种植窗期子宫内膜类型和白血病抑制因子的关系

目的：研究种植窗期子宫内膜类型和白血病抑制因子（LIF）的关系。方法：对94例不孕患者于排卵后7~9天行B超测量子宫内膜的厚度、宫腔镜观察子宫内膜血管网及腺体的形态分布、酶连免疫吸附实验测定宫腔冲洗液中LIF浓度。结果：Ⅰ组（腺体开口小或内膜血管呈点状或片状分布）不孕患者的平均年龄高于Ⅱ组（腺体开口大、极度扩张呈指环状，且内膜血管呈网状分布）（P〈0.01），不孕年限无差异（P〉0.05）；原发不孕和继发不孕患者子宫内膜类型无差异（P〉0.05）；Ⅰ组和Ⅱ组患者的子宫内膜厚度无差异（P〉0.05）；Ⅰ组宫腔冲洗液中LIF浓度为（15.367±16.285）pg/ml，Ⅱ组中LIF浓度为（71.583±54.233）pg/ml，高于Ⅰ组（P〈0.01）。结论：种植窗期子宫内膜类型与不孕患者的年龄及宫腔液中LIF含量有关，推测可能内膜发育差的不孕患者子宫内膜上LIF基因表达发生变异，不能分泌正常量的LIF蛋白，导致子宫内膜腺体和血管网发育不良，胚胎到达宫腔内无法着床或早期流产，这可能是影响种植窗期子宫内膜发育的分子生物学基础之一。

机械刺激对C型子宫内膜种植窗期组织形态学的影响

目的探讨机械刺激对C型子宫内膜种植窗期组织形态学的影响。方法应用组织形态学方法和图像分析技术,观察、分析机械刺激C型子宫内膜10例与自然周期C型子宫内膜10例(对照组)的组织形态变化。结果刺激组C型子宫内膜种植窗期组织结构形态学指标:腺体面积、腺体周长、腺体最大直径、腺腔面积、腺腔周长、腺腔最大直径、腺上皮细胞总面积、腺上皮平均高度以及子宫内膜组织结构构成比指标:腺体面积、腺腔面积、腺上皮细胞总面积、腺/间比值在对照组较高,而间质面积较对照组低。结论(1)机械刺激可促进C型子宫内膜在种植窗期腺体发育。(2)机械刺激对于改善C型子宫内膜容受性具有一定可行性。

机械刺激对C型子宫内膜种植窗期组织形态学的影响

目的探讨机械刺激对C型子宫内膜种植窗期组织形态学的影响。方法选择自然周期尿LH(++)日子宫内膜呈C型改变的不孕妇女20例为研究组,随机分成两组,各组10例。结果不孕妇女种植窗期子宫内膜的组织结构形态学指标:腺体面积、腺体周长、腺体最大直径、腺腔面积、腺腔周长、腺腔最大直径、腺上皮细胞总面积、腺上皮平均高度以及子宫内膜组织结构构成比指标:腺体面积(%)、腺腔面积(%)、腺上皮细胞总面积(%)、间质面积(%)和腺/间比值在对照组较刺激组低,比较其差异有显著性(P<0.05)。结论晚卵泡期C型子宫内膜在种植窗期存在发育障碍,光镜下表现为内膜腺体发育迟缓,分泌不良。机械刺激可促进C型子宫内膜在种植窗期腺体发育,腺体表现顶浆分泌旺盛。机械刺激对于改善C型子宫内膜容受性是安全,有效的,临床具有一定可行性。

机械刺激对种植窗期C型子宫内膜形态学的影响

目的探讨改善子宫内膜容受性的方法,以提高体外受精—胚胎移植(IVF-ET)成功率。方法选月经自然周期尿黄体生成素(LH)峰日C型子宫内膜不孕妇女20例为研究对象,分为观察组和对照组各10例,观察组在尿LH峰日刮取子宫内膜1次,其后两组均在排卵后第7天局部刮取子宫内膜1次,应用组织形态学方法和图像分析及扫描电镜技术观察、分析子宫内膜组织形态变化及胞饮突特征。结果①光学显微镜下对照组子宫内膜腺腔轻度扩大、见核下空泡,观察组子宫内膜腺腔增大、顶浆分泌旺盛;两组子宫内膜组织结构定量分析指标比较P<0.05。②扫描电镜下观察,对照组子宫内膜的非完全发育胞饮突/完全发育胞饮突为10/0、观察组为4/6,P<0.05。结论卵泡晚期C型子宫内膜在种植窗期存在发育障碍,呈黄体早期表现;尿LH峰日机械刺激C型子宫内膜可促进种植窗期腺体和胞饮突发育。

C型子宫内膜种植窗期组织形态学特征

目的观察C型子宫内膜种植窗期形态学的特征。方法应用组织形态学方法和图像分析技术,观察、分析C型子宫内膜10例与A型子宫内膜10例(对照组)的组织形态变化。结果C型子宫内膜发育不良,其腺体面积、腺体周长、腺体最大直径、腺腔面积、腺腔周长、腺腔最大直径、腺上皮细胞总面积均小于A型子宫内膜,C型子宫内膜组织结构构成比包括:腺体面积、腺腔面积、腺上皮细胞总面积和腺/间比值均低于对照组,而间质面积大于对照组。结论(1)种植窗期子宫内膜腺体发育不良可能是C型子宫内膜患者种植率低下的重要原因。(2)黑白B超测量C型子宫内膜厚度预测其容受性有一定局限性。

机械刺激对C型子宫内膜种植窗期胞饮突发育的影响

目的观察机械刺激对C型子宫内膜种植窗期胞饮突发育的影响。方法利用扫描电镜观察机械刺激C型子宫内膜10例与自然周期C型子宫内膜10例(对照组)种植窗期胞饮突的形态特征。结果在扫描电镜下:在120倍观察,C型子宫内膜表面发育较A型子宫内膜差;在2500倍下见C型子宫内膜为发育中的胞饮突,A型子宫内膜大多为完全发育胞饮突。结论1.机械刺激可促进C型子宫内膜在种植窗期腺体和胞饮突发育。2.机械刺激对于改善C型子宫内膜容受性可能是一种安全,有效的方法,临床具有一定可行性。

种植窗期子宫内膜厚度、类型和宫腔冲洗液中LIF水平与IVF-ET妊娠结局的关系

目的分析种植窗期子宫内膜厚度、类型和宫腔冲洗液中白血病抑制因子（LIF）水平与体外受精胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的关系。方法选择行IVF或ICSI治疗的不孕患者105例,于IVF-ET前1个月经周期排卵后第7～9天,行阴道超声测量子宫内膜的厚度并分型,ELISA法测定宫腔冲洗液中的LIF。结果 105例不孕症患者IVF-ET治疗后,妊娠64例、未妊娠41例,二者年龄、不孕时间、不孕类型差异无统计学意义;妊娠者种植窗期子宫内膜厚度为（11.89±1.63）mm,小于未妊娠者的（13.72±2.39）mm,P〈0.05;子宫内膜厚度7～10、10～13、13～17 mm时,IVF-ET妊娠率分别为40.0%、72.7%、41.4%。本组A、B、C三种类型子宫内膜分别为50、36、19例,其妊娠率分别为70.0%、63.9%、31.6%;其中A型与B、C型比较,P均〈0.05;B、C型比较,P〉0.05。妊娠者宫腔冲洗液中LIF为（41.19±31.02）pg/mL,高于未妊娠者的（23.43±23.09）pg/mL,P〈0.05。结论 IVF-ET前1个月经周期中经阴道超声测定子宫内膜的厚度和类型、检测宫腔冲洗液中LIF浓度对评价子宫内膜容受性、预测临床妊娠结局具有重要意义。

男性因素不孕妇女种植窗期外周血单核细胞上和子宫内膜中血小板活化因子及其受体的表达与子宫内膜超声类型的关系

目的:探讨男性因素不孕妇女种植窗期血小板活化因子及其受体的表达与子宫内膜超声类型的关系。方法:选择男性因素不孕妇女自然周期尿LH峰日C型子宫内膜者10例为C型内膜组和A型子宫内膜者20例为A型内膜组。在种植窗期,对两组对象,采用ELISA法检测血清PAF的含量。流式细胞术检测外周血单核细胞上PAF-R的表达。免疫组织化学法检测PAF-R在子宫内膜及内膜血管中的表达。结果:男性因素不孕妇女C型子宫内膜组种植窗期血清PAF含量(13.97±1.70)ng/mL、PAF-R在外周血单核细胞上(63.49±5.36)%和在子宫内膜(0.30±0.03)、内膜血管(0.31±0.03)中的表达与A型子宫内膜组各项指标[(18.95±3.10)ng/mL、(77.56±6.58)%、(0.40±0.04)、(0.40±0.03)]分别比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。两组妇女外周血单核细胞上PAF-R的表达与子宫内膜组织中PAF-R的表达均呈正相关。结论:男性因素不孕妇女子宫内膜超声类型与种植窗期PAF及PAF-R的表达有关。外周血单核细胞上PAF-R的表达水平可间接反映子宫内膜组织中PAF-R的表达情况。

着床窗期宫腔镜下子宫内膜形态与性激素及其受体表达的研究

目的:探讨着床窗期宫腔镜下子宫内膜形态与性激素及其受体表达的关系。方法:对55例不孕患者及16例正常生育者在排卵后7～9天,行宫腔镜子宫内膜形态的检查,并检测血雌二醇、孕酮及内膜雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)。结果:不孕组宫腔镜下子宫内膜血管及腺体发育较对照组差,差异有统计学意义(P<0.05)。内膜差组腺上皮细胞ER表达较内膜佳组弱,差异有统计学意义(P<0.05);内膜差组间质PR表达较内膜佳组弱,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不孕患者子宫内膜ER、PR的低表达,可能是导致子宫内膜腺体和血管网发育不良的重要原因之一。通过宫腔镜观察子宫内膜腺体和血管形态是一种较好的、简单可行的评估子宫内膜容受性的方法。

着床窗期宫腔镜下子宫内膜形态与性激素水平及其受体表达的关系

目的研究着床窗期宫腔镜下子宫内膜形态与性激素水平及其受体表达的关系,为临床诊疗提供依据。方法选取2015年5月—2016年5月该院收治的不孕症110例为研究组,另选取同期正常生育者55名为对照组,排卵7~9d后行宫腔镜检查子宫内膜形态,检测血清中雌二醇、孕酮,雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)。结果研究组内膜分型和内膜分泌较对照组差(χ^2=17.243,9.402,P=0.002,0.011),内膜差者腺上皮细胞ER表达弱于内膜好者(t=6.252,P=0.026),内膜差者间质PR表达弱于内膜好者(t=6.793,P=0.013)。结论不孕者子宫内膜分型和分泌均差于正常者,且子宫内膜ER、PR低表达。可以观察子宫内膜分型和分泌情况来评估子宫内膜受孕情况。

A、C型子宫内膜种植窗期形态学特征

目的:观察A、C型子宫内膜种植窗期形态学的特征。方法:选择自然周期尿LH峰日A、C型子宫内膜各10例。应用组织形态学方法和图像分析以及扫描电镜技术观察、分析组织形态变化及胞饮突特征。结果:①组织形态特征:C型子宫内膜的腺腔轻度增大,见核下空泡,A型子宫内膜的腺腔增大明显,腺腔内分泌旺盛;图像分析两组子宫内膜组织结构定量分析指标比较差异有显著性(P<0.05)。②扫描电镜:在120倍镜下观察,C型子宫内膜表面皱缩,较A型子宫内膜发育差;在2500倍镜下时,C型子宫内膜胞饮突发育滞后于A型子宫内膜。结论:晚卵泡期C型子宫内膜种植窗期内膜腺体发育和胞饮突发育均滞后于A型子宫内膜。