Home-Nebulized Inhaled Glucocorticoid Therapy in Pediatric Respiratory Diseases

Objective:To evaluate the therapeutic effect of home-nebulized inhaled glucocorticoid therapy in pediatric respiratory diseases.Methods:60 cases of children with respiratory diseases admitted between October 2022 and October 2023 were selected as study subjects and randomly divided into the control group and the observation group,30 cases each.The control group was provided with conventional treatment only,while the observation group was provided with home-nebulized inhalation glucocorticosteroid treatment,and the treatment effects,clinical symptom relief time,disease recurrence rate,and treatment satisfaction of the children’s families were recorded and compared between the two groups.Results:A comparison of the two groups in terms of gender and age showed that the differences were not statistically significant(P>0.05).In terms of clinical efficacy,the total effective rate of the observation group was 90.00%,which was significantly higher than that of the control group of 66.67%(P<0.05).Compared with the control group,the disappearance time of the clinical symptoms of the observed group was significantly shortened(P<0.05).In addition,the satisfaction scores of the families of the children in the observation group were significantly higher than those of the control group(P<0.05).Conclusion:Home-nebulized inhalation glucocorticoid therapy shows significant clinical efficacy in pediatric respiratory diseases,significantly reduces the time of disappearance of clinical symptoms,and improves the satisfaction of patients’families,which provides an effective treatment option for children.

CRHR1基因rs242941位点多态性与哮喘儿童ICS 长期安全用药的关系

目的研究促肾上腺皮质激素释放激素受体1(CRHR1)基因rs242941位点的多态性与哮喘儿童吸入性糖皮质激素(ICS)长期安全用药的关系。方法选取2018年10月至2020年10月该院收治的100例哮喘儿童,均接受ICS治疗及常规对症治疗。采用TaqMan法检测CRHR1基因rs242941位点多态性,根据基因型分为GG、GT+TT,比较不同基因型患儿的肺功能、哮喘控制测试评分及不良反应发生情况。采用多因素Logistic回归分析影响哮喘儿童ICS安全用药的危险因素。结果CRHR1基因rs242941位点存在3种基因型:GG(72例)、GT(20例)、TT(8例),G和T等位基因频率分别为82%和18%。治疗12周后不同基因型患儿的哮喘控制测试评分、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)比值与治疗前比较均明显提升,其中GG基因型患儿改善情况优于GT+TT基因型,GG基因型患儿的症状及体征完全缓解时间明显短于GT+TT基因型,差异有统计学意义(P<0.05)。GG基因型不良反应发生率低于GT+TT基因型,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素、多因素Logistic回归分析显示,rs242941位点基因型多态性是影响患者用药安全的独立危险因素(P<0.05)。结论CRHR1基因rs242941位点多态性与哮喘儿童ICS的疗效及长期用药安全性密切关联,其中TT基因型患儿具有更高的ICS不良反应发生风险。

GLCCI1基因rs37973位点多态性对ICSs治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠效果的影响

目的探讨GLCCI1基因rs37973位点多态性与哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)患者使用吸入性糖皮质激素(ICSs)后应答反应的相关性。方法纳入2019年4月1日至2020年12月31日就诊于上海市浦东新区人民医院并首次诊断为ACO的患者173例。所有患者均使用沙美特罗替卡松吸入粉雾剂,每天2次,持续24周。测定患者的rs37973位点基因型和肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/用力肺活量(FVC)、FEV_(1)占预计值百分比(FEV_(1)%pred)]及肺功能改善情况(ΔFEV_(1)和ΔFEV_(1)%pre)。结果共有111例患者完成了24周随访及肺功能检测,其中,GLCCI1基因rs37973位点AA型42例、AG型52例、GG型17例。治疗12、24周后,患者的肺功能指标总体情况均显著优于治疗前患者的基线肺功能指标(P<0.05)。治疗24周后,AA型、AG型患者的肺功能改善情况均显著优于GG型,且AA型患者的ΔFEV_(1)%pred显著优于AG型(P<0.05)。治疗12、24周后,吸烟史≤20包年患者的肺功能改善情况均显著优于吸烟史>20包年患者,且吸烟史≤20包年患者中仅AA型患者的ΔFEV_(1)%pred显著优于AG型(P<0.05)。治疗12周后,吸烟史>20包年患者中,AA型和AG型患者肺功能改善情况均显著优于GG型,且AA型患者的ΔFEV_(1)%pred显著优于AG型(P<0.05);治疗24周后,AA型和AG型患者的肺功能改善情况均显著优于GG型(P<0.05)。结论GLCCI1基因rs37973位点GG型ACO患者对ICSs的治疗反应较其他基因型差,其中吸烟史>20包年的患者反应更差。

糖皮质激素吸入联合脾氨肽在过敏性鼻炎-哮喘综合征患儿中的应用研究

目的分析糖皮质激素吸入联合脾氨肽在过敏性鼻炎-哮喘综合征(CARAS)患儿中的应用效果。方法选取90例CARAS患儿,采用随机数字表法分为对照组(n=45)与研究组(n=45)。对照组患儿采用糖皮质激素吸入治疗,研究组在对照组基础上应用脾氨肽治疗。比较两组患儿的临床疗效,治疗前后炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、免疫因子[免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)]以及不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率95.56%较对照组的80.00%高(P<0.05)。治疗3个月后,研究组IL-4(40.65±5.89)pg/ml、hs-CRP(9.52±2.57)mg/L均较对照组的(49.60±5.85)pg/ml、(12.86±3.00)mg/L低(P<0.05)。治疗3个月后,研究组IgG(6.85±1.02)g/L、IgM(2.90±0.59)g/L均较对照组的(5.94±1.00)、(2.30±0.45)g/L高(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,结果无差异性(χ^(2)=0.450,P=0.502>0.05)。结论糖皮质激素吸入联合脾氨肽治疗儿童CARAS效果确切,可以有效抑制机体炎症反应,增强其免疫功能。

儿童哮喘吸入糖皮质激素治疗依从性影响因素分析

目的调查儿童支气管哮喘(简称哮喘)吸入糖皮质激素治疗依从性的现状,分析其原因和影响因素,以促进对哮喘病儿的长期规范化管理。方法通过问卷调查的方式,共收集296例哮喘病儿的临床资料,了解病儿糖皮质激素吸入治疗的依从性现状,分析相关原因,判断各种因素对依从性的影响强度。结果病儿的年龄、家庭月收入、居住地、使用峰流速仪监测、对疾病及药物的认知与病儿治疗依从性有关(χ^(2)=6.190~15.842,P<0.05)。年龄<6岁、居住在城市、家庭月收入高、使用峰流速仪监测、了解疾病及药物均为独立保护因素,提高吸入糖皮质激素治疗的依从性(OR=1.800~3.980,P<0.05)。有168例(56.8%)病儿存在不同程度的自行停药或减量等不遵医嘱行为,主要原因为担心糖皮质激素副作用(33.3%)及日常生活繁忙所致漏用(33.3%)。结论儿童哮喘吸入糖皮质激素治疗未按医嘱用药的主要原因为担心副作用和漏用,家长对于疾病的认识、是否坚持使用峰流速仪监测、病儿年龄、家庭经济条件及居住地都是相关影响因素。

吸入性糖皮质激素(ICS)对咳嗽变异性哮喘(CVA)的气道高反应性和诱导痰中炎性介质的影响

目的探讨吸入糖皮质激素(inhaled corticosteroid,ICS)对咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)患者的气道高反应性和诱导痰中炎性介质的影响。方法本实验纳入28例CVA患者作为实验CVA组及22例健康体检者作为对照组。所有研究对象治疗前均进行基础肺功能、支气管激发试验(bronchial provocating test,BPT)和诱导痰检查,入组后所有CVA患者接受正规糖皮质激素,治疗方案为布地奈德粉吸入剂400μg/d,随访观察12个月。评估治疗前后0、3、6、9、12月PD20-FEV1值,通过酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法检测CVA组治疗前和治疗后3、6、9、12个月诱导痰IL-5、IL-10的含量,用瑞氏吉姆萨染色法计数诱导痰中的嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS)百分比(%)。结果治疗前CVA患者的诱导痰中IL-5含量和EOS(%)明显高于健康对照组,IL-10含量低于健康组(P<0.05)。短期(3个月)ICS即可有效提高CVA患者PD20-FEV1,ICS干预12个月后,CVA组气道高反应性达极轻度水平。CVA组诱导痰IL-5、IL-10及EOS水平分别在ICS干预3个月、6个月后较基线水平出现明显变化(P<0.05),干预12个月后CVA组各炎症观察指标皆有不同程度的恢复,但与健康对照组比较差异仍有统计学意义(P<0.05)。结论 ICS治疗可以显著降低CVA患者的AHR和气道炎症,但CVA治疗12个月也仅有50%(14例)的AHR转阴率,且气道炎症未完全消退,因此CVA的ICS疗程大多数需要12个月以上,提示ICS对CVA的疗程也需要坚持长期的原则。

应用ICS治疗的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者FeNO与EOS%测定疗效预测分析

目的分析应用吸入糖皮质激素(ICS)治疗的稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼出气一氧化氮(FeNO)与外周血嗜酸性粒细胞百分比(EOS%)测定疗效预测价值。方法前瞻性选取2017年6月至2020年1月到攀枝花市中心医院呼吸内科门诊就诊的稳定期COPD患者120例,分别行支气管舒张试验、肺功能检查、FeNO和EOS%测定。予以患者ICS治疗4周复查以上指标,根据肺功能改善情况分为ICS有效组36例与ICS无效组74例。采用pearson相关分析与受试者工作特征(ROC)曲线分析FeNO和EOS%测定ICS疗效的预测价值。结果治疗后4周,COPD患者FeNO、EOS%均较治疗前明显下降,第一秒用力呼吸量(FEV1)、用力肺活量(FVC)及最大呼气流速(PEF)均有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前FeNO、EOS%与ICS治疗后ΔFVC、ΔPEF均无相关性(P>0.05),而与治疗后的ΔFEV1均呈正相关性(P<0.05)。ICS有效组治疗前与治疗后的FeNO均高于无效组,差异有统计学意义(P<0.05);ICS有效组治疗前与治疗后的EOS%与无效组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前FENO与EOS%评估ICS疗效的曲线下面积分别为0.658、0.547,阈值分别为30 ppb、3.14%,灵敏度分别为64.9%、57.8%,特异度分别为90.8%、58.1%。结论FeNO和EOS%与ICS治疗后FEV1改善量均呈正相关,但相比之下,FeNO预测ICS治疗效果的临床价值更高。

吸入用布地奈德混悬液联合甲泼尼龙琥珀酸钠应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果分析

目的:分析吸入用布地奈德混悬液联合甲泼尼龙琥珀酸钠应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果。方法:选取2019年9月—2021年9月重庆市巴南区第二人民医院呼吸与危重症医学科收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者114例作为研究对象,依据信封抽签法分为雾化组和静脉组,各57例。静脉组给予甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,雾化组在静脉组基础上应用吸入用布地奈德混悬液治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗后,两组第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/用力肺活量水平高于治疗前,且雾化组高于静脉组,差异有统计学意义(P<0.05)。雾化组治疗总有效率高于静脉组,差异有统计学意义(P=0.004)。雾化组不良反应发生率低于静脉组,差异有统计学意义(P=0.039)。结论:吸入用布地奈德混悬液联合甲泼尼龙琥珀酸钠应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果较好,可改善患者肺功能指标,且不良反应发生率低。

吸入性糖皮质激素治疗嗜酸性粒细胞增高慢阻肺急性加重期患者的临床效果

目的探讨吸入性糖皮质激素治疗嗜酸性粒细胞(EOS)增高慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床效果。方法76例EOS增高AECOPD患者根据治疗药物的不同分为两组,对照组给予吸入用盐酸左沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗,观察组给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗,比较两组的治疗效果、炎性指标以及不良反应。结果治疗后,观察组的总有效率明显高于对照组,CRP水平及EOS计数百分比均明显低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论吸入性糖皮质激素治疗EOS增高AECOPD患者的效果显著,安全性高,可明显减轻患者的炎性反应.

探讨阿奇霉素序贯联合糖皮质激素雾化吸入用于小儿支原体肺炎治疗的临床效果

目的 分析阿奇霉素序贯联合糖皮质激素雾化吸入在治疗小儿支原体肺炎中的效果。方法 方便选取2021年6月—2023年6月兰州市城关区人民医院收治的124例支原体肺炎患儿为研究对象,按照随机数表法分为对照组与观察组,各62例。对照组给予阿奇霉素序贯治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予糖皮质激素雾化吸入治疗,比较两组的治疗效果。结果 观察组的治疗有效率(96.77%)高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.905,P<0.05);观察组各症状消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组的最大呼气流速、最大呼气中期流速、用力肺活量均高于对照组;观察组的降钙素原、超敏C反应蛋白、白细胞计数均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在进行小儿支原体肺炎的治疗过程中,联合阿奇霉素序贯与糖皮质激素雾化吸入,可提升临床疗效,且能明显降低炎症、提高肺功能与生活质量,治疗方案也具有较高的安全价值。

自拟清肺化痰方联合吸入性糖皮质激素治疗支气管哮喘的临床疗效观察

目的探究自拟清肺化痰方联合吸入性糖皮质激素(ICS)治疗支气管哮喘(BA)的临床疗效。方法选取新密市中医院2021年1月至2022年6月收治的46例BA患者,随机数字表法分为激素组和联合组,每组23例。联合组采用清肺化痰方联合ICS治疗,激素组仅采用ICS治疗。比较两组患者治疗临床疗效、中医证候积分、哮喘控制评分(ACT)、肺功能、炎症因子以及不良反应。结果联合组临床治疗有效率高于激素组治疗有效率,差异有统计学意义(95.65%VS 73.91%;χ^(2)=4.213,P=0.040)。治疗后两组患者中医证候积分较治疗前均显著降低,且联合组中医证候积分明显低于激素组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ACT评分较治疗前均有显著升高,且联合组ACT评分明显高于激素组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、第一秒钟用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV_(1)/FVC)、最大呼气流速峰值(PEF)水平均显著高于治疗前,且联合组FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC、PEF水平均高于激素组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平均显著低于治疗前,且联合组患者TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于激素组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗中两组未出现明显不良反应。结论自拟清肺化痰方联合ICS能有效治疗BA,显著降低患者的中医证候积分,可有效控制哮喘,有效恢复肺功能并减少炎症反应,不良反应发生率低,具有安全性。

雷公藤多苷与小剂量糖皮质激素联合治疗PGN的效果及对Scr、BUN水平的影响

目的 探讨雷公藤多苷(TWP)联合小剂量糖皮质激素(ICS)对于原发性肾小球肾炎(PGN)的治疗效果.方法 将118例PGN患者随机分为观察组、常规组,每组59例,观察组患者采取TWP联合ICS(小剂量)治疗;常规组患者采取ICS单纯治疗,比较两组的总有效率、临床指标、肾功能指标、免疫功能指标、炎性因子、不良反应率.结果 观察组的总有效率高于常规组(P<0.05),观察组的临床指标优于常规组(P<0.05).治疗前,两组患者肾功能指标、免疫功能指标、炎性因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗8周后,观察组的24 h尿蛋白(24 h UP)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)小于常规组,观察组的β2微球蛋白(β2-MG)、尿素清除率(URR)与血内生肌酐清除率(Ccr)大于常规组(P<0.05).观察组的免疫功能指标大于常规组,观察组的炎性因子水平低于常规组(P<0.05).观察组的不良反应率低于常规组(P<0.05).结论 PGN患者实行TWP联合ICS(小剂量)治疗能够增强疗效,减轻患者的临床表现,改善其肾功能与免疫功能,缓解机体炎症反应,且用药副作用较少.

吸入性糖皮质激素引起成人及儿童嗓音障碍分析

目的调查吸入性糖皮质激素使用过程中会引起嗓音障碍情况,探寻原因和干预策略。方法检索从建库至2022年12月万方数据库(Wanfang)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、PUBMED等数据库收集有关吸入性糖皮质激素与嗓音障碍的文献。结果吸入性糖皮质激素会引起嗓音障碍,主要表现为声音嘶哑、发声困难等。与很多因素相关,包括药物颗粒的尺寸、激素的活性成分、药物的用量、药物的使用疗程、药物的输送装置、患者的使用技术等原因。结论临床医务人员在为患者开具吸入性糖皮质激素时要注意加强患者教育,尤其是对声音有职业需求的患者,以最大限度地减少不良反应的影响,同时注意早期识别激素的不良反应,排除疾病影响,如果发生相关不良反应及时寻找影响因素,必要时需要进行药物治疗方案的调整。

维生素AD滴剂联合糖皮质激素吸入治疗小儿支原体肺炎的效果及对免疫功能的影响

目的观察维生素AD滴剂联合糖皮质激素吸入治疗小儿支原体肺炎的效果及对免疫功能的影响。方法选取江苏省无锡市妇幼保健院2018年1月至2019年10月收治的92例小儿支原体肺炎患儿为研究对象,采用单双数标记法分为两组,每组46例。两组均给予阿奇霉素治疗,糖皮质激素组加用糖皮质激素吸入治疗,联合组在糖皮质激素组基础上联合维生素AD滴剂治疗,疗程为2周。比较两组临床疗效;比较两组症状及体征改善时间、免疫功能、调节性T细胞/辅助性T细胞17(Treg/Th17);随访1年,记录两组复发情况。结果糖皮质激素组脱落3例,最终入组43例。联合组退热、憋喘消失、止咳及湿啰音消失时间短于糖皮质激素组(P<0.05);两组肺部阴影消失时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于治疗前,CD8^(+)低于治疗前,且联合组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于糖皮质激素组,CD8^(+)低于糖皮质激素组(P<0.05)。治疗后,Treg、Treg/Th17高于治疗前,Th17低于治疗前,且联合组Treg、Treg/Th17高于糖皮质激素组,Th17低于糖皮质激素组(P<0.05)。两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组复发率低于糖皮质激素组,复发时治疗时间短于糖皮质激素组(P<0.05)。结论维生素AD滴剂联合糖皮质激素吸入治疗小儿支原体肺炎可促进症状及体征的消失,减少复发,可能与调节免疫功能有关。

吸入糖皮质激素在以嗜酸性粒细胞为表型的支气管扩张症中的应用

越来越多的研究表明,支气管扩张症的发生、发展过程当中会出现肺功能的受损,于是支气管扩张剂在支气管扩张症当中的应用方面的研究越来越多。纵观国内外研究,对以中性粒细胞升高为表型的支气管扩张症的认识颇多,但对嗜酸性粒细胞升高为表型的支气管扩张症的认识及研究偏少。查阅近5年的国内外相关文献,本文对支气管扩张症的现状、分型、以嗜酸性粒细胞升高为表型的支气管扩张症的提出以及对该型的研究进展等方面做一简要综述。

吸入性糖皮质激素治疗小儿支气管哮喘的临床疗效及对血清炎性因子的影响

目的:观察并分析吸入性糖皮质激素治疗小儿支气管哮喘的临床疗效及对血清炎性因子水平的影响。方法:选取本院2019-10—2021-10收治的急性期支气管哮喘患儿80例作为研究对象,随机分成对照组40例和观察组40例,对照组患儿实施常规治疗加孟鲁司特钠咀嚼片口服,观察组患儿在常规治疗的基础上辅以吸入性糖皮质激素治疗。治疗7天后,比较两组患儿临床疗效、临床症状改善时间以及治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)]和血清炎性因子指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]水平变化及组间差异。结果:治疗7天后,观察组患儿总有效率为92.50%,显著高于对照组的72.50%(P<0.05)。观察组患儿哮鸣音消失时间、气促消失时间、咳嗽消失时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患儿FEV1、FVC、PEF、CRP、IL-6、TNF-α水平均较治疗前改善,且观察组患儿改善效果均显著优于对照组(P<0.05)。两组患儿不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:支气管哮喘小儿常规治疗辅以吸入性糖皮质激素治疗疗效更显著,且安全性高,值得临床推广应用。

氧气驱动雾化吸入联合糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病患者炎症因子及心悸情况的影响

目的探讨氧气驱动雾化吸入联合糖皮质激素治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者炎症因子及心悸情况的影响。方法选取2019年1月至2022年4月于泉州市第一医院就诊的100例COPD患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为A组以及B组,每组各50例。其中B组患者均进行常规治疗,A组患者在此基础上使用氧气驱动雾化吸入联合糖皮质激素治疗。比较两组患者的超敏C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV_(1))以及FEV_(1)/FVC指数。结果治疗后,两组患者的CRP、TNF-α、IL-8高于治疗前,且A组患者的CRP、TNF-α、IL-8低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC高于治疗前,且A组患者的FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者治疗后的治疗总有效率高于B组,并发症总发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氧气驱动雾化吸入联合糖皮质激素治疗COPD有较好的临床效果,能降低炎症水平,改善患者肺功能情况,促进患者恢复,可临床推广使用。

基于互联网平台的健康教育在接受糖皮质激素雾化吸入哮喘患儿中的应用

目的探讨基于互联网平台的健康教育在接受糖皮质激素雾化吸入哮喘患儿中的应用效果。方法选取2021年3月至2022年3月于我院接受糖皮质激素雾化吸入的80例哮喘患儿,按照抽签法分为观察组与对照组。对照组采用常规护理,观察组采用基于互联网平台的健康教育。比较两组的用药依从性、家庭疾病管理能力及临床症状。结果干预1个月、3个月、6个月,观察组用药依从性评分高于对照组(P<0.05)。观察组FMM各项评分高于对照组(P<0.05)。干预3个月、6个月后,观察组临床症状评分低于对照组(P<0.05)。结论基于互联网平台的健康教育可提高接受糖皮质激素雾化吸入哮喘患儿的用药依从性,改善其临床症状,增强家属的家庭疾病管理能力。

长期规律吸入糖皮质激素慢性阻塞性肺疾病患者并发下呼吸道感染的影响因素

目的基于Lasso-logistic回归分析探讨长期规律吸入糖皮质激素(ICS)慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发下呼吸道感染(LRTI)的影响因素。方法选取2021年1月至2023年1月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的长期规律使用ICS的390例COPD患者为研究对象,统计LRTI发生情况,根据发生情况分为发生组和未发生组,统计两组患者临床资料,采用Lasso回归进行变量的初步筛选,并进一步采用logistic回归分析LRTI发生的影响因素,通过R语言构建nomogram预测模型,并进行模型的评价及外部验证。结果本研究390例COPD患者中144例患者发生LRTI,发生率为36.92%。两组年龄、吸烟史、COPD病程、急性加重次数、COPD严重程度、微型营养评定法(MNA)评分、改良英国医学研究会呼吸困难量表(mMRC)评分、白细胞计数、血浆白蛋白、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-17(IL-17)、糖尿病史等比较,差异有统计学意义(P<0.05);通过Lasso回归分析筛选出11个变量因素,纳入logistic回归分析显示,年龄、糖尿病、COPD严重程度、ICS应用时间、MNA评分、白细胞计数、PCT、hs-CRP、IL-17均为长期规律应用ICS的COPD患者并发LRTI的独立危险因素(P<0.05);根据上述因素构建COPD稳定期患者并发LRTI的nomogram预测模型,通过模型的内部评价、外部验证证实模型校准度良好,与实际观测结果有较好的一致性。结论年龄、糖尿病、COPD严重程度、ICS应用时间、MNA评分、白细胞计数、PCT、hs-CRP、IL-17均是长期规律使用ICS的COPD患者并发LRTI的影响因素,基于Lasso-logistic建立的预测模型对LRTI的发生有一定的预测价值。

慢阻肺急性加重期患者治疗中布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗效果探究

目的 探究慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者治疗中布地奈德混悬液(Budesonide Nebulizer Suspension,BNS)与复方异丙托溴铵(compound ipratropium bromide,CIB)雾化吸入联合治疗的应用价值。方法 随机选择2019年1月—2023年6月在无锡市第九人民医院接受治疗的90例AECOPD患者为研究对象,通过硬币法分为对照组(n=46)和研究组(n=44),两组均接受常规治疗,对照组、研究组分别在常规治疗基础上加入BNS、BNS+CIB雾化吸入治疗。对比两组临床治疗效果、肺功能指标及动脉血气指标。结果 研究组临床治疗总有效率为95.45%高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=4.729,P<0.05);出院前1 d,研究组肺功能指标水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院前1 d,研究组动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO_(2))(90.71±3.08)%、动脉血氧分压(arterial oxygen pressure,PaO_(2))(64.35±3.15)mmHg均高于对照组,差异有统计学意义(t=3.120,2.841,P<0.05);出院前1 d,研究组二氧化碳分压(carbon dioxide pressure,PaCO_(2))(46.08±2.42)mmHg低于对照组,差异有统计学意义(t=3.318,P<0.05)。结论 治疗AECOPD患者时应用BNS与CIB雾化吸入联合治疗,临床疗效显著,改善患者肺功能指标及动脉血气指标。