骨填充网袋椎体成形术对老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折术后骨水泥渗漏的影响

目的:分析骨填充网袋椎体成形术对老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(Osteoporotic thoracolumbar compression fracture in the elderly,OVCF)术后骨水泥渗漏的影响。方法:回顾性分析2019年10月至2022年11月期间于我院接受手术治疗的128例老年OVCF患者的一般资料,按照手术方式的不同将所有的患者分为经皮椎体后凸成形术(Percutaneous kyphoplasty,PKP)组和网袋组(n=64),分别给予PKP或骨填充网袋椎体成形术治疗。手术结束后对比两组患者手术一般情况,于术前、术后1 m以及术后3 m采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评价腰椎功能恢复情况、采用视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)评价疼痛程度,术后3 m统计并发症发生率。结果:网袋组手术时间,注入骨水泥量、住院天数和PKP组两组组间比较差异无显著性(P>0.05);术前两组患者ODI以及椎体前缘、后缘高度以及Cobb角两组组间比较差异无显著性(P>0.05),术后1 m以及术后3 m两组患者ODI评分以及Cobb角均较术前下降,椎体前缘、后缘高度均较术前上升(P<0.05),但是两组组间比较差异无显著性(P>0.05);术前两组患者疼痛程度组间比较差异无显著性(P>0.05),术后1 m以及术后3 m两组患疼痛程度均较术前下降(P<0.05),但两组组间差异无显著性(P>0.05);PKP组并发症发生率(6.25%)低于网袋组(18.75%)(P<0.05)。结论:PKP和骨填充网袋椎体成形术均可促进OVCF患者腰椎功能的恢复,不影响手术进程,但是骨填充网袋椎体成形术术后骨水泥渗漏发生率更低。

术前垫枕联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果评价

目的探讨术前垫枕联合经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床应用效果。方法选取2014年2月~2017年6月我院收治的60例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者,采用随机数字表法将其分为对照组、研究组,每组30例。对照组予以PVP治疗,研究组予以术前垫枕联合PVP治疗。比较两组患者的临床疗效以及术前、术后3 d,3、6个月的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、椎前缘高度压缩率、椎中部高度压缩率、Cobb角变化情况。结果研究组患者的临床总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后3 d,两组患者VAS评分的比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者的术后3、6个月的VAS评分显著低于术前,且研究组患者的术后3、6个月的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者的椎前缘高度压缩率的比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组术后3 d,3、6个月的椎前缘高度压缩率均显著低于术前,且研究组患者的椎前缘高度压缩率显著低于对照组,差异有统计学意义。术前,两组患者椎中部高度压缩率的比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组术后3 d,3、6个月时椎中部高度压缩率均显著低于术前,且研究组患者的椎中部高度压缩率显著低于对照组(P<0.05),对照组术后3 d的椎中部高度压缩率显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者不同时期Cobb角的比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者的术后3 d,3、6个月的Cobb角均显著低于术前,且研究组患者的Cobb角显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前垫枕联合PVP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折可显著缓解患者疼痛感,恢复椎体高度及矫正Cobb角畸形,疗效确切。

骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折国内外研究进展

骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)是脊柱骨折中的常见类型,以胸腰椎压缩性骨折为主要表现,其治疗形式包括保守治疗与手术治疗。本文针对诊断明确的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的治疗方法查询相关国内外文献,以了解国内外骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的治疗动态,尤其是非手术疗法的治疗动态。文献表明过伸悬吊复位结合椎体成形术值得推广。

囊袋加压椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的效果

目的探究囊袋加压椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折(OVCF)的治疗效果。方法选取2018年1月~2019年9月本院收治OVCF患者80例为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。对照组给予椎体后凸成形术(PKP)治疗,观察组给予囊袋加压椎体成形术治疗。比较两组患者围术期指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)]差异;比较两组患者术前及术后(术后2周、术后3个月、术后6个月)疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]差异;比较两组患者术前及术后6个月时健康情况[简明健康状况调查表(SH-36)]、椎体高度(前缘高度、中线高度、后缘高度)差异;比较术后6个月时两组患者并发症发生率差异。结果观察组术中SBP、DBP、HR、SpO2指标与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2周、3个月、6个月时,两组患者VAS评分均较术前显著降低,观察组显著低于同一时间对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者SF-36评分均较术前显著提升,观察组显著高于同一时间对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者椎体高度均较术前显著提升,观察组显著高于同一时间对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论囊袋加压椎体成形术可显著降低OVCF患者术后疼痛度,提升其生活质量,有利于其术后恢复,同时对维持患者受伤椎体高度也有显著作用。

五联疗法治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效分析

目的探讨五联疗法治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效。方法将2019年1月至2020年1月我院收治的95例胸腰椎压缩性骨折患者随机分组,对照组45例行常规西医治疗,观察组50例使用五联疗法,对比疗效、椎体前缘高度及Cobb角、骨密度及VAS疼痛评分、生活质量。结果观察组治疗有效率为92.00%,明显高于对照组的73.33%(P<0.05);观察组治疗后3个月、6个月的椎体前缘高度为(20.19±0.42)mm、(20.11±0.48)mm,高于对照组的(16.21±0.47)mm、(15.54±0.42)mm(P<0.05),两组治疗后3个月、6个月的观察组Cobb角(8.72±1.39)°、(9.16±1.43)°与对照组(9.13±1.56)°、(9.29±1.47)°相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗3个月、6个月后的骨密度为(-2.11±0.64)SD、(-1.03±0.25)SD高于对照组的(-2.78±0.75)SD、(-1.89±0.38)SD,观察组治疗后3个月、6个月VAS疼痛评分为(1.29±0.32)分、(0.50±0.15)分,明显低于对照组的(2.43±0.57)分、(1.92±0.39)分(P<0.05);观察组治疗后躯体功能(60.73±8.82)分、情绪功能(72.81±6.36)分、社会功能(71.54±5.35)分、角色功能(78.09±6.23)分高于对照组的(55.68±8.19)分、(62.39±7.04)分、(65.84±6.48)分、(71.39±7.18)分(P<0.05)。结论五联疗法治疗胸腰椎压缩性骨折疗效显著,可恢复椎体高度及弧度,提高骨密度,减轻疼痛,提升生活质量。

垫枕复位联合单侧PKP与单纯单侧PKP治疗新鲜骨质疏松性腰胸椎压缩骨折疗效比较

目的:观察垫枕复位联合单侧球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)与单纯单侧PKP治疗骨质疏松性腰胸椎压缩性骨折的临床疗效。方法:骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者89例中采用垫枕复位联合单侧PKP治疗者43例(A组),单侧PKP治疗者46例(B组)。分析手术前及术后24小时患者视觉模拟疼痛评分(VAS)、伤椎椎体前缘高度、后凸cobb角的X线片测量及骨水泥弥散情况。结果:术后症状缓解、神经损伤、骨水泥渗漏并发症2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组手术前后VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05);2组术后24小时伤椎前缘高度恢复比较差异有统计学意义(P<0.05);2组术后后凸Cobb角比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:垫枕复位联合单侧PKP与单侧PKP方法均可显著缓解椎体压缩骨折患者的疼痛,垫枕复位联合单侧PKP在矫正椎体高度、改善后凸畸形方面较单侧PKP方法好,具有更好的复位效果;骨水泥渗漏发生率2组相当。

胸腰椎压缩骨折复位枕弧面放射学参数研究

目的通过测量健康成年人脊柱胸腰段过伸位弧度的相关放射学指标数值,为胸腰椎骨折复位枕弧面的设计提供符合复位需要的参考数据。方法筛选健康志愿者70例,其中女性37例,男性33例,腰段脊柱侧位X线摄片,摄片时仰卧位,腰下垫充气枕,气枕增高至仅为T8及S4棘突同时接触床面。划线测量T10～L5各个椎体棘突末端离床面垂直高度、T10～L5棘突间水平距离。结果所测结果均接近正态分布,最高值在L4,为(68.46±7.94)mm,经统计学分析证实,各椎体离床面垂直距离测得的数据在性别之间比较无统计学意义(P>0.05),在青年组与中老年组相比较无统计学意义(P>0.05),T10～L5水平总长度在性别之间比较有统计学意义(P<0.05)。结论经放射学测量,胸腰椎过伸位弧度是从T8～S4的、以L4棘突为顶点(高度约7 cm)的非对称弧形,可作为胸腰椎压缩性骨折的复位枕面的弧度参数。

体外充气复位结合PKP术治疗老年性胸腰椎压缩性骨折130例

目的:观察充气复位结合经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)对胸腰椎压缩性骨折的椎体形态改变。方法:对130例胸腰椎压缩性骨折患者采用体外复位后结合椎体后凸成形术(PKP)后观察手术前后对椎体前缘高度的恢复情况、cobb's角的改变及术后并发症发生率。结果:体外充气整复后与后凸成形术后伤椎的前缘高度及cobb's角及术后并发症发生率相应数据配对比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:在充气复位结合PKP术对胸腰椎压缩性骨折的椎体形态有明显改变,能有效的恢复椎体前缘高度、减少后凸畸形、cobb's角的改善及术后并发症发生率。

多气囊垫枕联合加味桃红四物汤治疗胸腰椎压缩性骨折临床研究

目的:观察自制可调节式多气囊垫枕联合加味桃红四物汤治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(OVCF)的临床疗效。方法:选择2019年9月-2020年4月在江苏省中医院和江苏省中医院溧阳分院接受保守治疗的60例新鲜OVCF患者为研究对象,随机分为A、B、C三组,每组20例,其中A组给予腰部垫枕治疗,B组给予可调节多气囊垫枕治疗,C组给予可调节多气囊垫枕联合加味桃红四物汤治疗。比较A、B两组及B、C两组治疗前后VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI评分)、椎体前缘高度压缩率,随访1个月、3个月时Cobb角改善率、椎体前缘高度恢复百分率。结果:所有患者均随访3个月,3组患者均未出现卧床并发症,在治疗后,A组与B组比较结果:A组VAS评分、ODI评分较B组高,差异有统计学意义(P<0.05),随访1个月、3个月时,B组椎体前缘高度压缩率均小于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1个月、3个月时,B组后凸Cobb角改善率、椎体前缘高度恢复百分比均大于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组与C组比较结果:B组VAS评分、ODI评分较C组高,差异有统计学意义(P<0.05),随访1个月、3个月时,两组椎体前缘高度压缩率、后凸Cobb角改善率、椎体前缘高度恢复百分比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多气囊垫枕联合加味桃红四物汤治疗气滞血瘀型OVCF,在减轻患者疼痛,促进骨折椎体高度恢复,改善脊柱功能方面疗效较好。

垫枕疗法及功能锻炼的护理干预对胸腰椎压缩性骨折患者的临床治疗

目的:探讨垫枕疗法及功能锻炼的护理干预对胸腰椎压缩性骨折患者的心理状态、并发症和护理满意度的影响。方法:选取2015年3月至2016年6月100例胸腰椎压缩性骨折患者,采用单盲法随机分为4组,对照组(25例)给于常规护理治疗,观察组A在对照组的基础上采用垫枕疗法治疗,观察组B(25例)在对照组基础上给于功能锻炼的护理干预,观察组C(25例)在对照组基础上给于垫枕疗法治疗联合功能锻炼的护理干预,比较各组患者之间的心理状态、并发症和护理满意度。结果:单独的垫枕疗法、功能锻炼及二者联合相对于对照组在抑郁自评分(SDS)、焦虑自评分(SAS)、并发症和护理满意度方面均有所改善(P<0.05);垫枕疗法联合功能锻炼相对于单独垫枕疗法及功能锻炼组各指标也有改善(P<0.05)。结论:垫枕疗法联合功能锻炼对胸腰椎压缩性骨折患者具有明显的临床疗效,值得推广。

静脉镇痛下充气气囊枕治疗胸腰段稳定型屈曲压缩性骨折

目的研究在静脉镇痛下,充气气囊枕治疗胸腰段稳定型屈曲压缩骨折。方法选择80例胸腰段稳定型屈曲压缩骨折患者,在静脉镇痛下应用充气气囊枕复位治疗,同时加强背部伸肌锻炼治疗。疗效观察参照国家中医药管理局颁发的疗效评定标准为依据,并进行安全性评价。结果 80例患者,获得随访者74例,随访者最短半年,最长4年,6例患者留劳累及阴天雨季、寒凉时腰背痛,余68例均治愈,无一例出现胸腰椎后凸畸形,复查x线片,治疗后压缩椎体高度均恢复到正常高度的85%以上。结论在静脉镇痛下应用充气气囊枕治疗胸腰段骨折,是患者痛苦明显减轻,患者及家属容易接受,积极配合,方法简便易行,安全有效,疗效确切的治疗方法。

垫枕复位联合复元活血汤治疗单纯胸腰椎压缩性骨折后腹胀的疗效

目的探讨垫枕复位联合复元活血汤治疗单纯胸腰椎压缩性骨折后腹胀的效果。方法选取西南医科大学附属中医医院2015年1月至2018年12月收治的单纯胸腰椎压缩性骨折患者34例,随机分组,观察组18例,使用垫枕复位法联合复原活血汤进行治疗;对照组16例,单独使用垫枕复位法进行治疗。比较两组患者中医症状评分和治疗有效率。结果观察组治疗有效率明显高于对照组(83.33%vs.37.50%,P<0.05)。两组患者治疗后中医症状明显比治疗前降低,观察组评分明显低于对照组(P<0.05)。结论对单纯胸腰椎压缩性骨折患者联合运用垫枕复位法和复原活血汤治疗,效果明显,可以有效改善患者的骨折后腹胀并发症。

中药热奄包治疗对胸腰椎压缩性骨折PKP/PVP术后残留疼痛气滞血瘀证的临床疗效

目的:观察中药热奄包治疗对胸腰椎压缩性骨折椎体后凸成形术(PKP)/椎体成形术(PVP)术后残留疼痛气滞血瘀证的临床疗效。方法:随机将2023年1—12月在赣州市中医院住院或门诊接受治疗的80例胸腰椎压缩性骨折PKP/PVP术后残留疼痛患者分为2组,各40例。对照组术后实施常规对症治疗,在此基础上,观察组实施中药热奄包治疗,连续治疗2周。比较2组临床疗效、疼痛VAS评分、病变节段压痛点个数、腰椎功能、不良反应情况。结果:观察组治疗总有效率较对照组高(P<0.05);治疗1、2周后2组VAS评分及病变节段压痛点个数与治疗前比较均降低,且治疗2周后VAS评分、病变节段压痛点个数均低于治疗1周后,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组治疗1、2周后VAS评分比较,观察组均更低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1、2周后,2组JOA评分均高于治疗前,且治疗2周后JOA评分高于治疗1周后,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组治疗1、2周后JOA评分比较,观察组均更高,差异有统计学意义(P<0.05);2组均无不良反应。结论:中药热奄包治疗可改善胸腰椎压缩性骨折PKP/PVP术后残留疼痛气滞血瘀证患者疼痛强度、减少病变节段压痛点、促进腰椎功能的恢复,可获得良好的治疗效果,且治疗具有较高安全性。

新型充气脊柱支架治疗胸腰椎压缩性骨折

[目的]探究新型充气脊柱支架治疗胸腰椎压缩性骨折(thoracolumbar compression fractures,TLCF)的疗效。[方法]2018年1月—2019年12月在本院非手术治疗的50例TLCF患者纳入本研究。依据医患沟通结果,26例采用新型脊柱充气支架治疗(支架组);另外24例采用传统垫枕治疗(垫枕组)。比较两组临床与影像资料。[结果]支架组下床时间显著早于垫枕组[(60.8±4.1)d vs(63.9±3.3)d,P=0.012]。随时间推移,两组患者的VAS评分和ODI评分均显著下降(P<0.05)。治疗1周后支架组VAS评分[(3.5±0.7)vs(4.1±0.8),P=0.008]和ODI评分[(29.5±2.6)vs(32.1±2.2),P<0.001]均明显低于垫枕组。影像方面,随时间推移,两组腰椎前凸角和椎体前缘高度比显著增加(P<0.05),而局部后凸角显著下降(P<0.05)。治疗3个月后支架组腰椎前凸角[(47.3±1.0)°vs(45.3±0.9)°,P<0.001]、局部后凸Cobb角[(10.5±0.7)°vs(12.0±0.4)°,P<0.001]及椎体前缘高度比[(93.1±1.9)%vs(88.1±2.4)%,P<0.001]均显著优于垫枕组。[结论]与传统垫枕治疗相比,新型充气脊柱支架可更有效维持骨折复位,改善治疗的舒适度,改进治疗效果。