丙泊酚复合Innovar用于人工流产术麻醉的临床观察

目的 :探讨门诊无痛人工流产术的有效麻醉方法 ,防治人工流产综合征。方法 :选择自愿人工流产孕妇 10 0例 ,随机分为A、B两组 ,各 5 0例。A组 :丙泊酚加Innovar(芬氟合剂 1∶5 0 )静脉注射 ;B组 :单纯丙泊酚麻醉。比较两组丙泊酚用量、对循环与呼吸影响以及麻醉后不良反应情况。结果 :A组丙泊酚用量明显低于B组 (P <0 .0 0 1) ,无局部注射痛 ,术中BP、HR、SPO2 基本平稳 ,醒后无腹痛 ,安静舒适。结论 :丙泊酚复合Innovar静脉注射 ,镇痛确切 ,不良反应少 ,是门诊人工流产术较佳的麻醉方法。

面罩吸入七氟醚用于腰-硬联合麻醉时对镇静的影响

目的探讨腰-硬联合麻醉中面罩吸入七氟醚对镇静的影响。方法选择择期拟在椎管内联合麻醉下行妇科手术的患者60例,随机均分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组,椎管内联合麻醉平面达到手术要求后进行镇静,镇静目标为OAA/S评分2～3分,BIS值65～85。Ⅰ组静脉给予氟-芬合剂1U(氟哌利多5mg、芬太尼0.1mg),每次追加1/3U;Ⅱ组静脉注射咪达唑仑40μg/kg,每次追加0.5mg,直至达到镇静目标;Ⅲ组吸入七氟醚,采用面罩肺活量吸入法诱导,睫毛反射消失后,置入口咽通气道,保留自主呼吸,吸入七氟醚维持上述镇静深度。监测患者麻醉前(T1)、麻醉平面达要求时(T2)、镇静后2min(T3)、10min(T4)、15min(T5)、1h(T6)、清醒时(T7)、回病房前(T8)的MAP、HR、SpO2、RR。记录术中用药情况,术后烦躁、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生率;记录手术时间、苏醒时间、达到镇静目标时间,术后24h患者麻醉手术过程遗忘程度和满意度。结果 T3时Ⅲ组MAP明显低于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05)。达到镇静目标时间Ⅲ组明显短于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05)。遗忘程度达到2～3级的患者比例Ⅱ组和Ⅲ组明显多于Ⅰ组(P<0.01),对麻醉手术过程感到满意和非常满意百分比Ⅱ组和Ⅲ组明显高于Ⅰ组,且Ⅲ组明显高于Ⅱ组(P<0.01或P<0.05)。结论椎管内联合麻醉中静脉给予咪达唑仑、面罩吸入七氟醚能提供有效的镇静,对呼吸循环影响小;而面罩吸入七氟醚,镇静起效快、恢复迅速、患者满意度高。

右美托咪啶与氟芬合剂防治阑尾牵拉反射的比较

目的比较右美托咪啶与氟芬合剂防治阑尾牵拉反射的效果。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级的急性阑尾炎患者60例,随机分为两组,右美组静脉输注负荷量右美托咪啶1μg/kg,继以1μg·kg^-1·h^-1,氟芬组静脉输注负荷量芬太尼1μg/kg和氟哌利多50μg/kg,继以芬太尼1μg·kg^-1·h^-1哌利多50μg·kg^-1·h^-1,观察麻醉前（T1）、硬膜外穿刺前（T2）、硬膜外麻醉起效后（T3）、牵拉阑尾时（T4）、手术结束时（T5）的血压心率及防治牵拉反射的效果,静脉输注后即刻、15min、30min、45min的改良OAA/S评分,术中恶心、呕吐、寒战、低血压、心动过缓的发生情况。结果两组血压心率T3、T4、T5时点显著低于T1、T2（P〈0.05）,与氟芬组比较,右美组改良OAA/S评分和寒战发生率低,防治牵拉反射效果好。结论与氟芬合剂相比,右美托咪啶防治阑尾牵拉反射效果好,镇静作用强,可抑制寒战。

咪唑安定联合氟芬合剂硬膜外麻醉对小切口胆囊切除术的镇静效果观察

目的观察咪唑安定联合氟芬合剂在小切口胆囊切除术中的镇静效果和不良反应。方法择期行小切口胆囊切除术患者100例,分为氟芬合剂组(A组)和咪唑安定联合氟芬合剂组(B组)各50例。两组均采用硬膜外麻醉。观察患者术中和术后生命体征、镇静程度及低氧血症、牵拉反应等。结果B组芬太尼用量、术中术毕镇静评分以及低氧血症发生率均低于A组(P<0·05)。两组围术期循环系统体征和牵拉反应比较差异均无显著性意义(P>0·05)。结论咪唑安定联合氟芬合剂用于小切口胆囊切除术,具有良好的镇静效果,不良反应少。

胆囊穴穴位用药预防腹腔牵拉反应的临床观察

为观察胆囊穴Innovar复合阿托品、麻黄碱注射用于预防腹腔手术中内脏牵拉反应的效果。将60例胃癌手术病例随机分为两组。试验组A（n=30）：硬膜外麻醉后行双侧胆囊穴药物注射：对照组B（n=30）：仅单纯常规硬膜外麻醉。观察术中探查脏器时BP、HR变化．以及患者精神安定情况和恶心呕吐反应。结果：A组无明显恶心呕吐，患者安静，手术中HR、SBP、DBP相对平稳。提示胆囊穴行Innovar复合阿托品、麻黄碱注射，可抑制腹腔牵拉反应，减轻患者痛苦，利于术中麻醉管理。

氟芬合剂对剖宫产术中欣母沛不良反应的防治作用

目的探讨氟芬合剂对剖宫产术中欣母沛不良反应的预治作用。方法选择足月妊娠并存宫缩乏力危险因素、剖宫产术中需要欣母沛宫体注射的产妇80例,随机等分为两组（n=40）。C组（对照组）使用欣母沛前2min静脉注射生理盐水3ml,I组（实验组）使用欣母沛前2min静脉注射氟芬合剂1单位（芬太尼0.1mg＋氟哌啶5mg）。观察两组产妇宫体注射欣母沛前后呼吸、循环变化以及不良反应发生情况。结果 I组恶心、呕吐、胸闷、面部潮红等发生率均低于C组（P〈0.01）;宫体注射欣母沛后10min两组血压均升高,但I组血压升高幅度低于C组（P〈0.01）,I组心率、呼吸频率、SpO2变化不明显,C组心率增加、呼吸频率增快、SpO2下降明显（P〈0.01）。结论静脉注射氟芬合剂1单位对剖宫产术中宫体注射欣母沛的不良反应具有防治作用。

小剂量异丙酚复合右美托咪定在脑血管造影术中的应用

目的探讨小剂量异丙酚复合右美托咪定在脑血管造影术中镇静的有效性和安全性。方法局麻下择期行脑血管造影术的患者60例,随机分为3组,每组20例,分别采用小剂量异丙酚复合右美托咪定(P-D组)、异丙酚(P组)和氟哌利多-芬太尼合剂(C组)镇静。观察并记录镇静给药前(T0)、给药后5 min(T1)、给药后15 min(T2)、给药后30 min(T3)、术后5 min(T4)、术后30 min(T5)等时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、Ramsey镇静评分及SpO2值。结果三组患者T1～T4时MAP、HR均明显低于T0时(P<0.05);C组T2～T3时、P组T1～T3时SpO2明显低于T(0P<0.05);三组患者T1～T3时Ramsay评分均显著高于T0时(P<0.05)。组间比较,P-D组、P组在T1～T4时MAP和HR明显低于C组(P<0.05),P-D组患者T2～T3时SpO2显著高于C组(P<0.05)。T2～T4时P-D组患者Ramsay评分显著低于C组(P<0.05)。C组并发症显著多于P组和P-D组(P<0.01),C组和P组术中的总干预次数明显多于P-D组(P<0.05)。结论小剂量异丙酚复合右美托咪定用于脑血管造影术中镇静安全、有效。

下腹部手术硬膜外腔与静脉辅用氟芬合剂的比较观察

目的 :为减轻引起术中牵拉反射及术后恶心、呕吐 ,采用硬膜外腔注射氟芬合剂并与静脉应用比较。方法 :将 4 8例腹部手术患者分成两组行硬膜外麻醉 ,开皮前分别静脉、硬膜外腔注入等量氟芬合剂 ,记录观察术中SpO2 变化 ,牵拉反射及术后恶心情况进行比较。结果 :静脉组术中SpO2 明显下降 ;抑制牵拉反射略优于硬膜外组 ;恶心、呕吐评估两组间无显著差异。结论 :硬膜外麻醉下行下腹部手术 ,术中须辅助用药消除牵拉反射 ,经硬膜外腔注药可能因缓慢渗透入脑脊液作用于中枢 ,作用缓和、持久。此法可用于术中辅助用药。

布托啡诺与氟芬合剂用于妇科椎管内麻醉的疗效对比研究

目的对比观察布托啡诺和氟芬合剂用于妇科椎管内麻醉的镇静、镇痛效果及副作用。方法选择椎管内麻醉,需行开腹手术的妇科患者40例,ASA评分Ⅰ～Ⅱ级,随机分成2组,每组20例。切皮前静脉给药,A组给予布托啡诺0.015 mg/kg,B组给予氟芬合剂1/2。分别记录BIS、BP、P、SpO2变化,镇静评分,牵拉反应及术后恶心呕吐情况,并进行组间比较。结果给药后,两组BIS值均明显降低,达到镇静状态。且在各时间段,布托啡诺组的BIS值低于氟芬合剂组,镇静评分高于氟芬合剂组。两组交感兴奋性减弱,心率、血压均降低,且基本变化平稳。两组血氧基本无明显降低。两组患者均有牵拉反射出现,但均出现在二次或多次开腹手术患者。布托啡诺组出现1例恶心呕吐患者。结论布托啡诺妇科椎管内麻醉镇静镇痛效果优于氟芬合剂,且副作用较少。

布托啡诺、咪达唑仑和氟芬合剂对阑尾切除术中牵拉反应的抑制作用

目的比较阑尾切除手术过程中运用布托啡诺、咪达唑仑和氟芬合剂对阑尾牵拉反应的抑制效果。方法连续硬膜外麻醉下行阑尾切除手术的患者68例,随机分为布托啡诺组(n=21)、咪达唑仑组(n=23)和氟芬合剂组(n=24)。三组均在切皮时静脉给药,观察并记录各组阑尾牵拉反应、镇静评分、心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏血氧饱和度(SpO2)变化,并进行组间比较分析。结果与术前比较,三组患者手术中HR、MAP和SpO2等生命体征指标无明显变化。布托啡诺、咪达唑仑和氟芬合剂组抑制阑尾牵拉反应的有效率分别为95.2%、65.2%和50.0%。统计学分析表明,布托啡诺组的镇静评分和抑制阑尾牵拉反应的有效性明显优于其他两组(P<0.05或P<0.01)。结论阑尾切除术中运用布托啡诺可以明显减轻手术中牵拉反应。

氟芬合剂防治胆系手术牵拉反应的临床观察

目的观察氯芬合剂防治胆系手术牵拉反应的效果。方法观察100例ASAⅠ～Ⅱ级均无心肺疾病的胆系手术患者的牵拉反应。将100例患者随机分为三组,即对照组(A组),胆囊颈部1%普鲁卡因封闭组(B组),硬膜外腔注射氟芬合剂(氟哌啶2.5mg+芬太尼0.05mg)+阿托品0.5mg组(C组)。结果对照组和B组在五种不同状态(麻醉前、麻醉后10min、入腹、探查及剥离胆囊、术毕)下的HR、SP、DP相对比,有显著差异(P<0.05),对照组牵拉反应明显,B组在胆囊颈部封闭之前牵拉反应也明显;C组在五种不同状态下的HR、SP、DP相对比,无明显差异(P>0.05),几乎无牵拉反应表现。结论硬膜外腔注射氟芬合剂+阿托品0.5mg在胆系手术中能有效的防治牵拉反应,避免胆心反射发生。

昂丹司琼复合丁丙诺啡预防阑尾牵拉反应的临床观察

目的比较阑尾切除手术过程中,运用昂丹司琼复合布托啡诺和氟芬合剂对阑尾牵拉反应的抑制效果。方法选择连续硬膜外麻醉下行阑尾切除手术的患者80例,随机分为布托啡诺组(n=40)、氟芬合剂组(n=40)。两组均在切皮时静脉给药,观察并记录各组阑尾牵拉时的不良反应及镇静评分,并进行组间比较分析。结果昂丹司琼复合布托啡诺组抑制阑尾牵拉反应的有效性明显优于氟芬合剂组(P<0.05)。结论阑尾切除术中运用昂丹司琼复合布托啡诺,可以明显减轻手术中牵拉反应。

氟芬合剂抑制颈丛神经阻滞后心血管反应的临床研究

50例行择期颈部手术患者随机分为两组，每组25例。组Ⅰ仅行单纯颈丛神经阻滞，组11采用预丛神经阻滞伍用氟芬合剂（Innvar）。颈丛阻滞所用局麻药均为1％利多卡因与0．25％布比卡因混合液。观察各组阻滞前和阻滞后5～30min血压和心率变化。结果显示阻滞后5～30min血压及心率平均值与阻滞前比较，组Ⅰ均有极显著差异（P＜0.01）；而组Ⅱ阻滞后血压及心率却无明显变化。因此我们认为，颈丛阻滞伍用氟芬合剂对循环系统影响小，是一较理想的复合麻醉方法。

预注氟芬合剂对琥珀胆碱肌颤的临床观察

目的 观察氟芬合剂对琥珀胆碱肌颤及气管插管条件的影响。方法 随机将 48例口腔颌面部手术病人分为三组 ,均用 1%氯胺酮、γ 羟丁酸钠诱导。观察组分别在给予氟芬合剂后 2min和 5min后再给予琥珀胆碱 ,观察肌颤及气管插管条件 ,另一组为对照组直接给予琥珀胆碱静脉推注。结果 对照组与观察组比较 ,观察组肌颤程度明显减轻 (P <0 .0 5 ) ;两观察组之间比较 ,氟芬合剂预注 5min后肌颤减轻更为明显 (P <0 .0 1)。三组气管插管条件无显著差异。结论 预注氟芬合剂能显著减轻琥珀胆碱肌颤程度 ,以预注氟芬合剂