骶裂孔前间隙法胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症十年随访

目的:评价骶裂孔前间隙法胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症远期疗效。方法:262例采用骶裂孔前间隙法胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的患者按照随访年度分为8、9、10年组,记录其临床症状、体征、脊柱功能活动、能否正常恢复工作等指标。根据患者术后直腿抬高度、脊椎活动度、VAS评分、患肢肌力的改变综合评定疗效。结果:各组治愈率、优良率分别是八年组73.33%、88.89%,九年组72.22%、87.78%,十年组75.61%、87.80%。三组间治愈率、优良率比较无差异。结论:骶裂孔前间隙法胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症远期疗效满意。

康宁克通A、利多卡因复合用于胶原酶盘外溶解术

目的：观察康宁克通Ａ、利多卡因复合用于胶原酶盘外溶解术的作用。方法：随机将７０例患腰椎间盘突出症、经骶裂孔（硬膜外）前间隙置管注入胶原酶行盘外溶解术的患者分为三组。１、单纯胶原酶组（Ｃ组）；２、胶原酶、利多卡因组（Ｃ＋Ｌ组）；３、胶原酶、康宁克通Ａ、利多卡因组（Ｃ＋Ｋ＋Ｌ组）。结果表明：Ｃ＋Ｋ＋Ｌ组２周疼痛缓解率较Ｃ组、Ｃ＋Ｌ组明显增加。术后７天、１４天ＶＡＳ评分Ｃ＋Ｋ＋Ｌ组明显低于Ｃ组和Ｃ＋Ｌ组。２周直腿抬高试验好转率Ｃ＋Ｋ＋Ｌ组也明显高于Ｃ组。术后３个月近期疗效随访观察，Ｃ＋Ｋ＋Ｌ组优良率（９１％）虽高于Ｃ组（６７％），但３组间有效率无显著差异。本组总有效率达９７％，优良率达８１％。另外，本法将ＣＴ定位改进为用利多卡因试验剂量测定阻滞平面，以确定是否与病变椎间盘节段相符，然后注入治疗药，省却了ＣＴ定位的麻烦。从而使本法可以在基层医院推广应用，具重要临床价值。结论：１、经骶裂孔硬膜外前间隙胶原酶盘外溶解术是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。２、康宁克通Ａ复合利多卡因用于胶原酶盘外溶解术可明显缓解术后２周内的疼痛，并可提高近期优良率。

病灶注药加手法治疗腰椎间盘突出症

目的观察病灶注药加手法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法采用硬膜外侧前腔和（或）椎间孔注药加手法治疗腰椎间盘突出症患者86例。蛄果随访1～2年，治愈（优）58例，良20例；治愈率66．44％，优良率90．69％。结论病灶注药加手法治疗腰椎间盘突出症效果良好。

C型臂引导下经皮盘内注射胶原酶联合盘外靶点注射镇痛复合液和胶原酶治疗腰椎间盘重度突出症的疗效

目的 观察C型臂引导下经皮穿刺椎间盘突出靶点内注射胶原酶联合硬膜外前间隙靶点外缘注射镇痛复合液和胶原酶治疗重度并部分脱出腰椎间盘突出症的临床效果.方法 腰椎间盘突出症患者30例,随机分为A、B组,每组15例.A组在C型臂引导下经皮穿刺椎间盘内注射胶原酶400 U后,在硬膜外前间隙突出靶点外注入镇痛复合液3 ml;B组在A组基础上突出靶点盘外再注入胶原酶800U.治疗效果用视觉模拟评分法（VAS）与生活质量评分法评价.结果 两组在术后1、2、6、12个月时VAS评分均较术前明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）,B组远期效果较A组疗效明显提高（P＜0.05）,生活质量亦显著改善,且B组优于A组（P＜0.05）.结论 在C型臂引导下经皮穿刺椎间盘突出靶点内注射胶原酶联合硬膜外前间隙靶点外缘注射镇痛复合液和胶原酶治疗腰椎间盘重度突出症是一种有效的方法.