2型糖尿病早期和糖耐量受损患者眼黄斑部视网膜厚度分析

目的分析2型糖尿病早期和糖耐量受损患者眼黄斑部视网膜厚度变化。方法社区45—70岁糖尿病流行病学调查对象中，在排除一系列全身和眼部异常指标后，对按照WHO标准确定为单纯2型糖尿病（type2 diabetic mellitus，T2DM）、糖耐量受损（impaired glucose tolerance，IGT）和无糖尿病的正常人（normal control，CTR），行眼频域光学相干断层扫描（spectral—domain ocular coherence tomography，SD—OCT）检查，采用6mmETDRS模式扫描并分别测量黄斑部视网膜各层厚度，采用SAS8．2统计学软件行三组间视网膜各层厚度比较。结果与CTR组比较，T2DM组视网膜厚度有变薄趋势，而IGT组有增加趋势。T2DM组内核层（inner nuclear layer，INL）、内层视网膜（inner retinal Layer，IRL）和外层视网膜（outer retinal layer，ORL）变薄较CTR组的差异有统计学意义（P〈0．05）；IGT内层视网膜厚度较CTR组有逐步增厚趋势；与T2DM组比较，IGT组中IPL、RPEL增厚的差异有统计学意义（P〈0．05），而INL、IRL增厚的差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论2型糖尿病早期患者在眼底照相未发现微血管病变时，已有INL层变薄；糖耐量受损可能导致视网膜内层增厚；由2型糖尿病和糖耐量受损所产生的糖代谢紊乱可导致视网膜内层结构改变，这一改变可能先于且不同于微血管病变，提示2型糖尿病早期和糖耐量受损可能导致眼部神经视网膜变性。