Current Concept for the Diagnosis and Treatment of Adult Idiopathic Thrombocytopenic Purpura

Idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) is a common hematologic disorder manifested by immunemediated thrombocytopenia. The estimated incidence ranges from 50 ～ 100 per million each year in western countries, roughly divided between adults and children.

糖皮质激素治疗初诊特发性血小板减少性紫癜的效果

目的探究冲击量糖皮质激素在初诊特发性血小板减少性紫癜患者中的临床治疗效果。方法选取2020年1月—2023年6月江苏省建湖县人民医院收治的初诊特发性血小板减少性紫癜患者80例,信封法随机分成两组,每组40例。对照组常规治疗,观察组冲击量糖皮质激素治疗。对比两组治疗总有效率、免疫功能指标、相关临床指标、炎性因子指标、不良反应。结果观察组治疗总有效率为95.00%,相比对照组的77.50%显著更高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.165,P<0.05)。观察组各项免疫功能指标水平均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6炎性指标水平及血小板计数、相容性人类白细胞抗原G指标水平均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冲击量糖皮质激素用于初诊特发性血小板减少性紫癜患者治疗中的效果相对理想,安全系数较高。

特发性血小板减少性紫癜患儿血清PTX3、SDC-1水平及临床意义

目的探究特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿血清正五聚蛋白3(PTX3)、多配体蛋白聚糖1(SDC-1)水平及临床意义。方法选取2021年10月—2022年10月沧州市中心医院儿内科收治的ITP患儿95例为研究组;同期医院体检的健康儿童100例作为健康对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测2组血清PTX3、SDC-1水平;采用Pearson相关分析血清PTX3、SDC-1水平的相关性;Logistic回归模型分析ITP患儿预后的相关影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PTX3、SDC-1水平对ITP的诊断价值和预后预测价值。结果与健康对照组比较,研究组ITP患儿血小板计数(PLT)水平显著下降,血清PTX3、SDC-1水平显著升高(t/P=76.639/<0.001、8.868/<0.001、8.483/<0.001)。与预后良好亚组比较,预后不良亚组ITP患儿血清PTX3、SDC-1水平显著升高(t/P=8.313/<0.001、7.851/<0.001)。Pearson相关分析显示,ITP患儿血清PTX3与SDC-1水平呈正相关(r/P=0.700/<0.001)。血清PTX3、SDC-1及二者联合诊断ITP的AUC分别为0.801、0.849、0.861,二者联合优于血清PTX3单独诊断(Z=2.708,P=0.007)。血清PTX3、SDC-1及二者联合预测ITP患儿预后的AUC分别为0.790、0.907、0.918,二者联合优于血清PTX3单独预测(Z=2.245,P=0.025)。Logistic回归分析显示,血清PTX3、SDC-1水平高是ITP患儿发生不良预后的危险因素[OR(95%CI)=5.463(3.193~9.347)、13.486(10.473~17.366)]。结论ITP患儿血清PTX3、SDC-1水平升高,对ITP诊断和预后评估具有重要临床意义。

网织血小板检测对特发性血小板减少性紫癜的诊断价值

目的探讨网织血小板对特发性血小板减少性紫癜(ITP)的诊断价值。方法选择35例ITP患者作为ITP组,60例健康者作为对照组。治疗前将ITP组患者按血小板计数(PLT)分为2组,PLT>30×109/L组(n=20)及PLT<30×109/L组(n=15)。以泼尼松或地塞米松治疗,总疗程为6个月。治疗后根据患者病情是否缓解,分为缓解组及未缓解组。采用Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪检测网织血小板百分比及其绝对值。结果 PLT>30×109/L组及PLT<30×109/L组患者的网织血小板百分比明显高于对照组(P<0.01),而这两组患者的网织血小板绝对值低于对照组(P<0.05)。缓解组患者网织血小板百分比及其绝对值与对照组的差异无统计学意义(P>0.05),未缓解组患者网织血小板百分比显著高于对照组(P<0.01)。结论网织血小板的检测对于ITP的诊断、疗效判定具有重要意义。

PLT、MPV、PCT与PDW在特发性血小板减少性紫癜诊断中的应用价值

目的探讨PLT、MPV、PCT与PDW在特发性血小板减少性紫癜诊断中的应用价值。方法选取我院2014年5月至2015年5月收治的特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者40例为ITP组,另选取同期来我院进行体检的40名健康人员为对照组,应用深圳Mindray BC-5200全自动血细胞分析仪对PLT、MPV、PCT与PDW其进行自动检测,并给予其相应治疗,然后对两组人员的PLT、MPV、PCT与PDW、ITP组初诊时不同PLT患者的临床疗效进行统计分析。结果 ITP组患者治疗后的PLT、MPV、PCT与PDW均显著高于治疗前(P<0.05);治疗前后的PLT均显著低于对照组(P<0.05),MPV、PCT与PDW均显著高于对照组(P<0.05),初诊时PLT≤10×109/L、(>10-60)×109/L、(≥60-100)×109/L患者治疗的总有效率87.5%(7/8)、72.7%(16/22)、80.0%(8/10)之间的差异均不显著(P>0.05)。结论 PLT、MPV、PCT与PDW在特发性血小板减少性紫癜诊断中具有较高的应用价值。

血小板参数在特发性血小板减少性紫癜诊断中的临床价值

目的 探讨血小板参数在特发性血小板减少性紫癜诊断中的临床价值。方法 用血细胞分析仪测定 2 0例ITP患者治疗前后的 PL T、MPV、P CT和 PDW。结果 治疗前 PL T减少 ,MPV明显增加 ,PCT降低 ,PDW增加 ;治疗后 PL T上升 (P<0 .0 0 1) ,MPV明显减少 (P<0 .0 0 1) ,PCT增加 (P<0 .0 0 1) ,PDW减少 (P<0 .0 1) ;MPV与 PL T呈负相关 (P<0 .0 0 1)。

血小板抗体和血清白细胞介素在特发性血小板减少性紫癜患者诊断及预后分析研究

目的 探讨血小板相关抗体PAIg(PAIgG、PAIgA、PAIgM)和血清白细胞介素(IL-6、IL-17、IL-18)在特发性血小板减少性紫癜(ITP)诊断及预后的应用价值。方法 选择2014年3月至2017年12月本院血液科收治的125例ITP患者为研究对象,并选择50例门诊体检健康者为对照组。检测各组血清PAIgG、PAIgA、PAIgM、IL-6、IL-17、IL-18、血小板(PLT)水平,分析组间差异。追踪ITP临床治疗效果,评价治疗后上述指标的组间差异。结果 急性ITP组、慢性ITP组血清PAIgG、PAIgA、PAIgM、IL-6、IL-17、IL-18均高于对照组,PLT计数低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);Pearson相关分析显示,IL-6、IL-8、IL-10、PAIgG、PAIgA、PAIgM均呈正相关(r=0.215~0.508,P<0.05),IL-6、IL-8、IL-10、PAIgG、PAIgA、PAIgM与PLT呈负相关(r=-0.295^-0.417,P<0.05);ITP患者治疗有反应组血清PAIgG、PAIgA、PAIgM、IL-6、IL-17、IL-18水平均低于治疗无反应组,差异均有统计学意义(均P<0.05);血小板抗体联合白细胞介素诊断ITP的曲线下面积(AUC)为0.922(95%CI:0.853~0.991),预测ITP疗效的AUC为0.830(95%CI:0.729~0.931),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 ITP患者血小板抗体、白细胞介素水平明显上调,其水平与PLT计数、ITP治疗效果有关,联合血小板抗体和白细胞介素诊断ITP、判断ITP疗效价值较高,可作为ITP诊断和判断预后的有效血清学指标。

特发性血小板减少性紫癜的诊治进展

由于诊断特发性血小板减少性紫癜(ITP)的标准差异较大,使临床试验结果难以互比,也给临床实践带来不便。为解决此问题,ITP国际工作组于2007年召开会议,就ITP的命名、定义、分期以及严重度分级、预后和疗效标准等达成一些新共识。随着新的治疗药物问世,ITP治疗也取得显著进步。利妥昔单抗是一种抗CD20单克隆抗体,可清除能产生自身抗体的B淋巴细胞,因其疗效高和安全性好,现已在ITP中广为应用。最近研究表明,血小板生成减少可能与ITP发生有关。因此,新的血小板生成刺激剂,如血小板生成素受体激动剂Rom iplostim和E ltrombopag已成为治疗ITP的新选择。

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的临床诊治进展

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(ITP)是孕妇怀孕期间常见的疾病,临床主要表现为出血、贫血和感染,ITP在整体上并不影响母儿结局,但会使出血的风险增加。本文首先概述了妊娠合并ITP的发病状况,分析了妊娠合并ITP对孕母与围产儿的影响,综述了妊娠合并ITP的临床诊治进展,最后探讨了妊娠合并ITP的孕期管理进展。

血小板特异性抗体检测对免疫性与非免疫性血小板减少症的鉴别诊断价值

目的检测特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者及非免疫性血小板减少症患者(Non-ITP)的抗血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa、抗GPⅠb/Ⅸ血小板特异性抗体表达,并比较其对ITP的鉴别诊断价值。方法应用改良血小板抗原单克隆抗体固相化检测技术(MAIPA)检测ITP患者、Non-ITP患者抗GPⅡb/Ⅲa、抗GPⅠb/Ⅸ特异性抗体。结果 ITP组抗GPⅡb/Ⅲa、GPⅠb/Ⅸ抗体的总阳性率均高于Non-ITP组,差异有统计学意义(χ2=6.522,P<0.05)。男、女及急、慢性ITP患者间抗GPⅡb/Ⅲa及抗GPIb/Ⅸ抗体阳性率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论抗GPⅡb/Ⅲa、抗GPⅠb/Ⅸ特异性抗体检测对ITP的鉴别诊断具有较高的价值,同时二者对ITP诊断的敏感度、特异度无差异,具有一定的临床应用价值。

成人慢性特发性血小板减少性紫癜临床分析

目的:探讨血小板计数(Plt)、血小板平均体积(MPV)和血小板分布宽度(PDW)在成人慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)皮质激素疗效判定中的临床意义,以及初始骨髓巨核细胞总数与疗效关系。方法:分析35例治疗前后的d3、d5、d10的Plt、MPV和PDW变化,以及初始骨髓巨核细胞总数。结果:治疗后d3的Plt与治疗前比较无显著性差异(P>0.05),d5、d10与治疗前有显著性差异(P<0.05)。而MPV、PDW在治疗后d3、d5、d10与治疗前比较,以及d5与d10比较差异均有显著性(P<0.05),初始骨髓巨核细胞总数增多患者疗效优于骨髓巨核细胞总数正常和减少患者(P<0.05)。结论:MPV和PDW有助于诊断和早期疗效判定;初始骨髓巨核细胞数可作为慢性ITP疗效评价指标。

杨文华教授辨治特发性血小板减少性紫癜经验

介绍杨文华教授治疗特发性血小板减少性紫癜的临床经验。杨文华教授治疗血液病四十年,她认为本病病机病机在于热、瘀、虚,治疗应根据病变的不同阶段和不同证型,分别施治,治疗上分别采用清热泻火、滋阴降火、益气摄血等治则,兼以活血化瘀。

血小板特异性抗体对特发性血小板减少性紫癜的诊断价值

目的:探讨血小板特异性抗体(PAIg)对特发性血小板减少性紫癜(ITP)的诊断价值。方法:应用改良单克隆特异性抗体俘获血小板(MAIPA)技术检测35例ITP患者(ITP组)、32例慢性障碍再生贫血(CAA)患者(CAA组)、30例恶性血液疾病患者(恶性血液病组)以及30例健康体检者(健康对照组)的血小板特异性抗体GPⅠV、GPV、GPIb/ⅠX及GPⅡb/Ⅲa抗体阳性率,并比较4种抗体的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果:ITP组、CAA组、恶性血液疾病组以及正常对照组4种抗体的阳性率分别为91.43%、15.63%、10.00%及0.00%,ITP组特异性抗体阳性率明显高于其余3组,CAA组与恶性血液病组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);GPⅠV、GPV、GPIb/ⅠX、GPⅡb/Ⅲa联合检测时的敏感性、特异性、阳性预测值以及阴性预测值明显高于与单一抗体检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PAIg可鉴别ITP与非免疫性血小板减少疾病,并作为ITP诊断的特异性指标。

特发性血小板减少性紫癜诊断和治疗效果探讨

目的对特发性血小板减少性紫癜的诊断与治疗进行分析。方法选取64例患者,对照组采用西医治疗,观察组实施中西医结合治疗。结果观察组治疗有效率93.75%高于对照组62.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论特发性血小板减少性紫癜采用中西医结合诊疗,效果明显。

试论原发性血小板减小性紫癜血液学诊断

目的对原发性血小板减少性紫癜的诊断方式以及效果进行调查。方法选取该院2012年6月—2014年6月间23例原发性血小板减少性紫癜患者,同时选取该院同期来院体检的25例健康患者作为研究对象。对所有调查人员的血象以及血小板情况进行调查。结果疾病组患者的血小板平均直径为(5.12±0.38)μm;健康组血小板直径平均为(2.67±0.28)μm,两组比较,P<0.05。疾病组患者血小板体积平均为(26.5±7.4)μm3;健康组平均血小板体积为(8.3±2.2)μm3。对两组调查人员的血小板抗相关体阳性率进行调查:疾病组患者GMPⅡb抗体阳性率为52.2%,对照组为12%;疾病组患者GMPⅢ1a阳性率为60.9%,健康组为8%;疾病组患者GMP1b阳性率为47.8%,健康组为4%,两组调查人员比较P值均<0.05。疾病组患者血小板计数、血清结合珠蛋白水平明显低于健康组,两组比较P<0.05。结论血小板检测能够对原发性血小板减少性紫癜患者的诊断起到辅助作用,是一种有效的检测方式。

血浆置换联合利妥昔单抗治疗初诊特发性血栓性血小板减少性紫癜的临床疗效分析

目的探究血浆置换联合利妥昔单抗治疗初诊特发性血栓性血小板减少性紫癜的临床疗效。方法将2017年1月-2018年12月这一时段内,在该院住院治疗的初诊特发性血栓性血小板减少性紫癜患者5例纳入研究,采集患者临床资料进行回顾性分析,患者入院确诊后,接受血浆置换联合利妥昔单抗治疗,治疗期间监测实验室检查指标变化,记录其治疗效果。结果初诊时,患者血红蛋白水平均低于20×10^9/L,血清乳酸脱氢酶、血清胆红素明显升高,尿隐血阳性,骨髓涂片检查显示活跃增生情况,巨核细胞增生活跃且伴成熟障碍,其中4例贫血,且网织红细胞比例上高,2例肌酐轻度异常上升,1例出现蛋白尿;经治疗,5例患者无出血、精神症状发生,血小板、血清乳酸脱氢酶水平在1个月内恢复症状,随访半年及以上无复发。结论血浆置换联合利妥昔单抗治疗初诊特发性血栓性血小板减少性紫癜,疗效显著,复发率低,值得在临床实践中推广应用。

地塞米松联合不同剂量丙种球蛋白治疗初诊特发性血小板减少性紫癜临床观察

目的探讨地塞米松联合不同剂量丙种球蛋白治疗初诊特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床效果。方法选取医院2019年1月至2021年1月收治的ITP患者33例,按治疗方案的不同分为观察组(17例)和对照组(16例)。两组患者均予地塞米松0.5 mg/kg静脉滴注,在此基础上,对照组、观察组分别加用大剂量[400 mg/(kg·d)]、中剂量[200 mg/(kg·d)]丙种球蛋白静脉滴注,均治疗14 d。结果观察组总有效率为94.12%,明显高于对照组的75.00%(P<0.05);治疗后,观察组患者的血小板计数显著高于对照组(P<0.05);两组调节性T细胞、辅助性T细胞17水平及不良反应发生率均无明显差异(P>0.05)。结论地塞米松联合中剂量丙种球蛋白治疗初诊ITP效果较好,利于提高机体血小板水平。

自身免疫性血小板减少性紫癜的特异性免疫学诊断的研究

目的 检测自身免疫性血小板减少性紫癜 (AITP)患者及非免疫性血小板减少症患者的抗血小板特异性抗体 ,并与血小板相关抗体 (PAIgG)相比较 ,评价其诊断及鉴别诊断价值。方法 用酶联免疫吸附竞争法检测PAIgG ,改良单克隆抗体特异性俘获血小板抗原 (MAIPA)技术检测抗血小板GPⅡb/Ⅲa、GPⅠb/Ⅸ的特异性抗体。结果 血小板特异性抗体较PAIgG的敏感性低 ,但特异性明显增强。

血小板相关抗体IgG初筛不能提高单克隆抗体特异性俘获血小板抗原对免疫性血小板减少性紫癜诊断的敏感性

目的评价血小板相关抗体 IgG(PAIgG)初筛能否提高单克隆抗体特异性俘获血小板抗原(MAIPA)技术对免疫性血小板减少性紫癜(ITP)诊断的敏感性。方法用酶联免疫吸附竞争法检测 PAIgG,改良 MAIPA 技术检测抗血小板 GPⅡb/Ⅲa、GPⅠb/Ⅸ特异性抗体;190例血小板减少症患者同时行 PAIgG 及 MAIPA 检测,其中132例为 ITP 患者;采用 Kappa 检验进行两种诊断试验的一致性分析。结果单做 PAIgG 及 PAIgG 与 MAIPA 并联诊断 ITP 的敏感度分别为85.6%和90.2%,较单做 MAIPA(53.0%)分别提高32.6%与37.2%;特异度分别为29.3%和24.1%,较单做MAIPA(81.0%)则分别下降51.7%与56.9%;PAIgG 与 MAIPA 串联诊断 ITP 的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为48.5%、86.2%、88.9%和42.4%,均与单做 MAIPA 相当。ITP 与非免疫性血小板减少症患者 PAIgG 与 MAIPA 测定结果之间的 Kappa 值分别为0.129与0.012,即两种试验对 ITP 及非免疫性血小板减少症诊断的一致性均较差。结论 PAIgG 检测不能作为 MAIPA 的过筛试验。