腹腔镜腹股沟疝修补术(附56例报告)

目的:探讨腹腔镜腹股沟疝修补术的优点、可行性及近期疗效。方法:2001年8月至2004年8月行腹腔镜经腹腔腹膜前补片修补术(transabdominalpreperitoneallaparoscopicmeshrepairofhernia,TAPP)和完全经腹膜外补片修补术(totallyextraperitoneallaparoscopicmeshrepairofhernia,TEP)共56例,其中腹股沟斜疝45例,腹股沟直疝8例,复合疝3例。结果:56例均成功完成手术,TAPP48例、56侧,TEP8例、9侧,术中发现对侧有隐性疝4例,复合疝3例。平均手术时间61.3±26.5min,术后平均住院4.3d。术后3例(5.4%)有残余疝囊积液。全部患者均获随访1～36个月,复发1例,复发率1.8%。结论:腹腔镜腹股沟疝修补术是安全可行的疝修补新方法,具有并发症少,术后患者疼痛轻,康复快、复发率低等优点,并可发现复合疝和隐性疝。

经腹股沟腹膜前间隙UHS三维网片治疗腹股沟疝疗效分析

目的研究开放式经腹股沟入路腹膜前间隙UHS三维网片无张力疝修补手术临床效果。方法 30例采用疝环充填式无张力疝修补术(Rutkow术式),29例采用腹膜前间隙UHS修补术。比较两种手术方法在手术时间、手术后疼痛、住院时间、住院费用、恢复工作时间、术后并发症和复发率的差别。结果两组患者在手术后疼痛、恢复工作时间、术后并发症和复发率差异均无统计学意义(P>0.05)。在住院费用上Rutkow组低于UHS组(P<0.01)。在术后异物感方面Rutkow组明显高于UHS组(P=0.002)。结论两种无张力疝修补术治疗单侧原发性腹股沟疝疗效肯定。其中,UHS组术后异物感轻,如病人费用容许,术后生活质量要求高者,建议应用UHS术式。

髂腹下/髂腹股沟神经阻滞在小儿腹股沟区手术麻醉中的临床应用

目的:观察髂腹下/髂腹股沟神经阻滞(IINB)在小儿腹股沟区手术麻醉中的临床应用,以及术后早期镇痛效果。方法:选择腹股沟区手术患儿48例,随机分为IINB组和对照组(n=24)。IINB组于基础麻醉后行IINB,对照组在基础麻醉后静脉全麻行手术。观察切皮时IINB的效果、加用propofol和ketamine总量、苏醒时间以及出复苏室前CHEOPS评分。结果:切皮时IINB组表现出良好的麻醉效果(P(0.01);同时术中加用propofol量少,并且未使用ketamine;在出复苏室时表现出较好的镇痛效果。结论:在基础麻醉的基础上复合IINB是小儿腹股沟区手术麻醉较好的选择,并且能提供良好的术后镇痛效果。

UHS疝修补装置在腹股沟疝修补术中的应用

目的探讨应用ULTRAPRO Hernia System（UHS）疝修补装置行腹股沟疝修补术的方法及效果。方法总结分析2009年3月至2010年3月应用UHS疝修补装置行腹股沟疝修补术81例的临床资料。结果 81例患者中I型疝12例,Ⅱ型疝34例,Ⅲ型35例;随访67例,随访率为82.7%,随访时间3~15个月,平均6.3个月;术后发生阴囊水肿l例,皮下淤血1例,未发现有感染、复发、腹股沟区慢性疼痛、睾丸萎缩等并发症发生。结论应用UHS行腹股沟疝修补术,能使补片完全覆盖耻骨肌孔,加强腹横筋膜,从而治愈腹股沟疝,并防止复发,是一种有效的无张力疝修补方法 。

二次内环重建双平片全腹股沟疝修补

目的:探讨自制双平片二次内环重建全腹股沟疝修补的应用价值。方法:选取2007年1月—2009年1月收治的125例腹股沟疝患者,根据手术方式不同分为3组:内环重建组35例,平片组45例,疝环充填组45例。对3组患者术中情况、术后并发症以及恢复情况进行比较。内环重建组将一张自行裁剪的10 cm×10 cm的平片直视下放置于肌耻骨孔的腹膜前间隙,并进行第一次内环重建,加强肌耻骨孔上1/3薄弱区域,封闭肌耻骨孔的缺损;另一张5 cm×5 cm的平片放置于腹横筋膜之上,并行第二次内环重建,着重加强了精索旁薄弱区域。结果:经对比发现,内环重建组在平均手术时间、切口下积血/液、阴囊血肿、局部异物感、术后疼痛感、每例材料消耗及复发例数方面与其他2组比较差异有统计学意义(P<0.05);3组在平均手术时间、平均下床活动时间、平均住院时间、切口裂开及感染、瘘道形成方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:自制双平片二次内环重建达到全腹股沟疝修补,从手术学和人体工程学理论上,符合全腹股沟肌耻骨孔疝修补,具有可操作性,该方法可广泛推广应用。

自制双平片全腹股沟疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术的对比研究

目的:观察自制双平片全腹股沟肌耻骨孔无张力疝修补的效果。方法:90例腹股沟疝患者,随机分为2组。45例行自制双平片全腹股沟疝修补术(研究组),将1张自行裁剪的9cm×9cm的平片直视下放置于肌耻骨孔(myopectineal orifice)的腹膜前间隙,另1张6cm×9cm的平片放置于腹横筋膜、提睾肌之上,四周加以固定,封闭肌耻骨孔的缺损。另45例行疝环充填式无张力疝修补术(对照组)。结果:两组均随访3～4年,研究组患者无复发,无特殊并发症,术后疼痛分级和综合性价比均优于对照组(P<0.05)。结论:自制双平片全腹股沟疝修补术符合全腹股沟疝修补的工程力学要求,达到了无张力疝修补,手术操作简单,材料成本降低,术后效果优于疝环充填式无张力疝修补术。

腹膜前间隙部分可吸收网片治疗腹股沟疝

85例原发单侧腹股沟疝患者随机采用UHS、UPP或Rutkow术。UHS组及UPP组在恢复工作时间、并发症和复发率与Rutkow组比较,差异无统计学意义,住院费用上UHS及UPP术较高,术后疼痛异物感方面UHS及UPP术较好。在住院费用许可,对生活质量要求高患者建议用UHS术或UPP术。

CT对腹股沟及其周围疝所致肠梗阻的诊断价值

目的对腹股沟及其周围疝所致肠梗阻的CT诊断价值进行研究与探讨。方法采用回顾性分析方法,对该院2006年2月—2014年2月收治的21例腹股沟及其周围疝所致肠梗阻患者进行CT检查。CT检查的项目包括全腹部平扫、动脉期与静脉期的增强。结果 21例患者均表现出不同程度的肠梗阻。其中,腹股沟斜疝11例,股疝5例,闭孔疝5例。结论在临床诊断腹股沟及其周围疝所致肠梗阻,进行CT检查可以获取较为理想的检查结果,值得在临床诊断过程中大力推广使用。

超声引导髂腹股沟/髂腹下神经阻滞在斜疝手术的应用

目的观察超声引导行髂腹股沟/髂腹下神经阻滞在斜疝手术麻醉中的临床应用。方法择期行斜疝手术患者60例,年龄58-70岁,ASAI～II级。随机分为两组(n=30)。组I采用超声引导法,组Ⅱ采用体表标志法实施骼腹股沟/髂腹下神经联合阻滞。采用盲法即未告知术者麻醉采用何种方法,由同一位手术医生完成手术。两组术中均泵注瑞芬太尼辅助镇痛,必要时予局麻药浸润。观察并记录:麻醉时间;瑞芬太尼及利多卡因用量;术后24小时镇痛效果;及局部麻醉部位有无血肿等并发症。结果采用超声引导法术中瑞芬太尼用量,需加用利多卡因的次数和总量较体表标志法少(P﹤0.01);同时表现出良好的术后镇痛效果,术后24小时曲马多用量组I较组Ⅱ少(P﹤0.05)。结论超声引导下行髂腹股沟神经/髂腹下神经阻滞应用于老年患者斜疝手术时,麻醉效果确切、安全、可靠,并且能提供良好的术后镇痛效果。

改良法腹腔镜手术治疗小儿腹股沟巨大疝

目的：探讨改进腹腔镜手术治疗小儿腹股沟巨大疝的效果。方法：采用拉幕状腹腔镜手术治疗7个月~11岁的小儿腹股沟巨大疝43例,28例右侧,15例左侧,其中8例为双侧,单侧疝中有3例隐性疝,术中发现对侧鞘突管未闭2例。结果：手术时间8~30 min（平均14 min）,术后2~3 d出院。所有患儿在术中和术后均未发生并发症。全部随访6个月~2年,无复发和不适感。结论：腹腔镜下拉幕状修复内环口治疗小儿腹股沟巨大疝是一种安全有效的手术方式。

腔镜下腹股沟疝修补术与常规手术对比研究

目的探讨腔镜下腹股沟疝修补术的可行性、安全性。方法将腔镜下疝修补手术260例(腔镜组)与常规疝修补手术250例(常规组),在手术时间、出血量、镇痛剂应用例数、下床活动时间、住院时间、住院费用以及并发症进行对比分析。结果腔镜组与常规组在出血量(mL)、手术时间(min)、镇痛剂应用例数(n)、住院时间(d)、下床活动时间(h)、住院费(元)、并发症(n)分别为10.1±3.3、15.3±4.2,差异有统计学意义(P<0.05);60.2±10.5、50.4±12.1,差异有统计学意义(P<0.05);4、38,差异非常显著(P<0.01);6.5±2.3、10.2±2.5,差异有统计学意义(P<0.05);18.5±5.3、38.6±6.5,差异非常显著(P<0.01);6909.8±1235.2、5841.1±1258.6,差异有统计学意义(P<0.05);1、13,差异非常显著(P<0.01)。结论腔镜下腹股沟疝修补术具有创伤小、恢复快、效果佳等优点,是一种安全可行的微创伤治疗方法。

腹腔镜下小儿腹股沟斜疝高位结扎术护理研究

目的观察腹腔镜下小儿腹股沟斜疝高位结扎术的临床效果,探讨护理措施。方法 72例腹股沟斜疝患儿随机分为观察组和对照组各36例。对照组采用常规开放手术,观察组采用腹腔镜下小儿腹股沟斜疝高位结扎术,并给予相应的护理措施。观察2组手术时间、术中出血、术后并发症、住院时间及住院费用。结果观察组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为22.2%高于对照组的2.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1个月～2年,观察组无1例复发,对照组复发3例(8.3%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下小儿腹股沟斜疝高位结扎术疗效确切,结合合理的护理措施,可缩短疗程。

腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌疗效研究

目的探讨腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌的临床疗效。方法选取2015年6月至2017年10月13例阴茎癌患者,行腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术,评估手术时间、术中出血量、术后并发症及术后住院时间等。结果 13例患者均在全身麻醉下成功施行腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术,平均手术时间为176 min,平均出血量为20 m L,双侧腹股沟平均清扫淋巴结12个,平均住院时间8.7 d,术后恢复佳,无皮肤感染、缺血坏死、血肿等并发症,无复发。结论阴茎癌患者行腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术安全、可行,值得临床推广。

女性婴幼儿腹股沟疝注射治疗后发生嵌顿8例报道

目的:探讨女性婴幼儿腹股沟疝局部注射治疗后容易发生嵌顿的原因及治疗方法。方法回顾分析2010年1月至2014年6月,本院8例曾经接受硬化剂注射治疗的女性婴幼儿腹股沟疝病人发生疝嵌顿的临床表现及治疗情况。结果8例女性婴幼儿嵌顿疝均行急症手术;5例女性婴幼儿嵌顿疝内容物为卵巢、输卵管,1例为小肠,2例为大网膜,其中3例发生卵巢、输卵管坏死。全组均治愈,随访均无并发症。结论女性婴幼儿腹股沟嵌顿疝的疝内容物以卵巢、输卵管多见,容易发生坏死,应急诊手术;注射硬化剂治疗腹股沟疝,是一种错误的治疗方法,应当摒弃。

经腹股沟腹膜前间隙UPP三维网片治疗腹股沟疝临床分析

目的:研究开放式经腹股沟入路腹膜前间隙UPP三维网片无张力疝修补手术临床效果。方法:30例采用疝环充填式无张力疝修补术(Rutkow术式),26例采用腹膜前间隙UPP修补术。比较两种手术方法在手术时间、手术后疼痛、住院时间、住院费用、恢复工作时间、术后并发症和复发率的差别。结果:两组患者在恢复工作时间、术后并发症和复发率差异均无统计学意义(P>0.05)。在住院费用上Rutkow组低于UPP组(P<0.01)。在手术后疼痛、术后异物感方面Rutkow组明显高于UPP组(P=0.002)。结论:两种无张力疝修补术治疗单侧原发性腹股沟疝疗效肯定,UPP术术后异物感轻,对术后生活质量要求高者,建议用UPP术式。

无张力疝修补术治疗腹股沟疝50例疗效分析

目的探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法将100例腹股沟疝患者作为临床研究对象,将所有患者随机分为实验组和对照组两组,每组50例。对照组采用传统Bassini法疝修补术进行治疗,实验组患者采用无张力疝修补术进行治疗。观察两组治疗效果以判定疗效。结果实验组患者的手术时间、下床活动时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的感染率为0,复发率为0,对照组患者的感染率为6.6%,复发率为6.6%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者的满意率为100.0%,对照组的满意率为73.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论无张力疝修补术的操作简便,手术时间短,患者恢复快。

下腹部计划性手术合并巨大腹股沟疝的术式探讨

目的:探讨下腹部计划性手术并巨大腹股沟疝的术式。方法:回顾分析2005年至2010年下腹部计划性手术并巨大腹股沟疝同期同切口后入路腹膜前修补手术(改良Nyhus)11例。结果:11例无腹膜前间隙即疝修补部位积液及感染,未出现腹腔间室综合征。10例随访2年,疝修补部位无肿瘤种植及疝复发,1例因非疝非肿瘤因素于术后1年死亡。结论:下腹部计划性手术伴巨大腹股沟疝可采用同期同切口改良Nyhus疝修补术。

网塞加平片行无张力疝修补术276例治疗体会

目的：探讨网塞加平片无张力疝修补术在腹股沟疝中的临床应用。方法回顾性分析我院2009年1月至2013年5月276例腹股沟疝无张力修补临床资料，全部采用网塞加平片无张力修补术。结果276例全部治愈，4~7 d出院。结论网塞加平片行无张力修补术治疗腹股沟疝疗效良好，操作简易、创伤小、恢复快、无显著并发症。

Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝4011例

目的评估Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝的结果并总结临床经验。方法回顾性分析3631例腹股沟疝患者的4011例（其中双侧疝380例）Lichtenstein无张力疝修补术的临床资料。结果经Lichtenstein手术治疗的3631例腹股沟疝患者平均住院3．8d，术后并发症发病率为2．4％，复发率为0．1％。结论在局麻下对腹股沟疝患者施行Lichtenstein手术具有术后恢复快、复发率和并发症发病率低的特点。

阴囊切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床观察

目的评价经阴囊小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床价值。方法对101例小儿腹股沟斜疝采用阴囊微小切口（观察组）手术，同时选择经腹股沟管外环口体表投影处小横切口（对照组）手术98例，比较两组手术时间、术中出血量、阴囊血肿、切口愈合、术后复发等情况。结果两组手术时间、切口愈合、复发差异无统计学意义，但术中出血、术后精索内小血肿差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经阴囊小切口治疗小儿腹股沟斜疝在寻找疝囊时更直接，更易操作，且切口隐蔽，术后出血、精索内小血肿发生少。