中药多途径治疗对输卵管阻塞性不孕症患者术后输卵管复通率、血清CTGF水平及子宫动脉血流的影响

目的 探究中药多途径治疗对输卵管阻塞性不孕症患者术后输卵管复通率、血清结缔组织生长因子(CTGF)水平及子宫动脉血流的影响。方法 采用前瞻性研究,选取2020年12月至2022年12月沧州市妇幼保健院收治的104例输卵管阻塞性不孕症患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各52例。对照组患者采用宫腹腔镜进行手术治疗,观察组在对照组手术治疗的基础上给予中药多途径治疗(包括中药汤剂口服治疗、中药保留灌肠治疗和中药离子导入治疗3种方式)。比较两组患者的中医证候积分、输卵管复通率、实验室指标[CTGF和白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和子宫内膜容受性指标[宫内膜动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、内膜厚度、内膜类型]情况。结果 治疗后,两组患者的下腹胀痛、白带、输卵管畅通度和舌脉等中医证候积分均较治疗前降低,且观察组患者的各项中医证候积分分别为(1.46±0.34)、(0.88±0.43)、(1.71±0.44)、(1.46±0.43)分,均显著低于对照组[(3.17±0.62)、(1.77±0.61)、(2.56±0.78、(2.29±0.66)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的输卵管复通率为96.15%,显著高于对照组(80.77%),差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后,两组血清CTGF、IL-6和TNF-α水平均显著降低,且观察组患者的血清CTGF、IL-6和TNF-α水平分别为(2.24±0.52)μg/L、(0.91±0.22)pg/mL、(41.33±6.27)pg/mL,均显著低于对照组[(2.81±0.88)μg/L、(1.47±0.46)pg/mL、(60.14±9.84)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的RI、PI、子宫内膜厚度和子宫内膜A型,子宫内膜容受性指标差值分别为0.49±0.13、0.51±0.11、(1.84±0.20)mm、(24.15±2.96)%,均高于对照组[0.20±0.09、0.25±0.07、(1.27±0.15)mm、(14.56±2.04)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 中药多途径治疗能够有效改善输卵管阻塞性不孕症患者的临床症状,提高患者的输卵管复通率,降低血清CTGF水平,改善子宫动脉血流,值得临床推广应用。

输卵管梗阻性不孕症患者行输卵管介入再通术后妊娠情况及影响因素

目的:探究输卵管梗阻性不孕症患者行输卵管介入再通术后妊娠情况的影响因素。方法:收集2020年6月-2022年2月本院164例行输卵管介入再通术的输卵管梗阻性不孕症患者临床资料,统计术后1年自然妊娠率。采用多因素logistic回归分析确定行输卵管介入再通术后自然妊娠的影响因素。结果:术后排除失访病例,纳入研究的155例患者术后1年自然妊娠74例,占比47.7%。多因素logistic回归分析显示,年龄≥35岁(OR=2.41,95%CI 1.20~4.85)、不孕类型为原发性不孕(OR=2.79,95%CI1.38~5.62)、不孕年限>5年(OR=2.19,95%CI1.17~4.08)、输卵管梗阻部位为远端(OR=3.10,95%CI1.36~7.06)、有盆腔手术史(OR=3.87,95%CI1.83~8.19)、术中盆腔造影剂弥散不均匀(OR=2.75,95%CI1.30~5.79)均为术后未自然妊娠独立危险因素(P<0.05)。结论:输卵管梗阻性不孕症患者行输卵管介入再通术后自然妊娠影响因素多样,继发性不孕、不孕年限短、输卵管近端梗阻、无盆腔手术史的年轻患者更适用于行输卵管介入再通术。

育龄期女性宫内节育器取出后继发不孕的影响因素

目的:分析育龄期女性宫内节育器(IUD)取出后继发不孕的影响因素。方法:回顾性分析2018年2月至2021年2月该院收治416例育龄期女性的临床资料,统计育龄期女性IUD取出后继发性不孕症的发生情况,根据育龄期女性IUD取出后备孕1年内是否妊娠分为不孕组80例和正常妊娠组336例,采用Logistic回归分析育龄期女性IUD取出后继发不孕的影响因素。结果:不孕组血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平、宫腔操作次数>2次、合并输卵管阻塞、合并排卵障碍、合并子宫内膜炎、合并盆腔炎占比均高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,Hcy水平高、宫腔操作次数>2次、合并输卵管阻塞、合并排卵障碍、合并子宫内膜炎、合并盆腔炎均为影响育龄期女性IUD取出后继发不孕的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:血浆Hcy水平高、宫腔操作次数>2次、合并输卵管阻塞、排卵障碍、子宫内膜炎、盆腔炎均为影响IUD取出后患者继发不孕的危险因素。

输卵管再通术联合中药及理疗治疗阻塞性不孕临床效果研究

目的探讨输卵管再通术联合中药及理疗治疗梗阻性不孕的临床效果。方法选取2016年1月—2018年2月邢台市人民医院收治的126例阻塞性不孕患者,采用随机数字表法分成观察组和对照组,每组63例。所有患者均择期行输卵管再通术治疗,对照组术后予以常规处理,观察组则在此基础上于术后首次月经干净后3 d以自拟抗炎通管汤(中药保留灌肠)+理疗治疗。比较两组的临床疗效、术后受孕情况、输卵管通畅情况、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)水平、不良反应及并发症。结果观察组总有效率为95.2%(60/63),对照组为79.4%(50/63),观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组术后1年内受孕率为71.4%(45/63),对照组为52.4%(33/63),观察组受孕率高于对照组(P<0.05)。术后1年,观察组未妊娠者输卵管通畅率高于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组血清TNF-α、IL-1、IL-6水平降低幅度大于对照组(P<0.05)。两组均未见与术后治疗相关的明显不良事件,术后均无子宫内膜或输卵管损伤、阴道流血及感染等严重并发症发生。结论输卵管再通术联合中药及理疗治疗阻塞性不孕有助于维持患者术后输卵管的通畅,提高受孕率,减轻血清TNF-α、IL-1、IL-6等炎症因子反应,整体疗效确切。

中药保留灌肠加理疗治疗输卵管阻塞性不孕症临床研究

目的:探讨中药保留灌肠加理疗治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效;不同给药途径的疗效比较。方法:治疗组给予自拟抗炎通管汤中药保留灌肠配合理疗,对照组给予金鸡胶囊口服配合理疗。结果:治疗组痊愈率和好转率均优于对照组。结论:中药保留灌肠加理疗是治疗输卵管阻塞性不孕症的有效方法。抗炎通管汤疗效优于金鸡胶囊。

不孕症患者盆腔粘连因素、程度对输卵管再通的影响研究

目的:研究不孕症患者盆腔粘连因素、程度对输卵管再通的影响。方法:回顾性分析2012年1月至2014年12月本院诊治的365例接受宫、腹腔镜联合手术诊治的不孕症患者临床资料,按照有无盆腔粘连分为两组,详细分析两组患者病史资料及病变情况和治疗效果。结果:两组不孕类型、不孕时间、生育史及宫腔操作史比较均可见显著差别(P<0.05);流产、异位妊娠、盆腔疾病宫腔操作史与盆腔粘连程度呈正相关(P<0.05);研究组流产、流产并发症、异位妊娠、盆腔疾病及宫腔操作史与对照组比较,均可见显著差别(P<0.05);研究组远端闭锁、输卵管再阻塞发生率均比对照组高(P<0.01)。结论:流产、异位妊娠、盆腔疾病以及宫腔操作史是不孕症患者盆腔粘连的重要影响因素,盆腔粘连程度与输卵管再通率呈反比。

红藤合剂灌肠联合输卵管通液术治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效及对盆腔局部微环境的影响

目的评价红藤合剂灌肠联合输卵管通液术治疗对输卵管阻塞性不孕的临床疗效及对盆腔局部微环境的影响。方法选取2019年5月—2020年9月海南省中医院140例输卵管阻塞性不孕患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组70例。对照组采用输卵管通液术治疗;观察组在对照组治疗的基础上给予红藤合剂灌肠。3个月后行子宫输卵管造影检查,比较两组输卵管再通情况;随访12个月,比较两组妊娠情况和复发情况;对所有患者进行治疗前后中医症候和局部体征评分;比较两组子宫内膜厚度和子宫内膜类型、子宫内膜动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及血管化血流指数(VFI);检测治疗前后宫腔液白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))及结缔组织生长因子(CTGF)水平;检测治疗前后月经血趋化因子1(CXCL1)、趋化因子13(CXCL13)、IL-6及TNF-α水平;对所有患者行安全性评价。结果治疗后,观察组输卵管再通率为76.19%(48/63),高于对照组的58.06%(36/62)(P<0.05)。12个月随访期间,观察组妊娠率为70.83%(34/48),高于对照组的44.44%(16/36)(P<0.05);观察组复发率为12.50%(6/48),低于对照组的30.56%(11/36)(P<0.05)。治疗后两组患者中医症候和局部体征评分较治疗前均降低(P<0.05),且观察组评分低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者子宫内膜厚度、A型子宫内膜类型比例及VFI增加(P<0.05),RI和PI较治疗前降低(P<0.05),且观察组VFI高于对照组,RI和PI低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者宫腔液IL-6、TNF-α、TGF-β_(1)及CTGF水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者月经血CXCL1、CXCL13、IL-6及TNF-α水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。研究期间未发现与使用红藤合剂灌肠相关的不良反应。结论红藤合剂灌肠联合输卵管通液术治疗输卵管阻塞性不孕可减轻临床症状,改善局部微循环和局部微环境,提高输卵管再通率和临床妊娠率,并降低复发率,临床使用安全。

腹腔镜下双侧输卵管结扎术、输卵管切除术与近端灼断术对不孕患者卵巢储备功能及术后妊娠率影响

目的:比较腹腔镜下双侧输卵管结扎术、输卵管切除术与近端灼断术对输卵管性不孕患者卵巢储备及术后妊娠率的影响.方法:回顾性分析2018年7月-2020年6月在本院诊治的因输卵管因素导致的不孕患者142例临床资料,均行腹腔镜下手术,按照输卵管治疗术式不同分为结扎组48例、切除组45例、近端灼断组49例.比较各组卵巢储备功能及术后1年妊娠成功率.结果:术后1、3、12个月结扎组、灼断组的卵巢截面积、卵巢窦卵泡数(AFC)、舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值血流速度(PSV)均高于切除组,阻力指数(RI)低于切除组(均P<0.05),但结扎组与切除组上述指标无差异(P>0.05).术后1年辅助生殖妊娠成功率结扎组(52.1%)、切除组(53.3%)、灼断组妊(51.0%)无差异(P>0.05).结论:腹腔镜下双侧输卵管结扎术、输卵管切除术、近端灼断术治疗因输卵管因素导致的不孕,术后1年妊娠成功率相当,但切除方式对患者卵巢储备功能影响较大.

补肾活血法干预管性不孕生殖道感染所致免疫失衡的观察

目的研究输卵管介入再通术后补肾活血法对输卵管不孕生殖道感染所致免疫失衡的干预作用。方法两组均于月经干净后3～7d内行输卵管介入术,并于下个月经周期常规行宫腔输卵管通液术1次,注入香丹注射液40ml。治疗组于月经周期第5d开始加服补肾活血剂,每天1剂,每月连服14剂。3个月为1个疗程,共观察4个疗程。结果两组治疗后卵泡发育情况、子宫内膜厚度、排卵前期血清雌二醇(E2)值与本组治疗前比较,差异均有显著性(P<0.05,P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗组免疫抗体转阴率、妊娠率高于对照组,两者比较差异有显著性(P<0.05)。结论输卵管介入术后通过补肾活血法能明显改善输卵管阻塞性不孕患者生殖道感染所致免疫失衡状况,从而提高妊娠率。

324例不孕患者宫腔镜检查结果分析

目的 探讨宫腔镜在女性不孕患者中的临床应用。方法 对原发不孕 63例、继发不孕 2 0 8例、有附件手术史 5 3例患者进行宫腔镜检查 ,比较三组患者不孕原因差异。结果 三组资料显女方不孕因素中输卵管因素分别占 5 5 .5 6%、65 .87%、64 .15 % ;原发不孕中子宫畸形占 7.93 %第二位 ,继发不孕中宫腔粘连占 2 .89%居第二位。结论 结论 :女方不孕因素以输卵管因素为主 ,而子宫畸形在原发不孕症患者中占较高比例 ,宫腔粘连在继发不孕症患者中占相当高的比例 ,宫腔镜检查具有创伤小 ,恢复快 ,病人无需住院的优点。

输卵管支原体感染不孕妇女输卵管液中TNF-α、IFN-γ和IL-6的水平

【目的】研究支原体感染导致的输卵管不孕患者输卵管液中TNF-α、IFN-γ和IL-6水平。【方法】对179例不孕妇女,应用微量肉汤稀释法检测输卵管液支原体感染情况,双抗体夹心酶联免疫吸附法检测TNF-α、IFN-γ和IL-6含量。【结果】179例不孕妇女中显示支原体阳性者97例,其中Uu阳性者91例,Mh阳性者23例,两种支原体均阳性者17例,未检测出支原体者82例。支原体阳性患者血清TNF-α含量为(171.1±21.4)ng/ml,阴性者血清TNF-α含量为(113.7±35.5)ng/ml;阳性患者血清IFN-γ含量为(70.4±11.2)pg/ml,阴性者血清IFN-γ含量为(38.9±12.9)pg/ml;阳性患者血清IL-6含量为(48.9±5.2)pg/ml,阴性者血清IL-6含量为(26.4±4.7)pg/ml;阳性者血清TNF-α、IFN-γ、IL-6均高于阴性者,差异有显著性(P<0.05)。且阳性组TNF-α和IL-6含量成正相关(r=0.893,P<0.05)。【结论】认为支原体感染引起的输卵管炎症导致不孕可能与TNF-α、IFN-γ和IL-6升高有关。

采用自制输卵管再通器治疗输卵管阻塞性不孕55例临床观察

目的:观察自制输卵管再通器械的临床应用效果。方法:采用自制输卵管再通器械,对造影显示为单侧输卵管不通20例和双侧输卵管不通35例行输卵管再通术。结果:输卵管插管成功率100%,近端输卵管再通成功率98%,中远段输卵管再通成功率69%,术后随访1年正常妊娠率38%。结论:自制输卵管再通器械结构合理,对于输卵管性不孕具有很好治疗价值。

转化生长因子β_1在不孕患者输卵管的表达及意义

目的探讨转化生长因子β1(TGF-β1)在不孕患者输卵管内膜表达的作用及意义。方法 2010年6月至2011年12月对49例女性输卵管阻塞不孕患者(不孕组)与49例正常女性(对照组)取输卵管内膜组织进行临床研究,应用免疫组化半定量法测定不孕组与对照组的输卵管中TGF-β1表达水平。结果不孕组患者输卵管内TGF-β1表达水平明显高于对照组,两组患者TGF-β1阳性率分别83.7%和20.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论女性不孕患者输卵管中TGF-β1过高表达可能是输卵管粘连性阻塞的重要原因,TGF-β1在女性不孕发病过程中具有重要的作用。

原发性输卵管癌16例分析

目的：研究原发性输卵管癌的发病特点、诊治情况，提高对原发性输卵管癌的认识。方法：回顾性分析1985年1月～2004年12月16例原发性输卵管癌患者的临床情况。结果：绝经年龄早，有慢性附件炎病史可能与原发性输卵管癌的发病相关。原发性输卵管癌以盆腔包块伴阴道排液或阴道不规则流血的“二联征”多见。结论：提高原发性输卵管癌的术前诊断率及生存率，需进一步探究原发性输卵管癌的早期诊断问题。

输卵管梗阻性不孕实施介入再通术的生育结局及影响因素分析

目的探讨输卵管梗阻性不孕患者实施输卵管介入再通术(Fallopian Tube Recanalization,FTR)的生育结局及相关因素。方法回顾性分析经FTR治疗的输卵管梗阻性不孕患者860例,随访18月,据生育结局分为异位妊娠组与非异位妊娠组,分析各临床因素与生育结局间的关系。结果术后共396例妊娠(46.0%),其中输卵管妊娠58例(6.7%),正常妊娠338例(39.3%)。异位妊娠发生的危险因索有:异位妊娠史、盆腔炎史、流产史、输卵管粘连史、输卵管手术史、输卵管梗阻部位以及中药灌注史(P<0.05)。年龄、不孕史、阑尾炎史对异位妊娠结局未见显著性影响(P>0.05)。结论介入再通术对于输卵管梗阻性不孕具有较好的疗效,术后异位妊娠与多种因素相关。

输卵管起因的女性不孕症及习惯性流产发病与出生日期运气学相关性研究

【目的】探讨输卵管起因的女性不孕症及习惯性流产发病与出生日期五运六气信息的相关性。【方法】采集285例输卵管起因的女性不孕症患者、338例习惯性流产患者出生日期运气学信息,并与132例正常人群进行比较。【结果】(1)可能引起输卵管起因的女性不孕症患病率增加的主气为太阳寒水(P<0.05)。(2)可能引起输卵管起因的女性不孕症患病率增加的客气也为太阳寒水(P<0.05)。(3)秋冬季出生的人可能比春夏季出生的人更容易患输卵管起因的女性不孕症(P<0.05)。(4)可能引起输卵管起因的女性不孕症患病率减少的主气为少阳相火(P<0.05)。(5)可能引起输卵管起因的女性不孕症患病率减少的运气同化年为顺化/平气年(P<0.01)。(6)可能引起习惯性流产患病率增加的运气有司天少阴君火和在泉阳明燥金(P<0.05)。【结论】从运气学信息分析,输卵管起因的女性不孕症患者较正常人群禀赋阳气不足,习惯性流产患者较正常人群肺金清燥肃降太过或火盛迫血妄行。输卵管起因的女性不孕症、习惯性流产与出生日期运气学信息有一定的相关性。

中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕28例

目的观察活血祛瘀软坚散结汤配合输卵管内注药及针刺穴位治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效。方法将50例输卵管阻塞性不孕患者随机分为治疗组28例和对照组22例,两组患者治疗前均行子宫输卵管造影证实输卵管阻塞不通畅阻塞或积水,或者在腹腔镜检查下做输卵管通液证实输卵管不通畅或不通。两组均给予地塞米松磷酸钠注射液5 mg,庆大霉素4万U,加于0.9%氯化钠注射液20 mL,行输卵管通液术。治疗组在西医治疗的基础上加用活血祛瘀软坚散结汤配合针刺穴位治疗法。治疗后评价两组中西医临床疗效。结果治疗结束后,治疗组临床疗效明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕疗效显著,安全性高。

基于临床数据的输卵管性不孕症手术效果的风险预测模型

目的 探讨基于临床数据的输卵管性不孕症手术治疗效果的风险预测模型。方法 选取2018年1月—2020年7月收治的输卵管性不孕症100例,均行宫腹腔镜联合手术。术后12个月统计宫内妊娠率,分为妊娠组、非妊娠组,收集2组临床资料,采用多因素Logistic回归分析输卵管性不孕症疗效影响因素,建立预测模型,验证其预测价值。结果 输卵管性不孕症患者宫腹腔镜手术时间为(45.30±5.41)min,术中出血量(30.08±4.03)ml,并发症发生率为7.00%,术后12个月随访宫内妊娠率为57.29%。年龄、输卵管阻塞部位、盆腔操作史、盆腔疾病史、不孕症类型、盆腔弥散情况是输卵管性不孕症患者术后宫内妊娠影响因素(P<0.05,P<0.01)。将影响因素经多因素Logistic回归模型拟合成联合预测因子,其预测手术疗效受试者工作特征曲线下面积为0.934(95%CI 0.867,0.976),预测敏感度为89.09%,特异度为87.80%。随机抽取1例,将各自变量代入概率预测方程得到概率值P=0.124,小于临界值,预测准确度为87.50%的条件下,该患者手术效果良好。结论 基于临床数据建立输卵管性不孕症手术疗效风险预测模型具有良好预测能力,可为本病疗效预测提供参考。

宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞性不孕症患者的效果

目的:探讨宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞性不孕症患者的效果。方法:选取85例输卵管堵塞性不孕症患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组42例、对照组43例。对照组开展常规输卵管疏通术,观察组开展宫腔镜下输卵管插管疏通术。比较两组输卵管通畅率、术后1年宫内妊娠率、手术时间、住院时间、手术前后炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,以及并发症发生率。结果:观察组输卵管通畅率为73.81%(31/42)、宫内妊娠率为54.76%(23/42),分别高于对照组的46.51%(20/43)、27.91%(12/43),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间长于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05):术后1个月,两组IL-6、CRP、TNF-α水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.76%(2/42),显著低于对照组的20.93%(9/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞性不孕症患者,可有效提高输卵管通畅率和宫内妊娠率,缩短住院时间,降低炎性因子水平及并发症发生率。

输卵管阻塞性不孕症患者输卵管形态对改良导管介入术的影响

目的探讨输卵管阻塞性不孕症患者输卵管形态对改良导管介入术的影响。方法选取输卵管阻塞性不孕症患者68例,随机均分为研究组和对照组,分别采用改良导管介入术和常规介入术治疗,比较两组的治疗效果。将术后再堵塞患者归为A组,将通畅患者归为B组,收集两组患者的输卵管造影形态,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析探讨输卵管不同形态对再通的影响。结果术后6个月,研究组的输卵管再堵塞率显著低于对照组,通畅率、妊娠率显著高于对照组(P<0.05)。单因素分析显示,A组患者的迂曲、僵直、串珠样改变发生率均显著高于B组(P<0.05)。多因素分析显示,输卵管形态中迂曲、僵直、串珠样改变为影响介入手术对输卵管闭塞再通的危险因素。结论改良导管介入术治疗输卵管阻塞性不孕症患者可提高输卵管再通率、妊娠率,输卵管形态中迂曲、僵直、串珠样改变为影响介入手术对输卵管闭塞再通的危险因素。