二氧化碳吸收剂对长时间低流量七氟醚麻醉呼吸回路中化合物A浓度的影响

目的观察两种二氧化碳吸收剂(Dragersorb800 plus,Sodasorb LF)对长时间(>4h)低流量七氟醚吸入麻醉时呼吸回路中化合物A(Compound A,CA)生成的浓度,以及患者肝肾功能的影响。方法择期全身麻醉手术患者24例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为Dragersorb800 plus组(D组)和Sodasorb LF组(LF组),每组12例。术中采用低流量七氟醚吸入麻醉(呼气末浓度1.72%,新鲜氧气流量为800ml/min)。2h后每隔1小时在呼气相气管插管中段抽取10ml气体样品,用气相色谱检测CA浓度。同时,分别在术前1d和术后24h检测患者血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、胆红素(BR)、肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)浓度。结果低流量吸入麻醉2～6h,呼吸回路中D组CA浓度(11.01±3.40)ppm,而LF组CA浓度均在仪器检测灵敏度(<0.1ppm)以下。与手术前1d比较,两组患者术后24h ALT、AST、BR、Cr和BUN浓度变化差异无统计学意义。结论两种二氧化碳吸收剂均可安全应用于长时间(4～6h)低流量(800ml/min)七氟醚吸入麻醉,不影响肝肾功能。

不同麻醉方法对活体肝移植小儿肾功能的影响研究

目的研究不同麻醉方法对接受活体肝移植术小儿肾功能的影响。方法2017年3月~2020年3月在我院接受活体肝移植患儿54例,其中20例接受七氟醚复合麻醉(A组)、18例接受异氟醚复合麻醉(B组),16例接受丙泊酚复合麻醉(C组)。记录术前1 d(T_(1))、术后1 d(T_(2))、术后3 d(T_(3))和术后5 d(T_(4))时血清乳酸脱氢酶(LDH)、血肌酐(sCr)、血尿素氮(BUN)和超声检测计算的肾动脉阻力指数(RI)水平及平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)和心率(HR)。结果在T_(2)、T_(3)和T_(4)时,A组血清LDH水平分别为(502.7±114.4)IU/L、(392.8±128.4)IU/L和(340.6±94.3)IU/L,显著低于B组【分别为(582.0±104.8)IU/L、(511.7±94.5)IU/L和(450.6±80.6)IU/L,P<0.05】或C组【分别为(579.6±106.7)IU/L、(498.9±95.2)IU/L和(443.6±82.1)IU/L,P<0.05】;sCr分别为(60.8±13.2)μmol/L、(45.4±9.7)μmol/L和(33.2±8.5)μmol/L,显著低于B组【分别为(71.6±12.8)μmol/L、(58.4±10.3)μmol/L和(49.5±8.9)μmol/L,P<0.05】或C组【分别为(69.3±10.0)μmol/L、(62.2±9.7)μmol/L和(50.3±8.6)μmol/L,P<0.05】;A组MAP分别为(49.3±3.7)mm/Hg、52.9±4.9)mm/Hg和(55.3±4.6)mm/Hg,显著高于B组【分别为(45.9±4.3)mm/Hg、(47.7±3.9)mm/Hg和(51.9±4.5)mmHg,P<0.05】或C组【分别为(44.9±4.4)mm/Hg、(49.2±4.6)mmHg和(51.8±5.0)mm/Hg,P<0.05】,CVP分别为(6.9±1.4)mm/Hg、(7.8±2.0)mm/Hg和(8.4±1.5)mm/Hg,显著高于B组【分别为(5.8±1.5)mm/Hg、(6.4±1.7)mm/Hg和(7.4±1.3)mm/Hg,P<0.05】或C组【分别为(5.6±1.3)mm/Hg、(6.5±1.2)mm/Hg和7.4±0.9)mm/Hg,P<0.05】。结论对于接受活体肝移植患儿,应用七氟醚麻醉有助于保护肾功能,可能与其对血流动力学的影响较小有关。

普外科手术患者实施紧闭循环麻醉时七氟醚对肝肾功能的影响研究

目的：对普外科手术当中七氟醚在紧闭循环麻醉中对肝肾功能的影响进行研究和探讨。方法将52例普外科手术患者经随机的方式均匀分为七氟醚组和异氟醚组，两组患者在手术前进行相应的麻醉，在麻醉前30 min对其注射相应的咪唑安定0．05 mg／kg，然后根据需要对两组患者依次进行静脉注射异丙酚1～2 mg／kg、芬太尼1．6～2．1μg／kg以及咪唑安定0．1 mg／kg等进行相应的麻醉诱导，异氟醚组在异氟醚呼气末的二氧化碳分压保持在相应的1．1％～1．6％的范围之内，七氟醚组的七氟醚呼气末其浓度应保持在相应的2．8％～4．1％的范围内，在手术的过程中使用芬太尼药剂，从而将心率及血压的变化幅度保持下基础值波动范围内的20％范围内。然后进行维库溴铵的间断注射。结果七氟醚组与异氟醚组在手术的前后过程中其肝功能相应指标无明显性差异（P＞0．05）；七氟醚组患者手术前在尿素氮、微球蛋白（β2－MG）以及肌酐等方面与手术后比较无明显差异（P＞0．05），而在术后1，2，3 d相应的尿液微球蛋白（β2－MG）明显高于手术前水平，并在手术后4 d降至术前水平。结论七氟醚在紧闭循环麻醉中的使用，对患者相应的肝肾功能没有明显性的影响。

丙泊酚静脉麻醉和七氟醚吸入麻醉对肝癌手术患者麻醉效果、免疫功能的影响研究

目的比较丙泊酚静脉麻醉和七氟醚吸入麻醉应用于肝癌手术患者的临床效果。方法收集2017年12月至2020年12月收治的92例肝癌患者临床资料,根据不同麻醉方法分为A组44例、B组48例。A组采用丙泊酚静脉麻醉;B组采用七氟醚吸入麻醉。比较两组麻醉效果,分别记录麻醉前30 min、术后1 d两组免疫功能、肝功能、血流动力学指标变化情况,比较两组并发症发生情况。结果A组自主呼吸恢复时间短于B组,清醒程度评分高于B组(P<0.05);两组麻醉前30min、术后1d免疫功能指标CD8^(+)及平均动脉压、心率、氧饱和度及呼吸频率均无显著变化(P>0.05)。术后1d,两组免疫功能指标肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白明显上升,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均降低,肝功能指标丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶及总胆红素均较麻醉前30 min上升,且两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);B组恶心、呕吐发生率高于A组(P<0.05)。结论与七氟醚吸入麻醉比较,丙泊酚静脉麻醉对肝癌手术患者免疫功能影响较小,麻醉效果更佳,但注射痛、呼吸暂停发生率较高,临床可根据患者情况进行选择。

七氟醚静吸复合麻醉对肝炎肝硬化手术患者肝肾功能及细胞免疫功能的影响

目的探讨七氟醚静吸复合麻醉对肝炎肝硬化手术患者肝功能、肾功能及细胞免疫功能的影响。方法选择2014年3月至2015年3月医院择期行手术治疗的肝炎肝硬化患者62例随机分为观察组31例和对照组31例。2组患者术前24h停用各类药物，人室后开放外周静脉，常规检测血氧饱和度、血压、脑电图、心电图，麻醉前肌注苯巴比妥钠、阿托品。观察组采用静吸复合麻醉，麻醉诱导：静脉注射芬太尼3μg，依托咪酯注射液0．2mglkg，咪达唑仑注射液0．05mg／kg，注射用顺苯磺阿曲库铵0．2mg／kg；麻醉维持：吸入3％七氟醚，持续泵人注射用顺苯磺阿曲库铵0．2mg／（kg·h），注射用盐酸瑞芬太尼0．2μg/kg·h）。对照组采用全凭静脉麻醉，麻醉诱导时丙泊酚注射液2mg／kg代替依托咪酯注射液，麻醉维持持续泵人丙泊酚注射液5mg／（kg·h）代替七氟醚，其他麻醉药物同观察组。比较2组患者麻醉前（t1）、诱导后2h（t2）、术后1d（t3）时段肝肾功能、细胞免疫功能情况，并记录术后24h不良反应发生情况。结果2组患者t2时ALT、Scr、BUN显著高于t1时，ALB、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋、NK明显低于t．时（P〈0．05），但观察组变化幅度明显小于对照组（P〈0．05）；2组患者术后24h内发生呼吸抑制、头晕头痛、恶心呕吐、咽喉疼痛、肌颤、嗜睡、咳嗽无力不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论七氟醚静吸复合麻醉对肝炎肝硬化患者手术肝肾功能、细胞免疫功能影响较小，有利于免疫功能恢复，安全可靠，值得临床推广应用。

七氟烷吸入麻醉对高龄肝癌患者术后认知功能及苏醒质量的影响

探讨七氟烷吸入麻醉对高龄肝癌患者术后认知功能及苏醒质量的影响。方法将105例肝癌患者按随机数字表法分为观察组与对照组各50例,两组均给予瑞芬太尼,观察组联合七氟烷吸入麻醉,对照组联合丙泊酚麻醉。比较两组苏醒时间、拔管时间、警觉镇静评分量表评分及手术前后简易精神状态评定量表评分。结果观察组苏醒时间及拔管时间均显著早于对照组(P<0.05或0.01),拔管即刻警觉镇静评分量表评分显著高于对照组(P<0.05),拔管后60 min两组评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术前、术后6 h、术后12 h简明精神状态评定量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后6 h观察组评分显著高于对照组(P<0.05);对照组术后6 h评分显著低于术前和术后12 h(P<0.05)。结论七氟烷吸入麻醉对高龄肝癌手术患者认知功能影响较小,术后苏醒质量高,值得临床推广应用。

长时间七氟醚麻醉对肝纤维化兔肾功能影响的研究

目的观察长时间低流量七氟醚麻醉对肝纤维化兔肾功能的影响,指导肝纤维化患者安全用药。方法选取雄性新西兰大白兔采用四氯化碳(CCl4)建立肝纤维化模型。12周后存活的肝纤维化兔随机分为肝纤维化七氟醚组(S组,n=12)和肝纤维化对照组(F组,n=12),造模中的对照组作为正常对照组(N组,n=10)。N组和S组动物给予1最小肺泡浓度(MAC)的七氟醚8 h(新鲜气流量为1 L/min)。检测麻醉前、麻醉后8 h(T8)、24 h(T24)、72 h(T72)、120 h(T120)的血尿素氮(BUN),血肌酐(Cr)及血清氟离子(F-)。F组在上述同时点输液、抽血检测。T120或动物死亡时,取动物肝脏做病理检查。结果该肝纤维化模型(S组和F组)100%形成了中、重度肝纤维化。麻醉前,肝纤维化组(S组和F组)肝功能明显异常,与正常对照组(N组)相比,门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)和总胆汁酸(TBA)升高(P<0.05),而碱性磷酸酶(ALP)下降(P<0.05)。S组与F组相比上述肝功能指标差异无统计学意义。麻醉后,BUN、Cr和血清F-在各组间与各时点间差异均无统计学意义。N组和S组,BUN和血清F-在T8时达到最大值,Cr在T72时达到最大值,各指标在T120恢复至麻醉前水平。F组,BUN在T8时达到最大值,Cr在T72时达最大值,两者在T120时下降至麻醉前水平,血清F-在T120时达到最大值。结论长时间低流量七氟醚麻醉对正常兔和肝纤维化兔的肾功能和血清F-均无明显影响。

七氟烷吸入麻醉与氯胺酮静脉麻醉用于小儿手术的麻醉效果比较

目的比较七氟烷吸入麻醉与氯胺酮静脉麻醉用于小儿手术的麻醉效果。方法选择宁波市第九医院2017年6月至2018年8月收治的阑尾炎行阑尾切除术患儿100例作为研究对象,采用随机数字表法分成对照组和观察组,每组50例,观察组实施七氟烷吸入麻醉,对照组实施氯胺酮静脉麻醉,分析两组不同时间段(T1表示入室安静后5 min、T2表示麻醉诱导后、T3表示切皮时即刻、T4表示手术完成)血流动力学指标、诱导和苏醒时间、肝功能指标以及不良反应情况。结果观察组与对照组不同时间段血氧饱和度(SpO2)水平差异无统计学意义(P>0.05),平均动脉压(MAP)、心率(HR)在T1时间段均差异无统计学意义(均P>0.05);但在T2、T3、T4时间段,观察组MAP分别为(67.25±1.32)mmHg、(67.52±1.32)mmHg、(66.28±1.31)mmHg,HR分别为(115.21±2.32)次/min、(112.21±1.34)次/min、(111.25±1.32)次/min,与对照组均差异有统计学意义(t=19.176、16.817、30.015、58.797、51.649、2.617,均P<0.05)。观察组手术患儿疼痛反射消失时间(2.32±0.21)min、睫毛反射消失时间(1.26±0.32)min,均长于对照组,观察组睁眼或体动时间(3.21±1.32)min、出室时间(5.52±1.13)min,均少于对照组,均差异有统计学意义(t=9.247、4.251、91.851、109.641,均P<0.05)。术后,观察组患儿丙氨酸氨基转移酶(26.01±1.32)U/L、天冬氨酸氨基转移酶(22.02±1.32)U/L、碱性磷酸酶(486.32±2.74)U/L、胆红素(0.66±0.02)U/L,较对照组均差异有统计学意义(t=6.036、6.798、23.741、3.500,均P<0.05)。观察组不良反应发生率2.00%,低于对照组(χ^(2)=9.470,P<0.05)。结论七氟烷吸入麻醉与氯胺酮静脉麻醉用于小儿手术麻醉效果比较,前者更具有优势,且安全性高。