Cv-aCO_2/Ca-vO_2、LCR、IVCrvi目标导向脓毒性休克早期液体复苏的效果评价及预后影响

目的探讨静脉-动脉二氧化碳含量差/动脉-静脉氧含量差(Cv-aCO_2/Ca-vO_2)、乳酸清除率(LCR)、下腔静脉内径呼吸变异指数(IVCrvi)对脓毒性休克患者早期液体复苏效果及预后的影响。方法选取2016年6月至2018年6月该院收治的脓毒性休克患者96例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各48例。观察组联合应用Cv-aCO_2/Ca-vO_2、LCR及IVCrvi进行早期目标导向的液体复苏治疗,对照组应用血乳酸(Lac)及中心静脉血氧饱和度(ScvO_2)进行早期目标导向的液体复苏治疗,对比分析两组患者液体复苏效果和预后指标。结果观察组患者的心率、呼吸频率、平均动脉压(MAP)、尿量、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分等指标均较对照组明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05),去甲肾上腺素使用时间、清蛋白及林格液用量、住重症监护病房时间、28d病死率、复苏72h后脑钠肽(BNP)及血管外肺水均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒性休克患者液体复苏时联用Cv-aCO_2/Ca-vO_2、LCR、IVCrvi作为目标导向式治疗,能够提高患者液体复苏效果,同时降低液体过负荷风险,从而改善患者预后。