彩色多普勒超声检查联合血清妊娠相关血浆蛋白-A、抑制素A、可溶性人类白细胞抗原G检测在先兆流产诊断和预后评估中的价值

目的:探讨彩色多普勒超声联合血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、抑制素A(INHA)、可溶性人类白细胞抗原G(sHLAG)在先兆流产诊断和预后中的价值。方法:选取108例先兆流产患者为研究对象,按治疗后妊娠结局分为继续妊娠组(65例)和流产组(43例),另选同期产检正常的健康孕妇为对照组(60例)。比较三组血清PAPP-A、sHLAG、INHA水平及子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期最高流速与舒张最低流速比(S/D),受试者工作特征曲线(ROC)分析血清PAPP-A、sHLAG、INHA及子宫动脉PI、RI、S/D单独和联合对先兆流产的诊断和预测价值。结果:108例先兆流产患者经保胎治疗10d,保胎失败43例,保胎成功65例。子宫动脉PI、RI、S/D值比较,流产组高于继续妊娠组,继续妊娠组高于对照组,血清PAPP-A、sHLAG水平比较,对照组高于继续妊娠组,继续妊娠组高于流产组,INHA水平流产组高于继续妊娠组,继续妊娠组高于对照组(均P<0.05)。血清PAPP-A、sHLAG、INHA和超声指标联合对先兆流产的诊断AUC较各指标单独诊断AUC升高(均P<0.05)。结论:彩色多普勒超声及血清PAPP-A、sHLAG、INHA联合对先兆流产的诊断及预后评估价值较高。

血清抑制素A和激活素A浓度与稽留流产的关系研究

目的:了解抑制素A、激活素A在孕妇孕早期血清中的表达水平,探讨抑制素A、激活素A预测早期妊娠稽留流产的价值。方法:选择于我院行门诊产前检查的孕6～10周孕妇1000例为研究对象,采用ELISA法于孕6～8周或孕8～10周测定其血清抑制素A和激活素A的浓度水平,并追踪至孕13周,了解妊娠情况。对其中继续正常妊娠和发生稽留流产的孕妇的血清抑制素A、激活素A的浓度水平进行比较,并比较两者的临界值、敏感性和特异性。结果:无论在孕6～8周还是在孕8～10周,正常妊娠组血清抑制素A、激活素A水平均明显高于稽留流产组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。检测血清抑制素A的临界值为<230ng/L,其预测孕早期稽留流产的敏感性为84.8%,特异性为77.4%;检测血清激活素A的临界值为<162ng/L,其预测孕早期稽留流产的敏感性为85.0%,特异性为88.7%。两者敏感性和特异性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血清抑制素A、激活素A作为预测孕早期稽留流产的手段是可行的,且具有较高的敏感性和特异性,两者的诊断效能无优越性差别。

血清抑制素A在预测孕早期先兆流产孕妇妊娠结局中的应用

目的探讨抑制素A在预测孕早期先兆流产孕妇妊娠结局中的价值。方法选择孕6～13周稽留流产孕妇18例及B超检查示活胎的先兆流产孕妇27例(妊娠继续组17例和难免流产组10例),同孕龄正常孕妇40例。采用ELISA法测定各组孕妇血清抑制素A水平。结果正常孕妇血清抑制素A在孕早期随孕龄增加而增加,孕10～11周达高峰,孕12～13周逐渐降低。难免流产组血清抑制素A水平明显低于妊娠继续组(P<0.01);当抑制素A<0.3 MoM时可筛查出90%的难免流产,敏感性为90%,特异性为94.1%。结论孕早期血清抑制素A的检测有助于预测先兆流产孕妇不良妊娠结局,当血清抑制素A<0.3 MoM时对预测难免流产有较高的敏感性和特异性。

稽留流产后再次妊娠间隔与妊娠结局关系的临床研究

目的:探讨稽留流产后再次妊娠间隔与妊娠结局的关系。方法:采用回顾性研究方法,将100例稽留流产后再次妊娠的患者分为两组,妊娠间隔(IPI)≤6月组39例,IPI>6月组61例,观察两组患者的妊娠结局、分娩方式、妊娠并发症及新生儿结局。结果:IPI≤6月组再次妊娠的自然流产率高于IPI>6月组,二组差异有统计学意义(P<0.05),早产的发生率差异无统计学意义(P﹥0.05)。两组阴道分娩率、剖宫产率差异无统计学意义(P﹥0.05)。两组胎膜早破、产后出血、胎盘异常和妊娠期糖尿病的发生率差异无统计学意义(P﹥0.05)。两组足月低体重儿发生率差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论:稽留流产后妊娠间隔小于6个月患者发生再次流产的风险更高。再次妊娠的间隔时间可能对围产结局没有影响。

孕早期不同妊娠结局与甲状腺功能的相关性研究

目的 探讨孕早期不同妊娠结局与甲状腺功能的相关性。方法 选取2022年1~3月就诊内蒙古自治区妇幼保健院的孕妇150例(孕5~12周),分为正常孕妇组(A组)50例,早期先兆流产组(B组)50例,稽留流产组(C组)50例作为研究对象。上午7:00~10:00空腹抽取3组孕妇静脉血,对其进行甲减筛查,甲减筛查中包括TSH、FT4、TPO-Ab,统计所有孕妇TSH、FT4、TPO-Ab水平结果,对比A、B、C组的甲状腺功能分布情况,进行统计数据分析。结果 早期先兆流产组及稽留流产组中的妊娠合并甲状腺功能减退及单纯TPO-Ab的发生率均高于正常孕妇组(P<0.05),差异有统计学意义,而妊娠合并亚临床甲减、妊娠合并甲亢及低T4血症在A、B、C组间的对比差异无统计学意义(P>0.05);B组(11.3%,17/150)及C组(17.3%,26/150)中甲状腺异常的发生概率均大于A组(4.6%,7/150)。结论 孕早期合并甲状腺功能异常是导致不良妊娠结局发生的原因之一,尤其是确诊为CH者及妊娠合并单纯TPO-Ab者,临床医生及孕妇需要重视孕前健康宣教并加强妊娠期甲功的及时筛查、监测,避免不良妊娠结局的发生。

早孕期血清hCG、P及E_(2)水平变化与不同妊娠结局之间的关系

目的探讨早孕期血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)、孕酮(P)、雌二醇(E_(2))水平对妊娠结局的预测价值。方法选取2019年1月至2020年9月在广州医科大学附属第二医院妇科及产科门诊随诊的早期妊娠妇女286例(年龄18~43岁),根据妊娠结局分为正常妊娠组(147例)、继续妊娠组(69例)和稽留流产组(70例),比较各组之间相同孕周的血清hCG、P、E_(2)水平。结果稽留流产组在妊娠6~9周的血清hCG水平均低于正常妊娠组(均P<0.05);稽留流产组在妊娠5~8周的血清P、E_(2)水平均低于正常妊娠组(均P<0.05)。继续妊娠组妊娠4~8周血清hCG水平,妊娠5~8周的血清P水平,妊娠4、6、7、8周的血清E_(2)水平与正常妊娠组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论动态观察血清hCG、P及E_(2)水平有助于早期识别不良妊娠结局,及时干预可减少妊娠丢失。

两种不同病因所致宫腔粘连的临床研究

目的研究两种不同病因所致宫腔粘连(IUA),探讨疗效及预后。方法将本院生殖内分泌科2018年1月至2019年5月因稽留流产清宫后宫腔粘连(IUA)患者85例纳入A组,并将同期因人工流产后IUA患者85例纳入B组。均行宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA),术后轻度粘连采用雌孕激素治疗,中重度粘连采用雌孕激素+COOK球囊治疗。对比不同病因中不同程度IUA的治疗效果及不同病因IUA治疗后预后及妊娠结局。结果行TCRA后,两组宫腔粘连程度对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组轻度IUA、中重度IUA治疗后效果对比,差异无统计学意义(P>0.05);A组与B组复发率均较低,妊娠率均达到50%以上,组间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同病因引起的宫腔粘连,术后根据粘连程度采用药物治疗或药物联合COOK球囊治疗,效果均较好,可减低宫腔粘连、改善宫颈与月经情况,术后复发率低,从而提高妊娠率。

解脲支原体感染与稽留流产及再次妊娠不良结局相关性

目的:分析解脲支原体感染与稽留流产及再次妊娠结局的相关性。方法:收集2016年1月—2018年12月本院收治的稽留流产患者136例(稽留流产组),同期人工流产100例为对照组。检测两组宫颈分泌物和绒毛组织中解脲支原体感染情况,随访记录再次妊娠后胚胎发育及妊娠结局。采用logistic回归分析稽留流产的危险因素,Pearson相关性分析解脲支原体感染与稽留流产、再妊娠不良结局发生的相关性。结果:解脲支原体感染阳性率稽留流产组宫颈分泌物(97.1%)及绒毛组织(96.3%)高于人工流产组(7.0%、8.0%);解脲支原体感染者再次妊娠发生胎膜早破、胎儿窘迫、胎膜炎、早产、流产、感染、新生儿发生肺炎、窒息、感染几率高于未感染者(P<0.05)。Pearson相关性分析,解脲支原体感染与稽留流产、再妊娠不良妊娠结局呈正相关(r=0.413、0.315,P<0.05)。回归分析,解脲支原体感染是再次妊娠发生不良妊娠结局的危险因素(P<0.05)。结论:解脲支原体感染是造成稽留流产的危险因素,与再妊娠后发生不良妊娠结局相关。提示临床应注意孕产妇解脲支原体感染,加强支原体产前检查及治疗,避免不良妊娠发生。

稽留流产后再次妊娠的妊娠结局及其影响因素分析

目的探讨稽留流产后再次妊娠的妊娠结局及其影响因素。方法选取2014年1月至2019年6月于安徽省第二人民医院妇科行药流清宫术的360例稽留流产患者(观察组),以及同时期就诊于安徽省第二人民医院妇科要求终止妊娠行药流清宫术的120例正常早孕患者(对照组),两组患者均再次妊娠,分别对观察组和对照组再次妊娠的妊娠结局,以及相关妊娠期合并症并发症情况进行统计分析。结果观察组和对照组异位妊娠、胎儿畸形引产、早产、过期妊娠和胎儿窘迫发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组的自然流产率高于对照组(17.22%比7.50%),足月产率低于对照组(72.50%比83.33%),差异有统计学意义(P<0.05);两组对象的甲亢、亚临床甲减、甲减、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、妊娠期贫血、胎膜早破、产后出血的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的妊娠期阴道流血发生率高于对照组(23.61%比11.67%),差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析结果显示,甲亢、亚临床甲减及甲减是稽留流产后再次妊娠发生自然流产的危险因素(P<0.05)。结论稽留流产后再次妊娠的自然流产率增高,足月产率降低,再次妊娠时甲亢、亚临床甲减、甲减会增加自然流产的发生风险。

232例早期妊娠稽留流产患者心理障碍症状与孕产史的关系

目的探讨早期妊娠稽留流产患者心理障碍症状与孕产史的关系。方法选取232例早期妊娠稽留流产患者,采用90项症状自评量表(SCL-90)评测患者心理障碍症状。分析早期妊娠稽留流产患者心理障碍症状的影响因素,并分析妊娠结局不良史对早期妊娠稽留流产患者心理障碍症状发生率的影响。结果早期妊娠稽留流产患者心理障碍检出率为26.29%。与早期妊娠稽留流产患者的心理障碍症状相关因素:不良生活习惯(吸烟、饮酒史)、产次和妊娠结局不良史次数(P<0.05)。Logistics回归分析模型分析(校正混杂因素后)显示:产次较少(OR=6.249,95%CI:3.096,12.612)及妊娠结局不良史(OR=0.133,95%CI:0.070,0.253)的早期妊娠稽留流产患者心理障碍症状的发生率明显较高(P<0.05)。结论产次及妊娠结局不良史是早期妊娠稽留流产患者发生心理障碍症状的主要危险因素。

早期妊娠稽留流产患者心理障碍水平及其危险因素

目的 分析早期妊娠稽留流产患者心理障碍水平及其危险因素。方法 选取232例早期妊娠稽留流产患者为研究对象,于患者入院时采用90项症状自评量表(SCL-90)评价其心理障碍水平,采集患者相关资料,比较不同资料特征患者心理障碍水平,采用多因素Logistic分析患者心理障碍水平相关危险因素。结果 232例患者中,61例患者SCL-90评分高于160分,平均(170.46±7.81)分。经多因素Logistic回归分析显示:产次、妊娠结局不良史、家庭功能较差及社会支持低下是患者心理障碍水平的相关危险因素(P<0.05)。结论 早期妊娠稽留流产患者多存在不同程度的心理障碍,临床应更加重视健康教育,同时针对不同患者的心理状态,联合家属对患者实施个性化的心理疏导,以降低患者心理障碍水平。