日点评分析法结合微信延续护理对门诊输液厅静脉留置针患者不良事件的预防效果

目的:探讨日点评分析法结合微信延续护理对门诊输液厅静脉留置针患者不良事件的预防效果,为减少不良事件的发生提供参考依据。方法:选取2021年1月—2022年1月福建省立医院门诊输液厅76例使用静脉留置针进行静脉输液治疗的患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组与研究组,每组各38例。对照组采用常规护理,研究组实施日点评分析法结合微信延续护理。比较两组患者舒适度[中文版简化舒适状况量表(GCQ)评分]、静脉留置针留置时间及不良事件发生情况。结果:干预后,研究组患者GCQ中各维度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=3.876、5.215、4.713、6.071,P<0.05)。研究组患者静脉留置针留置时间为(4.46±1.35) d,长于对照组的(2.71±1.09) d,差异有统计学意义(t=6.217,P<0.05)。研究组患者各类不良事件发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.934、5.352、5.208、5.029、6.514、5.352、3.934,P<0.05)。结论:日点评分析法结合微信延续护理可提高门诊输液厅静脉留置针患者的舒适度,预防或减少不良事件发生,延长患者的静脉留置针留置时间。

基于美国FDA MADUE和国家医疗器械不良事件监测信息系统数据库输血输液加温器不良事件分析

目的挖掘输血输液加温器使用风险,为国家“十四五”输血输液加温器重点监测及医疗机构正确和安全使用输血输液加温器提供信息和参考。方法对2018—2022年美国FDA MADUE和2019—2022年国家医疗器械不良事件监测信息系统数据库中1303条输血输液加温器不良事件报告进行整理,就涉及的产品品牌、型号、上报人对不良事件的陈述、医疗器械上市许可持有人对不良事件可能原因的反馈信息进行分析,并结合不同品牌输血输液加温器的设计原理,对输血输液加温器的使用风险进行初步探讨。结果1303条医疗器械不良事件报告中,事件后果主要是设备故障、患者严重伤害、患者死亡。其中设备故障1280条,占98.23%;患者严重伤害10条,占0.77%;患者死亡13条,约占1.00%。主要现象有死亡、心脏骤停、低血压、电击、低体温、皮肤烧伤、无法开机、黑屏、不加温、加温效果差、过热或超温报警、输液管内出现气泡、液体漏液、焦糊味、输血输液流量不足、报警失效或无报警等。结论生产企业要加强输血输液加温器产品的研发升级,完善产品功能,提高其性能及安全性;医疗机构等使用单位要加强输血输液加温器的使用和维护保养培训,并加强输血输液加温器的临床使用效果研究,为医院安全用械和生产企业产品研发升级提供参考和信息。

基于Reason模型的精神科护理不良事件分析及对策探讨

目的运用Reason模型分析医院护理不良事件发生的原因,提出相应的改进措施及管理对策。方法应用Reason模型对本院2016年—2018年上报的118例护理不良事件进行回顾性分析。结果118例不良事件中,不良事件居前3位的依次为患者跌倒(44.07%)、患者冲动伤人(24.58%)、自伤(10.17%);Ⅲ、Ⅳ级占不良事件的74.58%;白班期间不良事件发生频率最高(45.76%),其次为大夜班(27.97%);≤5年工作年限的护士与66.10%的不良事件有关,其中83.33%的Ⅱ级以上不良事件与≤5年工作年限的护士相关。结论医院护理不良事件的发生既有护理人员因素、患者身体因素等,又有时间特点及系统管理等。护理管理者应在完善精神科护理制度流程的基础上,不断加强重点人群的培训,提供安全的工作环境,最大限度地避免或降低护理不良事件的发生,保障患者安全。

5W1H-Reason分析法在三级康复医院护理不良事件中的应用及对策

目的探讨5W1H-Reason分析法在三级康复医院护理不良事件中的应用效果及对策。方法收集2019年1月-2020年9月我院主动上报的41例护理不良事件,运用5W1H-Reason分析模型进行分析。结果“What”发生类型:跌倒/坠床、非计划性拔管及针刺伤为最常见不良事件,以III级及II级为主,多为有损伤;“Why”发生原因:最常见不安全行为为技能差错、认知差错,不安全行为的前兆为个体因素,不安全的监督为指导监督不到位、监督机制不健全,组织因素为组织氛围和组织过程;“Who”发生主体:以低职称、低年资护士为主;“When”发生时间:白班及大夜班为高发时段;“Where”发生地点:病区为最常见发生地点;“How”当事护士提出改进措施:最常见为加强培训力度、加强监督力度及减轻护士工作量;不良事件分类、发生时间与不良事件损伤结局存在相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论5W1H-Reason分析可作为一种有效的不良事件分析方法,三级康复医院护理不良事件具有一定特征,其发生受诸多因素影响;康复医院护理管理者不仅要加强对护士综合能力的培训,还要加强护理安全文化建设,强化监督管理,预防护理不良事件发生。

747例医疗安全(不良)事件原因分析及对策

目的:为杜绝类似医疗安全(不良)事件的重复发生或发展为更严重的医疗事故提供参考。方法:对某三级甲等医院2013年7月-2016年3月上报的医疗安全(不良)事件进行回顾性研究,剔除单纯的药品不良反应及输血反应,分析其原因及特点。结果:来源于医疗、护理及涉药相关的医疗安全(不良)事件有578件,占总数(747件)的77.38%;175件医疗相关不良事件中,前3位原因分别是基本技能缺陷、制度流程缺陷、沟通和宣教不足,分别占32.00%、24.00%、19.43%;医疗安全(不良)事件的发生与工作人员工作年限和资历关系密切,在来源于医疗、护理及涉药相关的578件医疗安全(不良)事件中,工作年限在5年内的工作人员不良事件发生率为71.11%,初级职称工作人员不良事件发生率为73.18%。结论:各类专业技术人员应严格执行各项流程和规章制度,在日常工作中加强交流沟通和各种宣教培训,努力提升自己的各项专业知识和技能,从而全面防范不良事件的发生。

82例护理不良事件的根本原因分析与对策

目的分析护理不良事件的最根本原因,以探讨防范对策。方法应用根本原因分析法(root cause analy-sis,RCA)对2006年1月至2007年12月的护理不良事件82例进行调查分析。结果系统原因是护理不良事件的根本原因,教育培训是系统缺陷中最多见的原因。结论为预防护理不良事件发生,应转变管理理念,强化培训教育,合理使用人力资源,实行人性化管理。

某院护理不良事件分析及对策

目的探讨护理不良事件特点及其相关性,为护理安全管理提供依据。方法采用回顾性方法,对某院上报的268起护理不良事件进行统计分析。结果药物相关事件构成比较高;烫伤、坠床、压疮等造成损害较重;不良事件发生率白天高于夜晚,低年资护士高于高年资护士,低学历护士高于高学历护士。结论降低护理不良事件发生率,加强护理安全管理,需综合考虑多方面因素。护理管理者应积极采取措施,提高护士综合素质及工作胜任力。

基于文献研究的针刀治疗不良事件现状统计及对策分析

目的了解国内针刀治疗不良事件的现状,促进针刀治疗的标准化操作,从而提高针刀治疗的安全性。方法采用回顾性期刊文献研究,检索CNKI期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、维普数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、Embase的针刀治疗不良事件病例报道类文献,对使用的针刀类型、不良事件类型、相应病例数、原发疾病、不良事件原因等进行统计分析。结果检出有效文献181篇,共1 126例。针刀治疗不良事件主要发生部位在腰臀部、膝部、颈部及手指部位,不良事件主要包括疼痛、皮下出血或血肿、晕针刀、神经损伤等,也包括脊髓损伤、内脏损伤甚至死亡等严重不良事件。结论针刀治疗在关键的解剖位置和复杂疾病时的安全性尚待提高,针刀治疗标准化是提高其安全性的重要途径,相关工作亟待开展。

中西药联用所致不良反应的临床分析

目的:分析中西药联用出现的不良反应(Adverse Drug Reaction,ADR),探讨其防治对策。方法:选取2013年1月至2017年12月内蒙古包钢医院中西药联用引发的ADR,分析发生ADR的药物联用类型、ADR严重程度、发生ADR的人群特征(年龄)及发生原因,提出防治对策。结果:在86例ADR中,中西药联用导致重复用药、增加药物不良反应的联用类型比例最高,占80. 23%(69/86)。在86例ADR中,轻度50例(58. 14%)、中度19例(22. 09%),重度17例(19. 77%),重度ADR的发生率最高。不同组合的中西药联用中,中药注射液+西药注射液所致ADR发生率最高(67. 44%)。不同中西药联用所致ADR的严重程度比较,差异无统计学意义(P <0. 05)。86例ADR患者,> 60岁的重度ADR发生率更高(75%)(χ2=15. 530,P <0. 05)。结论:中西药联用时需考虑每一药物的药理作用机制和功效,避免配伍禁忌,合理的联合用药有助于避免或减少不良反应的发生。

综合ICU近三年不良事件中非计划性拔管的原因分析与护理对策

目的对综合ICU近三年不良事件中非计划性拔管事件的原因进行分析,寻求护理对策,以期降低非计划性拔管的护理风险,提高患者的医疗安全。方法对厦门大学附属第一医院综合ICU于2019年1月—2021年12月收治的患者中发生的非计划性拔管事件进行回顾性分析,从患者、护士、导管、科室管理等几个方面的因素中进行数据收集及统计学分析。结果年龄≥70岁、文化程度较低的危重患者更易发生非计划性拔管;低年资护士尤其是男性护士发生拔管的机率更高。结论通过对非计划性拔管的事件进行分析,寻找护理对策,落实重点环节管理,为降低拔管风险提供重要依据。加强对低年资护士的培训及考核,提高护士整体的风险意识及护理质量,从而降低非计划性拔管的风险,保证患者安全。

医疗安全不良事件的原因分析与管理对策

目的探讨我院发生医疗安全不良事件的原因,以提高医院的医疗安全与质量。方法对我院2013年1月~2014年12月发生的医疗安全不良事件进行回顾性分析,重点对不良事件发生科室、发生类型、严重程度进行分析。结果医疗安全不良事件主要发生在外科,发生类型主要是药物事件,严重程度主要以Ⅱ级事件(不良后果事件)上报例数居多。结论通过分析医疗安全不良事件发生的原因,制定相应医疗安全管理措施,及时遏制医疗安全不良事件发生。

运用质量管理工具降低护理不良事件发生率

目的通过分析我院护理不良事件发生的种类及引发因素,制定相应护理对策,从而降低护理不良事件的发生率。方法针对我院2014年非惩罚性上报护理部的42例护理不良事件,运用质量管理工具进行分析,提出整改措施并实施。结果通过实施改进措施后,护理不良事件发生率明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论质量管理工具使护理管理者抓住重点,有针对性地实施改进措施,有效降低护理不良事件发生率。

运用根本原因分析法对加急精密手术器械延误供应不良事件管理实践

目的:探讨消毒供应中心精密器械加急供应的管理对策。方法:针对加急精密手术器械延误供应不良事件成立调查小组,运用根本原因分析法找出发生不良事件的根本原因,通过小组讨论采取制定加急器械管理规定、修订加急手术器械处理流程、使用加急手术器械标识牌并完善交接流程、完善管理制度明确责任到人、优化精密手术器械管理、加强培训学习及加强消毒供应中心与手术室沟通等具体措施,进行管理实践。结果:通过采取上述措施,确保手术器械及时供应,未再发生此类不良事件。结论:运用根本原因分析法,针对具体问题进行分析,制定行之有效的对策,对精密手术器械管理质量持续提升,发挥重要作用。

护理不良事件的原因分析及对策93例

目的:分析医院护理不良事件的发生原因、制定有效的防范措施,降低不良事件的发生率,保障患者的安全,促进护理质量的提高。方法:运用统计学方法对2013年上半年各科室主动上报的93例不良事件进行回顾性分析。结果:护理不良事件的发生与护士的工作年限、技术职称、发生时段、科室护士长任职时间及科室的床护比等均有关。结论:有效的全员培训、高危时段的重点监控、合理的人员调配与管理、科学的制度与流程及管理者自身素质的不断提高是减少不良事件发生的重要保障。

护理不良事件原因分析及对策

目的对该三级甲等综合医院护理不良事件原因进行深入分析,探讨总结解决对策,减少和避免护理不良事件的发生。方法采取回顾性分析,将该院2013年1—12月发生后上报的98例护理不良事件作为研究对象。分析总结护理不良事件的特点,提出解决对策。结果 98例护理不良事件发生的主要诱因包括:未认真落实护理核心制度、护理管理不够科学化、护士资历尚浅、评估患者存在偏差、临床带教工作不够严谨等。结论为减少和避免护理不良事件的发生,护理部对现有制度进行了改良与完善,增强新护士培训的内容,提高护士的整体综合能力和水平。

中药不良反应的原因及对策分析

近年来有关中药不良反应逐年增多,因此探讨中药不良反应产生的原因和进行对策分析尤为必要。本文从中药发生不良反应的原因入手,分析了我国中药不良反应发生的主要原因,并对预防及解决中药不良反应提出了相关的对策分析,旨在让人们正确认识中药的不良反应,为指导临床安全用药提供参考依据,确保人类安全健康使用中药。

医疗器械导致伤害的文献计量学分析与对策研究

目的:分析医疗器械在不良事件或可疑不良事件以及其他因素情形下导致的各种伤害及其原因,提出对策与解决方案。方法:对中文知识服务平台以及书目、相关网站进行数据挖掘和文献计量;通过文献评阅提取医疗器械品目词与所致伤害术语词,构建两者双向矩阵,统计伤害术语频次,截取高频伤害术语词,采用图形聚类工具包(gCLUTO)进行医疗器械品目-伤害术语词双聚类可视化分析,讨论应对医疗器械导致伤害的防控对策与技术保障方案。结果:数据挖掘获得373个医疗器械品目、409个伤害术语词;设≥5次伤害词频为阈值截取高频伤害词为166个。经双聚类可视化分析,医疗器械导致伤害主要集中于以下5种类型:(1)放射治疗、X射线、医用激光、核医学、呼吸机等设备及食道支架等导致的灼伤、机械损伤、食道损伤、皮肤损伤、肺损伤等伤害;(2)各种锐器械、插管等导致的刺伤、划伤、感染、出血、交叉感染等;(3)高频电刀、理疗、眼科激光、腔镜、植入器材、医用敷料等设备导致的电击、灼伤、皮肤刺激反应、眼损伤等伤害;(4)中心静脉导管等导管、静脉留置针、输注器械、缝合线、骨科植入物等导致的血管损伤、阻塞、静脉炎、血栓、硬结、不愈合、排异反应、碎片残留等;(5)血透机及附件、MRI、宫内节育器、温热理疗床、外科补片、镇痛泵、聚丙烯酰胺水凝胶等器材导致的恶心、呕吐、头晕、肺水肿、心律失常、植入失败、囊袋侵蚀等伤害;伤害性质涉及22个临床专业及临床程序。结论:医疗器械可能导致的临床伤害研究,是一逐渐被关注的热点领域。导致伤害大致可归纳为医疗器械相关伤害和使用(者)相关伤害两类,前者造成伤害主要因素的工程学性质为辐射、电击、机械力、声学、光学、热能、化学、生物、材料学、控制、软件、计量等,后者更多涉及医疗器械操作的人因因素,两者均与器械、使用者所处的环境因素相关。建议从加强医疗器械可能导致伤害原因的循证分析、建立基于医疗器械不良事件报告的风险管理体系及切合临床路径的医疗器械操作技术规范三个方面制定风险管理防控对策。

普外科35例输液反应原因分析及对策

输液是临床常用的治疗手段，输液反应的发生直接影响患者的治疗效果、身心健康及生命安危。输液是护士最熟悉不过的工作，但要真正做好其过程的管理，仍需下功夫去研究。

基于真实世界数据的输液泵临床使用不良事件风险分析

以美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration,FDA)制造商和用户器械使用体验(Manufacturer and User Facility Device Experience,MAUDE)数据库中上报的输液泵不良事件为数据来源,分析了不良事件的表现形式、形成原因、引发后果及风险程度,从不良事件形成原因出发对输液泵临床使用人员、医疗机构设备管理者及设备生产厂商提出了相关建议,可为输液泵临床安全使用提供参考。

医疗器械不良事件的原因分析

目前,在医疗器械的生产、经营以及使用等各个环节中,存在着较多问题。现对发生不良医疗器械的原因进行分析,以引起医疗单位设备管理人员、操作人员的高度重视,为提出相应的对策提供依据,以有效控制医疗设备的风险,切实保证医疗设备安全可靠地运转。