咽喉疾病病人术后窒息预警评估指标体系的构建

目的:构建咽喉疾病病人术后窒息预警评估指标体系,为临床护理人员评估术后窒息提供参考工具。方法:采用文献研究法、案例回顾分析和德尔菲法,确定咽喉疾病病人术后窒息风险因素,建立咽喉疾病病人术后窒息预警评估指标体系。结果:两轮专家函询问卷的有效回收率分别为100.00%和91.67%,专家权威系数分别为0.867和0.873,肯德尔协调系数分别为0.246和0.341。最终形成的咽喉疾病病人术后窒息预警评估指标体系包括术前生理评估(8个条目)、术中麻醉风险评估(5个条目)、术后症状监测(12个条目)和基础指标管理(7个条目)4个一级指标,32个二级指标。结论:咽喉疾病病人术后窒息预警评估指标体系内容较为全面,能够帮助临床护理人员预见性地管理术后高危窒息风险人群。

应用移动平均法的趋势季节模型开展宜昌市手足口病预测预警

目的应用移动平均法的趋势季节模型,对湖北省宜昌市手足口病开展预测预警。方法应用Excel2007对宜昌市2009～2013年手足口病疫情进行统计分析。结果趋势季节模型预测结果显示2014年宜昌市手足口病疫情的两个高峰分别为第19周（5月）和第48周（11月）。结论基于移动平均法的趋势季节模型应用于手足口病的预测预警具有实际意义。

校正MEWS的信息化病情预警法在重症肺炎患者中的应用

目的:探讨校正MEWS的信息化病情预警法在重症肺炎(SP)患者中的应用效果。方法:选择2019年1月1日~2021年1月1日收治的160例SP患者,按照床位号单双数分为对照组78例和观察组82例,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用校正MEWS的信息化病情预警法;比较两组干预前后疾病控制情况[采用校正MEWS评分、临床肺部感染评分(CPIS)]、健康水平[采用急性生理及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)]、并发症(包括感染性休克、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征)和疾病结局。结果:干预后,观察组校正MEWS、CPIS、APACHEⅡ各维度评分均低于对照组(P<0.01);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.01);观察组干预有效率高于对照组(P<0.01)。结论:校正MEWS的信息化病情预警法能够改善SP患者疾病危急程度,降低肺部感染率,减少感染性休克、肺水肿和急性呼吸窘迫综合征等并发症的发生,同时改善患者预后。

基于德尔菲法的新发重大传染病预警指标筛选

目的筛选科学、完整、可操作性强的新发重大传染病预警指标。方法运用文献阅读法初步构建预警指标基本框架,采用德尔菲法进行两轮专家咨询对指标进行筛选,结合层次分析法和专家咨询权数法确定指标评价维度权重及指标权重系数。结果两轮专家咨询的积极系数分别为91.67%和100.00%,权威系数均数分别为(0.82±0.18)和(0.88±0.03),协调系数分别为0.379和0.412(均P<0.001)。最终筛选出包括3个一级指标、10个二级指标、45个三级指标的新发重大传染病预警指标,其中“医疗机构发现不明原因疾病的聚集性病例数(0.0244)”“参照以往的监测系统以及历年的传染病流行曲线预警等资料的预警指标(0.0241)”“诊断或疑似的各类传染病病例报告数和死亡数(0.0239)”“罕见传染病病例报告(0.0239)”“不明原因的严重症候群报告(0.0238)”的权重系数较高。结论应用德尔菲法和层次分析法筛选出的新发重大传染病预警指标具有一定的科学性和合理性,符合实际情况,可为发展和完善新发重大传染病预警监测系统提供思路和参考。

冠心病药物洗脱支架置入术后再狭窄的预防护理

目的探讨基于根本原因分析法(RCA)的预警性护理对冠心病药物洗脱支架植入术后再狭窄发生率的影响。方法选取2019年5月-2020年6月在本院收治的冠心病药物洗脱支架植入术后患者91例,将其随机分为研究组(45例)与对照组(46例)。对照组实施常规护理,研究组在常规护理的基础上实施基于RCA的预警性护理,护理时间均为1年。对比两组护理前后对再狭窄预防的认知情况;对比两组护理期间对再狭窄的预防依从性、再狭窄发生率和护理满意度。结果两组护理后对再狭窄危险因素、再狭窄发生过程、再狭窄预防措施方面的认知评分均高于护理前(P<0.05),且护理后研究组上述评分均高于对照组(P<0.05);两组护理期间对再狭窄的预防依从性分布差异有统计学意义(P<0.05),且研究组优良率高于对照组(P<0.05);研究组护理期间再狭窄发生率低于对照组(P<0.05);两组护理满意度分布差异有统计学意义(P<0.05),且研究组总满意率高于对照组(P<0.05)。结论基于RCA的预警性护理可提高患者对冠心病药物洗脱支架植入术后再狭窄预防的认知情况,改善依从性,降低再狭窄率,并且还可提高满意度。

移动平均法在手足口病监测预警中的应用

目的探讨移动平均法在手足口病监测预警中的应用,为早期防控手足口病提供理论依据。方法利用Excel 2016软件对2015—2019年秦皇岛市手足口病报告发病数进行逐周统计,建立以周为时间序列的拟合方程。采用平均数、标准差等统计方法计算变量值,并绘制秦皇岛市2020年手足口病预警控制图,对发病趋势进行预测预警。结果通过移动平均法制作预警控制图,得到基线、警戒线、行动线,并预测出2020年秦皇岛市手足口病高发时间在第23周至第37周,发病高峰在第29周。结论移动平均法可对传染病进行整体发病趋势预测预警,且操作简单,预测预警效果好,可以消除周期变动和随机波动的影响,是一种实用的传染病预测方法。疫情监测人员应在手足口病高发时段来临前做好健康宣教等工作,并根据每周手足口病病例的实际报告数,参考预警控制图及时做出做出相应的反应,减少主观判断。

传染病多点触发监测预警指标体系构建

目的构建传染病多点触发监测预警指标体系,为完善传染病综合防控体系提供参考依据。方法通过文献研究和专题小组讨论初步拟定指标条目池,并在全国范围内遴选21名专家开展两轮德尔菲法专家咨询。根据专家对指标的重要性、可操作性、熟悉程度评分结果等,进行指标筛选和统计分析,最终确定各指标权重。结果2轮咨询的专家积极系数均为100%,专家权威程度均≥0.79,专家意见协调系数为0.34~0.46(均P<0.001)。根据传染病发生发展过程及相关多源数据融合碰撞需求,将指标体系划分成单一来源数据、多源数据融合、风险因素3个维度,最终建立了82个传染病多点触发监测预警指标。结论本研究所构建的传染病多点触发监测预警指标体系具有一定的科学性与合理性,可为拓宽传染病监测渠道、实现多点触发监测预警提供科学参考。

基于移动流行区间法和综合指数法构建广州市手足口病流行分级预警阈值

目的结合移动流行区间法(moving epidemic method,MEM)和综合指数法构建广州市手足口病流行分级预警阈值,为手足口病防控政策的制定与实施提供科学依据。方法收集2015―2021年广州市手足口病发病率及聚集性疫情监测数据,通过绘制周平均发病率流行曲线对手足口病双流行高峰进行拆分。选择2015―2019年及2021年春夏流行季的周发病率及聚集性疫情数监测资料,运用MEM和综合指数法建立流行分级预警模型,估计2022年春夏流行季手足口病的流行阈值及分级强度阈值,并运用交叉验证法对模型的预警效果进行验证。结果2022年广州市手足口病第10~37周春夏流行季的流行开始阈值为0.78,流行结束阈值为0.60,中等、高等及极高强度阈值分别为1.85、2.72及3.22。模型最优参数值为2.50,合计灵敏度、特异度及约登指数分别为94.15%、92.67%及0.87,拟合效果较好。结论MEM和综合指数法的结合可以实现更客观、全面的手足口病流行分级预警。

甘肃省2016年7种常见急性传染病预警阈值研究

目的优选甘肃省常见急性传染病的预警阈值，提高预警功效。方法甘肃省流行性感冒（流感）、猩红热、其他感染性腹泻、细菌性和阿米巴性痢疾（痢疾）、伤寒／副伤寒、戊型肝炎（戊肝）采用移动百分位数法，手足口病采用累积和控制图法，分别建立预警模型，通过计算灵敏度、特异度、阳性和阴性预测值、约登指数及绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic chive，ROC），选择出适合甘肃省传染病的最优预警阈值。结果流感、猩红热、其他感染性腹泻、痢疾、伤寒／iIU伤寒、戊肝的最优预警界值分别为P90、P80、P95、P90、P80、P90，手足口病的最优预警参数为k=1．2，H=5σ。在最优预警界值，参数下，流感、猩红热、其他感染性腹泻、痢疾、伤寒/副伤寒、戊肝、手足口病的灵敏度分别为86．67％、100．00％、91．67％、100．00％、100．00％、100．00％、100．00％，特异度分别为86．49％、62．22％、75．00％、100．00％、97．92％、89．13％、74．47％，阳性预测值分别为72．22％、29．17％、52．38％、100．00％、80．00％、54．55％、29．41％，阴性预测值分别为94．12％、100．00％、96．77％、100．00％、100．00％、100．00％、100．00％，约登指数分别为0．73、0．62、0．67、1．00、0．98、0．89、0．74，ROC显示此预警界值／参数均为最靠近坐标图左上方的点。结论甘肃省流感、其他感染性腹泻、痢疾、戊肝的预警阈值可适当调高，手足口病预警参数需调整，从而提高预警功效。

移动流行区间法在手足口病监测预警中的应用

目的探讨移动流行区间法在手足口病监测预警中的可行性。方法采用移动流行区间法对荆州市2010—2017年第4—37周手足口病周发病率数据进行交叉验证,筛选适用于建模的历史数据。筛选指标包括灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、马修相关系数和约登指数。利用已筛选出的历史数据建立2018年第4—37周监测预警模型,评价2018年荆州市手足口病流行趋势。结果交叉验证结果显示2011年和2013年拟合效果较差,予以剔除。利用2010、2012、2014、2015、2016和2017年数据建模,最优参数δ值为2.5,灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、马修相关系数和约登指数分别为0.94、0.93、0.92、0.95、13.57、0.06、0.87、0.87。2018年自第18周进入流行期,流行期为低流行水平。结论移动流行区间法能特异性识别手足口病流行,可用于制定荆州市手足口病春夏季流行阈值。

慢性阻塞性肺疾病急性加重风险预警体系专家调查

目的通过专家问卷调查筛选慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的风险预警因素,建立风险预警体系。方法基于前期研究结果制定AECOPD风险预警专家问卷,遴选呼吸病领域30名专家进行问卷调查,采用均数和满分率评价专家意见集中程度,采用百分权重法对风险因素及体系进行赋权,制定风险因素删除标准,结合专家意见形成AECOPD风险预警因素和体系。结果发放问卷30份,回收30份,专家积极系数为100%。风险预警体系包括患者基本情况、疾病情况、临床症状、生存质量、生物学信息、中医证候6个方面,专家意见相对集中的风险因素有临床症状(均数4.8333)、疾病情况(4.7667)、吸烟史(4.9333)、疾病严重程度(4.9000)、近一年急性加重次数(4.8667)、喘息(4.9000)等。根据综合权重系数大小排在前列的风险因素有慢性阻塞性肺疾病评估测试(权重系数0.0178)、圣乔治呼吸疾病问卷(0.0172)、喘息(0.0123)、胸闷(0.0118)、咳嗽(0.0116)、咯痰(0.0116)等。结论风险预警体系包括患者疾病情况、临床症状、生存质量、中医证候等6个方面,吸烟史、疾病严重程度、近一年急性加重次数等可以作为AECOPD的风险预警因素,对指导临床预防AECOPD发生具有指导作用。

移动平均数法与泊松分布在手足口病疫情监测预警中的应用

目的建立可行有效预警预测方法，提高手足口病监测预警能力。方法使用2009—2011年数据建立数据库，应用移动平均数法建立每周手足口病期望发病数，用Poisson检验计算每周暴发的概率，予以判断可能出现的聚集性疫情，并用2012年1—8月份的数据予以验证。结果2012年1—8月份（1～35周）实际报告聚集性疫情33起，分属17个周。使用该法探查出14个周医院报告手足口病异常信号，进一步调查发现11个周次存在聚集性疫情，探查阳性率为78．57％（11／14）；探查出的阳性周次占总阳性周次的64．71％（11／17）；该法发现聚集性疫情25起，占2012年总疫情起数的75．76％（25／33）。结论移动平均数法结合}白松分布可作为手足口病聚集性疫情早期预警的有效方法。

具有中医特色的缺血性中风病复发风险评估与早期预警系统的构建

针对临床上缺血性中风病复发风险评估与预警工具不足的现状,构建融合多维度中医学综合信息的缺血性中风病复发风险评估与预警模型具有重要的临床意义。从中医学治未病、整体观念、同病异治、天人相应等理论探讨构建突出中医特色的缺血性中风病复发风险评估与预警系统指标体系,以推动中医药防治缺血性中风的研究与国际接轨。

基于移动流行区间法建立重庆市手足口病预警模型

目的探讨基于移动流行区间法(MEM)建立重庆市手足口病预警模型的可行性。方法收集2013年第1周至2019年第26周重庆市手足口病发病率数据。通过绘制手足口病周平均发病率流行曲线将手足口病双高峰拆分为春夏季流行季节和秋冬季流行季节。分别建立春夏季和秋冬季MEM模型,并筛选模型参数δ,采用灵敏度、特异度和约登指数评价模型拟合效果。利用建立模型预警重庆市各县(市、区)2018/2019年度手足口病流行情况。结果 2019年第13-26周处于春夏季流行季节流行期;2018年第36周至2019年第2周处于秋冬季流行期。春夏季MEM模型最优参数δ=2.6,灵敏度、特异度和约登指数依次为0.883、0.908和0.791;秋冬季MEM模型最优参数δ=2.4,灵敏度、特异度和约登指数依次为0.805、0.862和0.667。重庆市大部分县(市、区)手足口病流行水平一致。结论将手足口病流行双峰拆分为2个单峰分别建立的MEM模型能准确识别手足口病流行期,可以用于重庆市手足口病的预警。

基于移动百分位数法对渭南市5种传染病的预警研究

目的应用移动百分位数法进行传染病预警阈值筛选,对5种传染病开展基于渭南市本地疫情的预警研究,使传染病预警系统的应用更高效更灵活。方法利用2012-2016年渭南市5种传染病报告数据创建预警数据库,2017年数据作为验证。选用移动百分位数法建立预警模板,通过比较灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),筛选出渭南市5种传染病适合的预警临界值。结果渭南市5种传染病合适预警阈值为:其他感染性腹泻P90、流行性感冒和水痘P85、流行性出血热P75、丙肝P95;预警灵敏度均达到100%,除水痘预警特异度为53%外,其他4种传染病预警特异度均>85%。结论为提高预警系统灵敏度,渭南市其他感染性腹泻、流行性感冒的预警阈值在默认阈值基础上应稍提高,而流行性出血热的预警临界值应稍降低。非预警病种丙肝和水痘,模拟预警模式可考虑时间模型-移动百分位数法。传染病预警临界值应根据不同地区的疫情信息定期进行优化筛选,使传染病预警系统的应用更加灵活高效,适宜于当地的疫情状况。渭南市高发传染病(高于全国平均水平)的预警阈值可适当低于国家平均阈值,提高预警的灵敏度,利于早期识别及控制,降低发病率。

构建输入性传染病预警指标体系的研究

目的探索输入性传染病预警指标体系,为输入性传染病防控提供依据。方法采用文献法和德尔菲法(Delphi)建立输入性传染病预警指标体系,并对指标获得性、必要性及权重分析。结果两轮Delphi法咨询专家的积极系数分别为100.00%和77.27%,专家对指标熟悉程度均在7分以上,权威系数在8分以上。预警指标体系有3大类38项指标,指标权重系数接近,均在0.02以上;常见传染病病例的聚集程度,实验室高致病性病原微生物菌(毒)种或者样本的被盗、被抢、丢失和泄漏事件发生,省内其他地区传染病疫情的通告,人口密集单位(如幼儿园,学校,工地等)发现症状相似病人,人口密集单位(如幼儿园、学校、工地等)的缺勤率及因病缺勤率增加等5项指标的相对重要性居前5位。结论预警指标体系涵盖了传染病流行不同阶段及其社会和自然影响因素,应用时需根据疾病和地区的特点进行指标的取舍和修订。

移动平均法的趋势季节模型在开展株洲市手足口病预测中的应用

目的应用移动平均法的趋势季节模型预测株洲市手足口病发病趋势,为预警、早期防控手足口病流行提供依据。方法利用Excel 2003对株洲市2011—2015年手足口病以周为时间序列拟合方程建立预测模型,并对2016年发病趋势进行预测。结果移动平均法趋势季节模型可预测手足口病整体发病趋势和季节特征;2016年株洲市手足口病疫情仍将呈上升趋势,手足口病高发时间在第15~29周（4—7月）和第38~41周（9至10月）,发病高峰分别在第23周（6月初）和第39周（9月底）。结论结合移动平均法趋势季节模型的预测结果,可早期发现手足口病暴发的苗头,及时采取措施有效控制疫情规模。

辽阳市四种常见传染病预警界值优选分析

目的采用移动百分位数法确定辽阳市腮腺炎、肺结核、猩红热、其他感染性腹泻病预警界值,提高这四种常见传染病的预警效能。方法利用"中国疾病预防控制信息系统"报告的辽阳市2012-2017年腮腺炎、肺结核、猩红热、其他感染性腹泻病的相关数据建立数据库,运用移动百分位数法分别建立四年与五年预警模型,计算灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数、诊断符合率及绘制ROC曲线,通过对比两组模型优选出辽阳市腮腺炎、肺结核、猩红热、其他感染性腹泻病预警界值,并将优选的预警界值分别与2017年实际周发病数进行比较。结果辽阳市腮腺炎、肺结核、猩红热、其他感染性腹泻病的四年模型最佳预警界值分别为P80、P90、P85、P55,该预警界值下的灵敏度分别为1、1、1、1,特异度分别为0.931 8、0.916 7、0.893 6、0.680 0,阳性预测值分别为0.727 3、0.842 1、0.500 0、0.111 1,阴性预测值分别为1、1、1、1,约登指数分别为0.931 8、0.888 9、0.893 6、0.680 0,诊断符合率分别为0.942 3、0.942 3、0.903 9、0.692 3,曲线下面积分别为0.818 0、0.913 0、0.947 0、0.840 0;五年模型最佳预警界值分别为P90、P95、P65、P80,该预警界值下的灵敏度分别为1、1、1、1,特异度分别为1、0.952 4、0.787 2、0.938 8,阳性预测值分别为1、0.833 3、0.333 3、0.500 0,阴性预测值分别为1、1、1、1,约登指数分别为1、0.833 3、0.787 2、0.938 8,诊断符合率分别为1、0.961 5、0.807 7、0.942 3,曲线下面积分别为1、0.605 0、0.672 0、0.960 0。结论适合辽阳市四种常见传染病实际发病情况的预警界值是四年预警模型组P80、P90、P85、P55,除腮腺炎外均与传染病自动预警信息系统的阈值存在一定差异,建议相关部门使用符合本地区实际发病特点的预警界值,以提高传染病疫情监测的预警效能。

马鞍山市5种常见传染病暴发流行早期自动预警阈值优选研究

目的优选马鞍山市手足口病、流行性感冒、流行性腮腺炎、其他感染性腹泻病和水痘5种常见传染病暴发流行早期的预警阈值,以提高传染病自动预警效能。方法采用移动百分位数法分别建立上述5种常见传染病的暴发流行早期自动预警模型,通过计算其灵敏度、特异度、阳性和阴性预测值、约登指数及绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,筛选出适合马鞍山市的传染病流行早期最优预警阈值。结果马鞍山市手足口病、流行性感冒、流行性腮腺炎、其他感染性腹泻病和水痘的最优预警阈值分别为P_(90)、P_(90)、P_(85)、P_(70)~P_(75)、P_(95),该预警阈值的灵敏度分别为100.0%、91.3%、87.5%、100.0%和91.2%,特异度分别为91.8%、96.6%、80.6%、79.6%和66.7%,阳性预测值分别为42.9%、95.5%、66.7%、23.1%和83.8%,阴性预测值分别为100.0%、93.3%、93.5%、100.0%和80.0%,约登指数分别为0.918、0.879、0.681、0.796和0.579,ROC曲线显示各预警阈值均为最靠近坐标图左上方的点。结论马鞍山市流行性感冒、流行性腮腺炎的预警阈值可适当调高,其他感染性腹泻病的预警阈值可适当调低,以提高传染病疫情监测的预警效能。

传染病多阶段、多场景监测预警多样化方法体系的研究与思考

传染病的暴发流行让监测和预警工作受到越来越多的重视,及时、准确的监测数据是传染病防治工作的基础,有效的传染病预警方法能够提高预警工作及时性和灵敏度。本文简要介绍了传染病智能预警模型,总结了新兴的传染病监测预警方法,寻求在传染病不同流行阶段、不同暴发场景中开展多样化监测预警的可能性,提出构建传染病多阶段、多场景监测预警多样化方法体系的设想,探讨了传染病监测预警的未来发展趋势,为提升我国传染病监测预警体系建设水平提供参考。