TPN联合生长激素对胃肠道恶性肿瘤患者术后应激反应的抑制作用

目的探讨胃肠道恶性肿瘤患者术后完全胃肠外营养(TPN)基础上给予生长激素(GH)促进机体合成代谢的机理。方法将94例胃肠道恶性肿瘤手术患者按随机数字表法随机均分为TPN组和TPN+GH组,术后第1、3及7d分别测定其TNFα、IL1、IL6及C反应蛋白(CRP)值。结果TPN+GH组的TNFα、IL1、IL6及CRP值在术后第1、3及7d均低于TPN组相应时相。结论外源性GH可抑制胃肠道恶性肿瘤患者术后TNFα、IL1、IL6及CRP的产生,进而阻断炎症因子诱导的GH不敏感反应所致的高分解代谢为特征的合成代谢障碍,促进机体合成代谢。

肠内营养支持对根治性胃癌术后胃肠功能、营养状态、应激及炎性反应的影响

目的探讨根治性胃癌术后患者采用肠内营养支持对改善胃肠功能、营养状态、应激及炎性反应的作用.方法选取本院2018年1月—2020年12月收治的行根治性胃癌术患者82例为研究对象,以随机数表法分组,对照组(n=41)采用肠外营养支持,观察组(n=41)采用肠内营养支持.对比两组术后的胃肠功能恢复情况,检测患者的白蛋白、前白蛋白、血清总蛋白水平以评估营养状态,并比较两组患者的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇(Cor)水平.结果观察组的术后肠鸣音恢复、排气、排便、经口进食时间分别为(62.45±7.39)h、(67.46±10.14)h、(80.05±9.54)h、(84.29±10.40)h,均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后7 d的白蛋白、前白蛋白、血清总蛋白水平分别为(36.52±2.61)g/L、(232.28±17.61)mg/L、(64.42±3.38)g/L,均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后7 d的CRP、IL-6、Cor水平分别为(9.36±3.04)mg/L、(44.25±7.16)pg/mL、(165.42±11.50)pg/mL,均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论在根治性胃癌术后采用肠内营养支持能促进患者胃肠功能恢复,提高机体营养水平,减轻应激及炎性反应,值得推广.

个体化营养支持对全身性炎症应答综合征患者的影响

目的探讨个体化营养支持对全身性炎症应答综合征（SIRS）患者营养指标的影响。方法将符合研究标准的72例患者随机分为对照组（n=36）和治疗组（n=36），住院后24～72h内分别给予普通的营养支持和个体化营养支持。动态监测两组患者的营养指标和相关并发症发生率。结果住院第14天，治疗组患者营养指标的改善与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05），治疗组腹胀、腹泻、胃肠道出血和高血糖发生率明显低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论个体化营养支持对SIRS患者营养指标改善作用显著，并发症较低，有益于患者的康复。

ω-3鱼油脂肪乳用于胃癌根治切除术后全胃肠外营养患者的临床研究

目的探究ω-3鱼油脂肪乳在胃癌根治切除术后全胃肠外营养(TPN)中的应用效果。方法行根治切除术的胃癌患者分为对照组和试验组。对照组患者术后应用TPN,能量主要为葡萄糖和常规脂肪乳,每日热卡供给为100~125kJ·kg^(-1),深静脉置管滴注10~12h;试验组患者在对照组治疗的基础上,添加ω-3鱼油脂肪乳100mL,每日热卡供给及输注条件同对照组,2组均治疗7d。比较2组患者临床疗效,患者营养状况(总蛋白、转铁蛋白、白蛋白和氮平衡)、胃肠功能恢复情况、免疫功能[CD4+/CD8+和自然杀伤(NK)细胞]、腹腔引流液炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、IL-12p70、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,并进行安全性评价。结果试验组和对照组分别纳入40和42例。治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为90.00%(36例/40例)和71.43%(30例/42例),在统计学上差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者总蛋白、转铁蛋白和白蛋白在术后3d均降低,但在术后7d升高,氮平衡在术后升高;但2组各时间段总蛋白、转铁蛋白、白蛋白和氮平衡的比较,在统计学上差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组与对照组首次排气时间分别为(55.72±9.75)和(61.52±10.43)h,试验组与对照组术后7d外周血CD4+/CD8+分别为1.50±0.38和1.29±0.30,NK细胞比例分别为(19.64±3.04)%和(17.24±2.96)%,引流液中IL-6水平分别为(18.77±4.69)和(32.36±5.18)pg·mL^(-1),IL-12p70分别为(6.14±1.86)和(8.93±2.17)pg·mL^(-1),TNF-α分别为(25.62±4.95)和(30.75±4.88)pg·mL^(-1),试验组的上述指标与对照组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗期间,试验组的药物不良反应主要有呕吐、恶心、持续腹胀,对照组的药物不良反应主要有呕吐、恶心、持续腹胀。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为20.00%和26.19%,在统计学上差异无统计学意义(P>0.05)。结论ω-3鱼油脂肪乳可提升胃癌患者术后免疫功能,降低炎症反应,减少腹腔引流量,促进术后康复。

富含鱼油脂肪乳的全胃肠外营养对全身炎症反应综合征患者炎症反应的影响

目的探讨鱼油脂肪乳对全身炎症反应综合征（SIRS）患者炎症反应的影响。方法选择2007年1月至2007年6月入住聊城市人民医院重症加强治疗病房（ICU）的SIRS患者40例，随机分为常规胃肠外营养（TPN）组（A组，20例）和鱼油脂肪乳＋TPN治疗组（B组，20例）。两组患者均接受等氮、等热量的TPN。患者所需热量按20kcal／（ks·d），1kcal=4．1868kJ，氮入量0．2g／（kg·d）。B组加用鱼油脂肪乳（商品名：尤文，批号UK1580，中国无锡华瑞制药有限公司生产）1-2ml／（kg·d），共7d。治疗前及治疗后1d、3d和7d分别检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素．1（IL-1）、IL-6的浓度。统计两组患者住ICU时间，MODS发生例数及28d死亡例数。所有数据采用SPSS10．0进行统计学处理。结果两组患者APACHE-Ⅱ评分差异无统计学意义，与常规TPN治疗组比较，加用鱼油脂肪乳治疗后不同时间点血清TNF-α、IL-1、IL-6差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；住ICU天数明显缩短，差异有统计学意义[（11．5±2．4）d比（15．8±2．3）d，P〈0．05]，MODS发生例数及28d病死例数均明显少于对照组。结论鱼油脂肪乳可降低SIRS患者TNF-α、IL-1、IL-6的水平，从而达到阻断SIRS向MODS转化的作用，减少MODS的发生，缩短住ICU时间，提高危重患者抢救成功率。

超声引导下隐神经联合IPACK阻滞对老年全膝关节置换术患者应激反应、炎性细胞因子及膝关节活动度的影响

目的:探讨超声引导下隐神经联合腘动脉与膝关节后囊间隙(IPACK)阻滞对老年全膝关节置换术(TKA)患者应激反应、炎性细胞因子及膝关节活动度的影响。方法:根据随机数字表法,将无锡市中医医院2021年3月~2022年9月期间收治的102例初次行TKA的老年患者分为观察组(超声引导下隐神经联合IPACK阻滞镇痛处理)和对照组(超声引导下隐神经镇痛处理),每组各51例。对比两组疼痛情况、炎性细胞因子、应激反应指标、不良反应发生率、膝关节活动度。结果:观察组术后6 h、术后12 h、术后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。观察组术后48 h肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β、β-淀粉样蛋白(Aβ)低于对照组(P<0.05)。观察组术后48 h血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、皮质醇(COR)低于对照组(P<0.05)。观察组术后24 h、术后48 h膝关节活动度大于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率对比无差异(P>0.05)。结论:超声引导下隐神经联合IPACK阻滞用于TKA患者,具有较好的镇痛效果,可减轻应激反应,抑制炎性细胞因子过度分泌,改善膝关节活动度,麻醉效果较好。