3例静脉穿刺困难病人CT增强扫描时碘对比剂重度皮下外渗的护理

目的:总结3例静脉穿刺困难病人CT增强扫描时碘对比剂重度皮下外渗的护理经验。方法:3例静脉穿刺困难病人行增强CT扫描时静脉高压注射碘对比剂,扫描时检查部位图像未见对比剂显影,发生碘对比剂外渗,外渗量大于50 mL,采用患肢抬高、50%硫酸镁溶液联合0.05%地塞米松溶液24 h内保湿冷敷,24 h后予以40℃保湿热敷。结果:3例病人均完全康复,未发生皮肤损伤、坏死,无肢体功能障碍、骨筋膜炎等并发症。结论:CT增强扫描前应加强对病人血管的评估,选择适宜的血管通路,静脉注射碘对比剂前再次确认留置针是否在血管内,选择适宜的注射速率与剂量,一旦发生外渗,采用有效的应急应对措施。

高压静脉注射造影剂药液外渗与注射部位相关性研究

目的寻求高压静脉注射造影剂外渗发生率较低的注射部位,以减少渗出的发生率。方法将穿刺部位分为肘正中静脉组（A）、前臂头静脉组（B）、前臂贵要静脉组（C）、前臂掌侧静脉组（D）和手背静脉组（E）五组。静脉穿刺针头与皮肤呈60°角进皮肤后直接进入血管,并血管内潜行6-10 mm,注射速度2.5-3ml/s。结果各组局部渗出发生率之间差异有统计学意义（P≤0.010）;A组（0.31%）、B组（0.50%）和C组（0.78%）的局部渗出发生率差异无统计学意义;D组（1.38%）和E组（2.3%）的局部渗出率差异也无统计学意义。A组、B组和C组注射造影剂渗出率较低。结论上肢注射部位血管直径越大、侧支血液分流量越大、渗出率越低。

高压注射器腕上区“平行”静脉穿刺法效果观察

目的:观察高压注射器腕上区平行静脉穿刺法的效果。方法:应用高压注射器静脉注射对比剂行CT增强扫描患者2929例,分成观察组1292例和对照组1637例,对照组按照常规穿刺,观察组采用腕上区平行静脉穿刺法,比较两组对比剂外渗发生率、一次穿刺成功率。结果:观察组一次穿刺成功率明显高于对照组,对比剂外渗发生率明显低于对照组(均P<0.01)。结论:腕上区平行静脉穿刺方法能明显提高一次穿刺成功率和CT增强扫描成功率,能有效减少对比剂外渗。

CT增强致造影剂外渗的两种注射方法对比分析

目的通过对人工推注与高压注射器注射CT增强致造影剂外渗的差异分析,指导医护人员预防造影剂外渗及对外渗后的处理,避免或减少外渗对患者带来的痛苦。方法对外周静脉人工推注或高压注射器注射造影剂各20000例致造影剂外渗的128例的推注过程、外溢程度进行分析。结果造影剂外溢128例中人工推注发生66例,均为轻度外溢;高压注射器推注发生62例,其中轻度外溢46例,中度外溢12例,重度外溢4例。结论使用高压注射器推注,由于人机分离,不能及时观察注射情况,造成造影剂中、重度外溢几率明显高于人工推注;用静脉套管针及双管高压注射器推注,能有效减少CT增强时造影剂外渗的发生。