呼吸窘迫综合征早产儿血清NGAL的动态变化及其对支气管肺发育不良的早期预测价值

目的探讨呼吸窘迫综合征早产儿血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的动态变化情况,并分析其对患儿发生支气管肺发育不良(BPD)的早期预测价值。方法前瞻性选取平顶山市第一人民医院儿科2019年8月至2023年1月收治的81例呼吸窘迫综合征早产儿作为研究对象。分别检测出生24 h内及出生后3、7、14 d的血清NGAL水平,并收集基线资料。根据患儿出生后28 d是否发生BPD分为发生组与未发生组,比较两组患儿不同时点的血清NGAL水平及基线资料,使用点二列相关性检验血清NGAL动态变化与呼吸窘迫综合征患儿发生BPD之间的关系,再绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清NGAL动态变化对呼吸窘迫综合征早产儿发生BPD的早期预测价值。结果共纳入81例呼吸窘迫综合征早产儿,因出现不良结局脱落1例,因家长申请退出研究脱落1例,最终79例患儿完成研究。其中有30例患儿出现BPD,发生率为37.97%(30/79)。发生组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血浆Ⅱ型肺泡细胞表面抗原(KL-6)高于未发生组(P<0.05)。出生24 h内两组血清NGAL差异无统计学意义(P>0.05);出生后3、7、14 d发生组血清NGAL水平高于未发生组(P<0.05)。点二列相关性检验显示,出生3、7、14 d的血清NGAL水平、TNF-α、血浆KL-6与呼吸窘迫综合征患儿出现BPD呈正相关关系(r>0,P<0.05)。ROC曲线显示出生后3 d血清NGAL对呼吸窘迫综合征患儿出现BPD的预测价值较低,曲线下面积(AUC)为0.643,而出生后7 d血清NGAL对患儿出现BPD具有中等预测价值,AUC为0.866;出生后14 d的血清NGAL对患儿出现BPD具有较高预测价值,AUC为0.935。结论血清NGAL动态变化对呼吸窘迫综合征患儿出现BPD具有一定的预测价值,且出生后14 d预测价值最高。

全人照护对早产儿呼吸窘迫综合征机械通气治疗患儿血气和肺氧合的影响

目的:探讨全人照护对早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)机械通气治疗患儿血气和肺氧合的影响。方法:选择2022年9月-2023年9月在本院治疗的RDS早产儿92例,随机数字表法分为对照组(n=46,采用常规护理干预)及观察组(n=46,在对照组基础上采用全人照护干预),比较两组患儿病情、肺损伤情况、血气指标、呼吸动力学、肺氧合功能及并发症发生率。结果:干预后,两组患儿疾病危重总占比均降低且观察组(39.1%)低于对照组(65.2%),两组患儿肺损伤评分均降低且观察组(39.1%)低于对照组(65.2%),两组患儿动脉氧分压、血氧饱和度均升高且观察组(82.39±3.07 mmHg、96.86%±0.78%)高于对照组(80.18±3.14 mmHg、96.38%±0.83%),两组患儿动脉二氧化碳分压均降低且观察组(40.15±1.57 mmHg)低于对照组(41.02±1.43 mmHg),两组患儿吸气峰压、胸肺顺应性均升高且观察组高于对照组,两组患儿呼吸频率均降低且观察组(22.15±0.58次/min)低于对照组(22.54±0.49次/min),两组患儿呼吸指数及氧合指数均降低且观察组(6.48±1.37、1.59±0.34)低于对照组(7.31±1.25、1.84±0.31),患儿并发症发生率观察组(2.2%)低于对照组(13.0%)(均P<0.05)。结论:采用全人照护干预可减轻RDS早产儿接受机械通气治疗后的疾病危重程度,改善肺损伤情况、血气指标、呼吸功能及肺氧合功能,减少并发症发生。

辅助通气治疗的RDS早产儿发生VAP的危险因素

目的:探究辅助通气治疗的呼吸窘迫综合征(RDS)早产儿发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素。方法:选择2020年5月至2022年5月于泉州市第一医院接受辅助通气治疗的RDS早产儿100例为观察目标,统计辅助通气期间VAP发生率,按照有无VAP发生分成VAP组和无VAP组,通过单因素与多因素Logistic回归分析法对RDS早产儿辅助通气期间VAP发生危险因素予以分析。结果:100例RDS早产儿在辅助通气治疗期间发生VAP者34例、未发生VAP者66例,VAP发生率是34%(34/100);单因素分析显示,VAP组早产儿的有创机械通气治疗时间、拔管后无创通气治疗时间、新生儿窒息率、新生儿抢救率、重复插管上机治疗次数均高于无VAP组,差异有统计学意义(P<0.05);多元Logistic回归分析显示,有创机械通气治疗时间、拔管后无创通气治疗时间、新生儿窒息、新生儿抢救、重复插管上机治疗次数>3次为RDS早产儿辅助通气治疗期间VAP发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:RDS早产儿辅助通气期间受机械通气治疗时间、新生儿窒息及重复插管上机治疗次数等因素影响,存在较高的VAP发生可能性。

两种不同技术PS给药对NRDS并呼吸困难早产儿肺功能及不良反应的影响

目的:对比不同技术肺表面活性物质(PS)给药联合咖啡因对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)早产儿肺功能及不良反应的影响。方法:选取2019年8月-2023年8月本院收治的NRDS早产儿,随机数字表以简单随机法分为对照组(n=52)与观察组(n=53),对照组予以气管插管-使用肺表面活性物质-拔管技术(INSURE)PS给药联合咖啡因治疗,观察组采用微创肺表面活性物质给药技术(LISA)PS给药联合咖啡因治疗。比较两组治疗后24 h的疗效,患儿达到纠正年龄36周时的肺功能指标[潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、分钟通气量(MV)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)、25%、50%及75%潮气量时的呼气流速(FEF25%、FEF50%、FEF75%)]、治疗前与治疗后24h的呼吸力学指标[气道阻力、静态肺顺应性、内源性呼气末正压(PEEP)]、血气分析值[氧分压(PaO_(2))值、二氧化碳分压(PaCO_(2))值、pH]、患儿接受治疗的各项时间指标(呼吸困难消失时间、无创辅助通气总时间、住院时间)、用药期间不良反应及住院期间发症发生率。结果:治疗24h后,观察组疗效(94.3%)高于对照组(88.8%),患儿达到纠正年龄36周时RR、气道阻力与内源性PEEP低于对照组,MV、TPTEF/TE、VPEF/VE、FEF25%、FEF50%、FEF75%、静态肺顺应性均高于对照组,两组血气分析值部分指标均较治疗前有明显恢复,且观察组PaO_(2)与pH高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(均P<0.05)。观察组住院时间(18.63±1.83d)少于对照组(20.57±2.07d)(均P<0.05)。各项不良反应及并发症的发生率两组无差别(P>0.05)。结论:INSURE技术与LISA技术PS给药联合咖啡因对NRDS早产儿均有一定疗效,但LISA技术疗效更好,对早产儿肺功能、呼吸功能及血气值均有良好影响,并能促进患儿康复,用药及住院期间未增加早产儿不良反应及并发症发生。

组织学绒毛膜羊膜炎对胎龄小于34周早产儿临床结局的影响:一项倾向性评分匹配研究

目的 探讨组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)对胎龄小于34周早产儿临床结局的影响。方法 回顾性收集2019年1月—2022年12月青岛市妇女儿童医院住院的497例胎龄<34周早产儿及孕母资料。根据胎盘病理是否诊断为HCA分为HCA组(257例)及对照组(240例)。采用倾向性评分匹配方法进行1︰1匹配,将胎龄、出生体质量、性别、剖宫产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎盘早剥、胎膜早破、产前糖皮质激素及辅助生殖等10项指标进行匹配。比较2组早产儿主要并发症及存活率的差异。结果 156对早产儿匹配成功。匹配前HCA组早发败血症(EOS)和支气管肺发育不良(BPD)发生率显著高于对照组(26.1%vs. 7.5%,45.1%vs. 25.8%,P<0.01)。匹配后HCA组EOS发生率显著高于对照组(24.4%vs. 7.7%,P<0.01),新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发生率显著低于对照组(34.0%vs.46.8%,P<0.05)。匹配前后2组早产儿存活率及其他并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经倾向性评分匹配后,暴露于HCA的早产儿合并EOS风险更高,但NRDS的发病风险降低。HCA对早产儿的存活率及其他并发症无显著影响。

LISA联合不同无创通气模式治疗早产儿呼吸窘迫综合征的研究

目的:探讨微创肺表面活性物质给药(LISA)技术联合不同无创通气模式治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床疗效及安全性。方法:选择2022年1月至2023年5月入住深圳市第二人民医院及河池市人民医院新生儿科的胎龄≤34周的RDS早产儿118例为研究对象。随机数字法分为经鼻间歇正压通气(NIPPV)组和经鼻持续气道正压通气(NCPAP)组。其中NIPPV组56例,NCPAP组62例。两组早产儿的肺表面活性物质(PS)给药方式均为LISA,给药前、给药中及给药后分别采用NIPPV和NCPAP无创通气模式治疗。比较两组早产儿给药前及给药后1 h、6 h时的血气分析指标、临床疗效、并发症及不良反应情况。结果:NIPPV组患儿注入PS后1 h、6 h的动脉血氢离子浓度指数(pH)、动脉血氧分压(PaO2)显著高于NCPAP组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于NCPAP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。NIPPV组患儿72 h内有创通气率、多次使用PS比例、呼吸暂停发生率、无创通气时间、总氧疗时间均低于NCPAP组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿有创通气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。NIPPV组患儿支气管肺发育不良(BPD)发生率低于NCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿早产儿视网膜病(ROP)、脑室内出血(IVH)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、喂养不耐受(FI)、气漏综合征、PS药物反流及鼻损伤发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在LISA技术联合不同通气模式治疗早产儿RDS中,NIPPV能有效改善血气分析指标,减少二氧化碳潴留,可降低72 h内机械通气率、缩短无创呼吸支持时间,减少BPD的发生,可作为初始模式在早产儿RDS临床中运用。

血乳酸水平对新生儿呼吸窘迫综合征并发支气管肺发育不良的影响及预测价值

目的探讨血乳酸水平对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)并发支气管肺发育不良(BPD)的影响及预测价值。方法选择2019年1月至2022年12月平顶山市第一人民医院收治的78例NRDS患儿为研究对象,依据是否并发BPD将患儿分为BPD组和非BPD组。采集患儿的一般临床资料,包括:胎龄、性别、出生体质量、1 min Apgar评分、5 min Apgar评分、胎膜早破情况。入院时,抽取患儿动脉血1 mL,使用JM1113-739853型血气分析仪检测血乳酸水平、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH值及氧合指数(OI);抽取患儿外周静脉血3 mL,应用酶联免疫吸附法检测血清中白细胞介素-6(IL-6)水平,双抗体夹心法检测血浆中C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平。比较2组患儿的一般资料和血乳酸水平、PaO_(2)、PaCO_(2)、pH值、OI及血清IL-6水平、血浆CRP、PCT水平,采用点二列相关性分析血乳酸水平与NRDS并发BPD的相关性,使用logistic回归分析NRDS并发BPD的影响因素,受试者操作特征曲线分析血乳酸水平对NRDS并发BPD的预测价值。结果78例RDS患儿血乳酸水平为3.35~6.64(5.04±0.72)mmol·L^(-1);发生BPD的患儿16例,BPD发生率为20.51%(16/78)。BPD组患儿出生体质量、OI显著低于非BPD组,血清IL-6、血浆CRP、血乳酸水平显著高于非BPD组(P<0.05)。2组患儿的胎龄、性别、1 min Apgar评分、5 min Apgar评分、胎膜早破、PaO_(2)、PaCO_(2)、pH值、PCT比较差异无统计学意义(P>0.05)。点二列相关性分析结果显示,血乳酸、血清IL-6、血浆CRP水平与NRDS发生BPD的风险呈正相关(r=0.502、0.475、0.507,P<0.05),出生体质量、OI与NRDS发生BPD的风险呈负相关(r=-0.242、-0.403,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,血乳酸堆积、血清IL-6高表达、血浆CRP高表达、OI值降低是导致NRDS发生BPD风险增加的危险因素(P<0.05)。血乳酸预测NRDS患儿并发BPD的曲线下面积为0.865,95%置信区间为0.776~0.955;当血乳酸截断值为5.065 mmol·L^(-1)时,预测NRDS患儿并发BPD的敏感度为0.938,特异度为0.501。结论NRDS患儿血乳酸水平与BPD发生风险呈正相关,血乳酸堆积是NRDS并发BPD的危险因素,血乳酸水平对NRDS并发BPD有一定预测价值。

加温湿化高流量鼻导管通气预防呼吸窘迫征早产儿鼻损伤有效性的Meta分析

目的系统评价加温湿化高流量鼻导管通气(heated humidified high flow nasal cannulae,HHHFNC)预防呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)早产儿鼻损伤的有效性,为临床实践提供参考。方法检索PubMed、Embase、维普、知网等数据库有关HHHFNC预防RDS早产儿鼻损伤的随机对照研究,检索时限为建库至2024年3月。运用Stata 16.0和RevMan 5.3进行Meta分析,最后采用Grade系统进行证据质量评价。结果共纳入35篇随机对照试验,研究对象3502名。Meta分析结果显示,试验组(HHHFNC)在鼻损伤发生率[RR=0.28,95%CI(0.23,0.35),P<0.001]、气漏发生率[RR=0.30,95%CI(0.18,0.49),P<0.001]方面均低于对照组(其他无创通气模式)。Grade证据分级结果显示:鼻损伤发生率、气漏发生率2项结局指标均为中等质量证据。结论使用HHHFNC可降低RDS早产儿鼻损伤的发生。

中性粒细胞外诱捕网、纤溶酶原激活抑制剂1对早产急性呼吸窘迫综合征患儿预后的影响

目的探讨中性粒细胞外诱捕网(NETs)、纤溶酶原激活抑制剂1(PAI-1)对早产急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿预后的影响。方法选取2020年1月至2022年12月北京市通州区妇幼保健院收治的早产ARDS患儿125例作为ARDS组,根据患儿预后将其分为预后良好组和预后不良组。比较两组血浆游离DNA(cf-DNA)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、PAI-1水平;分析早产ARDS患儿cf-DNA与NE、TNF-α的相关性;分析早产ARDS患儿预后不良的影响因素;cf-DNA、PAI-1对早产ARDS患儿预后不良的预测价值采用受试者操作特征曲线评估。结果125例早产ARDS患儿预后不良47例,预后良好78例。预后不良组cf-DNA、NE、TNF-α、PAI-1水平高于预后良好组(P<0.05)。早产ARDS患儿cf-DNA与NE、TNF-α呈正相关(r=0.645、0.687,P<0.05)。cf-DNA、PAI-1水平升高是早产ARDS患儿预后不良的危险因素(OR=2.188、2.303,P<0.05)。cf-DNA、PAI-1联合预测早产ARDS患儿预后不良的曲线下面积高于各指标单独预测(Z=3.272、2.229,P<0.05)。结论NETs组成成分cf-DNA、PAI-1水平升高是早产ARDS患儿预后不良的危险因素,二者联合检测对患儿的预后具有较高的预测效能。

低侵入性肺表面活性物质联合咖啡因对无创高频辅助通气治疗早产ARDS患儿脑神经发育的影响

目的探讨低侵入性肺表面活性物质联合咖啡因对无创高频辅助通气治疗早产急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿脑神经发育的影响。方法选取2020年6月—2022年6月海南西部中心医院收治的84例接受无创高频辅助通气治疗的早产ARDS患儿,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组42例。对照组给予低侵入性肺表面活性物质治疗,研究组给予低侵入性肺表面活性物质联合咖啡因治疗。比较两组患儿的呼吸机使用时间、用氧时长、住院时间,治疗48 h后的临床疗效,治疗前和治疗48 h后的动脉血氧分压差值、动脉血二氧化碳分压差值、吸入氧浓度差值、智力发展指数差值、精神运动发育指数差值;采用酶联免疫吸附试验测定血清β-内啡肽(β-EP)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平;比较两组并发症情况。结果研究组呼吸机使用时间、用氧时长、住院时间均短于对照组(P<0.05);研究组临床总有效率高于对照组(P<0.05);研究组治疗前后动脉血氧分压差值、动脉血二氧化碳分压差值、吸入氧浓度差值均高于对照组(P<0.05);研究组治疗前后智力发展指数差值和精神运动发育指数差值均高于对照组(P<0.05);研究组治疗前后血清β-EP差值和GSH-Px差值均高于对照组(P<0.05);两组患儿并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低侵入性肺表面活性物质联合咖啡因用于无创高频辅助通气治疗的早产ARDS患儿可以缩短治疗时间,改善神经发育,疗效确切,安全可靠。

早产儿呼吸窘迫综合征的危险因素及糖皮质激素治疗价值探讨

目的分析早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的危险因素以及糖皮质激素(ICS)治疗效果。方法选取60例RDS早产儿,随机分成一组(ICS治疗,30例)和二组(氯化钠注射液雾化吸入治疗,30例)。分析RDS早产儿的临床特征,并进行RDS的多因素Logistic回归分析;比较两组早产儿的症状减轻时间,不良反应发生率,实验室指标[红细胞体积分布宽度(RDW)、乳酸值、白细胞介素-8(IL-8)]。结果RDS早产儿中剖宫产、窒息、羊水吸入、胎盘早剥、宫内窘迫、前置胎盘、胎膜早破、产前激素给药的占比非常高。多因素Logistic回归分析显示,窒息[SE=0.57,95%CI=(1.05,8.37),P=0.03<0.05]与宫内窘迫[SE=0.29,95%CI=(1.16,3.37),P=0.01<0.05]属于RDS的危险因素,而胎盘早剥[SE=0.31,95%CI=(0.07,0.97),P=0.03<0.05]与产前激素给药[SE=0.27,95%CI=(0.00,0.93),P=0.02<0.05]属于RDS的保护性因素。一组的肺啰音症状减轻时间为(5.92±1.03)d,二组的肺啰音症状减轻时间为(7.35±1.14)d,对比后有差异(t=5.10,P=0.00<0.05);一组的鼻阻症状减轻时间为(6.22±1.05)d,二组鼻阻症状减轻时间为(8.48±1.16)d,对比后有差异(t=7.91,P=0.00<0.05);一组的呼吸困难减轻时间为(5.21±0.79)d,二组呼吸困难减轻时间为(6.57±0.97)d,对比后有差异(t=5.95,P=0.00<0.05)。两组早产儿的不良反应发生率对比无差异(χ^(2)=0.74,P=0.39>0.05)。治疗后,一组的RDW、乳酸值、IL-8分别为(13.35±1.72)%、(2.84±0.69)mmol/L、(234.15±14.29)pg/ml,二组分别为(18.74±1.78)%、(4.11±0.76)mmol/L、(360.15±14.95)pg/ml,比较有显著差异(t=11.93、6.78、33.37,P=0.00、0.00、0.00<0.05)。结论RDS早产儿的危险因素主要为宫内窘迫和窒息,ICS治疗后各项指标均有所改善。

NIPPV联合LISA技术治疗NRDS效果及对早产儿动脉血气、不良事件发生的影响

目的:探究经鼻间歇正压通气(NIPPV)联合微创注入肺表面活性物质治疗(LISA)技术治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)效果及对早产儿动脉血气、不良事件发生率的影响分析。方法:选取2020年6月-2023年9月本院诊治的96例NRDS早产儿,简单随机分组法分为观察组和对照组各48例,两组均在新生儿重症监护病房实施无创辅助通气治疗,其中对照组行经鼻持续气道正压通气(NCPAP)+LISA技术治疗,观察组行NIPPV+LISA技术治疗,比较两组临床治疗情况、动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SiO_(2))、PH]、指标、肺氧合指标[动脉血氧分压/肺泡氧分压(PaO_(2)/PAO_(2))、氧合指数(OI)]及不良事件发生率。结果:治疗后,观察组无创通气时间(5.3±1.7d)、有创通气占比(16.7%)、总氧疗时间(10.7±2.2d)、住院时间(27.9±4.3d)均低于对照组(6.6±2.0d、35.4%、12.4±2.5d、31.6±5.1d),撤机成功占比(87.5%)高于对照组(72.9%);两组PaO_(2)、SiO_(2)、PaO_(2)/PAO_(2)、PH值均升高,PaCO_(2)、OI水平均降低,且观察组改善幅度大于对照组;观察组总不良事件发生率(8.3%)低于对照组(25.0%)(均P<0.05)。结论:NIPPV联合LISA技术可更有效改善NRDS早产儿动脉血气,增强肺通气,促进临床症状改善,缩短住院时间。

无创呼吸机高频振荡通气对呼吸窘迫综合征早产儿血气分析及氧和指数的影响

目的分析无创呼吸机高频振荡通气在呼吸窘迫综合征(RDS)早产儿中的应用效果。方法选取2020年5月至2022年5月泉州市第一医院收治的100例RDS早产儿作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各50例。对照组给予经鼻持续气道正压通气(NCPAP),观察组予以无创呼吸机高频振荡通气。比较两组临床疗效、血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、氧合指数(OI)及呼吸功能[平均气道压(MAP)、吸气峰压(PIP)、呼气末期正压(PEEP)]。结果观察组治疗总有效率为94.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组PaO_(2)、OI均高于治疗前,PaCO_(2)均低于治疗前,且观察组PaO_(2)、OI均高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组MAP、PIP、PEEP均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论无创呼吸机高频振荡通气治疗RDS早产儿效果显著,能有效改善患儿血气分析与OI,促进呼吸功能恢复,临床应用价值较高,值得临床推广应用。

25羟维生素D与早产儿疾病的相关性研究进展

25羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25‐(OH)D]是维生素D在人体中的重要储存方式,能反映人体维生素D的储存情况,维生素D主要与骨骼的发育有关。目前国内外研究均提示,25‐(OH)D与多种早产儿疾病相关,如新生儿呼吸窘迫综合征、早产儿代谢性骨病、支气管肺发育不良、新生儿坏死性小肠结肠炎及新生儿败血症等,提示25‐(OH)D可以预测疾病的严重程度,早期监测,早期干预,早期诊治,可以有效降低疾病的发生及其不良结局。本文主要对近年来25‐(OH)D与早产儿疾病的相关性研究进展进行综述。

对呼吸窘迫综合征早产儿进行经鼻间歇正压通气治疗的疗效分析

目的评估呼吸窘迫综合征(Respiratory Distress Syndrome,RDS)早产儿接受经鼻间歇正压通气(Nasal Intermittent Positive Pressure Ventilation,NIPPV)治疗的效果。方法回顾性选取桓台县妇幼保健院于2020年9月—2022年9月收治的71例RDS早产儿的临床资料,参照治疗方法划分对照组[纳入36例,给予经鼻持续气道正压通气(Nasal Continuous Positive Airway Pressure,NCPAP)]和观察组(纳入35例,给予NIPPV),比较两组血二氧化碳分压(Arterial Carbon Dioxide Pressure,PaCO_(2))、动脉血氧分压(Arterial Partial Oxygen Pressure,PaO_(2))、酸碱度(Pondus Hydrogenii,pH)、治疗情况、并发症发生率。结果治疗后,观察组PaCO_(2)低于对照组,PaO_(2)、pH高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组氧疗时间为(73.53±6.71)h,短于对照组的(84.35±7.73)h,差异有统计学意义(t=6.291,P<0.05)。观察组有创通气率、PS使用率低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症发生率为5.71%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对RDS早产儿实施NIPPV,可以改善血气分析结果,降低有创通气率、PS使用率,减少并发症,缩短氧疗时间。

不同体位护理在早产儿呼吸窘迫综合征机械通气中的应用效果分析

目的:探讨不同体位护理在早产儿呼吸窘迫综合征机械通气中的应用效果。方法:选取2021年10月—2023年5月于泰安市妇幼保健院行机械通气治疗的呼吸窘迫综合征早产儿68例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各34例。两组早产儿均实施机械通气,治疗期间,对照组实施常规仰卧位护理,观察组实施仰卧位-侧卧位-俯卧位交换体位护理。比较两组血气分析指标、呼吸动力学、血流动力学、并发症发生情况和治疗时间。结果:护理后,两组酸碱度、动脉血氧分压、氧合指数值高于护理前,观察组高于对照组,两组动脉血二氧化碳分压低于护理前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组气道阻力、胸肺顺应性值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(5.88%)低于对照组(26.47%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通气时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比常规仰卧位护理,仰卧位-侧卧位-俯卧位交换体位护理在呼吸窘迫综合征早产儿机械通气治疗中应用有明显优势,可以显著改善早产儿的血气分析、呼吸动力学指标,减少并发症,缩短其治疗时间。

枸橼酸咖啡因联合经鼻持续气道正压通气治疗呼吸窘迫综合征早产儿的效果

目的:观察枸橼酸咖啡因联合经鼻持续气道正压通气治疗呼吸窘迫综合征早产儿的效果。方法:选取2021年5月至2022年8月该院收治的106例呼吸窘迫综合征早产儿进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为研究组与对照组各53例。对照组采用经鼻持续气道正压通气治疗,研究组在对照组基础上联用枸橼酸咖啡因注射液治疗,比较两组治疗总有效率、血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))]水平和不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为96.23%,明显高于对照组的84.91%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后,两组PaO_(2)水平高于治疗前,且研究组高于对照组,两组PaCO_(2)水平低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:枸橼酸咖啡因联合经鼻持续气道正压通气治疗呼吸窘迫综合征早产儿可提高治疗总有效率,改善血气指标水平,效果优于单纯经鼻持续气道正压通气治疗。

无创高频振荡通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床效果分析

目的:探讨无创高频振荡通气(nHFOV)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床效果。方法:选取2022年1-12月广州市荔湾区妇幼保健院新生儿科收治的RDS早产儿60例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各30例。对照组采用经鼻持续气道正压通气治疗,试验组采用nHFOV治疗。比较两组血气指标、呼吸机使用时间、氧疗时间、住院时间。结果:治疗后1 h、6 h、12 h、24 h,两组pH、动脉血氧分压、氧合指数均高于治疗前,且试验组高于对照组,两组动脉血二氧化碳分压低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.05)。试验组呼吸机使用时间、氧疗时间、住院时间均比对照组短(P<0.05)。结论:nHFOV模式治疗RDS的临床效果显著,能够改善患儿的血气指标,缩短其呼吸机使用时间、氧疗时间及住院时间。

布地奈德联合肺表面活性物质预防呼吸窘迫综合征早产儿支气管肺发育不良的疗效观察

目的:分析布地奈德联合肺表面活性物质(PS)预防呼吸窘迫综合征早产儿支气管肺发育不良(BPD)的效果。方法:选取2021年5月—2023年5月郯城县第一人民医院收治的呼吸窘迫综合征早产儿90例,依据随机数字表法分为对照组和研究组,各45例。对照组采用PS治疗,研究组采用布地奈德联合PS治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗后,研究组动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,动脉血氧分压(PaO_(2))、pH值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组BPD发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组使用呼吸机时间、吸氧时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为8.88%,低于对照组的24.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:布地奈德联合PS治疗呼吸窘迫综合征早产儿的效果较好,能够对BPD进行有效预防,可改善患儿血气指标,降低并发症发生率,促进其早日康复。

无创辅助通气和机械通气对早产儿呼吸窘迫综合征的应用效果分析

目的分析无创辅助通气和机械通气对早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的应用效果。方法选取2021年1月至2022年9月在开封市儿童医院入住新生儿重症监护室(NICU)的NRDS早产儿90例为研究对象,将其以随机数表法分为对照组和观察组,各45例。对照组给予机械通气,观察组给予无创辅助通气。比较两组的氧动力学、临床治疗情况、临床疗效、不良反应情况。结果治疗3 d和7 d观察组的动脉血氧仪检测氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的通气时长、全肠道喂养时间、总氧疗时间、住院时间、住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的临床总有效率为93.33%,高于对照组的71.11%,观察组声带损伤的发生率(28.89%)低于对照组(46.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创辅助通气对早产儿NRDS的血氧情况有改善效果,且能够改善临床疗效,降低声带损伤的发生率。