Clinical analysis of valvuloplasty on treatment of infective endocarditis

Objective To investigate the clinical effect of valvuloplasty on infective endocarditis ( IE) . Methods antimicrobial susceptibility was tested by K - B paper disk method. All the cases were treated with valvuloplasty. Results Totally 28 cases ( 43. 8% ) showed positive results by blood culture,and the main pathogens

Clinical analysis of infective endocarditis with septic pulmonary embolism

Objective To analyze the clinical features of infectiveendocarditis with septic pulmonary embolism,and toimprove the diagnosis and treatment of the disease.Methods Retrospective analysis of clinical manifestations,blood culture,echocardiography,chest CT and diagnosisand treatment of 16 patients with infective endocarditisand septic pulmonary embolism in the First AffiliatedHospital of Zhengzhou University from January 2010to June 2017 was carried out,and the clinical features ofthe disease were summarized.

国内应用TACE联合核苷类抗病毒药物治疗中晚期肝癌疗效的系统评价

目的通过Meta分析的方法对国内应用TACE联合核苷类抗病毒药物治疗中晚期肝癌的疗效进行系统评价。方法计算机检索维普科技期刊数据库（1989-2015）、万方数据库（1999-2015）、中国知网数据库（1994-2015）、学术期刊网络出版总库等数据库中关于TACE联合核苷类抗病毒药物治疗中晚期肝癌疗效的临床随机对照试验（RCT）,对符合要求的RCT进行Meta分析。结果最终纳入24篇RCT,共有2 085例患者符合纳入标准。Meta分析结果显示：较TACE治疗组,TACE联合抗病毒治疗组的临床有效率高[总效应Z=4.95,OR=1.83,95%CI（1.44,2.32）,P〈0.01],1年生存率高[总效应Z=8.54,OR=2.86,95%CI（2.25,3.64）,P〈0.01],Child-Pugh评分低[总效应Z=8.64,MD=-0.84,95%CI（-1.03,-0.65）,P〈0.01],ALT水平低[总效应Z=5.99,MD=-23.27,95%CI（-30.88,-15.65）,P〈0.01],并发症及不良反应并没有增加[总效应Z=0.31,OR=1.30,95%CI（0.25,6.71）,P=0.76]。结论较TACE治疗,TACE联合核苷类药物抗病毒治疗中晚期肝癌能提高临床有效率及患者生存率,改善肝功能,而并发症及不良反应并没有增加。

感染性心内膜炎手术治疗38例临床分析

目的 探讨感染性心内膜炎（IE）的临床特点、外科手术时机、手术和围术期治疗方法及疗效.方法 回顾性分析2000年1月至2013年12月我科手术治疗的38例IE患者的临床资料,其中行主动脉瓣置换术3例,二尖瓣置换术18例,二尖瓣成形术2例,三尖瓣置换术1例,三尖瓣成形术1例,室间隔缺损修补术7例,动脉导管结扎术1例,动脉导管切开缝合术1例,佛氏窦瘤破裂切除修补1例,BENTELL手术3例.所有患者均经外科手术清除感染病灶及赘生物,并纠治瓣膜病变和心脏畸形,术前术后应用大剂量敏感抗生素.结果 术后死亡1例,为主动脉瓣机械瓣膜置换术后严重低心排;1例二尖瓣置换术后2周复查心脏彩超发现轻中度瓣周漏;生存的34例患者术后随访心功能较前改善.结论 外科手术是治疗IE的有效手段,充分的术前准备、准确把握手术时机、足够疗程的抗感染治疗是提高手术成功率的关键.

8例布鲁菌感染性心内膜炎患者临床诊治分析

目的:分析布鲁菌感染性心内膜炎(IE)的临床特点,以提高临床医生对此疾病的认识及诊疗水平。方法:选取2002年1月1日到2022年6月1日,于北京安贞医院收治的8例布鲁菌IE患者作为研究对象,收集其流行病学、临床诊疗及预后等资料。结果:32例血培养证实布鲁菌感染者中,8例合并IE,发生率为25.0%。其中7例为男性,1例女性,年龄25~60岁。有明确流行病学史者6例。所有患者均发热,1例伴关节疼痛,1例伴皮疹,2例伴体循环栓塞;7例患者累及主动脉瓣,1例患者累及三尖瓣,6例患者为自体瓣膜,其中1例合并先天性室间隔缺损,2例患者为人工瓣膜。入院时5例患者存在心功能不全。8例患者布鲁菌血清凝集试验均为阳性。8例患者均接受抗菌药物长疗程治疗。7例患者经手术证实1例主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣均受累,1例主动脉瓣及三尖瓣受累,1例主动脉瓣及二尖瓣受累,3例单独主动脉瓣受累,1例单独三尖瓣受累。7例患者接受瓣膜置换术,围手术期均存活,恢复良好,1例未接受手术患者出院后失访。1例术后6个月死于心力衰竭。结论:布鲁菌病心内膜受累很少见,且易危及生命。其常累及主动脉瓣,易引起心功能不全。早期有效的抗菌治疗联合瓣膜置换手术是有效的治疗措施。

胃左动脉灌注化疗/栓塞治疗晚期贲门癌70例

目的:观察胃左动脉灌注化疗药物/栓塞治疗晚期贲门癌的疗效.方法:2010-11/2012-11唐山工人医院收治的、并经病理活检确诊的贲门癌患者70例,进行胃左动脉插管灌注化疗药物/栓塞治疗,观察近期疗效和不良反应.结果:70例患者经介入治疗后,完全缓解:32例,占45.7%;部分缓解:20例,占28.6%;稳定:10例,占14.3%;进展:8例,占11.4%;总有效率74.3%;中位生存期9.6mo,1年生存率为24.3%;主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应.结论:介入化疗及栓塞能有效缩小肿瘤,缓解症状,延长患者生存期.

感染性心内膜炎合并卒中3例及文献复习

目的探讨感染性心内膜炎引起的卒中的临床特点、诊疗与预后。方法报道3例我院诊治的感染性心内膜炎合并卒中病例,结合文献对感染性心内膜合并卒中的临床特点、治疗及其预后进行分析总结。结果病例1合并脑梗死及蛛网膜下腔出血,病例2合并脑梗死及肾动脉梗死,病例3合并脑梗死及肺动脉栓塞,分别给予抗感染、抗凝等治疗后,预后良好。文献报道感染性心内膜炎引起的卒中患者中,脑梗死占70%,脑出血占30%。常合并有多器官栓塞。指南推荐一旦怀疑或确诊感染性心内膜炎,应马上开始经验性使用抗生素治疗。感染性心内膜炎合并脑梗死后(4±2)d及(17±11)d手术预后并无差别。溶栓及预防性抗血小板治疗,出血及死亡概率较高。结论感染性心内膜炎合并卒中临床表现多样,经过及时的给予抗感染及手术治疗,可以挽救多数患者的生命。

血液透析患者合并感染性心内膜炎6例临床分析

目的总结血液透析(hemodialysis,HD)患者合并感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)的临床特点及转归。方法回顾性分析1985年3月至2012年8月在广东省人民医院住院的6例HD合并IE患者的临床资料及随访结果。6例患者均符合IE改良的Duke诊断标准。结果入选患者6例,男1例,女5例,年龄52.8(42～68)岁;血液透析血管通路:5例自体动静脉内瘘、1例临时颈内静脉透析导管。主要临床表现及并发症:发热5例,心力衰竭恶化3例,脑栓塞3例。血培养阳性3例:2例粪肠球菌,1例光滑球拟酵母菌。超声心动图发现瓣膜赘生物5例,瓣膜穿孔1例,其中累及二尖瓣4例。3例病情恶化自动出院后1周内死亡,1例出院后4个月猝死,1例出院后17个月猝死,1例出院后4年至今仍存活。结论 IE合并HD患者在广东省人民医院尚属少见,患者易出现心力衰竭及栓塞等并发症,预后较差。

肺动脉栓塞27例临床分析

目的总结肺动脉栓塞诊治中的经验、教训,以提高对肺栓塞的认识。方法对27例肺栓塞患者的一般资料、临床表现、实验室检查、心电图、影像学检查,误诊情况与治疗进行回顾性分析。结果27例中≥60岁者15例,平均年龄68·3岁。81·5%(22/27)有下肢静脉血栓。临床症状:81·5%(22/27)有呼吸困难,胸痛只有8例,咯血只有9例,晕厥只有3例。动脉血气分析:PaO2降低25例,ALT升高19例。心电图只有13例呈SⅠQⅢTⅢ变化。X胸片有5例正常。19例行放射性核素肺灌注显像,其中呈双肺多处血流灌注缺损18例。27例中曾被误诊22例。经溶栓或其他治疗,死亡8例。结论肺动脉栓塞最常见的危险因素是下肢深静脉血栓形成,典型“三联症”很少见,临床误诊率很高,放射性核素肺灌注显像是诊断肺栓塞的安全可靠方法,抗凝治疗效果优于单纯对症治疗。

动脉栓塞治疗难治性产后出血24例临床分析

目的探讨急诊行动脉栓塞术治疗产后大出血的临床效果。方法选取2008年1月至2012年12月北京军区总医院24例难治性产后出血患者,采用Seldinger's技术,经皮股动脉穿刺在数字减影血管造影(DSA)下显示出血部位,用明胶海绵栓塞出血的子宫动脉,并对结果进行分析。结果在24例中有22例(91.7%)患者出血部位栓塞成功,达到止血目的;2例(8.3%)失败经腹行全子宫切除术;2例(8.3%)胎盘植入患者经栓塞后,并给予甲氨蝶呤(MTX)治疗,术后未发现严重的并发症。结论子宫动脉栓塞治疗安全有效,具有手术时间短及保留生育功能等优点,其为目前治疗产后出血的重要方法之一。

人工心脏瓣膜感染性心内膜炎临床分析

目的 探讨人工心脏瓣膜感染性心内膜炎 (PVE)的临床特征 ,提高PVE的诊治水平。方法 通过分析 2 6例PVE的临床表现 ,分析其治疗和预后情况。结果 PVE临床不少见 ,发热是最常见的临床表现 ( 92 .3 % ) ,其次是贫血 ( 88.5% ) ,栓塞 ( 2 6.9% )。血培养和超声心动图是诊断PVE的重要手段 ,阳性率分别为 46.2 %和 73 .1%。早期PVE较晚期PVE预后差、死亡率高 ,分别为 66.7%、3 3 .3 %。主张早期、大剂量、长疗程的抗生素治疗 ,早期手术治疗可改善预后。本组病人总死亡率 3 4 .7% ,死亡原因 :心力衰竭 ( 77.8% )、栓塞 ( 2 2 .2 % )。结论 PVE预后差、死亡率高 ,应早期预防、早期诊断。

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤100例临床分析

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法 100例子宫肌瘤患者,所有患者均实施子宫动脉栓塞术治疗,观察其临床症状,术前和术后3、6、12个月子宫肌瘤体积、子宫体积、缩小率及临床效果、并发症情况。结果①临床症状:a.月经改变:56例月经量过多患者月经量减少,伴经期缩短,月经周期正常;32例月经量正常患者月经量轻度减少;12例月经量过少患者月经量恢复正常。b.贫血症状患者有所改善。c.压迫症状:25例患者术后临床压迫症状明显改善,其中15例症状消失, 10例症状缓解。②术前术后子宫肌瘤体积、子宫体积及缩小率情况:术后3、6、12个月子宫肌瘤体积、子宫体积明显小于术前,且术后12个月子宫肌瘤体积、子宫体积明显小于术后3、6个月,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3、6、12个月子宫肌瘤体积缩小率明显高于子宫体积缩小率,差异具有统计学意义(P<0.05)。③临床效果:100例患者术后12个月显效78例(78%),有效22例(22%),无效0例(0),总有效率为100%。④并发症:100例患者中40例出现腰骶部疼痛症状;25例患者体温稍高,但体温≤37.5℃;12例患者自觉排便困难;23例患者术后2～4周出现坏死肌瘤组织脱入阴道。结论子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤效果显著,具有较高的临床价值。

经导管动脉栓塞术治疗产后大出血临床分析

目的探讨经导管动脉栓塞术治疗产后大出血临床效果。方法对13例不同原因的产后大出血采用明胶海绵为栓塞剂行子宫动脉经导管动脉栓塞术治疗。结果除1例有血管变异行子宫全切术外,其余病例均1次栓塞成功,无严重并发症。结论经导管动脉栓塞术具有止血迅速、疗效肯定、手术时间短、创伤小、保留子宫等优点,是治疗产后大出血更加安全、有效及微创的方法之一。

子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血36例临床分析

目的探讨子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)治疗难治性产后出血的疗效及意义。方法选取该院妇产科收治的难治性产后出血患者71例,根据治疗方式的不同分为观察组36例和对照组35例。观察组在常规治疗的基础上行双侧子宫动脉明胶海绵颗粒栓塞术;对照组应用常规的治疗方法,按摩子宫、缩宫药物注射、宫腔纱布填塞或者改良式B-Lynch缝合术等,上述方法无效时行子宫切除术。比较两组患者的止血效果、抢救输血量及术后并发症发生等情况。结果观察组UAE治疗后出血立即停止,有效率为100.00%,对照组中22例止血有效,有效率为62.86%,两组比较差异有统计学意义(χ2=16.368,P=0.000);两组抢救输血量分别为(1200±180)ml、(1597±182)ml,两组比较差异有统计学意义(t=9.241,P=0.000)。结论 UAE具有止血迅速、创伤小、并发症少等优点,是治疗难治性产后出血的有效方法,且节约了血源,保留了生殖功能,提高了产妇的生活质量。

手术治疗感染性心内膜炎35例临床分析

目的探讨感染性心内膜炎的临床特点、手术指征及手术要点。方法回顾性分析该院接受手术治疗的35例感染性心内膜炎患者的临床资料。结果围术期死亡1例(2.86%)。术后随访6个月至5.5年均无心内膜炎复发,33例心功能Ⅰ～Ⅱ级,1例心功能Ⅲ级。结论及时把握手术时机,对感染性心内膜炎患者进行外科手术治疗,能明显改善患者生活质量,降低死亡率及围术期并发症的发生,效果满意。

健脾养肺汤治疗老年肺部感染机械通气患者临床研究

目的:观察健脾养肺汤治疗老年肺部感染机械通气患者的临床疗效。方法:选取老年肺部感染机械通气患者60例,按随机数字表法分为对照组与治疗组各30例,两组均予以对症治疗,治疗组在此基础上辅以健脾养肺汤治疗。两组均治疗5 d(1个疗程)。比较两组患者治疗前后的血清炎症因子水平、动脉血气指标水平、中医症状评分、临床肺部感染评分(CPIS)、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分,以及两组患者ICU停留时间和撤机成功率。结果:治疗后,两组患者血清炎症因子水平、动脉血气指标水平、中医症状评分、CPIS、APACHEⅡ评分较治疗前均改善(P<0.01),且治疗组上述指标水平均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗组ICU停留时间短于对照组(P<0.01),撤机成功率高于对照组(P<0.05)。结论:在对症治疗的基础上应用健脾养肺汤,可缓解老年肺部感染机械通气患者的临床症状,缩短ICU停留时间,改善预后,其疗效优于单纯对症治疗。

甲氨蝶呤与子宫动脉栓塞联合治疗疤痕妊娠临床分析

目的分析疤痕妊娠患者接受甲氨蝶呤联合子宫动脉栓塞治疗的临床应用价值。方法该次方便选择2017年1月-2019年2月该院收治的60例疤痕妊娠患者为研究对象,参照计算机随机抽选结果分为观察组与对照组,对照组患者单纯接受甲氨蝶呤注射治疗,观察组患者接受甲氨蝶呤注射联合子宫动脉栓塞治疗,治疗后两组患者均接受清宫术,比较治疗效果,统计并分析各组患者临床相关指标差异。计算各组不良反应发生率。结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),同时,观察组患者术中出血量(104.39±11.23)m L少于对照组,阴道流血时间(5.33±1.02)d、包块完全消失时间(16.44±2.01)d、HCG恢复正常时间(19.38±1.01)h、住院总时间(8.03±1.12)d均明显短于对照组(t=30.48、15.49、26.36、18.09、20.38,P<0.05)。观察组患者术后发生不良反应的概率较对照组相比更低(P<0.05)。结论疤痕妊娠患者接受甲氨蝶呤联合子宫动脉栓塞治疗效果更佳,能够减少出血量,加速患者康复,预防不良反应,值得临床应用与推广。

咯血病人介入治疗时接污装置的设计与应用

目的:为避免咯血病人行支气管动脉栓塞术时发生血液污染地面、球管、医务人员等,研制一种专用接污装置并评价其应用效果。方法:设计的专用接污装置由底座和接污器两部分组成;底座为不锈钢材质,接污器为与底座匹配的带盖塑料盒。选取在烟台市3所医院导管室行支气管动脉栓塞术病人60例,比较使用接污装置前后的手术时间、血液污染发生率等。结果:使用专用接污装置后,观察组术后终末处理时间为(8.80±1.51)min,血液污染事件的发生率为3.33%,均明显优于对照组[(18.53±2.75)min,93.33%],两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:接污装置用于咯血病人行支气管动脉栓塞术中,可提高手术效率,降低血液污染事件发生率。

感染性心内膜炎合并动脉栓塞的临床研究(附16例报告)

目的 探讨感染性心内膜炎 (IE)合并动脉栓塞的临床特点及其诊治。方法 对 16例该病病例进行临床资料分析。结果 IE合并动脉栓塞发生率为 30 19% ,经治疗后 ,近期好转者 3例 (18 75 % )、无效出院者 3例(18 75 % )、死亡者 10例 (6 2 5 % )。结论 IE合并动脉栓塞除有一般IE的临床表现外 ,还存在不同部位栓塞的临床特点。IE合并动脉栓塞死亡率很高 ,积极的内科治疗或手术治疗是预防其发生的有效方法。

215例感染性心内膜炎临床分析

目的：探讨感染性心内膜炎的临床特征，提高感染性心内膜炎的诊治水平。 方法：回顾性分析了２１５例感染性心内膜炎的基础病因、临床表现及并发症等。 结果：感染性心内膜炎基础病因中风湿性心脏病比例（３０．２％）有所下降，而先天性心脏病比例（３４．９％）相对升高，无基础心脏病比例（１６．７％）比以往报道明显增加。发热（占８７．９％）为感染性心内膜炎常见临床表现及首发症状，其次是贫血（６１．９％）及脏器栓塞（２１．９％）。血培养阳性率为５７．７％，其中主要致病菌是草绿色链球菌（３２．４％）和表皮葡萄球菌（１５．５％）。１３４例（６２．３％）超声心动图检查发现赘生物。１７例早期人工瓣膜心内膜炎有８例死亡，占４７．１％。住院期间死亡率为１０．６％，死亡原因主要是心力衰竭和脑血管意外。 结论：感染性心内膜炎基础病因和致病菌发生较明显变化，早期人工瓣膜心内膜炎死亡率高，应尽早手术治疗。