传染性单核细胞增多症儿童外周血中TLR9 mRNA及γδ-TCR型DNT细胞的表达

目的:探讨传染性单核细胞增多症(IM)儿童中外周血中Toll受体9(TLR9)、γδ-TCR型双阴性T细胞(DNT)的表达。方法:90例IM患儿作为研究对象,其中急性期50例作为急性期组、恢复期40例作为稳定期组,30例同期健康体检儿童作为对照组;IM患儿于入院时、对照组儿童于体检当日抽取外周血,采用流式细胞检测淋巴细胞表型[CD3^+、CD3^+CD8^+、CD3^+CD4^+、CD4/CD8、CD3^-CD(16+56)^+、CD3^-CD19^+]及γδ-TCR型DNT细胞表达,采用实时荧光定量PCR检测TLR 9 mRNA表达水平。结果:外周血CD3^+、CD3^+CD8^+及TLR 9 mRNA水平比较,急性期组间>稳定期组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05),外周血CD3^+CD4^+、CD4/CD8、CD3^-CD(16+56)^+及CD3^-CD19^+水平比较,急性期组<稳定期组<对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组、稳定期组及急性期组儿童的外周血中均有DNT细胞表达,为(γ+δ)+TCR型,且急性期组>稳定期组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IM患儿机体免疫机制失衡,这种免疫失衡在IM急性期更为显著,主要表现为TLR9表达上调及特异性(γ+δ)+TCR型DNT细胞表达升高。

清解合剂联合更昔洛韦治疗儿童EBV感染传染性单核细胞增多症(热毒炽盛型)临床疗效及对免疫功能的影响

目的观察EB病毒(EBV)感染传染性单核细胞增多症(IM)(热毒炽盛型)患儿治疗应用清解合剂加更昔洛韦临床疗效。方法将我院收治的80例EBV感染IM(热毒炽盛型)患儿随机分为对照组与研究组各40例。对照组给予更昔洛韦治疗,研究组在对照组治疗基础上给予清解合剂治疗。比较两组患儿临床疗效,治疗前后症状体征积分及EB病毒-脱氧核糖核酸(EBV-DNA)水平,肝功能,T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD8^(+)、异型淋巴细胞比例),血清炎症指标及不良反应发生率。结果治疗后,研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组发热、咽峡炎、浅表淋巴结肿大、肝脏肿大、脾脏肿大评分均低于治疗前,研究组发热、咽峡炎、浅表淋巴结肿大、肝脏肿大、脾脏肿大评分均低于对照组(P<0.05);两组EBV-DNA水平及谷草转氨酶和谷丙转氨酶均低于治疗前,研究组EBV-DNA水平及谷草转氨酶和谷丙转氨酶均低于对照组(P<0.05);两组CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)百分比均高于治疗前,CD8^(+)和异型淋巴细胞比例均低于治疗前,研究组CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)百分比均高于对照组,CD8^(+)和异型淋巴细胞比例均低于对照组(P<0.05);两组白介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)、颗粒酶B和穿孔素指标水平均低于治疗前;研究组IL-4、IFN-γ、颗粒酶B和穿孔素指标水平均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论EBV感染IM(热毒炽盛型)患儿采用清解合剂联合更昔洛韦治疗可以明显改善免疫功能,临床疗效及安全性较好。