胰岛素类似物:糖尿病治疗的新选择

胰岛素类似物是一种新型的胰岛素,它们是通过DNA重组技术而产生的,与人的胰岛素结构只有很小的差别。目前有三种胰岛素类似物:速效(超短效)胰岛素类似物、长效胰岛素类似物、预混胰岛素类似物。速效胰岛素类似物可应用于餐后2h血糖较高的患者,并且可以注射后立即用餐,不必等待30min;长效胰岛素类似物可作为基础胰岛素应用,降低空腹血糖,可以替代胰岛素泵的基础量;预混胰岛素类似物是速效胰岛素类似物与鱼精蛋白胰岛素类似物的混合制剂(25:75或30:70),它可同时发挥速效胰岛素类似物和鱼精蛋白胰岛素类似物的功能,每天需要2次注射,可以控制全天的血糖水平。因此,胰岛素类似物的开发利用,为糖尿病的治疗提供了新选择。

肝病患者胰高血糖素、糖化血红蛋白检测及胰岛素和C肽释放试验的临床意义

目的:探讨肝病患者糖代谢紊乱与糖尿病之间的鉴别诊断及临床意义。方法:应用放射免疫法研究46例肝病患者和39例糖尿病患者的(?)高血糖素(IRG)、糖化血红蛋白(GHb)及胰岛素(IRI)和C肽释放试验。结果:慢性肝炎肝硬变、肝原性糖尿病、糖尿病有不同程度的高IRG血症,各型糖尿病有不同程度的高GHb血症。胰岛素和C肽释放试验:慢性肝炎肝硬变呈高峰延迟型,肝原性糖尿病呈高反应型,普通糖尿病呈低反应型,它们之间有极显著性差异,结论:高糖化血红蛋白血症与血管并发症的发生有一定关系。高胰高血糖素血症是糖尿病原发的、始动的发病因素。利用胰岛素和C肽释放试验,对慢性肝炎肝硬变的糖代谢紊乱、肝原性糖尿病、胰岛素依赖型糖尿病、非胰岛素依赖型糖尿病可进行鉴别诊断,有助于临床药物的应用。

Lp(a)与Ⅱ型糖尿病血管合并症及代谢紊乱的相关性研究

测定了５２例Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者Ｌｐ（ａ）、ＴＣ、ＴＧ、ＨＤＬ、ＶＬＤＬ、ＬＤＬ、ＡｐｏＡＩ、ＡｐｏＢ１００、ＦＰＧ、ＦＴＭ、Ｃ肽的变化，并与年龄相配的正常对照组相比，结果显示，ＮＩＤＤＭ伴有血管合并症组Ｌｐ（ａ）水平增高，有大血管、微血管病变组分别比无大血管、微血管病变组Ｌｐ（ａ）值增高。有血管合并症组较无血管合并症组ＴＧ明显升高（Ｐ＜０．０１）。ＮＩＤＤＭ患者ＡｐｏＢ１００较对照组升高，且以有血管合并症组升高为著。有血管合并症组ＶＬＤＬ较对照组升高。相关分析表明，Ｌｐ（ａ）与糖脂代谢指标间无相关性。

银杏叶提取物对糖耐量减退患者胰岛素敏感性的干预作用

观察银杏叶提取物 (Ginkgo biloba extract,GBE)对糖耐量减退 (IGT)患者胰岛素敏感性的干预作用。选符合诊断标准的糖耐量减退患者 6 4例 ,随机分为两组。在基础治疗相同的情况下 ,治疗组 34例加用银杏叶提取物 (舒血宁 )治疗 ,对照组未加用银杏叶提取物。结果 :治疗组治愈 9例 ,有效 16例 ,无效 9例 ,总有效率为 73.5 % (95 %的可信区间为 5 8.7%～88.3% ) ;对照组治愈 2例 ,有效 5例 ,无效 2 3例 ,总有效率为 2 3.3% (95 %的可信区间为 8.2 %～ 38.4% ) ,治疗组综合疗效明显优于对照组 (χ2 =16 .15 46 ,P<0 .0 1)。治疗组治疗后餐后 2 h血糖、空腹及餐后 2 h胰岛素及 TG、L DL、U AER均显著下降 (P<0 .0 5～ 0 .0 1) ,HDL、SIS明显升高 (P<0 .0 5 ) ,而对照组治疗后上述指标无改变 (P>0 .0 5 ) ,两组治疗后上述参数比较具有显著差异 (P<0 .0 5～ 0 .0 1)。治疗组较对照组无效患者的发生危险性明显降低 (OR=0 .11,95 % CI=0 .0 4～ 0 .34 ) ;治疗组每治疗 2人 ,可较对照组减少 1例无效患者 (NNT=2 ,95 % CI=1.3～ 3.9)