血细胞形态联合血常规在婴幼儿感染疾病诊断中的应用分析

目的 观察血细胞形态联合血常规在婴幼儿感染疾病诊断中的应用效果。方法 选取2023年1—5月本院收治的感染疾病患儿400例作为观察组研究对象,另选取同期健康婴幼儿400例作为对照组研究对象,两组婴幼儿均采用血细胞形态、血常规检测,观察两组血常规指标水平(WBC、NLR、LDR、RDW),并比较单一诊断准确率和联合诊断准确率。结果 观察组患儿的LDR比对照组更低,RDW、WBC、NLR比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的NLR比对照组更低,RDW、WBC、LDR比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05),联合诊断的准确率显著高于单一血常规诊断和血细胞形态诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 婴幼儿感染疾病的诊断选择血细胞形态联合血常规检测更有诊断价值,准确率更高,为制定治疗方案提供了更加科学可靠的依据。

强化保健对婴幼儿生长发育及营养性疾病发生率的干预效果分析

目的探讨强化儿童保健对婴幼儿生长发育及营养性疾病发生的干预效果。方法选取2015年8月-2017年2月于新疆医科大学第一附属医院儿童保健科接受强化儿童保健干预的婴幼儿51例为研究组。另取同期未接受儿童保健干预的婴幼儿51例为对照组。对照组行常规例行检查,主要涉及听力、身高及体质量等基础保健内容。研究组在常规例行检查的基础上,加强儿童保健,每次体检完成后按照儿童的发育情况制定针对性指导干预方案,主要包括营养干预、疾病预防、早期教育指导以及家长的健康教育。比较2组婴幼儿出生后18个月的身体发育、智力发育以及营养性疾病发生情况。结果研究组婴幼儿身高、体质量、适应性评分、语言评分以及精细运动评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05),研究组婴幼儿营养性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、腹泻以及肺炎的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论强化儿童保健对婴幼儿生长发育具有一定的促进作用,可显著降低营养性疾病的发生率,值得临床推广应用。

人工喂养、母乳喂养以及辅食介入时机与婴幼儿过敏性疾病的关系研究

目的探讨人工喂养、母乳喂养以及辅食介入时机与婴幼儿过敏性疾病的关系。方法选取2019年6月至2020年10月于广东省妇幼保健院接受过敏性疾病诊断的243例婴幼儿为研究对象,其中人工喂养儿86例(人工喂养组)、母乳喂养儿157例(母乳喂养组),分析人工喂养、母乳喂养的喂养时间及婴幼儿辅食介入时机与过敏性疾病的关系。结果人工喂养组、母乳喂养组中喂养时间<3个月的婴幼儿过敏发生率对比差异无统计学意义(P>0.05);母乳喂养组中喂养时间为3~6个月的婴幼儿、>6个月的婴幼儿过敏发生率均低于人工喂养组,差异有统计学意义(χ^(2)值分别为4.157、5.597,均P<0.05);母乳持续喂养3~6个月的婴幼儿在6月龄前介入鸡蛋辅食的过敏发生率高于6月龄以后的过敏发生率,差异有统计学意义(36.36%vs.9.38%,χ^(2)=4.309,P<0.05);人工持续喂养3~6月的婴幼儿在6月龄前介入鸡蛋辅食的过敏发生率也高于6月龄以后的过敏发生率,差异有统计学意义(66.67%vs.23.53%,χ^(2)=5.396,P<0.05)。结论母乳喂养且喂养持续时间大于3个月可明显减少过敏性疾病的发生,辅食在6月龄以后介入较佳。

婴幼儿喘息性疾病呼出气一氧化氮浓度与EOS、FEV_1关系

目的探讨婴幼儿喘息性疾病诊疗中呼出气一氧化氮浓度与EOS、FEV_1关系。方法选取患有喘息性疾病的患儿45例作为哮喘组,支气管肺炎35例作为肺炎组,选取同时期在本院体检的健康幼儿45例作为对照组,对三组患儿进行呼出气一氧化氮浓度和肺功能检测,对Fe NO、EOS、FEV_1%、s Ig E水平进行统计分析,采用流式细胞仪检测三组对象外周血单个核细胞内细胞分化抗原(Mac-1)和淋巴细胞功能相关抗原(LFA-1)表达情况,ELISA法检测三组血清白介素(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)及鸟白三烯E4(LTE4)水平情况。结果三组患儿Fe NO、s Ig E、EOS水平对比差异均有统计学意义(P<0.05);哮喘患儿Fe NO水平与s Ig E和EOS呈正相关(r=0.682,P=0.017),Fe NO水平与FEV_1%、EOS和FEV_1%、FEV_1%和s Ig E都没有明显相关性(r=﹣0.105、﹣0.019、﹣0.867,P=0.154、0.206、0.118);哮喘组患儿外周血LFA-1与Mac-1表达水平均高于肺炎组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);哮喘组患儿血清LTE4、IL-4水平高于肺炎组和对照组,INF-γ水平低于肺炎组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论检测哮喘患儿的Fe NO、s Ig E、EOS、FEV_1%水平不仅可以鉴别过敏性感染和普通感染,而且给哮喘病情的评估和治疗方案的及时调整提供了科学参考依据。

经食管超声引导封堵治疗婴幼儿先心病的应用研究

目的:探讨经食管超声引导封堵治疗婴幼儿先天性心脏病(先心病)的应用效果。方法:选取2019年1-12月本院收治的婴幼儿先心病患儿130例,按随机数字表法分为研究组和对照组,各65例。研究组给予经食管超声引导下封堵治疗,对照组给予传统体外循环下开胸直视手术。比较两组患儿的手术相关指标、并发症发生情况及研究组中未能封堵成功者的转归。结果:两组患儿均痊愈出院,无死亡;研究组有62例封堵成功,成功率为95.38%;3例未能封堵成功,失败原因包括轨道建立困难、封堵器移位以及血色素尿,后期术式转为体外循环下开胸直视手术,手术均成功。研究组手术时间、术后机械通气时间、住院时间均明短于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率为4.62%,低于对照组的12.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:食管超声引导下封堵治疗婴幼儿先心病的效果显著,能有效缩短手术时间、术后机械通气时间及住院时间,减少术后并发症的发生,值得临床推广应用。

NCPAP辅助治疗婴幼儿肺血多型先心病及合并症

目的探析经鼻持续气道正压(NCPAP)辅助治疗婴幼儿肺血多型先天性心脏病(先心病)合并重症肺炎及心衰的应用效果。方法收集2013年1月至2015年12月在河北省儿童医院诊治的100例先心病合并肺炎、心衰的婴幼儿,随机分为对照组和研究组,其中对照组患儿实施常规治疗;研究组患儿在其基础上给予经NCpAP辅助治疗,对比分析两组患儿的临床疗效、临床症状缓解时间、插管率、住院时间和经济费用等。结果研究组患儿的临床治疗有效率为80.0%,对照组为46.0%,两组比较有显著性差异(x^2=12.368,P<0.05)。研究组患儿的病死率为14.0%,对照组为12.0%,两组比较无显著性差异(P>0.05)。研究组患儿的临床症状缓解时间、住院时间以及经济费用等与对照组比较均存在显著性差异(t值分别为8.598、10.267、12.852,均P<0.05)。治疗后研究组患儿的心率、呼吸以及血气分析结果与对照组比较均存在显著性差异(t值分别为8.691、9.601、10.624、9.687,均P<0.05)。结论 NCPAP辅助治疗婴幼儿肺血多型先心病合并重症肺炎、心衰的应用效果较为理想。

潮气肺功能舒张试验及哮喘预测指数在0~3岁婴幼儿喘息性疾病中的作用

目的:探讨潮气肺功能舒张试验结合哮喘预测指数在喘息患儿早期诊断、早期规范化治疗中的意义。方法:将2018年3~9月于中山市博爱医院住院、年龄为0~3岁、首次诊断为婴幼儿喘息的患儿根据哮喘预测指数分为API阳性组35例和API阴性组35例,选取同期住院的年龄为0~3岁、首次诊断为普通呼吸道感染不伴有喘息的患儿35例作为对照组。各组均进行潮气肺功能检测,吸入支气管舒张剂15 min后行支气管舒张试验,对比各组患儿用药前后肺功能指标。结果:API阳性组Vt、RR、TPTEF/TE、VPTEF/VE均较API阴性组及对照组低,对照组Vt、RR、TPTEF/TE、VPTEF/VE均高于API阴性组,各组之间Vt、RR、TPTEF/TE、VPTEF/VE比较,差异有统计学意义(P<0.05)。吸入支气管舒张剂后,API阳性组及API阴性组Vt、RR、TPTEF/TE、VPTEF/VE与用药前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组用药前与用药后比较,各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:API阳性患儿气道阻塞严重程度较API阴性患儿更重,支气管舒张剂在API阳性患儿中应用效果更佳。API联合潮气肺功能舒张试验能减少婴幼儿喘息性疾病的过度治疗,能为婴幼儿喘息性疾病的早期诊断及规范治疗提供依据。

免疫层析快速法检测肠道腺病毒和轮状病毒研究

目的研究免疫层析快速法检测肠道腺病毒和轮状病毒的应用效果。方法选取我院收治的256例腹泻病婴幼儿患者作为研究对象,应用免疫层析快速法检测患儿的肠道腺病毒和轮状病毒抗原,分析不同季节、患儿年龄下肠道腺病毒和轮状病毒检测的阳性率。结果 256例患儿中,肠道腺病毒的阳性率为1.6%,轮状病毒的阳性率为23.0%,对比差异有统计学意义(P<0.05);夏季、秋季的腺病毒检出率均为0.0%;轮状病毒一年四季均有检出,冬季的检出率最高。年龄分布中,肠道腺病毒和轮状病毒检测的阳性率随患儿年龄的增加而逐渐降低;0~1岁、1~2岁、2~3岁、>3岁患儿腺病毒和轮状病毒检测的阳性率对比,差异均有统计学意义(P<0.05);0~1岁患儿轮状病毒的检出率最高。结论免疫层析快速法检测肠道腺病毒和轮状病毒的应用效果满意。

关于RetCamⅢ在婴幼儿眼病筛查中的应用

目的:探讨RetCamⅢ在婴幼儿眼病筛查中的应用效果。方法:选取2015年1月至2015年10月期间于我院出生的300例婴幼儿作为研究对象,使用RetCamⅢ进行眼病筛查,观察其筛查结果并予以统计处理,分析影响病变发展与转归的相关因素。结果:在300例接受RetCamⅢ筛查的婴幼儿当中,检出视网膜病变23例,检出率为7.3%。婴幼儿的性别、胎龄、分娩方式与视网膜病变等眼病患病率无关,而出生体重低于2.5kg、吸氧史以及机械通气史是影响视网膜病变发展与转归的主要因素。结论:在婴幼儿眼病筛查中,RetCamⅢ是一种安全、有效的筛查方法,其筛查结果准确性高,对受检者无伤害,为婴幼儿眼病的临床治疗提供了重要的参考依据,建议在临床上予以推广。

舒适护理在先心病患儿体外循环术后的应用

目的:探讨先心病患儿体外循环术后实施舒适护理的临床效果。方法:将76例先心病患儿随机分为实验组和对照组各38例。实验组实施舒适护理,对照组患儿实施心外科术后一般护理。结果:两组患儿哭闹次数、拒食次数、体温波动差、心率波动差、平均血压波动差、住ICU时间比较有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:对先心病患儿体外循环术后实施舒适护理,可减少并发症发生,缩短住院时间。

婴幼儿复杂先天性心脏病手术后延迟关胸的监护要点研究

目的研究婴幼儿复杂先天性心脏病手术后延迟关胸的监护要点。方法收集2015年10月~2017年10月本院收治的复杂先天性心脏病患儿60例,分为观察组和对照组,每组30例。对照组采纳全方位监护,观察组对全方位监护内容进行进一步优化。比较两组VAS评分、住院时间、并发症。结果与对照组VAS评分比较,观察组较低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组住院时间比较,观察组较短,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组并发症发生率比较,观察组较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论婴幼儿复杂先天性心脏病手术后延迟关胸采纳全方位监护,可有效缩短治疗时间,减少并发症,值得借鉴。

婴幼儿房、室间隔缺损的外科治疗

目的 :探讨婴幼儿房、室间隔缺损 (ASD、VSD)的外科治疗经验。方法 :对 1994- 0 1～ 2 0 0 0 - 12接受体外循环心内直视手术治疗的 45例婴幼儿房、室间隔缺损病例进行回顾性分析。结果 :婴幼儿房、室间隔缺损者常反复呼吸道感染 ,早期出现心衰及肺动脉高压。本组手术死亡 1例 ,死亡率 2 .2 %(1/ 45 ) ,无晚期死亡。结论 :婴幼儿房、室间隔缺损合并肺动脉高压者应尽早手术 ,围手术期应加强心功能支持保护 ,呼吸道管理。

哮喘预测指数在乌市婴幼儿喘息性疾病中的应用研究

目的研究哮喘预测指数(API)在乌市婴幼儿喘息性疾病中的应用效果。方法选取2017年1月~12月在某院儿科住院部所有符合入选标准签署知情同意书的患儿共246例,根据API分为阳性与阴性组,其中阳性组102例,阴性组144例,所有患儿入院24h内均对其进行呼出气一氧化氮(FeNO)浓度、嗜酸性粒细胞比率(EOS%)、血清总免疫球蛋白E(IgE)检测,收集相关实验室检查数据,对比阳性组与阴性组患儿各项指标的检测结果,并分析阳性组患儿FeNO与EOS%、IgE之间的相关性;同时对两组患儿进行常规一线治疗,出院后随访3~6个月,统计患儿再发哮喘的几率,并对比阳性组与阴性组患儿再发哮喘几率的差异性。结果阳性组患儿的FeNO、EOS%、IgE检测结果均高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Pearson线性相关分析结果显示,FeNO与EOS%、IgE均呈正相关性(r=0.851、0.759,均P<0.05);随访结果显示,246例患儿出院后再发哮喘39例,复发率为15.9%,其中包括阳性组23例,阴性组16例,阳性组患儿出院后再发哮喘的几率(22.5%)高于阴性组(11.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论哮喘预测指数在乌市婴幼儿喘息性疾病的应用效果显著,可指导该病的临床诊断与治疗,对提高患儿的治疗效果与预后具有重要意义。

婴幼儿围心脏手术期铁调素变化及其意义

目的 观察婴幼儿围心脏手术期循环中铁调素水平动态变化情况,初步探索其与临床预后的相关性。方法 选取2017年1月在心肺转流(CPB)下行心脏手术、年龄<3岁的先天性心脏病患儿18例。于手术前,CPB前,CPB后1h、6h、12h和24h,采用ELISA法检测血浆中铁调素的质量浓度。在手术后第一天和第二天分别检测患儿肝肾功能并记录血肌酐值。记录患儿一般临床资料、住心脏重症监护室(CICU)时间和手术后住院时间。对血浆铁调素水平与临床相关参数的关系进行分析。以P<0.05为差异具有统计学意义。结果 血浆中铁调素水平在CPB后1h即较手术前明显升高(P<0.001),且在CPB后24h仍明显高于术前水平(P<0.001)。CPB术后1h血浆中铁调素的质量浓度与患儿术后肾功能障碍明显正相关,表现为与手术后血肌酐水平正相关(r=0.76,P<0.001);还与患儿住CICU时间(r=0.69,P=0.001)和手术后住院时间(r=0.7,P=0.001)正相关。结论 婴幼儿CPB术后循环中升高的铁调素与术后血肌酐水平、住院时间有关,可能作为影响婴幼儿CPB下心脏手术预后的早期预警指标。

1%盐酸肾上腺素棉球在婴幼儿先天性心脏病术后中心静脉导管穿刺点渗血中的应用

[目的]观察1%盐酸肾上腺素棉球在婴幼儿先天性心脏病术后中心静脉导管置管穿刺点渗血中的应用效果。[方法]选择2018年1月—2018年12月在儿童心脏中心行先天性心脏病手术置中心静脉导管发生穿刺点再渗血的婴幼儿(0~3岁)78例,将其分为观察组38例和对照组40例。观察组更换敷料时使用1%盐酸肾上腺素棉球压迫穿刺点,对照组更换敷料时使用干燥无菌棉球压迫穿刺点,比较两种在更换敷料后穿刺点再渗血情况。[结果]观察组渗血再发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]使用1%肾上腺素棉球压迫中心静脉导管穿刺点能起到有效的止血作用。

泌尿外科婴幼儿腹腔镜术后早期进食水的研究

目的探讨泌尿外科婴幼儿腹腔镜术后早期进食水的安全性和可行性。方法将入住泌尿外科行腹腔镜手术的478例患儿按时间段分为对照组231例、观察组247例。对照组在麻醉苏醒6 h后指导进食水,观察组依据苏醒评估早期进食水。比较两组进食水后6 h内呕吐、腹胀、哭闹发生率,术后住院时间及家长满意度。结果两组呕吐、腹胀发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05);观察组哭闹率、术后住院时间显著少于对照组,家长满意度显著高于对照组(均P<0.01)。结论泌尿外科婴幼儿腹腔镜术后依据苏醒评估结果给予早期进食水安全可行,可优化患儿术后就医体验。

新生儿脐血IgE水平对婴幼儿过敏性疾病发生的意义

目的探讨新生儿脐血IgE水平与婴幼儿过敏性疾病的关系。方法 2009年使用酶联免疫分析法测定205名新生儿脐血IgE的含量;3~4周岁时,制作调查问卷,随访过敏相关症状的发生情况。结果 IgE升高组91例,男性占68.13%,女性占31.87%;IgE正常组114例,男性占50.88%,女性占49.12%,两组性别构成差异有统计学意义(χ2=6.21,P<0.05)。IgE升高组顺产占16.48%,剖宫产占83.52%;IgE正常组顺产占18.42%,剖宫产占81.58%,两组生产方式差异无统计学意义(χ2=0.13,P>0.05)。新生儿脐血IgE分组中过敏反应发生率分别是:3级为70.00%,2级为61.36%,1级为51.35%,0级为27.19%,各组过敏反应发生率差异有统计学意义(χ2=28.01,P<0.05)。结论新生儿脐血IgE水平可作为致敏指标,脐血IgE水平高者,婴幼儿出现过敏性疾病的几率明显增大,尤其男性发病率高于女性。

肺部超声在婴幼儿不同肺部疾病中的应用进展

呼吸系统疾病的传统影像学检查方法主要为X线和CT,但均有一定辐射,在儿童中应用受限。随着近年来超声技术的不断提高,肺部超声在肺部相关疾病的早期诊断、病情评估及预后监测等方面均发挥了重要作用。本文就肺部超声在婴幼儿不同肺部疾病中的应用进展进行综述。

肋间神经阻滞在婴幼儿开胸术后镇痛中的应用效果及对呼吸功能的影响

目的探讨肋间神经阻滞在婴幼儿开胸术后镇痛中的应用效果及对呼吸功能的影响。方法将83例先天性心脏病(左向右分流)行开胸手术的患儿按随机数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=43)。2组患儿手术及麻醉过程均相同,观察组在关胸前10 min进行肋间神经阻滞,在切口相应的肋间及切口上下各一肋间神经根旁按1.0 m L·kg-1注射0.1%布比卡因+芬太尼0.1μg·kg-1;对照组不注入任何药物。采用婴幼儿FLACC评分法对2组患儿术后2、6、12、24及48 h镇痛效果进行评分;观察2组麻醉后手术前,手术后2、6、12、24及48 h各时间点的氧合指数(OI)和呼吸指数(RI)变化。结果所有患儿手术均顺利完成。观察组术后2、6、12 h FLACC评分明显低于对照组(均P=0.000),2组术后24、48 h FLACC评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患儿术后2、6、12 h OI和RI比较差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组术后24、48 h的OI明显高于对照组,RI明显低于对照组(均P<0.05)。结论婴幼儿开胸术应用肋间神经阻滞在术后早期有明显的镇痛效果,对患儿呼吸功能具有保护作用。

婴幼儿先天性心脏病术后监测中心静脉血氧饱和度的意义

目的研究中心静脉血氧饱和度(ScvO_2)监测对婴幼儿先天性心脏病术后病情变化的预警价值。方法采用便利抽样法选取2014年10月—2017年10月在本院诊治的先天性心脏病患儿120例为研究对象。对所有患儿资料进行回顾性分析,根据患儿结局将所有入选者分为存活组106例和死亡组14例。监测患儿的中心静脉血氧饱和度,分析其变化趋势与患儿结局的关系。结果存活组患儿ScvO_2最高值、最低值及均值依次为(73. 04±5. 22)%、(55. 12±5. 76)%、(63. 42±5. 36)%,死亡组患儿依次为(57. 79±7. 87)%、(40. 07±8. 31)%、(47. 29±6. 76)%,差异有统计学意义(P <0. 01)。ScvO_2均值≤45%的患儿中病死率为57. 14%,ScvO_2均值45%<～65%的患儿中病死率为11. 63%,ScvO_2均值> 65%的患儿中病死率为1. 59%,不同ScvO_2均值患儿的临床结局差异有统计学意义(χ~2=34. 310,P <0. 01)。结论动态监测ScvO_2可对婴幼儿先天性心脏病术后的病情起到预警作用,应密切监测患儿的ScvO_2变化趋势,并进行干预治疗,评估患儿预后。