丹参川芎嗪注射液与参芎葡萄糖注射液治疗脑梗死的成本-效果分析

目的:评价丹参川芎嗪注射液与参芎葡萄糖注射液治疗脑梗死的有效性和经济性,为临床治疗用药决策提供参考。方法:计算机检索中国知网、中文科技期刊数据库、万方数据知识服务平台和中国生物医学文献数据库,收集丹参川芎嗪注射液或参芎葡萄糖注射液对比复方丹参注射液治疗脑梗死的随机对照试验(RCT)相关文献,基于Meta分析方法间接比较这两种药品的临床疗效,基于国内常规治疗方案和费用水平进行成本测算,并在此基础上进行药物经济学成本-效果分析。结果:共纳入14篇文献,合计1 305例患者。丹参川芎嗪注射液方案与参芎葡萄糖注射液方案的平均总有效率分别为89.63%和94.11%,成本分别为3 855.29和4 198.68元,成本-效果比分别为43.01、44.61;增量成本-效果比为76.65,即参芎葡萄糖注射液方案每增加1%的平均有效率需额外花费76.65元,高于我国居民日均可支配收入(60.18元)。敏感性分析支持成本-效果分析结果。结论:与参芎葡萄糖注射液相比,丹参川芎嗪注射液治疗脑梗死可能更具有成本-效果优势。此结论有待基于RCT的药物经济学评价研究予以验证。

参芎葡萄糖注射液治疗慢性肾功能衰竭的疗效

目的:观察参芎葡萄糖注射液治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法:将78例慢性肾衰患者,随机分为①治疗组(加例),除给予常规治疗外,加用参芎葡萄糖注射液200 ml,ivd;②对照组38例,加用川芎嗪注射液80 mg,ivd,2周为1疗程。观察血尿素氮(BUN)和血清肌酐(SCr)的变化。结果:治疗后两组各项检测指标均有不同程度好转,BUN和SCr均显著下降(P<0.01),但治疗组BUN和SCr降低幅度明显高于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为87.5%,明显优于对照组73.7%(P<0.05)。结论:参芎葡萄糖注射液能延缓慢性肾功能衰竭的进展。

HPLC法测定磷酸川芎嗪葡萄糖注射液的含量及有关物质

目的:建立磷酸川芎嗪葡萄糖注射液含量及葡萄糖降解产物5-羟甲基糠醛(5-HMF)的测定方法。方法:采用高效液相色谱法,色谱柱为Inertsil C_(18)(5μm,4.6 mm×150 mm),流动相为甲醇-水-磷酸(25:75:0.13),流速0.8 mL·min^(-1),UV295 nm检测。结果:川芎嗪在0.12-0.92 mg·m^(-1)范围内r=0.9997(n=5);5-HMF在0.14-11.4μg·mL^(-1)范围内r=0.9999(n=11),线性关系良好。川芎嗪和5-HMF的检测限分别为0.8 ng和0.5 ng。分析了3批样品,川芎嗪的含量为标示量的99.4%-100.0%。主要有关物质5-HMF为0.29-0.35μg·mL^(-1),未见其他有关杂质。结论:该法同时测定川芎嗪含量及制剂中5-HMF,过程简便、灵敏、准确。为该药提供了切实可行的质控方法。

川芎嗪注射液对高糖诱导后人腹膜间皮细胞Ⅰ型胶原、基质金属蛋白酶-1和金属蛋白酶组织抑制剂-1表达的影响

目的:研究川芎嗪注射液对体外培养的人腹膜间皮细胞(human peritoneal mesothelial cells,HPMCs)在高糖刺激下Ⅰ型胶原、基质金属蛋白酶-1(matrix metalloproteinase-1,MMP-1)和金属蛋白酶组织抑制剂-1(tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1)表达的影响。方法:胰蛋白酶消化法从人腹膜组织中分离间皮细胞进行原代培养并传代,分为5组(每组设3个样本):正常组(完全培养液)、高糖对照组(2.5%葡萄糖)和高糖(2.5%葡萄糖)加低、中、高剂量川芎嗪(10、20和40mg/L)组。采用半定量逆转录聚合酶链反应(reverse transcription-poly merase chain reaction,RT-PCR)法检测细胞内Ⅰ型胶原、MMP-1和TIMP-1mRNA表达;酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosor-bent assay,ELISA)法检测细胞上清液中Ⅰ型胶原、MMP-1和TIMP-1的蛋白质水平,用二喹啉甲酸(bicinchoninic acid,BCA)蛋白检测法测定细胞中蛋白质含量,用以校正ELISA结果。结果:川芎嗪能显著降低高糖所致的HPMCsⅠ型胶原和TIMP-1的表达(P<0.05,P<0.01),两者在蛋白质和基因水平均呈量效关系;且中、高剂量川芎嗪能显著增加MMP-1的表达(P<0.05)。结论:川芎嗪能减少HPMCs高糖刺激下Ⅰ型胶原的合成,并且通过调节MMP-1/TIMP-1的平衡,促进Ⅰ型胶原降解。

HPLC测定盐酸川芎嗪葡萄糖注射液中盐酸川芎嗪的含量

目的 :测定盐酸川芎嗪葡萄糖注射液中盐酸川芎嗪的含量。方法 :采用十八烷基键合硅胶柱 15 0mm×3.9mm ,甲醇∶水 (6 0∶40 )为流动相 ,检测波长为 2 96nm ,流速为 1.0ml/min。结果 :该法能较好地分离被测组分和有关杂质 ,线性关系良好 ,回收率高。结论 :该法专属性好 ,简捷、快速、准确 ,适用于该产品质量分析检测。

紫外分光光度法测定川芎嗪葡萄糖注射液中盐酸川芎嗪的含量

目的建立川芎嗪葡萄糖注射液中盐酸川芎嗪的含量测定方法。方法采用紫外分光光度法测定盐酸川芎嗪的含量,测定波长302nm。结果盐酸川芎嗪在4～16μg/ml范围内呈良好的线性关系,其回归方程:A=0.0542C-0.0086,r=0.9998,平均回收率:101.1%,RSD为0.4%(n=6)。结论该方法准确、可靠、操作简便、稳定性好。

差示分光光度法测定盐酸川芎嗪葡萄糖注射液中川芎嗪含量

采用差示分光光度法测定盐酸川芎嗪葡萄糖注射液中盐酸川芎嗪的含量,其平均回收率为100.1％,RSD为0.98％。

2型糖尿病合并急性脑梗死的临床治疗体会

目的探究2型糖尿病合并急性脑梗死的临床治疗效果。方法选择自2017年9月—2019年9月期间在该院接受治疗的2型糖尿病合并急性脑梗死患者,共抽选70例,按照单盲分组法被分为两组,参照组应用常规方式对患者进行治疗,研究组在常规治疗的基础上予以患者丹参川芎嗪注射液,比较两组患者治疗后血糖、血脂的水平,以及治疗前后神经功能缺损程度。结果研究组患者低密度胆固醇水平、甘油三酯指标以及NIHSS评分分别为(2.16±0.41)mmol/L和(1.91±0.33)mmol/L以及(14.06±3.18)分,其数据均明显低于参照组(t=3.988,P=0.000;t=2.547,P=0.013;t=6.959,P=0.000)。结论2型糖尿病合并急性脑梗死患者应用丹参川芎嗪注射用进行治疗,能够改善患者血脂水平和神经功能缺损程度,对于促进患者康复具有积极意义。

川芎嗪-丹参配伍前后对药动学及CYP450酶的影响及其相关性

探究盐酸川芎嗪与丹参配伍前后对急性心肌缺血(acute myocardial ischemia,AMI)大鼠体内药动学的影响,从代谢酶的角度揭示其配伍前后药动学参数变化的机制。AMI模型大鼠分别单次尾静脉注射丹参注射液(DGI)、川芎嗪注射液(CGI)和参芎葡萄糖注射液(SGI)(丹参素3.78 mg·kg^(-1),迷迭香酸0.049 mg·kg^(-1),川芎嗪13.68 mg·kg^(-1)),于不同时间点眼眶静脉丛采血,并于末次取血点后处死大鼠取出肝脏,采用UPLC-MS/MS检测血浆中丹参素、迷迭香酸、川芎嗪的血药浓度;采用Western blot技术,考察各组大鼠肝脏中CYP1A2、CYP2C11、CYP2C19、CYP2D4、CYP2E1、CYP3A2蛋白表达的情况。药动学结果显示,与CGI组相比,SGI组中的川芎嗪在AMI大鼠体内的T_(1/2)有降低趋势,AUC显著降低(P<0.05);与DGI组相比,SGI组中丹参素和迷迭香酸药动学参数均无显著性差异。蛋白表达结果显示,SGI组中CYP1A2、CYP2C11、CYP2D4、CYP2E1、CYP3A2的表达量较CGI组均显著增加(P<0.05),CYP2C19的表达量较CGI组显著降低(P<0.05)。CYP1A2、CYP2C11、CYP3A2是参与川芎嗪Ⅰ相代谢的同工酶,当丹参与盐酸川芎嗪合用后,这3种酶表达升高,使大鼠体内药动学过程发生变化,川芎嗪的代谢加快。

参芎葡萄糖注射液对缺血再灌注损伤心肌的保护作用

目的探讨参芎葡萄糖注射液对小鼠急性心肌缺血再灌注(I/R)损伤的保护作用及可能的分子机制。方法建立急性心肌缺血再灌注(Ischemia-Reperfusion,I/R)损伤的小鼠模型,将野生型小鼠(C57BL/6)随机分为3组,假手术组(Sham),缺血再灌注+生理盐水组(Vehicle),缺血再灌注+参芎葡萄糖注射液预处理组(20mL/kg,SL),术前2小时给予腹腔注射生理盐水或参芎葡萄糖注射液,于缺血再灌注后不同时间点,通过心脏超声观察各组小鼠心功能的变化,心肌组织TTC染色确定心梗面积大小,脱氧核糖核苷酸末端转移酶法(TUNEL)检测凋亡心肌,蛋白免疫印迹法(Western Blot)及酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测心肌组织以及血清炎症因子肿瘤坏死因子(TNF-α)表达水平变化。结果 I/R手术48小时后,与假手术组相比,左室射血分数(LVEF)明显降低(P<0.01)。参芎葡萄糖注射液预处理明显改善I/R组的LVEF,并降低了心肌梗死面积,抑制I/R引起的心肌细胞凋亡和组织炎症反应。进一步的研究表明,参芎葡萄糖注射液预处理明显抑制了I/R后心肌组织以及血清中TNF-α表达水平升高(P<0.01)。结论参芎葡萄糖注射液预处理通过抑制TNF-α表达水平发挥对缺血再灌注(I/R)损伤心肌的保护作用。

参芎葡萄糖注射液联合贝那普利治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的:探讨参芎葡萄糖注射液联合贝那普利治疗糖尿病肾病(DN)的疗效及其治疗DN的机制。方法:将就诊的DN患者100例,按随机数字表法分为2组,每组50例,对照组给予贝那普利10 mg/d治疗,研究组给予参芎葡萄糖注射液联合贝那普利治疗,1次/d,14天为1个疗程,间隔1月开始第2疗程,共治疗3个疗程6个月,治疗前后检测2组肾功能、尿液指标等变化。结果:治疗后,2组血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平较前无明显变化(P>0.05),尿白蛋白排泄率(UAER)、尿白蛋白(UAlb)较治疗前均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);研究组肾素(RA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)均低于自身治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);研究组血栓素A2(TXA2)高于对照组,而一氧化氮(NO)、前列环素I2(PGI2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)、超氧化物歧化酶(SOD)较治疗前均均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),然而2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:贝那普利可改善DN患者氧化应激状态,加予参芎葡萄糖注射液可改善肾脏血流,缓解肾小球微循环障碍,这对改善肾功能有重要意义。

参芎葡萄糖注射液致76例不良反应综合分析

目的探讨参芎葡萄糖注射液致不良反应的一般规律及特点。方法采用病例回顾性研究方法,对某地区5家三级医院2010-2014年收集的76例参芎葡萄糖注射液所致ADR报告信息进行统计和分析。结果参芎葡萄糖注射液所致不良反应多见于40岁以上患者(占86.84%),以30 min以内发生者居多(59.21%)。不良反应主要表现为过敏反应(42.16%),其次为消化系统反应(16.67%)。结论临床医生应了解参芎葡萄糖注射液所致ADR的规律和特点,重视并加强对其ADR的监测,辨证论治、合理用药,以避免或减少ADR的发生。

丹参川芎嗪和参芎葡萄糖治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的成本-效果分析

目的评价丹参川芎嗪和参芎葡萄糖治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的成本-效果。方法效果为心绞痛改善有效率、心电图改善有效率,采用间接Meta分析的方法对已有的临床研究进行分析而获得;成本指直接医疗成本。结果以心绞痛改善率为效果指标,丹参川芎嗪与参芎葡萄糖的有效率分别为88.35%和94.15%,成本分别为3864.45元和4201.02元,增量成本-效果比为58.03。以心电图改善率为效果指标,丹参川芎嗪与参芎葡萄糖的有效率均为85.55%,成本分别为3864.45元和4210.81元。敏感性分析结果稳定。结论与参芎葡萄糖相比,丹参川芎嗪可能更具有成本-效果优势。

不同中药注射液联合常规治疗用于重症急性胰腺炎疗效与安全性的网状Meta分析

目的应用网状Meta分析的方法评价不同中药注射液联合常规治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)等数据库,检索时间为各数据库建库至2021年9月1日。根据纳入、排除标准,由2名研究者独立进行文献检索,按照Cochrane协作网制定的Cochrane风险偏倚评估工具进行质量评价,应用Stata 14.0软件进行统计分析。结果最终纳49项临床随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),涉及10种中药注射液,3820例患者。网状Meta分析结果显示,临床疗效排序从优到劣为参麦注射液、丹参川芎嗪注射液、参芎葡萄糖注射液、血必净注射液、灯盏花素注射液、川芎嗪注射液、丹红注射液、丹参注射液、复方丹参注射液分别联用常规治疗;病死率排序从低到高为丹参川芎嗪注射液、血必净注射液、灯盏花素注射液、参附注射液、复方丹参注射液、丹参注射液、丹红注射液分别联用常规治疗;血淀粉酶恢复时间排序从优到劣为参芎葡萄糖注射液、丹参注射液、丹参川芎嗪注射液、灯盏花素注射液、血必净注射液、参麦注射液、复方丹参注射液分别联用常规治疗;不良反应发生率从低到高为川芎嗪注射液、血必净注射液、复方丹参注射液、丹参川芎嗪注射液、参麦注射液、丹参注射液分别联用常规治疗。结论在常规治疗基础上联合不同中药注射液可提高SAP的临床疗效,降低病死率,缩短血淀粉酶恢复时间,降低不良反应发生率,但由于纳入研究的局限性,方法学质量普遍不高,应谨慎选择用药,未来仍需开展多中心、大样本、高质量的RCTs予以验证。