出生后24 h内血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT)、大血小板比率(P-LCR);hsPDA早产儿危险因素分析采用logistic回归分析。结果两组早产儿胎龄、出生体重、新生儿1 min Apgar评分、新生儿呼吸窘迫综合症、动脉导管直径、左房内径/主动脉内径比较,差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。两组产妇剖宫产、妊娠期高血压占比比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组早产儿PLT、P-CLR比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组MPV、PDW、PCT低于对照组,差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。logistic回归分析结果显示,胎龄(OR=0.721,95%CI:0.270~0.932)、剖宫产(OR=0.601,95%CI:0.168~0.970)、妊娠期高血压(OR=0.699,95%CI:0.231~0.807)、MPV(OR=1.669,95%CI:1.217~2.288)、PDW(OR=1.906,95%CI:1.460~2.488)和PCT(OR=1.636,95%CI:1.243~2.152)是早产儿发生hsPDA的影响因素(P<0.05)。结论在hsPDA早产儿中,MPV、PDW和PCT表达明显降低,且胎龄、剖宫产、妊娠期高血压、MPV、PDW和PCT均是导致疾病发生的独立危险因素,临床应用价值高。

毛囊活检在雄性激素源性脱发中的临床意义

目的探讨雄性激素源性脱发(androgenetic alopecia,AGA)患者毛囊活检的临床意义。方法采用毛囊活检方法获取雄性激素源性脱发患者顶部、枕部以及非脱发者顶部毛囊及周围组织标本,观察苏木精-伊红(hematoxylin-eosinstaining,HE)染色并用免疫组织化学法检测雄性激素受体(androgen receptor,AR)的表达。结果患者顶部毛囊及周围组织中HE染色可见单一核细胞浸润,AR表达率79.17%,明显强于枕部(20.83%)和非脱发者顶部(20%)(P<0.05),患者枕部与非脱发者顶部毛囊及周围组织中AR表达无显著性差异(P>0.05)。结论毛囊活检为AGA早期诊断和鉴别诊断提供了手段,也为雄性激素源性脱发患者早期防治提供了依据。

婴幼儿喘息性疾病血红素加氧酶-1与一氧化碳的临床意义

目的探讨血红素加氧酶-1(HO-1)与一氧化碳(CO)检测在婴幼儿喘息性疾病诊断、治疗中的意义,以提高婴幼儿喘息性疾病诊断准确度。方法选取我院2015年3月-2016年2月期间诊断为喘息性疾病入院治疗的80例婴幼儿患者为观察组,其中无低氧血症患者为观察1组40例,观察2组为急重症40例,同时随机选取同期60例入院健康检查正常者为对照组。对所有研究对象血红素加氧酶-1以及血中碳氧血红蛋白(COHb)进行测定,观察疾病者与正常者HO-1、COHb水平变化情况,同时观察用药后观察1组、观察2组患儿血清HO-1、COHb水平情况。结果对照组与观察2组血红素加氧酶-1与COHb浓度水平变化比较差别无意义,P>0.05,观察1组COHb含量、HO-1水平均高于对照组、观察2组,P<0.05,治疗后观察2组患者HO-1、COHb水平含量明显较治疗前低,P<0.05。结论临床对婴幼儿喘息性疾病诊断、治疗时,可对HO-1、COHb含量进行检测,其能有效反映患者病情严重程度以及治疗效果。

婴儿心房分离的心电图表现与临床意义分析

目的明确小儿心房分离心电图诊断的临床意义。方法对1例6月龄小儿的术前心电图进行分析。结果小儿的心电图诊断为心房分离。结论非器质性心脏病的小儿也可见心房分离现象。

探讨育发喷剂治疗脂溢性脱发血液流变学的临床意义

目的探讨中药育发喷剂配合穴位按摩治疗脂溢性脱发的血液流变学的临床意义。方法 79例脂溢性脱发患者分为两组,治疗组43例和对照组36例,分别采用中药育发喷剂和2%酮康唑洗剂治疗,观察并对比分析两组患者治疗后血液流变学的差异性。结果治疗组经治疗后,男性和女性患者血液流变学中的全血黏度(高切变率)与对照组比较,其全血黏度的差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组的全血黏度明显低于对照组,与正常值一致。结论中药育发喷剂配合特定的穴位按摩治疗脂溢性脱发在一定程度上可改善全血粘滞度,为预防和治疗脂溢性脱发提供了理论依据和实践经验。

母婴皮肤接触的临床意义和存在问题研究进展

综述母婴皮肤接触的不同定义、母婴接触的重要临床价值、我国开展母婴皮肤接触存在的问题,整理国内外相关研究文献,以期推进母婴皮肤接触在我国的开展和促进母婴健康。

维生素D对早产儿免疫系统的影响及其临床意义

目的探讨补充维生素D对早产儿免疫系统的影响及意义。方法 90例早产儿,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组常规给予补充正常量维生素D,观察组基于对照组早期及双倍量补充维生素D,比较两组25羟基维生素D[25-(OH)D]水平、体液免疫指标及细胞免疫指标。结果治疗前,两组的25-(OH)D比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组25-(OH)D(31.52±8.55)nmol/L明显高于对照组的(26.77±7.24)nmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(Ig G)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组IgA、IgM、IgG均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组CD3+、CD4+及CD8+比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组CD3+、CD4+及CD8+均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期、足量补充维生素D可有效改善早产儿细胞免疫及体液免疫系统功能。

早产儿蛋白质代谢中质谱-色谱技术的应用及其临床意义分析

目的探讨质谱-色谱技术在产儿蛋白质代谢中的应用效果及其临床意义。方法方便选择2016年5月-2018年5月广东省珠海市中西医结合医院早产儿50例作为对象,设为观察组;选择同期分娩的足月儿50例,设为对照组。两组胎儿娩出后均完成尿液标本的采集,采用尿素酶预处理-气相色谱-质谱法(UP-GC-MS)完成两组尿液中的赖氨酸、苯丙氨酸、鸟氨酸、组氨酸、延延胡索酸及苹果酸的水平测定。结果观察组早产儿质谱-色谱技术测定后赖氨酸含量为0.20 mg/mL、苯丙乙酸含量为0.02 mg/mL、组氨酸含量为1.23 mg/mL,明显低于对照组足月儿(P<0.05);观察组早产儿检验尿液鸟氨酸平均秩次为29.49显著低于对照组的平均秩次45.57(t=-4.887);观察组延胡索酸平均值为29.39,显著低于对照组的平均值45.57(t=8.524);观察组苹果酸平均值为29.98,显著低于对照组平均值45.57(t=-2.720),差异有统计学意义(P<0.05)。结论早产儿的蛋白质分解代谢水平较低,而足月儿的蛋白质分解代谢水平较高。尿代谢物的测定可用于评估临床工作中新生儿的代谢状态,以进一步指导临床实施理性营养支持计划。

婴幼儿喘息性支气管肺炎合并血小板增多症的临床特征及意义

目的分析婴幼儿喘息性支气管肺炎合并血小板增多症的临床特征及其意义。方法将100例喘息性支气管肺炎婴幼儿按血小板计数进行分组,以PLT>400×10^(9)/L纳入继发性血小板增多症组(观察组),PLT(100-400)×10^(9)/L纳入血小板正常组(对照组),每组50例。收集患儿的一般资料(年龄、性别)、临床特征(平均住院日、发热持续时间和重症肺炎发生率)和实验室资料进行分析。结果平均住院日观察组明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);发热持续时间、重症肺炎发生率观察组与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。WBC计数观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。CRP、PCT及肺不张发生率,两组差异无统计学意义(P>0.05)。未检出病原、RSV、支原体、混合感染、病毒、细菌检出数观察组与对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。血小板计数与平均住院日、WBC计数呈显著正相关(P<0.01),与发热持续时间呈负相关(P<0.01),与CRP、PCT均无显著相关性(P>0.05)。结论婴幼儿喘息性支气管肺炎合并血小板增多症患儿白细胞计数水平高、住院时间更长,临床工作中需警惕患儿病情变化、积极施治,减少并发症发生。

早产儿脑发育过程中振幅整合脑电图的变化及临床意义分析

目的分析早产儿脑发育过程中振幅整合脑电图的变化情况及反应的临床意义。方法选取开远市人民医院2018年1月至2019年3月收治的33例早产儿作为研究对象,所有参与本研究的早产儿均接受脑功能监护仪测定aEEG波谱带变化情况,记录并观察参与此次研究的早产儿aEEG各项指标变化情况。结果aEEG出现电压连续性变化和睡眠-觉醒呈现周期性变化的概率与孕龄呈正相关,且34周以上早产儿更容易呈现出这种周期性变化;脑电波下边界振幅与孕龄呈正相关,带宽与孕龄呈负相关。结论不同孕龄早产儿脑发育过程中振幅整合脑电图变化存在一定规律性,能为临床诊断早产儿脑发育程度提供科学依据。

超低/极低出生体质量儿支气管肺发育不良潮气肺功能检测情况及临床意义

目的检测超低/极地出生体质量儿支气管肺发育不良潮气肺功能情况并探讨其临床意义。方法选择2016年10月-2018年10月南宁市城乡共7家医院收治的250例超低/极低出生体质量儿作为研究对象。参照支气管发育不良症(BPD)临床诊断标准,将出生后氧依赖时间≥28 d的62例早产儿纳入支气管肺发育不良组(BPD组),将出生后氧依赖时间<28 d的188例早产儿纳入非支气管肺发育不良组(非BPD组),比较两组患儿在出院后1周、校正月龄6个月及校正月龄12个月时的潮气肺功能检测情况,并分析其临床意义。结果肺功能检测结果显示:出院后1周时潮气肺功能的检测结果中,两组早产儿的早产儿呼吸频率(RR)、达峰时间比(TPEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)及25%潮气量时的呼气流速(TEF25)比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组早产儿的潮气量(VT)、呼气峰流速(PTEF)、75%潮气量时的呼气流速(TEF75)及50%潮气量时的呼气流速(TEF50)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。校正月龄为6个月时潮气肺功能的检测结果中,两组早产儿的RR、TPEF/TE、VPEF/VE及TEF25比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组早产儿的VT、PTEF、TEF75及TEF50比较,差异无统计学意义(P>0.05)。校正月龄为12个月时潮气肺功能的检测结果中,两组早产儿的RR、TPEF/TE、VPEF/VE及TEF25比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组早产儿的VT、PTEF、TEF75及TEF50比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组早产儿出院后1周、校正月龄6个月和校正月龄12个月时的RR、VT、PTEF、TPEF/TE、VPEF/VE、TEF75、TEF50及TEF25比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论由于潮气肺功能检测可评估早产儿是否患有呼吸系统疾病,所以需做好潮气肺功能检测的质量管理,必要时进行随访。

miR-525在乳糖不耐受早产儿血清中的表达及临床意义

目的检测微小RNA-525(miR-525)在乳糖不耐受早产儿血清中的表达水平,并探讨其在乳糖不耐受早产儿发病过程中的作用及临床意义。方法选取2017年8月-2019年11月在浙江省台州医院新生儿科确诊并住院治疗的乳糖不耐受早产儿60例为乳糖不耐受组,同期选取在本院出生并进行常规体检的健康新生儿55例为对照组。采用实时荧光定量PCR法(qRT-PCR)检测各组血清miR-525表达水平;采用半乳糖氧化酶法对所有研究对象进行乳糖不耐受检测。通过研究对象工作特征曲线(ROC)评估血清miR-525表达水平对乳糖不耐受早产儿的诊断价值。并比较尿半乳糖测定与血清miR-525乳糖不耐受早产儿的诊断价值。结果乳糖不耐受组血清miR-525表达水平显著低于对照组(P<0.05);以临床诊断为金标准,尿半乳糖测定乳糖不耐受的准确度为88.7%,灵敏度和特异度分别为85.2%和92.6%;ROC分析显示,血清miR-525诊断乳糖不耐受早产儿的AUC为0.865,截断值为1.248,此时对应灵敏度和特异度分别为78.2%、81.7%;血清miR-525诊断乳糖不耐受早产儿比尿半乳糖测定诊断的准确度相近。结论miR-525在乳糖不耐受早产儿血清中呈低表达,且具有一定的诊断价值,提示miR-525可作为乳糖不耐受早产儿早期诊断的潜在生物学指标。

不同胎龄早产儿早期凝血指标的变化及其临床意义

目的:研究不同胎龄早产儿早期凝血指标的变化及其临床意义。方法:选取2012年1月至2017年7月期间我院出生的新生儿392例为研究对象。根据新生儿胎龄的不同分为早期早产儿组(胎龄27~31周)78例、中期早产儿组(胎龄32~33周)102例、晚期早产儿组(胎龄34~36周)116例以及足月新生儿组(胎龄37~42周)96例。四组新生儿出生后2h内抽取静脉血检测凝血指标,包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB),并应用Pearson相关性分析分析新生儿胎龄与上述各项凝血指标水平的相关性。结果:早期早产儿组、中期早产儿组、晚期早产儿组、足月新生儿组的出生体重以及胎龄呈逐渐上升趋势,不同组别新生儿的出生体重以及胎龄差异均有统计学意义(P<0.05)。早期早产儿组、中期早产儿组、晚期早产儿组、足月新生儿组PT、APTT均呈逐渐下降趋势,FIB呈逐渐上升趋势,不同组别新生儿PT、APTT、FIB差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,新生儿胎龄与PT、APTT呈负相关(r=-0.567、-0.691,P=0.000、0.000),而新生儿胎龄与FIB水平呈正相关(r=0.623,P=0.000)。结论:不同胎龄早产儿早期凝血功能存在异常变化,新生儿胎龄与PT、APTT均呈负相关关系,与FIB呈正相关关系,临床应予以重视,及时检测其凝血指标,必要时应予以干预治疗。

呼吸窘迫综合征早产儿血清VA、PCT、TNF-α及CRP水平的表达及临床意义

目的:探讨呼吸窘迫综合征(RDS)早产儿血清维生素A(VA)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)水平的表达及临床意义。方法:选取2015年2月~2018年5月期间青岛市妇女儿童医院收治的90例RDS早产儿纳入观察组,根据RDS分级将观察组分为轻度组48例,中重度组42例。另选取同期于本院出生的非RDS早产儿35例作为对照组。根据血清VA水平将125例早产儿分为VA缺乏组(n=72),亚临床VA缺乏组(n=36),正常组(n=17)。比较观察组与对照组、轻度组与中重度组早产儿血清VA、PCT、TNF-α及CRP水平,比较不同血清VA水平早产儿的RDS发病情况,分析观察组早产儿血清VA与PCT、TNF-α及CRP水平的相关性。结果:观察组早产儿血清VA水平明显低于对照组(P<0.05),而观察组早产儿血清PCT、TNF-α、CRP明显高于对照组(P<0.05)。中重度组早产儿血清VA水平与轻度组比较差异无统计学意义(P>0.05),而中重度组早产儿血清PCT、TNF-α、CRP水平明显高于轻度组(P<0.05)。随着血清VA水平的升高,RDS发病率逐渐降低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,观察组早产儿血清VA与PCT、TNF-α及CRP水平无显著相关性(P>0.05)。结论:RDS早产儿血清VA与PCT、TNF-α及CRP水平均存在明显异常,但四者无明显相关性,血清VA相对较低者更易发生RDS,临床可通过及时干预VA水平以降低RDS的发生风险。

婴幼儿头发稀疏的因素分析

目的:探讨婴幼儿头发稀疏的因素。方法:采取分组对照、纵向追踪、整体抽样调查的方法对237例被监测儿童的性别、孕期情况、有关疾病、矿物质进行分析,其中头发稀疏63例(头发稀疏组),头发浓密112例(对照组)。并按工作流程追访两组头发生长情况4年。结果:头发稀疏的产生机制与亲代幼年时是否同样存在头发稀疏存在明显关联(P<0.01);头发稀疏组与对照组矿物质检测结果比较,差异无统计学意义;3岁前头发稀疏组头发直径明显细于对照组,两组比较有统计学差异(P<0.01),4岁时头发稀疏组头发直径仍细于对照组,但差别无统计学意义。结论:婴幼儿期头发稀疏为出生后遗传信息表达的生理现象,合理的饮食结构有助于头发的生长发育,3～4岁时头发便会逐渐生长正常,存在明显的追赶过程。

婴幼儿喂养困难影响因素的相关性分析研究

目的了解西北妇女儿童医院儿童保健科营养门诊儿童喂养困难的现状,探讨喂养困难可能的影响因素,以期为患儿喂养困难的预防提供线索。方法分析2020年1月至2022年2月在西北妇女儿童医院儿童保健科营养门诊就诊172例儿童的病历资料。采用单因素和多因素分析婴幼儿的喂养困难现状及其可能的影响因素。结果172名儿童无喂养困难18例(占10.50%),轻度喂养困难32例(占18.60%),中度喂养困难68例(占39.50%),重度喂养困难54例(占31.40%)。单因素分析时平均红细胞体积降低组喂养困难评分68.47±11.28,平均红细胞体积正常组喂养困难评分64.20±10.60,两组总体喂养困难评分均数有统计学差异(差值4.27,95%CI:0.73~7.91,t=2.372,P<0.05);饮食行为异常组喂养困难评分68.10±9.80,饮食行为正常组喂养困难评分60.59±11.21,两组总体喂养困难评分均数有统计学差异(差值–7.48,95%CI:–10.72~–4.25,t=–4.563,P<0.01)。多因素线性回归模型进行分析时饮食行为异常与喂养困难评分有统计学意义(95%CI:4.02~10.44,P<0.05),平均红细胞体积低于80fL与喂养困难评分有统计学意义(95%CI:–7.18~–3.49,P<0.05)。结论平均红细胞体积降低和饮食行为异常可能是儿童喂养困难发生的危险因素。