中药多途径治疗对输卵管阻塞性不孕症患者术后输卵管复通率、血清CTGF水平及子宫动脉血流的影响

目的 探究中药多途径治疗对输卵管阻塞性不孕症患者术后输卵管复通率、血清结缔组织生长因子(CTGF)水平及子宫动脉血流的影响。方法 采用前瞻性研究,选取2020年12月至2022年12月沧州市妇幼保健院收治的104例输卵管阻塞性不孕症患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各52例。对照组患者采用宫腹腔镜进行手术治疗,观察组在对照组手术治疗的基础上给予中药多途径治疗(包括中药汤剂口服治疗、中药保留灌肠治疗和中药离子导入治疗3种方式)。比较两组患者的中医证候积分、输卵管复通率、实验室指标[CTGF和白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和子宫内膜容受性指标[宫内膜动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、内膜厚度、内膜类型]情况。结果 治疗后,两组患者的下腹胀痛、白带、输卵管畅通度和舌脉等中医证候积分均较治疗前降低,且观察组患者的各项中医证候积分分别为(1.46±0.34)、(0.88±0.43)、(1.71±0.44)、(1.46±0.43)分,均显著低于对照组[(3.17±0.62)、(1.77±0.61)、(2.56±0.78、(2.29±0.66)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的输卵管复通率为96.15%,显著高于对照组(80.77%),差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后,两组血清CTGF、IL-6和TNF-α水平均显著降低,且观察组患者的血清CTGF、IL-6和TNF-α水平分别为(2.24±0.52)μg/L、(0.91±0.22)pg/mL、(41.33±6.27)pg/mL,均显著低于对照组[(2.81±0.88)μg/L、(1.47±0.46)pg/mL、(60.14±9.84)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的RI、PI、子宫内膜厚度和子宫内膜A型,子宫内膜容受性指标差值分别为0.49±0.13、0.51±0.11、(1.84±0.20)mm、(24.15±2.96)%,均高于对照组[0.20±0.09、0.25±0.07、(1.27±0.15)mm、(14.56±2.04)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 中药多途径治疗能够有效改善输卵管阻塞性不孕症患者的临床症状,提高患者的输卵管复通率,降低血清CTGF水平,改善子宫动脉血流,值得临床推广应用。

祛湿活血组合方法联合输卵管加压再通术治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效观察

目的:观察祛湿活血组合方法联合输卵管加压再通术治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。方法:本研究纳入2019年8月—2022年10月苏州大学附属张家港医院收治的输卵管阻塞性不孕症(湿热瘀阻型)患者80例,按照患者是否采用祛湿活血组合方法指导用药将80例患者分成对照组和祛湿活血组,每组40例。两组均于输卵管造影过程中行加压再通术治疗,术后均口服罗红霉素3 d预防感染,对照组术后未采取祛湿活血组合方法指导用药,祛湿活血组术后采用祛湿活血组合方法指导用药。评估两组中医症状评分,检测两组卵巢动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及前列腺素E2(PGE2)、白细胞介素-6(IL-6)等相关因子的差异,比较两组人绒毛膜促性腺激素(HCG)日子宫内膜厚度和卵巢直径,统计两组停药半年妊娠率。结果:祛湿活血组治疗结束后下腹疼痛、带下量多、神疲乏力、腰骶酸痛、经期腹痛加重、月经不调、纳呆、大便溏或燥结、小便黄评分较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);对照组周期结束后中医症状评分与治疗前比较,差异未见统计学意义(P>0.05);祛湿活血组周期结束后中医症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。祛湿活血组周期结束后卵巢动脉RI、PI均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);对照组周期结束后卵巢动脉RI、PI与治疗前比较,差异未见统计学意义(P>0.05);祛湿活血组周期结束后卵巢动脉RI、PI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。祛湿活血组周期结束后HCG日子宫内膜厚度、卵巢直径均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组周期结束后子宫内膜厚度、卵巢直径与治疗前比较,差异未见统计学意义(P>0.05);祛湿活血组周期结束后HCG日子宫内膜厚度、卵巢直径高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组周期结束后PGE2、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-6(IL-6)较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);祛湿活血组周期结束后PGE2、IFN-γ、IL-6低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。祛湿活血组停药半年妊娠率为67.5%(27/40),高于对照组的37.50%(15/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:祛湿活血组合方法联合输卵管再通术治疗输卵管阻塞性不孕症可抑制炎症因子的表达,改善输卵管周围的血液供应,提高输卵管的通畅性,从而提高妊娠率。

输卵管梗阻性不孕症患者行输卵管介入再通术后妊娠情况及影响因素

目的:探究输卵管梗阻性不孕症患者行输卵管介入再通术后妊娠情况的影响因素。方法:收集2020年6月-2022年2月本院164例行输卵管介入再通术的输卵管梗阻性不孕症患者临床资料,统计术后1年自然妊娠率。采用多因素logistic回归分析确定行输卵管介入再通术后自然妊娠的影响因素。结果:术后排除失访病例,纳入研究的155例患者术后1年自然妊娠74例,占比47.7%。多因素logistic回归分析显示,年龄≥35岁(OR=2.41,95%CI 1.20~4.85)、不孕类型为原发性不孕(OR=2.79,95%CI1.38~5.62)、不孕年限>5年(OR=2.19,95%CI1.17~4.08)、输卵管梗阻部位为远端(OR=3.10,95%CI1.36~7.06)、有盆腔手术史(OR=3.87,95%CI1.83~8.19)、术中盆腔造影剂弥散不均匀(OR=2.75,95%CI1.30~5.79)均为术后未自然妊娠独立危险因素(P<0.05)。结论:输卵管梗阻性不孕症患者行输卵管介入再通术后自然妊娠影响因素多样,继发性不孕、不孕年限短、输卵管近端梗阻、无盆腔手术史的年轻患者更适用于行输卵管介入再通术。

经阴道子宫输卵管三维超声造影检查在不孕症患者输卵管通畅性诊断中的价值

目的:观察经阴道子宫输卵管三维超声造影检查在不孕症患者输卵管通畅性诊断中的价值。方法:选取2021年6月至2023年6月该院收治的150例不孕症患者进行前瞻性研究,均行经阴道子宫输卵管三维超声造影检查、X线下子宫输卵管造影检查及腹腔镜下亚甲蓝通液术检查,以腹腔镜下亚甲蓝通液术检查为金标准,比较经阴道子宫输卵管三维超声造影检查与X线下子宫输卵管造影检查在不孕症患者输卵管不畅诊断中的效能,并采用Kappa一致性检验分析经阴道子宫输卵管三维超声造影检查、X线下子宫输卵管造影检查与腹腔镜下亚甲蓝通液术检查在输卵管通不畅诊断中的一致性。结果:腹腔镜下亚甲蓝通液术检查结果显示,150例不孕症患者300条输卵管中,202条输卵管不畅,98条输卵管畅通;经阴道子宫输卵管三维超声造影检查诊断输卵管不畅的灵敏度、准确度、阴性预测值高于X线下子宫输卵管造影检查,漏诊率低于X线下子宫输卵管造影检查,差异均有统计学意义(P<0.05);经阴道子宫输卵管三维超声造影检查与腹腔镜下亚甲蓝通液术检查诊断输卵管不畅的一致性(Kappa=0.878)高于X线下子宫输卵管造影检查与腹腔镜下亚甲蓝通液术检查诊断输卵管不畅的一致性(Kappa=0.698)。结论:经阴道子宫输卵管三维超声造影检查诊断输卵管不畅的灵敏度、准确度、阴性预测值以及与腹腔镜下亚甲蓝通液术的诊断一致性均高于X线下子宫输卵管造影检查,漏诊率低于X线下子宫输卵管造影检查。

推注超声造影剂剂量评估输卵管通畅性的价值

目的探讨子宫输卵管超声造影中造影剂注入量和反流量与输卵管通畅程度的相关性。资料与方法采用Sono Vue造影剂对515例不孕症患者行经阴道实时三维子宫输卵管超声造影检查，记录造影剂的注入量和反流量，比较不同通畅程度造影剂注入量和反流量的差异。结果双侧通畅与一侧通畅一侧通而不畅、一侧通畅一侧不通、一侧通畅一侧通而不畅与一侧通畅一侧不通注入量比较差异无统计学意义（U=1467．0-4843．0，P〉O．05），其余两两注入量差异有统计学意义（U=273．5～6160．0，P〈O．05）：双侧通而不畅与双侧不通、一侧通而不畅一侧不通、双侧不通与一侧通畅一侧不通、一侧通而不畅一侧不通、一侧通畅一侧通而不畅与一侧通畅一侧不通反流量比较差异无统计学意义（U=949．5～6378．5，P〉O．05），其余两两比较反流量差异有统计学意义（U=919．5～5126．5，P〈O．05）。结论子宫输卵管超声造影检查中超声造影剂注入量和反流量与输卵管通畅性相关，可以作为评估输卵管通畅性的客观指标，为输卵管通畅程度评估提供依据。

介入再通联合丹参注射液灌注术治疗输卵管阻塞性不孕症的研究

目的:评价介入再通联合丹参注射液灌注术治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。材料和方法:以广州中医药大学第一附属医院自1997年10月-2004年12月间在妇科求治的873例输卵管阻塞性不孕病人为研究对象,采用输卵管介入再通术(FTR),通过导丝和微导管对1449条阻塞输卵管进行机械再通,并经微导管直接造影和注入多种药物,试验组注入丹参注射液、庆大霉素、α-糜蛋白酶及地塞米松;对照组注入庆大霉素、α-糜蛋白酶及地塞米松,试验组术后采用中医内外治疗,随访12个月,观察输卵管通畅度。结果:术后12个月试验组输卵管通畅率为93.61%,对照组术后12个月输卵管通畅率为60.18%。试验组的输卵管通畅率明显高于对照组,输卵管再度阻塞率、通而不畅率明显低于对照组。结论:介入再通联合丹参注射液灌注术对治疗输卵管阻塞性不孕症具有良好的临床疗效;丹参注射液对感染性炎症及机械性损伤输卵管内皮的作用机理值得进一步探讨。

经改良导管注药治疗输卵管阻塞的临床应用

目的 探讨经改良导管注药治疗输卵管阻塞不孕的临床价值。方法 86例输卵管梗阻患者 ,经改良导管注药治疗输卵管阻塞复通术。结果 86例共 16 9条输卵管阻塞 ,119条 1次复通 ,占70 .4 % ,33条 2次治疗后复通 ,占 19.5 % ,总复通率为 89.9%。随访 86例 ,有 39例 1次治疗后妊娠 ,18例 2次治疗后妊娠 ,总妊娠率为 6 6 .3%。结论 经改良导管注药治疗输卵管阻塞复通和妊娠是安全而有效方法。

盆腔粘连对输卵管复通术及妊娠结局的影响

目的：探讨盆腔粘连对输卵管近端阻塞和远端闭锁复通术及妊娠结局的影响。方法：选择1 038例因输卵管性不孕接受宫-腹腔镜联合复通手术的患者,根据手术探查是否有盆腔粘连分为盆腔粘连组738例,对照组300例,分析2组患者输卵管近端阻塞率、远端闭锁复通率和妊娠结局。结果：盆腔粘连组输卵管远端闭锁率较对照组高（42.3%vs.14.5%,P=0.000,OR=4.32,95%CI：3.02-6.17）,2组输卵管近端阻塞率差异无统计学意义（P〉0.05）。但是盆腔粘连组输卵管近端阻塞复通率低于对照组（59.3%vs.75.5%,P=0.005,OR=0.47,95%CI：0.28-0.80）,2组输卵管远端闭锁的复通率相似（84.2%vs.86.0%,P〉0.05）。盆腔粘连组宫内妊娠率低于对照组（22.6%vs.39.6%,P〈0.001,OR=0.444,95%CI：0.282-0.698）,而术后异位妊娠率高于对照组（7.2%vs.2.7%,P=0.02）,尤其是Ⅲ度粘连患者异位妊娠率较对照组高（12.0%vs.2.7%,P=0.01,OR=4.62,95%CI：1.29-16.50）。对于单纯远端输卵管闭锁和合并近端远端输卵管病变的患者来说,复通术后2年仍未妊娠的患者合并盆腔粘连的比例高于成功获得宫内妊娠者（94.4%vs.82.1%,91.8%vs.67.3%,P〈0.05）,但是在单纯输卵管近端阻塞患者中未发现这一现象。结论：盆腔粘连降低了输卵管近端阻塞的复通率,同时降低输卵管远端闭锁患者复通术后的宫内妊娠率,并增加术后异位妊娠的风险。

腹腔镜监测下宫腔镜输卵管插管术治疗输卵管近端梗阻的疗效分析

目的:分析腹腔镜监测下宫腔镜输卵管插管术(laparoscopy-guided hysteroscopic tubal catheterization,LHTC)治疗输卵管近端梗阻的临床疗效。方法:回顾性分析2010年1月—2012年12月因单纯输卵管近端梗阻在中国人民武装警察部队后勤学院附属医院住院行LHTC的336例患者临床资料。术后随访2年,观察其术后妊娠率及妊娠结局。结果:LHTC术中总的输卵管复通率为54.70%,总的患者复通率为63.10%。术后至少一侧输卵管通畅组和未能复通组的术后2年自然妊娠率分别为43.40%和8.06%,活产率分别为33.96%和7.26%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:行LHTC治疗输卵管近端梗阻的疗效确切,该术式可以作为治疗输卵管近端梗阻的首选方法。

丹参注射液在介入再通灌注术治疗输卵管阻塞性不孕症中的作用

目的探讨丹参注射液在介入再通灌注术治疗输卵管阻塞性不孕症中的临床疗效及作用机理。方法以我院自2000～2004年间在妇科诊治的389例输卵管阻塞性不孕病人为研究对象,采用DSA下经导管输卵管造影、再通和灌注术,试验组注入丹参注射液、庆大霉素、α-糜蛋白酶及地塞米松;对照组注入庆大霉素、α-糜蛋白酶及地塞米松。随访24个月,比较两组输卵管通畅率、宫内妊娠率、输卵管妊娠率。结果术后12个月,试验组输卵管通畅率为93.72%,对照组为88.11%;术后24个月,试验组宫内妊娠率为46.04%,对照组宫内妊娠率为35.33%。试验组的输卵管通畅率、宫内妊娠率明显高于对照组(P<0.05),输卵管妊娠率明显低于对照组(P<0.05)。结论丹参注射液对介入再通术后保持输卵管通畅,提高妊娠率有一定促进或辅助作用。

输卵管再通术联合中药及理疗治疗阻塞性不孕临床效果研究

目的探讨输卵管再通术联合中药及理疗治疗梗阻性不孕的临床效果。方法选取2016年1月—2018年2月邢台市人民医院收治的126例阻塞性不孕患者,采用随机数字表法分成观察组和对照组,每组63例。所有患者均择期行输卵管再通术治疗,对照组术后予以常规处理,观察组则在此基础上于术后首次月经干净后3 d以自拟抗炎通管汤(中药保留灌肠)+理疗治疗。比较两组的临床疗效、术后受孕情况、输卵管通畅情况、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)水平、不良反应及并发症。结果观察组总有效率为95.2%(60/63),对照组为79.4%(50/63),观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组术后1年内受孕率为71.4%(45/63),对照组为52.4%(33/63),观察组受孕率高于对照组(P<0.05)。术后1年,观察组未妊娠者输卵管通畅率高于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组血清TNF-α、IL-1、IL-6水平降低幅度大于对照组(P<0.05)。两组均未见与术后治疗相关的明显不良事件,术后均无子宫内膜或输卵管损伤、阴道流血及感染等严重并发症发生。结论输卵管再通术联合中药及理疗治疗阻塞性不孕有助于维持患者术后输卵管的通畅,提高受孕率,减轻血清TNF-α、IL-1、IL-6等炎症因子反应,整体疗效确切。

自制同轴导管治疗输卵管阻塞性不孕症的临床应用研究

目的 探讨自制同轴导管系统治疗输卵管阻塞性不孕症的临床价值、疗效。方法 在DSA下 ,对 5 5例输卵管阻塞性不孕症采用自制导管进行选择性输卵管造影与再通治疗。术后常规口服抗生素一周 ,连续宫腔通液两个月经周期。结果 5 5例中经常规输卵管造影发现 94条输卵管不通 ,其中 83条疏通 ,再通率 88.3 %。插管成功率为 97.9%。间质部与峡部阻塞复通成功率 92 .4% ,壶腹部阻塞复通成功率 75 .0 %。漏斗及伞部阻塞复通成功率 5 0 %。术后随访 6～ 12个月 ,受孕率 3 6.1%。未发生严重并发症。结论 用自制同轴导管系统行选择性输卵管造影与再通术操作简单、费用低 ,是一种安全、有效的治疗方法。

中医内外合治法对输卵管阻塞性不孕症介入疗效的影响

目的:评价丹参注射液宫腔给药联合活血化瘀中药外敷、灌肠对输卵管阻塞性不孕症介入疗效的影响,探讨其临床意义。方法:91例输卵管阻塞性不孕症患者按照2∶1比例完全随机分为试验组和对照组。试验组采用输卵管再通术(fallopian tuberecanalization,FTR)联合中医内外合治。对照组采用FTR和常规西药治疗。术后随访1～2年,记录受孕情况或行子宫输卵管造影复查输卵管通畅情况。结果:试验组与对照组结果对比分别如下,输卵管术后通畅率82.02%、64.29%;闭塞率17.98%、35.71%;再闭塞率12.66%、31.58%;宫内妊娠15(27.78%)例、4(16.67%)例;输卵管妊娠1(1.85%)例、3(12.5%)例;术后半年仍保持通畅或通畅度有改善的输卵管共计68(76.40%)条、18(42.86%)条。两组输卵管通畅度比较有显著差异(Z=-3.186,P=0.001)。结论:丹参注射液宫腔给药联合活血化瘀中药外敷、灌肠可提高输卵管阻塞性不孕介入术后的疗效,降低输卵管再粘连率,为受孕提供可能。

选择性输卵管造影及输卵管阻塞的介入治疗不孕症290例分析

目的:研究选择性输卵管造影及输卵管阻塞介入治疗不孕症并讨论其临床意义.方法:女性不孕症患者290例,年龄23～38岁,确诊为两侧或单侧输卵管的狭窄、粘连或闭塞,采用同轴导管系统,利用微导丝的物理机械作用和再通液的消炎、抗粘连等作用,疏通和治疗输卵管的狭窄、阻塞或粘连病变.术后抗炎及定期输卵管通液治疗.结果:插管成功率为92%,再通成功率为89.6%,无严重并发症.术后1a随访怀孕138例(47.5%).结论:选择性输卵管造影及再通术是诊治输卵管性不孕的一种微创有效的介入治疗技术.

结肠中药保留灌肠对输卵管阻塞性不孕患者药物留存时间及输卵管功能的影响

目的观察结肠中药保留灌肠对输卵管阻塞性不孕患者肠道内中药留存时间和输卵管通畅度的影响。方法选取2014年12月~2015年10月在西安交通大学第二附属医院中医科住院的输卵管阻塞性不孕患者84例,采用随机数字表法分为两组,每组42例。结肠灌肠组给予高位中药结肠保留灌肠治疗,常规灌肠组给予常规中药保留灌肠治疗,1个月为1个疗程,共治疗3个疗程。结果 (1)结肠灌肠组药液在肠道内留存时间为(7.08±2.00)h,常规灌肠组为(5.47±1.98)h,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组患者治疗后焦虑水平得分均比治疗前提升,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),但治疗后两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)结肠灌肠组妊娠率(67.5%)较常规灌肠组(52.6%)升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(4)结肠灌肠组治疗后12个月未孕患者输卵管通畅度明显优于常规灌肠组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论结肠中药保留灌肠可以显著延长中药液的肠道内留存时间,提高患者一年内受孕率,更好维持一年未孕患者的输卵管通畅度,增进临床治疗效果。

人工流产术后继发输卵管性不孕的相关因素分析

目的:探讨人工流产术后继发输卵管性不孕的可能因素。方法:选择2008年12月—2010年10月因输卵管性不孕于武警后勤学院附属医院妇产科行宫腹腔镜联合手术且有人工流产史的患者170例作为病例组,以原发性输卵管性不孕患者171例作为对照组。对2组进行访问性问卷调查,询问其一般情况、月经史、生育史等与不孕相关因素,所有信息录入ACCESS数据库,进行校对整理。结果:病例组初次性生活年龄<21岁和性伴侣数≥2个的患者比例均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);病例组盆腔炎的发生率显著高于对照组(χ2=5.62,P=0.02;OR=1.95,95%CI:1.12～3.40);病例组有2次以上人工流产史的患者子宫内膜薄的发生率显著高于对照组(χ2=4.86,P=0.03;OR=2.37,95%CI:1.06～5.31);病例组腔镜下输卵管阻塞、积水、扭曲、系膜囊肿和盆腔粘连的发生率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:未发现人工流产史与继发输卵管性不孕之间有直接联系,但人工流产与术后盆腔炎、子宫内膜薄等不孕因素有关,性生活史与人工流产的发生有直接关系。

输卵管外科手术在治疗输卵管性不孕中的应用

输卵管因素引起的不孕(简称输卵管性不孕)是女性不孕的首要原因,主要包括近端输卵管梗阻、输卵管绝育术和输卵管远端粘连、闭锁、积水。在辅助生殖技术占据生殖医学主导地位的今天,生殖手术在治疗输卵管性不孕中的地位并未改变。综合考虑患者的年龄、卵巢储备功能、术后输卵管功能、男方精液参数等指标后有指征地实施个体化生殖手术,不仅可以取得较满意的临床妊娠率和活产率,还可以恢复患者多次自然受孕的能力,这与我国现行生育政策更为贴合。针对输卵管病变部位的不同,采取的术式也各异,主要有近端输卵管吻合术、输卵管导丝介入术、中段输卵管吻合术、输卵管粘连分解术、输卵管伞端成形术、输卵管造口术、输卵管切除术和输卵管结扎术。

三维子宫输卵管超声造影对不孕症的诊断价值

目的:评价经阴道三维子宫输卵管超声造影对输卵管阻塞病变诊断的临床价值。方法:对103例不孕患者以第2代造影剂SonoVue进行三维超声造影重建术。结果:阴道三维子宫输卵管超声造影显示103例患者200条输卵管中通畅127条,通而不畅42条,阻塞31条;103例患者单侧输卵管不通23例,双侧输卵管不通4例。结论:三维子宫输卵管超声造影是一种可靠、直观、准确评价输卵管通畅性的有效方法。

徐志华治疗输卵管阻塞性不孕症60例总结

目的总结徐志华治疗输卵管阻塞性不孕症的经验。方法回顾性总结徐志华治疗输卵管阻塞性不孕症的60例病案，分析其辨证论治思路及组方用药特色。结果60例输卵管阻塞性不孕患者中，湿热瘀阻证、气滞血瘀证、肾虚血瘀证分别为31、18、11例，分别以墓头回方清热利湿活血化瘀通络、通经散（二丹四物汤）理气活血化瘀、二丹桃红四物汤补肾养血化瘀通络进行治疗，并根据经前期、经间期和经后期灵活选择治法。经1～12个月的治疗，60例患者中，妊娠44例；16例未妊娠者中，11例输卵管通畅。结论徐志华的经验方墓头回方、通经散、二丹桃红四物汤分别对湿热瘀阻、气滞血瘀、肾虚血瘀型输卵管阻塞性不孕症具有较好的疗效。

碘油造影、宫腔镜下输卵管通液诊断输卵管性不孕的临床价值

目的:比较碘油造影(HSG)和宫腔镜下输卵管插管通液(HH)两种方法诊断输卵管性不孕的临床价值。方法:按纳入标准随机抽取2009年11月—2011年11月就诊曾行输卵管碘油造影(HSG)不孕症患者1 452例,行B型超声监护下无痛HH,诊断输卵管性不孕的患者行宫腹腔镜联合探查术。诊断输卵管通畅建议调整试妊娠,如1年仍未自然妊娠行宫腹腔镜联合探查术,以宫腹腔镜探查术结果为金标准比较HSG、HH对输卵管性不孕的诊断符合率。结果:HH和宫腹腔镜诊断输卵管不通+通而不畅的符合率为86.1%(2 500/2 904),HH诊断输卵管不通+通而不畅的敏感度为98.7%(2 370/2 401),特异度为58.6%(295/503)。HSG和宫腹腔镜诊断输卵管不通+通而不畅的符合率为74.3%(2 130/2 866),HSG诊断输卵管不通+通而不畅的敏感度为93.7%(2 252/2 404),特异度为42.4%(196/462),两者诊断符合率差异存在统计学意义(P<0.01)。结论:HH检查输卵管通畅度较HSG更为精确,而且HH对患者身体无明显损害,并可诊治宫腔内异常情况,故作为输卵管性不孕的初筛实验更具有优越性。