胸部物理治疗在肺炎患者肺康复中的应用效果

目的分析胸部物理治疗在肺炎患者肺康复中的应用效果.方法选取西安交通大学附属3201医院(2017年8月—2019年8月)收治的肺炎患者96例,采用随机数字法分为两组.对照组给予基础治疗,包括抗炎、氧疗及其它对症治疗,观察组在对照组基础上联合胸部物理治疗,分析两组患者治疗后的临床疗效.结果观察组总有效率(81.25%)高于对照组(70.83%),但组间比较差异不具有统计学意义(P>0.05).观察组退热时间(5.35±1.28)d、肺部体征好转时间(10.02±3.12)d、X光片好转时间(8.81±3.01)d及住院时间(13.53±1.29)d短于对照组(P<0.05).两组治疗前白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05).观察组治疗后WBC、PCT、CRP水平低于对照组,WBC、PCT、CRP治疗前后差值高于对照组(P<0.05).两组患者均无死亡病例,观察组再住院率(2.08%)与对照组(6.25%)比较,差异不具有统计学意义(P>0.05).结论胸部物理治疗应用于肺炎患者可降低患者炎症因子的表达水平,缩短住院时间,对半年内再住院率,死亡率影响不大.

医院获得性肺炎患者美罗培南血药浓度不达标的危险因素分析

目的分析医院获得性肺炎(HAP)患者美罗培南血药浓度不达标的危险因素。方法选择南京医科大学附属苏州医院2020年1月至2021年6月入住重症监护室且行美罗培南稳态血药谷浓度检测的130例HAP患者为研究对象。记录患者的年龄、性别、体质量等病史资料。测定美罗培南稳态血药谷浓度,并确定其靶标。采用单因素和多因素Logistic回归分析法筛选美罗培南稳态血药谷浓度不达标的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线筛选危险因素的警戒值并评估危险因素的预测价值。结果美罗培南稳态血药谷浓度≥2 mg/L的有85例,稳态血药谷浓度<2 mg/L的有45例。多因素Logistic回归分析显示,年龄、负平衡量、颅脑损伤为美罗培南稳态血药谷浓度不达标的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,患者年龄为58岁时,ROC曲线下面积最大(0.744),灵敏度为0.882,特异度为0.556,约登指数为0.438;负平衡量为520.5 mL/24 h时,ROC曲线下面积达到最大(0.827),灵敏度为0.722,特异度为0.905,约登指数为0.628。颅脑损伤组患者的肌酐清除率显著高于非颅脑损伤组患者、美罗培南稳态血药谷浓度显著低于非颅脑损伤组患者(P<0.001)。结论HAP患者年龄<58岁、存在颅脑损伤及负平衡量>520.5mL/24 h时,美罗培南稳态血药谷浓度不达标的风险会增加。

基于DRG的小儿肺炎住院费用影响因素探究

目的基于疾病诊断相关分类(diagnosis related groups)分组原理探究重庆市某三甲医院小儿肺炎患者住院费用的关键影响因素,为减少小儿肺炎患者家庭经济负担提供有价值的信息。方法利用回顾分析法,收集某三甲医院2015年4月到2019年12月出院诊断为肺炎并且14周岁以下的患儿信息,共2372例。由于住院费用呈非正态分布,采用Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis H检验等非参数检验方法进行小儿肺炎住院费用单因素分析,采用Logistic回归模型对小儿肺炎住院费用进行多因素分析,最后基于决策树E-CHAID算法对小儿肺炎患者进行DRG分组,从而探究影响患儿住院费用的影响因素。结果住院天数和有无特级护理对住院费用有显著性影响(P<0.001)。结论住院天数和有无特级护理对住院费用的影响最大,因此应从降低平均住院日及减少特级护理天数来控制住院费用。

某院患者医院获得性肺炎的回顾性分析

目的探讨分析医院出院患者医院获得性肺炎(HAP)发病情况及易感因素,为降低患病率及病死率提供思路。方法检索2012年10月1日至2018年10月30日东部战区空军医院HIS系统中HAP的出院病案,分析患者的基本情况,按科室、年度和疗效分组分别统计分析HAP患病率、病死率等指标以及不同组间的关系,并分析痰液培养结果。结果HAP患病率为3.23%(2746/85 020),病死率为14.68%(403/2746)。年龄≥60岁者占80.30%(2205/2746),平均住院次数(6.89±10.35)次。2746例HAP患者中病种前三位分别为脑血管病变(795例)、肿瘤(609例)、心血管疾病(343例)。HAP患病率较高的3个科室分别为重症医学科(23.18%)、神经科(11.38%)、心肾内科(7.15%),均超过7%;病死率较高的前3个科室分别为重症医学科(35.19%)、肿瘤科(19.58%)、消化内科(17.65%)。HAP患病率呈逐年上升趋势,且住院次数与患病率和病死率呈正相关(r=0.9843,P=0.002;r=0.8948,P=0.040)。痰培养细菌阳性标本占47.33%(577/1219)。结论老年人且反复住院患者容易罹难HAP,基础疾病为脑血管病变、肿瘤及心血管疾病的患者需要更多关注,并根据细菌培养结果及时调整抗生素。

纤维支气管镜在小儿肺炎支原体肺炎治疗中的应用时机研究

目的探讨在实施小儿肺炎支原体肺炎治疗期间纤维支气管镜的应用时机。方法选取乌鲁木齐市第一人民医院2016年1月至2020年12月收治的90例小儿肺炎支原体肺炎患者进行治疗研究;依据纤维支气管镜治疗时机不同,分为参照组(通过纤维支气管镜探查,观察在患儿体温正常时,合理采用纤维支气管镜对患儿展开肺泡灌洗治疗)和研究组(通过纤维支气管镜探查,观察在患儿体温异常时,立即采用纤维支气管镜对患儿展开肺泡灌洗治疗),每组各45例;比较两组患儿治疗总有效率、肺啰音消失时间、咳嗽改善时间、血清炎症因子水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]。结果研究组治疗总有效率(95.56%)高于参照组(77.78%)(P<0.05);研究组肺啰音消失时间、咳嗽改善时间均短于参照组(P<0.05);治疗前,研究组TNF-α、IL-6、CRP、PCT同参照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组TNF-α、IL-6、CRP、PCT均低于参照组(P<0.05)。结论临床针对小儿肺炎支原体肺炎患者在治疗期间,在其仍表现出发热症状时即采取纤维支气管镜实施灌洗治疗,能够改善患儿的治疗总有效率、肺啰音消失时间、咳嗽改善时间、血清炎症因子水平,可促进小儿肺炎支原体肺炎患者总体预后水平显著提升。

大容积脑出血并发医院获得性肺炎的相关因素分析

目的:探讨大容积脑出血(LICH)并发医院获得性肺炎(HAP)的相关影响因素。方法:选择2014~2019年灌云县人民医院291例LICH患者根据是否发生HAP分为非HAP组和HAP组,对其发生HAP的相关资料采用非条件Logistic回归进行多因素分析。结果:291例LICH患者发生HAP 141例,感染率为48.5%。脑卒中病史、帕金森病与帕金森综合征病史、幕下出血、血肿破入脑室、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、气管插管或气管切开是LICH并发HAP的独立危险因素(P<0.05);而幽门后喂养、微创穿刺引流术是LICH并发HAP的保护性因素(P<0.05)。结论:LICH患者HAP的发生率高,应针对上述相关影响因素制定相应的防治措施,以降低HAP的发生率。

气象因素与小儿肺炎的关系探讨

本文对21年间252个月的住院患儿中肺炎病例收容情况与黑龙江省历年各月份的气象资料进行了分析。结果表明肺炎住院收容率与气温、气压密切相关,与相对湿度有密切对应关系。并从生物学,生理学,环境卫生学等方面对气象因素与肺炎发病及防治对策的关系进行了探讨。