上腹部手术病人围术期胰岛素敏感性的改变

目的和方法：为观察上腹部手术病人围术期胰岛素敏感性的改变，将３０例择期手术病人分成硬膜外阻滞组（ＥＢ，ｎ＝１５）和静脉普鲁卡因复合麻醉组（ＩＰＢＡ，ｎ＝１５）。结果：两组血糖均逐渐升高，至术后第１天达到高峰。血浆胰岛素水平的改变与血糖变化类同。术后第１天，胰岛素／胰高血糖素（Ｉ／Ｇ）达峰值。两组胰岛素敏感性指数渐降，术后第１天达最低点。两组胰岛素敏感性指数的改变与Ｉ／Ｇ比值均呈明显的负相关。去甲肾上腺素、皮质醇、β－内啡肽和醛固酮等应激激素的变化并不与胰岛素敏感性指数密切相关，上述改变在两组之间无显著性差异。结论：在ＥＢ或ＩＰＢＡ下行上腹部手术，胰岛素敏感性指数均明显降低。这是手术创伤致血糖增高的因素之一。