胃镜下食管套扎联合胃底组织胶栓堵术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床效果

目的探讨胃镜下食管套扎联合胃底组织胶栓堵术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的有效性和安全性。方法回顾性选取2018年2月至2020年4月就诊于我院的100例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者作为研究对象,根据治疗方案不同将其分为A组(n=50)和B组(n=50)。A组采用胃镜下食管硬化联合胃底组织胶栓堵术治疗,B组采用胃镜下食管套扎联合胃底组织胶栓堵术。比较两组的再出血情况、治疗效果、实验室指标、并发症发生情况及住院天数。结果B组的再出血率显著低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。B组的治疗总有效率显著高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前、后,两组的血红蛋白(HGB)水平、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)以及总胆红素(TBIL)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组的并发症总发生率为34.00%,显著高于A组的8.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于胃镜下食管硬化联合胃底组织胶栓堵术,胃镜下食管套扎联合胃底组织胶栓堵术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的效果更好,可降低再出血率,提高治疗总有效率,但并发症发生率较高,临床可根据患者的具体情况进行手术方案选择。

内镜下组织胶注射结合内镜下套扎术治疗食管胃底静脉曲张的效果

目的探析内镜下组织胶注射结合内镜下套扎术对食管胃底静脉曲张的效果。方法选择2021年1月至2022年12月赣州市第五人民医院收治的60例食管胃底静脉曲张患者为研究对象,依照随机数字表法将其随机分为对照组(n=30)与观察组(n=30)。对照组以内镜下组织胶注射方案进行治疗;观察组以内镜下组织胶注射结合内镜下套扎术方案进行治疗。比较两组的胃镜特征变化、治疗次数与止血时间、临床疗效、并发症发生率以及再出血率。结果观察组患者治疗后6个月在曲张静脉数目、曲张静脉直径以及红色征上的表现均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者止血时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床疗效总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率与再出血率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用内镜下组织胶注射结合内镜下套扎术治疗食管胃底静脉曲张患者,可有效改变胃镜特征表现,改善患者出血情况,强化临床治疗效果,减少各类并发症对患者病情的影响。

内镜下套扎和注射硬化剂治疗乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者疗效研究

目的探讨采取内镜下套扎和注射硬化剂治疗乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)患者的疗效.方法2016年2月~2021年1月在我院接受治疗的乙型肝炎肝硬化并发EVB患者80例,均接受常规抑酸、止血和输血等处理,其中40例对照组接受普萘洛尔治疗,另40例观察组患者接受内镜下套扎和注射硬化剂治疗,术后口服普萘洛尔.随访所有患者6个月.使用超声检测门静脉内径(DPV)、门静脉血流速度(VPV)和门静脉血流量(QPV),采用ELISA法检测血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、过氧化脂质(LPO)和丙二醛(MDA)水平.结果观察组输血量、止血时间和住院日分别为(3.2±0.6)u、(23.8±5.1)h和(7.5±1.3)d,均显著少于或短于对照组[分别为(5.0±0.9)u、(47.9±7.5)h和(12.1±1.5)d,P<0.05];治疗后,观察组VPV和QPV分别为(18.7±2.3)cm/s和(510.2±52.2)ml/min,显著低于对照组[分别为(22.2±2.4)cm/s和(645.2±64.1)ml/min,P<0.05];观察组血清GAS、MTL、LPO和MDA水平分别为(98.2±9.1)μg/ml、(219.5±20.2)ng/l、(5.1±1.5)U/l和(13.6±3.4)μmol/l,均显著低于对照组[分别为(112.4±11.7)μg/ml、(251.2±20.4)ng/l、(15.2±6.8)U/l和(22.1±5.3)μmol/l,P<0.05];随访6个月,观察组再出血率和病死率分别为15.0%和5.0%,显著低于对照组的40.0%和30.0%(P<0.05).结论采取内镜下套扎和注射硬化剂治疗乙型肝炎肝硬化并发EVB患者效果显著,能降低再出血发生率,提高生存率,可能与有效改善了血流动力学和胃肠动力学有关.

内镜下套扎和组织胶注射治疗食管和胃底静脉曲张的效果分析

目的 探讨内镜下套扎和组织胶注射治疗食管和胃底静脉曲张患者的临床效果。方法 82例食管和胃底静脉曲张患者,随机分为对照组和观察组,各41例。对照组使用组织胶注射治疗,观察组使用内镜下套扎治疗。比较两组患者临床疗效、并发症发生率、再出血率、治疗次数、止血时间及治疗前后胃镜特征变化、门脉血流速度。结果 观察组治疗总有效率为97.56%,明显高于对照组的78.05%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率7.32%及再出血率4.88%均低于对照组的31.71%、19.51%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组止血时间(9.24±3.15)min明显短于对照组的(12.11±4.03)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月,观察组曲张静脉数目(1.49±0.62)个、静脉曲张直径(0.78±0.20)cm及红色征比例21.95%均优于对照组的(3.27±0.45)个、(1.09±0.18)cm、58.54%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗6个月门静脉、脾静脉血流速度大于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗6个月脾静脉血流速度(32.95±2.62)cm/s大于对照组的(30.27±2.06)cm/s,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 内镜下套扎治疗食管和胃底静脉曲张患者的临床效果显著,防治再出血的效果更好,有效改变了内镜特征,安全性高,可优先选择。

食管胃底静脉曲张内镜下组织胶注射术后再出血的危险因素

目的探讨食管胃底静脉曲张(EGV)患者内镜下胃底组织胶注射(EGGI)术后再出血的危险因素。方法收集2020年6月至2022年12月于空军军医大学第一附属医院(西京医院)接受EGGI治疗的38例EGV患者的临床资料作为出血组,根据患者性别、年龄按1:2比例采用倾向匹配法选取76例术后无出血的EGV患者作为无出血组。比较两组患者性别、年龄、合并症、Child-Pugh分级、肝功能指标、曲张静脉内径、静脉曲张血管数目﹥2支、门静脉血栓形成、D-二聚体(D-D)水平,分析EGV患者EGGI术后再出血的危险因素。结果两组患者ChildPugh分级、静脉曲张血管数目﹥2支、门静脉血栓形成、D-D水平比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,Child-Pugh分级较高、静脉曲张血管数目﹥2支、门静脉血栓形成均是EGV患者EGGI术后再出血的危险因素(OR≥1,P﹤0.05);D-D水平较高为EGV患者EGGI术后再出血的保护因素(OR﹤1,P﹤0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,静脉曲张数目﹥2支对EGGI术后再出血具有较低诊断价值[曲线下面积(AUC)=0.618],Child-Pugh分级、门静脉血栓形成、D-D﹤445.15μg/L对EGGI术后再出血均具有中等诊断价值(0.7﹤AUC≤0.9)。结论EGV患者应于EGGI围手术期评估患者的Child-Pugh分级,检测D-D水平,观察门静脉与食管胃底静脉病变段的具体情况,制定综合治疗方案以预防术后再出血。

奥美拉唑联合组织胶对乙肝肝硬化EGVB的疗效

目目的:探讨乙肝肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者治疗时联合奥美拉唑与胃镜下注射组织胶的效果。方法:选择医院消化内科收治的乙型肝炎肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者60例,随机分为实验组和对照组,各30例。比较两组患者血流变、止血效果、静脉曲张消失率、治疗48h再出血率、并发症发生率及疾病复发率。结果:治疗7d后,两组患者HSV、LSV、PV均上升,且实验组患者比对照组患者高(P<0.05);实验组患者止血时间及住院时间比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的止血总有效率、静脉曲张消失率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的输血量、早期再出血率、并发症发生率、疾病复发率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乙型肝炎肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者治疗时联合奥美拉唑与胃镜下注射组织胶,止血效果理想,可改善血流变指标,降低输血量、早期再出血率及并发症发生率,改善预后。

密集套扎、套扎序贯组织胶治疗和组织胶注射治疗胃底静脉曲张效果对比研究

目的 研究密集套扎、套扎序贯组织胶治疗和组织胶注射治疗胃底静脉曲张的临床效果。方法 选取2020年12月-2022年4月本院收治的42例胃底静脉曲张患者作为研究对象,按治疗方式的不同将其分为三组:组织胶组(13例,实施组织胶注射治疗)、序贯套扎组(14例,实施套扎序贯组织胶治疗)和密集套扎组(15例,实施密集套扎治疗)。统计分析三组治疗前后的胃底静脉曲张内镜特征变化(直径、静脉曲张数目)、门静脉血流动力学指标[门静脉内径(PVD)、门静脉压(PVP)、门静脉血流量(PVF)和门静脉血流速度(PVV)];并比较三组的疗效、并发症发生率、早期再出血率、迟发性再出血率、疾病复发率。结果 治疗后,三组的胃底静脉曲张直径、静脉曲张数目均小于治疗前,而密集套扎组的指标更优(P<0.05);三组的PVP、PVF、均低于治疗前,而密集套扎组的指标更低(P<0.05);三组的治疗总有效率相比差异无统计学意义(P>0.05);密集套扎组的早期再出血率、迟发性再出血率、疾病复发率明显低于组织胶组、序贯套扎组(P<0.05);密集套扎组的并发症发生率低于组织胶组、序贯套扎组,结果相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 密集套扎、套扎序贯组织胶、组织胶注射治疗胃底静脉曲张的疗效相当,但密集套扎的并发症发生率更低,能有效改善患者门静脉血流动力学,减少再出血率和复发率,应用价值理想。

胃镜下组织胶注射治疗肝硬化胃底静脉曲张出血患者效果研究

目的探讨组织胶注射治疗肝硬化并发胃底静脉曲张破裂出血患者的疗效。方法 2013年3月~2016年11月收住的肝硬化并发上消化道出血患者78例,采用胃镜下组织胶注射治疗,观察疗效。结果在治疗后3 m复查胃镜,发现静脉曲张直径由(3.8±0.6)cm降至(2.7±0.5)cm,曲张静脉数目由(1.5±0.3)个降至(1.0±0.3)个,红色征由55.1%降至33.3%(P<0.05);随访12 m,静脉曲张消失、再出血和静脉曲张复发发生率分别为71.8%、7.7%和3.9%。结论胃镜下组织胶注射治疗肝硬化并发胃底静脉曲张破裂出血患者效果显著,止血效果好,再出血和复发发生率低。

内镜联合药物诊治肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效及再出血危险因素研究

目的探讨肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)内镜联合药物诊治的效果及再出血危险因素。方法选取2011年1月至2015年7月期间在廉江市人民医院消化内科治疗的114例肝硬化EGVB患者作为研究对象。采用内镜下食管静脉曲张套扎术联合内镜下静脉曲张硬化注射术(EIS)治疗食管静脉曲张出血,采用组织黏胶内镜注射联合EIS治疗胃底静脉曲张出血,同时所有患者均给予生长抑素和心得安治疗。统计静脉曲张类型、疗效和并发症情况。根据止血成功后是否再出血把患者分为未出血组和再出血组,统计两组的再出血危险因素。采用行×列表χ2检验及其分割法和多因素Logistic回归分析等分析相关数据。结果所有患者均止血成功,止血成功率为100.00%。1型食管胃静脉曲张(GOVl)、2型食管胃静脉曲张(GOV2)、GOVl+GOV2的静脉曲张消失率分别为93.55%、66.67%、68.57%,其中GOVl的静脉曲张消失率明显高于其他两种类型,差异圴有统计学意义(P<0.05);GOVl、GOV2、GOVl+GOV2的静脉曲张复发率分别为9.68%、35.42%、37.14%,其中GOVl的静脉曲张复发率明显低于其他两种类型,差异圴有统计学意义(P<0.05);门静脉内径、Child-Pugh评分是再出血的独立危险因素,而白蛋白浓度和血钠浓度是保护因素。结论内镜联合药物诊治肝硬化EGVB的效果明确,其中以GOVl的疗效最为显著。影响肝硬化EGVB再出血的因素众多。

内镜下金属钛夹联合组织胶注射治疗胃底静脉曲张的临床效果及其对并发症发生率的影响

目的分析内镜下金属钛夹联合组织胶注射治疗胃底静脉曲张的临床效果及在降低并发症发生率方面的应用价值。方法选取2014年2月~2019年12月在本院接受治疗的胃底静脉曲张患者108例。分析上述患者的病历资料,依据治疗方案将其分为两组,对照组患者均接受经内镜胃底静脉曲张结扎术治疗,观察组患者则给予内镜下金属钛夹联合组织胶注射治疗。比较两组患者的临床疗效、术后出血情况以及并发症总发生率。结果观察组患者术后1个月实施内镜检查,临床总好转率(94.44%)明显高于对照组(79.63%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后总再出血率(3.70%)明显低于对照组(16.67%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后的并发症总发生率(7.41%)明显低于对照组(22.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下金属钛夹联合组织胶注射治疗胃底静脉曲张的临床疗效可观,且该治疗方案可有效降低相关并发症的发生率,有利于提升手术治疗方案的安全性。

无痛胃镜下组织胶注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张的疗效及安全性

目的探讨无痛胃镜下组织胶注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张的疗效及安全性。方法将52例患者按随机数字表法分为两组,口服盐酸达克罗宁胶浆后,治疗组在无痛胃镜下组织胶注射联合套扎治疗食管胃底曲张静脉,对照组于清醒状态下进行治疗,观察治疗过程中食管及胃蠕动情况和视野清晰度,并记录操作时间及并发症的发生情况。结果两组均顺利完成治疗,治疗组操作时间短于对照组(P<0.01),食管及胃蠕动情况优于对照组(P<0.05),两组视野清晰度、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论无痛胃镜下组织胶注射联合套扎术是治疗食管胃底静脉曲张的一种较好的方法。

食管胃底静脉曲张破裂出血内镜下治疗进展

食管胃底静脉曲张破裂出血(esophageal gastric varices bleeding,EVB)是肝硬化常见的并发症,病死率高.内镜下治疗已广泛应运于临床,是预防和治疗EVB的重要手段,疗效显著,极大的提高了患者的生存率.食管主要由胃左静脉供血,大部分由前支经贲门进入曲张静脉,部分伴有食管旁静脉.胃底大部分由胃左静脉供血,小部分则由胃短系统供血.本文针对EVB内镜治疗现状及研究进展做一综述.

内镜下注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张的临床分析

目的探讨内镜下注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张的临床疗效和安全性。方法选择2008年4月～2009年4月胃镜检查确诊有上消化道出血或曾有出血史的46例胃底静脉曲张患者,在内镜下行组织粘合剂注射治疗术,每点注射组织胶1～2ml,每次注射1～3点。随访6个月,并对疗效及并发症进行评估。结果4例急诊内镜下注射治疗,注射后即刻止血成功,成功率100%。择期治疗42例,注射后可见曲张静脉团增粗、发白、变硬。随访6个月,复发出血5例(10.87%),所有患者无并发症发生。结论组织粘合剂注射治疗胃底静脉曲张效果确切,不仅可控制急性活动性出血,还可预防再出血,是一种简便、安全、有效的治疗方法。

食管胃底静脉曲张出血的内镜下治疗

食管胃底静脉曲张出血(esophageal gastric variceal bleeding,EGVB)是肝硬化最严重,也是最常见的并发症之一,可导致肝性脑病、失血性休克等。内镜下治疗是目前应用最广泛的预防和治疗静脉曲张出血的重要方法。经内镜套扎治疗、硬化剂注射治疗、组织胶注射、金属钛夹止血、自膨式金属支架、氩离子凝固术、内镜下喷洒止血剂、联合治疗等方法自应用以来,止血成功率取得很大提高。该文主要总结以上各个治疗方法,就其机制、适应证、临床治疗效果、并发症等情况作一概述。

肝硬化食管胃静脉曲张的内镜治疗

肝硬化食管胃静脉曲张出血是危及生命的门脉高压并发症。食管静脉曲张一级预防策略为非选择性β受体阻滞剂(non-selective beta blockers,NSBBs)或内镜下静脉曲张套扎术(endoscopic variceal ligation,EVL),急性出血时首选EVL,其二级预防推荐NSBBs联合EVL。胃静脉曲张出血中,食管胃静脉曲张1型(gastroesophageal varices type 1,GOV1)应用EVL,食管胃静脉曲张2型(gastroesophageal varices type 2,GOV2)和孤立胃静脉曲张(isolated gastric varices,IGV)推荐内镜下组织胶注射术。预防胃静脉曲张再出血方面,内镜下组织胶注射术和经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)可应用于GOV2型和IGV,EVL、NSBBs或内镜下组织胶注射术可应用于GOV1型。胃静脉曲张一级预防可选用NSBBs或内镜下组织胶注射术。

胃底静脉曲张组织胶注射术后对食管静脉压力影响的临床观察

目的探讨经内镜注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张对食管曲张静脉压力的影响。方法对24例胃底静脉曲张破裂出血伴食管静脉曲张的患者,采取内镜下注射组织粘合剂治疗术后,与同期24例未出现上消化道出血的食管胃底静脉曲张患者进行对照。随访1年,了解行该术后对食管静脉曲张进展程度的影响。结果胃底静脉曲张组织粘合剂注射术后食管静脉曲张进展程度明显减缓。结论内镜下组织胶注射术后食管静脉曲张进展速度明显减缓,是一种可以有效减缓肝硬化患者食管静脉曲张进展的治疗方法。

食管胃底静脉曲张出血的内镜防治进展

食管胃底静脉曲张出血(EGVB)是肝硬化的严重并发症,病死率高。内镜是目前治疗曲张静脉急性出血和预防再出血的最重要的手段,硬化剂注射、经内镜套扎、组织胶栓塞等内镜治疗方法自推广以来已有长足发展。现总结近年EGVB的相关内镜防治进展,就其操作方法的改进、制剂和方式的选择、不同内镜治疗方法联合内镜治疗与介入治疗联合以及超声内镜等现代手段在EGVB内镜治疗中的应用予以综述。

内镜下加空气改良组织黏合剂三明治夹心注射法治疗肝硬化胃底静脉曲张30例疗效观察

目的观察内镜下加空气改良组织黏合剂三明治夹心注射法治疗肝硬化胃底静脉曲张的疗效。方法选取2018年1-5月阜阳市第二人民医院肝硬化胃底静脉曲张病人60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组内镜下采用聚桂醇+组织黏合剂+2 mL 0.9%氯化钠溶液三明治夹心注射法治疗,观察组内镜下采用聚桂醇+组织黏合剂+空气+12 mL 0.9%氯化钠溶液注射治疗;比较两组首支组织黏合剂堵针数,组织黏合剂、注射针使用量,堵针率及治疗1、3个月后再出血情况。结果观察组使用组织黏合剂93支,使用注射针53根,首支组织黏合剂堵针0根,堵针率为0;对照组使用组织黏合剂103支,使用注射针92根,首支组织黏合剂堵针11根,堵针率约10.7%,对照组堵针率明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗1、3个月后再出血比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜下组织黏合剂治疗增加空气注射、0.9%氯化钠冲洗和熟练操作控制总时间,可减少堵针,减少组织黏合剂和注射针的浪费;同时减少拔针出血,降低治疗费用。

内镜下治疗对肝硬化伴EGV患者疗效、出血情况、胃黏膜因子及血氨的影响

目的:探讨内镜下治疗对肝硬化伴食管胃底静脉曲张(EGV)患者疗效、出血情况、胃黏膜因子及血氨的影响。方法:将76例肝硬化伴EGV患者按照治疗方式不同分为观察组和对照组,每组各38例。对照组患者予以奥美拉唑、奥曲肽等常规治疗,观察组在其基础上,给予内镜下治疗,包括内镜下套扎(EVL)、内镜下注射硬化剂(EVS)及胃底组织胶注射术。比较两组患者临床疗效、出血情况(止血成功率、再出血发生率、死亡率)、胃泌素-17(GAS-17)、胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ、血氨水平及不良反应发生情况。结果:观察组治疗的总有效率高于对照组(94.74%vs.71.05%,P<0.05)。治疗3个月后,两组患者死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组止血成功率高于对照组(P<0.05),治疗1~3个月后再出血发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者GAS-17、胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ、血氨水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与传统保守治疗相比,内镜下治疗更能提升肝硬化并EGV出血患者的治疗效果,降低其再出血风险,改善其胃肠激素水平及血氨水平,且不增加不良反应的发生风险,具有临床推广意义。

钛夹阻断术联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张临床疗效研究

目的探究钛夹阻断术联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张的临床疗效。方法选取自2019年1月至2020年6月间安徽医科大学附属宿州医院收治的67例食管胃底静脉曲张患者为研究对象,随机分为A组(n=34)、B组(n=33)。B组采用钛夹阻断术联合组织胶注射治疗,A组采用单独注射组织胶治疗。治疗结束后分别于1、3、6个月复查胃镜,比较两组患者的疗效、再出血发生率、住院时间、住院费用与并发症发生率。结果治疗1个月后,两组患者的疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3、6个月,B组的治疗总有效率显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的近期再出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组的止血成功率显著高于A组,远期再出血率、住院时间、并发症发生率显著低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论钛夹阻断术联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张可提高治疗效果,显著改善静脉曲张,缩短住院时间,降低远期出血率和并发症发生率。