20世纪60年代苏州吴县中医讲习班考究

在始于1956年的全国中医带徒弟运动蓬勃发展的历史背景下,苏州吴县中医讲习班于1963年应运而生。中医讲习班现存相关史料少见且分布零散,通过多方搜集整理及调研,从开班背景、招生对象、收费情况、教学安排、师徒概况及结业情况等方面,对20世纪60年代吴县中医讲习班具体状况进行梳理,部分再现了讲习班历史原貌,对吴门医派研究及当地中医的传承发展具有一定借鉴意义。

基于真实世界的名老中医辨治肺癌的复杂网络分析

目的:运用复杂网络分析的方法总结国家级名老中医辨治肺癌的证治规律,为临床中医药治疗肺癌提供参考。方法:依托名医传承平台收集6位擅治肺癌的国家级名老中医医案,经名医传承平台导出医案数据至Excel软件,提取辨证分型及首诊中药处方数据,建立证型数据库及中药数据库,基于Gephi 0.9.2构建名老中医辨治肺癌的“证型-中药”复杂网络。结果:共收集有效医案1 056则,6位国家级名老中医辨治肺癌的主要共现证型为气阴两虚证,其次为痰瘀互结证及肺脾两虚证;核心用药为补虚药、化痰止咳平喘药、活血化瘀药及清热药等。结论:名老中医辨治肺癌以“正虚邪盛”为基本病机,以“气阴两虚、痰瘀互结、肺脾两虚”为核心病机,临证以益气养阴、祛痰活血为主要治法。

基于数据挖掘方法探讨名老中医治疗慢性肾脏病3~5期用药规律

目的:使用数据挖掘方法分析总结名老中医运用中医药治疗慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)3~5期的用药规律,为临床用药提供参考。方法:搜索名老中医治疗CKD3~5期医案,提取方药信息,筛选后录入中医传承辅助平台(V2.5,下同),并进行常用药物频次、功效分类、性味归经、关联规则和聚类分析等多方面综合分析。结果:通过筛选共录入处方254首,药物247味,共计4024药次。常用药物使用排名较前的依次为黄芪、丹参、茯苓、川芎、大黄等。功效上以补益药为主,其次为活血化瘀药、清热药等。药性以温、寒、平居多;药味以甘、苦、辛为主;主要归肝、脾、肾、胃经。关联规则分析显示:关联性强的主要为补益药和活血药、清热解毒药、泻下药、利水渗湿药的配伍组合;聚类分析结果得到6对核心药物组合及6首新方。结论:名老中医治疗CKD~5期的用药规律,是以补益药为基础,辨证运用活血化瘀药、清热解毒药、泻下药等,体现了虚实兼顾,标本同治的用药特点。

从“名老中医工作室”建设探讨中医传承人才的培养模式

在现代社会,中医人才是中医药宝贵经验得以继承发展的载体。优化中医人才培养模式、加快中医人才培养速度、提高中医人才培养质量是振兴中医事业的重要内容。作为综合医院内的中医科,我科结合自身特色,围绕"宗修英名老中医工作室"建设创新开展了一系列中医传承人才的培养工作,积极探索、总结经验,取得了良好效果。

数据挖掘软件在名老中医经验传承中的应用进展

数据挖掘属于多学科交叉领域,融合了计算机、统计学、信息工程等学科知识,现已广泛应用于中医药领域,特别在名老中医传承研究中发挥了重要作用,中医药数据挖掘软件的研制开发为探索名老中医诊疗规律与临床经验提供了科学方法。本文系统介绍了4款应用软件(包括中医传承辅助平台、中医临床科研信息共享系统、古今医案云平台、中医诊疗大数据智能分析系统)的技术特点、应用实例及优缺点,同时提出了数据挖掘技术在应用过程存在的问题(包括数据质量、技术规范、推广应用等),以期为软件的升级和完善提供参考。

基于数据挖掘分析郑惠芳教授治疗崩漏的组方规律

目的通过数据挖掘,探讨全国名老中医郑惠芳教授治疗崩漏的组方及用药规律。方法收集郑惠芳教授在以往临床教学及科研中所发表的论文、著作、病历记录中诊断为崩漏的患者处方,并将符合标准的数据录入中医传承辅助平台软件,利用该平台建立相应数据库,并对数据进行统计与分析。结果收集郑惠芳教授符合标准的病案共计63例,处方共有271首,由分析可知,高频药物为熟地黄、黄芪、甘草、龙骨、白术、阿胶、五味子、墨旱莲、山茱萸、白芍。按照中药功效进行分类,多见补气药、补阴药、补血药、收涩药。通过对中药四气五味进行分析,用药以温、平性药,甘、苦、辛味药多见;通过对用药归经进行分析,治疗上多为肝经药,肾、脾经药次之。通过聚类得出3个新方组合分别是牡蛎,龙骨,当归,茯苓,升麻;山茱萸,山药,熟地黄,三七;杜仲,阿胶,白术,荆芥穗炭,薏苡仁。结论通过数据挖掘发现,郑惠芳教授治疗崩漏多以补脾益肾及养肝等治法,在用药方面,多擅长应用甘温性药物。通过分析得到的新处方需临床医生进一步验证其合理性。通过分析也为临床中更好地应用中药治疗崩漏提供了方向。

金针王乐亭“老十针”临床应用概述

目的:基于真实世界研究背景,总结金针大师王乐亭教授“老十针”临床应用,以促进名老中医经验传承。方法:检索CNKI、VIP、Wanfang、CBM、Pubmed数据库,检索时限均为建库至2021年12月31日。纳入采用“老十针”或合用其他疗法为干预措施的随机对照试验、非随机对照研究、病例系列研究、个案、专家经验,所有文献均导入NoteExpress 3.2中进行文献管理,并从“脾胃为先”“异病同治”对其临床应用进行分析。结果:“老十针”治疗消化疾病疗效显著,在神经、肿瘤及其他系统亦可收到满意疗效;胃肠病可首选“老十针”,若因脾胃失和继而影响其他脏腑和派生他证者,可配合选用本组穴位。结论:“老十针”可用治于多系统疾病,尤其对脾胃相关病机者疗效甚佳。

中医治疗血液病名家学术观点撷菁Ⅳ

为更好地传承与发展名老中医学术思想,中华中医药学会血液病分会、中华中医药学会血液病创新研究与转化平台对陶淑春、顾振东、吴志奎、虞荣喜、周仲瑛5位教授的学术思想与临床诊疗经验进行总结。其中,陶淑春教授遵循病机,结合脏腑及部位诊治,在临证中重视活血化瘀法的应用;顾振东教授创立急性白血病辨证体系并总结脉证规律,提倡中西医结合治疗本病;吴志奎教授提出地中海贫血的病机及治法,应用益髓生血颗粒治疗本病,取得较好疗效;虞荣喜教授提出白血病的中医辨证体系,实现中西医结合治疗本病;周仲瑛教授完善中医内科学辨证论治体系,创立中医病机辨证学说,应用“瘀热”学说及“癌毒论”治疗血液病。本研究的目的是培养和提高中医血液病学后备人才的能力、推动学科建设,同时,为中医药事业的传承与发展提供宝贵的财富。

基于扎根理论构建彭建中治疗慢性肾脏病的诊疗经验模型

目的:应用扎根理论构建彭建中教授治疗慢性肾脏病的诊疗经验和理论。方法:使用程序性扎根理论方法设计和处理访谈数据,使用Atlas.ti 8.0软件对文字资料进行初级编码,在此基础上抽提核心类别,构建传承模型。结果:将彭建中教授治疗慢性肾脏病的诊疗经验归纳为辨治方法、诊疗技术、用药特点、核心方药共4个类别;轴心式编码阶段重点展示典范模型微分析、条件矩阵微分析;选择性编码阶段抽提出核心类别“同病同治——大法指导下的随证治之”。结论:彭建中教授重视结合现代医学认识疾病,擅长运用中医理论分析肾病病因、病理、预后,临证重视脉舌色症互参,提出“同病同治——大法指导下的随证治之”的诊疗理论,指导肾病的治疗。

中医治疗血液病名家学术观点撷菁Ⅲ

为更好地总结与传承中医血液病学领域名中医学术思想及临床经验,中华中医药学会血液病分会、中华中医药学会血液病创新研究与转化平台已对周霭祥等15位中医与中西医结合专家的学术思想与临床经验进行了总结。本文由传承弟子对柯微君、戴锡孟、陈安民、麻柔、李建华、蒋红玉6位教授的临床诊疗经验与学术思想进行总结。其中,柯微君教授衷中参西治疗血液病,强调辨明邪正关系,掌握病证演变规律;戴锡孟教授治疗再生障碍性贫血(简称“再障”)以肾虚为核心确立治则,率先应用六神丸治疗白血病;陈安民教授提出血液病治疗的“四维生血”“六合共治”理论;麻柔教授采用中西医结合辨治血液病,率先应用青黄散治疗骨髓增生异常综合征;李建华教授提出再障“酶损伤在先的发病机制”新假说,构建了较为成熟的中西医结合诊疗模式;蒋红玉教授提出再障中医辨病论治、辨证论治、辨兼证论治相结合的“三辨论治”及防发变复三级预防治疗新模式。本研究的目的是建立中医药治疗血液系统疾病专家经验传承与创新的共荣体,进一步丰富与完善传承与创新体系,培养和提高中医血液病学后备人才的综合诊治能力和水平。

应用混合方法构建名老中医道术传承研究与推广范式

名老中医传承是进一步推动中医药创新发展的关键所在,但目前名老中医研究存在重“术”轻“道”的问题,缺乏全面挖掘和传承的方法学体系及研究范式,缺乏对名老中医防治重大、难治疾病的群体研究。认为名老中医传承工作的重点应聚焦在名老中医的“道”“术”研究上。通过应用扎根理论、病例系列研究、队列研究,以及数据挖掘等定性、定量混合研究方法,创新性构建了名老中医道术传承范式。提出了不同名老中医诊治重大、难治疾病的道术异同对比研究策略,为未来基于名老中医群体开展重大、难治疾病诊疗方案提供参考意见。并利用表述性状态传递(REST)互联网架构提供网络化开放式的稳定服务,搭建医疗、科研、传承、推广一体化的服务平台作为推广范式,进一步推广名老中医道术研究成果,惠及基层医生、科研人员和广大群众。

实例解析名老中医传承质性研究访谈实施要点

深度访谈是最常用的一种质性研究资料收集方法,所获得的信息作为原始资料决定了质性研究的产出。掌握访谈过程中的实施要点能够提高访谈质量,丰富访谈资料,确保质性研究顺利开展;在访谈准备阶段,研究者要明确研究目的,开展预访谈,了解受访者背景资料,确定访谈时间地点,衣着妥当;访谈过程中,关注暖场、提问、追问、沟通环节的实施要点;访谈后及时整理资料,评估是否进行二次访谈或用其他资料补充。本研究结合名医传承研究实例,详解访谈过程中不同阶段的实施要点,为开展优质、高效的访谈提供思路,为进一步深入开展中医药质性研究提供参考。

吕仁和教授辨治糖尿病医案用药规律分析

目的应用数据挖掘技术,探讨吕仁和教授治疗糖尿病的用药规律。方法收集128例吕教授诊治的糖尿病医案,医案数据经过一致化处理之后,存储于中医医案数据库中,对其用药规律进行分析。结果吕教授治疗糖尿病医案共涉及中药210味。使用频次排名前5位的药物依次为丹参(64.06%)、牡丹皮(46.88%)、川牛膝(42.19%)、狗脊(41.41%)、赤芍(40.63%)。频次排名前10位的药物则包含丹参、牡丹皮,赤芍、白芍,枳壳、枳实3组药对。通过药对组成关系分析发现:牡丹皮、丹参药对中,以牡丹皮为主药,丹参为辅;白芍、赤芍药对中,以白芍为主,赤芍为辅。应用中医案数据库的中医知识挖掘功能,以"佛手+香橼"作为关键词,对使用该药对治疗的医案中患者的症状体征、病位、病机等相关中医辨证要素进行了分析。结论吕教授在处方用药时,注重通活血脉,善用药对治疗。应用中医医案数据库,有助于发现吕教授治疗糖尿病的用药规律,利于进行名老中医经验的挖掘。

名老中医传承要素的多维解析

提出名老中医传承应该是“全人”的传承,即不止是诊疗技术等“术”的传承,还应包括医德医风、文化精神等“道”的传承。需要做好三个方面的工作:提取名老中医疗效要素,以解析名老中医疗效产生的过程;总结名老中医传承要素,以提炼名老中医传承工作的传承内容;归纳整理名老中医全人要素,以解读名老中医优秀品质及传承方法。基于以上结果深入解读名老中医疗效要素、传承要素、全人要素的内涵,系统梳理三者之间的区别和联系,明确传承细节,并据此提出名老中医疗效要素和传承要素应全面整合入院校教育,树立名老中医全人要素传承范式榜样,以实现中医药拔尖创新道术人才培养,提高教育质量和传承效率。

名老中医传承之道术全人观

名老中医传承是推动中医药传承发展的关键所在。本文对名老中医全人要素进行归纳和定义,提出“道术结合”是名老中医传承的精髓,指出“道”不仅指医道,还应包括为人之道、为师之道、为学之道。通过解析名老中医传承的目标、内容、方法,提出师承教育应融入院校教育。并以本团队通过扎根理论方法所获得的名老中医孔光一教授“道术”扎根理论研究结果为例,说明全人要素的构成和关系,提出传承应该是“道术”全人传承,传承的评价应该包括“道”与“术”2个方面的内容,而不应仅局限于医疗技术的传承及评价,应该建立长效、动态的传承评价体系。

基于关联规则算法和复杂系统熵聚类的吕仁和教授治疗慢性肾衰竭经验研究

目的挖掘吕仁和教授治疗慢性肾衰竭临床处方用药规律,阐述吕教授治疗慢性肾衰竭的学术思路及用药经验。方法收集吕教授治疗慢性肾衰竭的门诊处方140首,应用中医辅助传承系统进行药物频次分析,并基于关联规则分析、改进的互信息法的药物间关联度分析得到核心药物组合及网络化视图,基于无监督熵层次聚类算法获得新处方。结果通过处方分析得到了核心药物35种、高频药物组合24组、药物关联规则82种,核心关联药对31组及新处方15首。结论吕教授对慢性肾衰竭的治疗遵循标本兼治的治疗原则,在健脾和胃、益气养血、补肾固本的基础上,重视降浊解毒、活血利水药物组合的运用。

商宪敏教授治疗痛风的临床经验

商宪敏教授认为湿邪痰浊是导致痛风的主要病因,气血经脉阻滞是引起痛风发作的重要病机。痛风急性发作期多见湿热壅盛、血脉痹阻型,治以清利湿热、活血通痹。慢性痛风关节炎期寒湿阻滞、血脉痹阻型,治以化湿散寒、活血通痹;痰湿内蕴、血脉痹阻型,治以化痰除湿、活血通痹。痛风缓解期肝肾亏虚、湿瘀互阻型,治以滋补肝肾、化湿通络;脾肾亏虚、湿瘀互阻型,治以温补脾肾、化湿通络。商教授治疗痛风注重辨证分期治疗,注意辨证辨病相结合。对商教授治疗痛风经验方痛风定痛汤进行了介绍。

学植深厚 融古达今——谈张海峰教授治学经验

通过回忆名老中医张海峰教授的一些生平往事,介绍先生的治学以及部分医疗经验,从而引导中医师如何治学、如何将学习与实践相结合、如何教学相长。主张勤能补拙、中西结合、重视临床实践,为青年中医师的成长指出一条有益的道路。

田建辉治疗肺癌转移的用药规律

目的基于数据挖掘方法分析田建辉主任医师临证治疗肺癌转移的中药处方规律。方法采用回顾性研究方法,收集田建辉主任门诊诊治的晚期肺癌患者处方共439张,其中骨转移处方128张、肺内转移处方101张、脑转移处方53张、淋巴结转移处方60张、恶性胸腔积液处方97张,采用中医传承辅助平台系统,对不同转移灶的处方进行分析,统计相关中药的频次,总结临证辨治肺癌不同转移灶的用药规律。结果数据挖掘结果显示,田建辉临证治疗肺癌转移用药具有一定的规律,其中骨转移常用药物有骨碎补、补骨脂、土鳖虫、淫羊藿、菟丝子、徐长卿、干蟾皮、蜂房等;肺内转移常用药物有石上柏、石见穿、生黄芪、北沙参、淫羊藿、浙贝母、桔梗、杏仁、百部等;脑转移常用药物有生半夏、生天南星、夏枯草、蛇六谷、僵蚕、天葵子、刺蒺藜等;淋巴结转移常用药物有夏枯草、牡蛎、海藻、山慈菇、杏仁等;肺癌胸膜转移常用药物有猫人参、龙葵、茯苓、大枣、葶苈子、川椒目、甘遂、防己、泽漆等。结论根据转移部位的不同,临证治疗肺癌转移需要采用不同的"祛邪"药物。

中医治疗血液病名家学术观点撷菁Ⅱ

中医血液学行业名中医有着丰富的学术经验,为更好地总结和传承,中华中医药学会已对周霭祥等9位教授的学术思想进行了总结,并受到了同行的好评。此次为李英麟、焦中华、傅汝林、唐由君、杨文华、周郁鸿6位教授学术思想进行系统总结,旨在帮助中医血液行业学者学习和掌握名中医临证经验,更好地为患者服务。其中有李英麟教授的再生障碍性贫血、出血性疾病、缺铁性贫血独特治疗原则,焦中华教授健脾补肾、预防疾病复发与髓外侵润、辨病与辨证结合治疗血液病的学术思想,傅汝林教授注重脾肾、滋补肝肾、固护阴液、活血化瘀、清热解毒诊治血液病的临证经验,唐由君教授知脉辨治白血病、瘀阻骨髓的辨证思想,杨文华教授独创的白血病新疗法,周郁鸿教授中西医结合治疗血液病,注重“痰瘀”论治及体质辨证独到学术见解。通过整理总结名中医的临证经验和学术思想,期望能对从事血液病临床的中医、中西医结合医生,以及热爱中医的同行们有所借鉴。