应急医学救援实践与思考

近年来,我国房屋坍塌事故时有发生,给人民群众的生命安全、财产安全带来巨大威胁。2021年,“7·12”苏州酒店坍塌事故发生后,根据江苏省消防救援总队命令,江苏省消防医院立即启动应急预案,派出卫勤保障队赶赴救援现场。笔者通过分析“7·12”苏州酒店倒塌事故应急医学救援过程,总结房屋建筑坍塌应急医学救援经验,指出本次救援中合理划分区域,高效检伤分类;搜索营救与医学救治同步推进;科学组织施救与提供心理疏导相结合等举措对顺利营救被困人员具有积极意义。针对房屋建筑坍塌事故应急医学救援面临的受困人员数量庞大,分布散;受困人员伤情复杂,救援难;现场次生灾害多发,风险大等难点,提出通过检伤分类、早期介入、心理援助等方式提升应急医学救援水平。

阶段性心理护理干预对脊柱骨折合并脊髓损伤患者不良情绪、心理弹性及睡眠质量的影响分析

目的:探讨阶段性心理护理干预对脊柱骨折合并脊髓损伤患者的护理效果。方法:选取2022年3月至2023年3月福建省医科大学附属第一医院收治的脊柱骨折合并脊髓损伤患者62例作为研究对象,采用简单随机抽样法分为对照组和观察组,每组31例。对照组开展常规护理,观察组开展阶段性心理护理,比较2组患者不良情绪、心理弹性量表(CD-RISC)、睡眠质量、并发症及满意度。结果:护理前,2组患者焦虑自评评分(SAS)、抑郁自评评分(SDS)、心理弹性量表(CD-RISC)、阿森斯睡眠质量量表(AIS)比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组SAS、SDS评分和AIS评分低于对照组,CD-RISC评分高于对照组,观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:开展阶段性心理护理干预可改善患者的不良情绪,增加其心理弹性,使睡眠质量受到疾病的影响降低,降低并发症的风险。

多发伤伴骨盆骨折介入术治疗的预后研究

目的 探讨多发伤伴骨盆骨折急诊介入手术治疗的预后状况及其影响因素。方法 回顾性分析2020年1月至2022年6月本院收治的多发伤伴骨盆骨折患者102例临床相关资料,均给予急诊介入动脉栓塞手术治疗,设为观察组,回顾性分析2019年6月至2021年12月收治的多发伤伴骨盆骨折患者100例临床资料,均采用急诊常规外科处理,设为对照组。记录并比较两组的心率、收缩压、尿量、输血量、住院时间及并发症发生情况;采用Logistic回归分析法分析急诊介入动脉栓塞术治疗的临床指标与格拉斯哥预后评分(GCS)、新损伤严重程度评分(NISS)、急性生理与慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分等指标与患者预后的关系。结果 观察组的术后住院时间、心率、住院时间及输血量均明显少于或低于对照组,收缩压及尿量均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的病死率及并发症总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);根据观察组的预后情况,将其分为生存组和死亡组,死亡组的年龄、到院时间合并伤3个以上、手术时间、术中输血量、NISS、APACHE评分均高于生存组,GCS评分低于生存组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,多发伤伴盆骨骨折急诊介入手术治疗预后不良受年龄、到院时间、手术时间、合并伤3个部位及以上、GCS评分、NISS、APACHE评分相关因素的影响,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 多发伤伴骨盆骨折患者急诊介入动脉栓塞术相较于常规急诊处理,有助于改善患者预后。年龄、到院时间、合并创伤、GCS、NISS、APACHE评分是影响患者预后的主要因素。

创伤骨折住院患者的心理应激与干预

目的通过分析创伤骨折住院患者常见的心理障碍及产生心理障碍的影响因素,探讨躯体救治与心理干预同步进行的治疗模式。方法采用四种国际通用量表对1 000例创伤骨折住院患者进行心理问卷调查研究。分析其心理障碍产生的原因及发生发展规律。结果85.8%的创伤骨折住院患者存在有不同程度的心理障碍。结论对创伤骨折住院患者躯体救治与心理干预同步进行,可以显著提高其心理应激水平。

情绪调节护理对急诊意外伤害患者心理危机的干预效果

目的探讨情绪调节护理对急诊意外伤害患者心理危机的干预效果。方法选取首都医科大学附属北京安定医院2019年1月至2020年12月收治的200例急诊意外伤害患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组100例。两组患者均接受常规药物治疗,在药物治疗的基础上给予不同的护理干预方法:对照组应用常规护理方法,观察组应用情绪调节护理方法。在干预前、干预14d后采用汉密尔顿焦虑评价量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁评价量表(Hamilton depression scale,HAMD)、恐惧视觉模拟量表(fear visual analog scale,FAVS)评价患者负性情绪的变化,在干预14d后采用成人总体幸福感评价量表对患者的主观幸福感进行评价,并采用问卷调查了解患者的护理满意度。结果干预前两组HAMA评分、HAMD评分、FVAS评分比较差异无显著性(P>0.05);干预14d后两组HAMA评分、HAMD评分、FVAS评分明显低于干预前,且观察组明显低于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。干预14d后观察组成人总体幸福感评价量表的情感行为控制、健康担忧、紧张状态、生活满足感评分均高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。干预14d后,观察组护理总满意度高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论急诊意外伤害患者应用情绪调节护理后焦虑、抑郁、恐惧等心理危机程度改善比较明显,主观幸福感以及护理满意度有所提高。

心理干预在急诊骨折患者中的应用

目的探讨急诊骨折患者心理障碍及心理干预措施。方法将102例急诊骨折患者随机分为两组,A组51例为对照组,B组51例为干预组,采用抑郁自量表(SDS)及焦虑自量表(SAS)对所有患者进行评分,根据评分结果对干预组进行有计划的心理干预。结果干预组SAS和SDS量表分值出现显著差异(P<0.01),对照组两次测量表分值未见明显变化(P>0.05)。结论恰当的心理干预可有效减轻骨折患者的焦虑及抑郁等心理应激反应,改善心理环境,使患者早日康复。

浅谈应急心理干预对事故影响的作用

随着大工业的发展,其所带来的重大事故或自然灾害导致的事故后果常常可以和战争相提并论,其后果影响给与人们带来的心理恐慌和应急时产生的心理危机已经影响人们的正常生活,并逐渐被人们重视。因此心理危机干预已经逐渐成为抢险救灾的一个当然的组成部分,心理干预技术已经是成熟的,在国际上已经普遍被采用。当突发事故发生或当遇到突发事件伤害时,克服紧张情绪,沉着冷静并学会如何与人沟通,解决各种应急事件导致的心理障碍是非常重要的任务。

综合医院急诊工作人员遭受攻击情况调查

目的：调查综合医院急诊工作人员遭受攻击的情况，为急诊工作人员防范攻击事件提供帮助。方法：对2006年10月至2007年1月在北京市某综合医院急诊科的工作人员进行自编问卷调查，资料以x^2检验以及百分比分析。结果：接受调查的112名医务人员中，有89．3％遭到攻击。在过去6个月内遭受攻击百分比较高的群体类型分别为：男性（100％），19～29岁（91．7％），护士（91．2％），一线工作人员（89．1％），工作年限不足3年（90．5％），急诊工作年限不足6月（97．6％）。遭受攻击的时段多在下午6点到凌晨0点（44．0％）和凌晨0点到清晨6点（28．0％）。遭受攻击者均出现了身心问题，遭受言语攻击后多数在6小时内恢复（45．3％），遭受躯体攻击者多在3天内恢复（56．0％）。结论：急诊工作人员遭受攻击的风险很高，建议有针对性地加强防范和心理健康维护。

心理干预对骨盆骨折后尿道损伤后勃起功能障碍及心理状态的影响

目的探讨分析心理干预对骨盆骨折后尿道损伤后勃起功能障碍及心理状态的影响。方法方便选取该院2014年11月—2018年3月收治的76例骨盆骨折后尿道损伤后勃起功能障碍患者,随机分为对照组和研究组,两组患者均接受5 mg他打那非治疗,1次/d。给予对照组患者常规护理干预,给予研究组患者常规干预联合心理干预措施。在护理前后采用抑郁自评量表和焦虑自评量表及国际勃起功能问卷表对两组患者进行调查,评定患者心理状况和勃起功能障碍严重程度。结果在给予护理干预之前,两组患者焦虑、抑郁评分以及勃起功能评分均差异无统计学意义(P>0.05);在给予护理干预之后,研究组患者抑郁评分(37.76±12.76)分、焦虑评分(39.54±11.63)分以及勃起功能评分(14.24±3.02)分显著优于对照组(54.67±11.86)分、(49.65±12.52)分、(9.34±4.54)分,(P<0.05);对照组患者护理满意度为81.58%,研究组患者护理满意度为97.37%,对照组患者护理满意度显著低于研究组(P<0.05)。结论给予骨盆骨折后尿道损伤后勃起功能障碍患者常规护理联合心理干预具有显著临床价值,可以降低患者焦虑、抑郁评分,改善勃起功能障碍症状,对稳定家庭关系和改善生活质量等方面均具有显著作用。

颅脑急性创伤后应激障碍及心理干预研究

目的研究急诊颅脑创伤患者创伤后应激障碍水平,为预防和治疗颅脑创伤患者创伤后应激障碍,维护和提高急诊颅脑创伤患者心理健康和生活质量提供科学依据。方法运用创伤后应激障碍症状自评量表(PTSD-SS)对急诊颅脑创伤患者创伤后应激障碍状况进行调查,运用SPSS13.0统计软件对资料进行统计学分析,比较与一般疾病患者的差异是否有统计学意义。结果急诊颅脑创伤患者创伤后应激障碍阳性率为23.6%,PTSD-SS总分及其5个维度包括主观评定、反复重现体验、回避症状、警觉性增高和社会功能受损与一般疾病患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。颅脑创伤患者创伤后应激障碍主要受性别、家庭收入及负债状况的影响。结论颅脑创伤患者创伤后应激障碍水平较高,疾病对患者造成较大的心理影响,给予心理干预措施维护和提高颅脑创伤患者心理健康和生活质量。

影响急诊介入治疗骨盆骨折预后的多因素分析

目的:探讨与分析影响急诊介入治疗骨盆骨折预后的因素。方法:2014-02-2019-02期间在本院进行急诊介入的骨盆骨折患者160例,调查患者一般资料、骨折情况、临床诊治与预后情况。结果:在160例患者中,经过急诊介入后死亡16例(死亡组),存活144例(存活组),病死率为10.0%。死亡组的性别、年龄、收缩压、体重指数、舒张压、骨折分型、骨折原因、骨折部位与死亡组对比差异无统计学意义(P>0.05),死亡组的伤后到院前时间、合并创伤状况、手术时间、输血情况等与死亡组对比差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组入院时的格拉斯哥预后评分(GCS)、简明损伤评分(AIS)、损伤严重程度评分(ISS)、急性生理与慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分与存活组对比差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡组急诊期间的呼吸衰竭、休克、感染等并发症发生率为50.0%,显著高于存活组的6.3%(P<0.05)。Logistic回归分析显示GCS评分、AIS评分、ISS评分、APACHEⅡ评分、伤后到院前时间、合并创伤为患者预后死亡的主要影响因素(P<0.05)。结论:骨盆骨折的预后相对比较差,多伴随有各种并发症,GCS评分、AIS评分、ISS评分、APACHEⅡ评分、伤后到院前时间、合并创伤为患者预后死亡的主要影响因素。

支持性心理干预在急诊科外伤患者创伤后应激障碍中的应用

目的探讨支持性心理干预对急诊科外伤患者创伤后应激障碍的影响。方法采用便利抽样法,选取2016年3月—2017年8月杭州师范大学附属医院急诊科收治的108例外伤患者为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为对照组和观察组,每组各54例。对照组进行常规急诊护理干预,观察组在对照组的基础上,联合支持性心理干预,比较两组患者自尊量表(SES)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、创伤后应激障碍自评量表(PCL-C)得分情况。结果干预后,观察组患者SES得分高于对照组,SAS、SDS得分均低于对照组,两组得分比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者PCL-C各维度得分均低于对照组,两组得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论支持性心理干预能改善患者心理状态,减轻患者焦虑、抑郁等负面情绪,为患者提供鼓励与支持,对患者的康复与预后具有积极作用。