Cost-effectiveness Analysis of Insulin Degludec and Liraglutide Injection in the Treatment of Type 2 Diabetes

Objective To analyze the cost-effectiveness of insulin degludec and liraglutide injection(IDegLira)compared with insulin glargine plus insulin aspart(IGar plus IAsp)in the treatment of type 2 diabetes mellitus(T2DM)based on the price of IDegLira before and after it was successfully admitted to the National Reimbursable Drug List(NRDL).Methods Cost and effectiveness parameters were obtained through systematic retrieval from PubMed,ScienceDirect,CNKI,and Wanfang database.A cost-effectiveness analysis(CEA)model was established to analyze the economics using IDegLira for T2DM patients with 1 to 5 years of medication.Results and Conclusion Before IDegLira was admitted to NRDL,its economic advantages over the IGlar plus Iasp regimen became more significant as patients’medication time prolonged.After being admitted to NRDL,with 1 year of medication,the medical cost of IDegLira decreased by 2853.91 yuan and the quality adjusted life years(QALY)increased by 0.12055 than IGar plus IAsp.The sensitivity analysis was highly consistent with the results of the baseline result.After being admitted to NRDL,for patients with T2DM who have poor blood glucose control,IDegLira is absolutely an economic advantage scheme compared with IGar plus IAsp.

德谷胰岛素利拉鲁肽注射液与重组甘精胰岛素注射液治疗2型糖尿病的效果比较

目的比较德谷胰岛素利拉鲁肽注射液与重组甘精胰岛素注射液治疗2型糖尿病的效果。方法选取2021年10月至2022年12月辽宁省健康产业集团铁煤总医院内分泌科收治的70例2型糖尿病患者作为研究对象,采用计算机随机数字表法将其分为研究组(n=35)与常规组(n=35)。研究组患者应用德谷胰岛素利拉鲁肽注射液联合阿卡波糖治疗,常规组患者应用重组甘精胰岛素注射液联合阿卡波糖治疗。比较两组患者的血糖、不良反应、满意度以及临床各项指征。结果治疗后,研究组的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的总满意度高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的不良反应总发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的血糖达标时间短于常规组,低血糖次数少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论德谷胰岛素利拉鲁肽注射液联合阿卡波糖治疗2型糖尿病患者,可以有效地控制患者的血糖水平,提高患者的满意度,促进其恢复,减少不良反应的发生,值得临床推广应用。

德谷胰岛素利拉鲁肽注射液致过敏性荨麻疹2例

2例女性糖尿病患者皮下注射德谷胰岛素利拉鲁肽注射液,分别于1 d和2 d后出现过敏性荨麻疹,停药换用其他胰岛素降糖治疗,同时给予地塞米松、西替利嗪、外用乳膏抗过敏,患者症状逐渐好转。2例不良反应与可疑药物德谷胰岛素利拉鲁肽注射液的关联性评价结果均为“很可能有关”。查阅国内外文献,使用德谷胰岛素利拉鲁肽注射液发生过敏性荨麻疹少有报道。本文通过分析2例不良反应的临床特点,探讨临床药师在判断过敏源和参与降糖方案调整中所起的作用,为临床个体化用药与安全用药提供参考。

德谷胰岛素利拉鲁肽注射液对血糖控制不佳的2型糖尿病的疗效观察分析

目的分析德谷胰岛素利拉鲁肽注射液对血糖控制不佳的2型糖尿病的治疗效果。方法选取深圳市人民医院收治的2型糖尿病患者24例,给予德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗,观察这24例患者在治疗12周后其体质量(WT)、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨(ALT)、血肌酐(SCR)、肾小球滤过率(eGFR)、尿素氮(BUN)、血清白蛋白(ALB)的变化,同时观察不良反应发生情况。此外,其中12例患者在治疗4周后也进行了以上指标的复查,并对其进行分层数据研究。结果德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗4周后,患者的WT、BMI、FPG、2 hPG、HbA1c、TG、SCR、eGFR、BUN较治疗前明显改善(P<0.05),而UA、TC、LDL-C、HDL-C、AST、ALT、ALB虽有所改善但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12周后,患者的WT、BMI、FPG、2 hPG、HbA1c、TC、ALT、eGFR、BUN、ALB较治疗前明显改善(P<0.05),而UA、TG、LDL-C、HDL-C、AST、SCR亦有改善,但差异无统计学意义(P>0.05),其中HbA1c治疗后的下降值为(2.23±1.56)%,HbA1c下降的程度与患者基础FPG(r=0.60,P=0.002)、2 hPG(r=0.57,P=0.007)相关。WT治疗后的下降值为(3.12±3.95)kg,WT下降程度与患者基础WT(r=0.37,P=0.078)、BMI(r=0.17,P=0.452)相关程度不大。治疗过程中有2人发生低血糖2次,低血糖发生率为8.33%,无严重低血糖事件的发生。4人出现轻微胃肠道反应,但在治疗大概1周后可耐受,无患者因为胃肠道反应退出实验。结论德谷胰岛素利拉鲁肽注射液对血糖控制不佳(HbA1c>7%)的2型糖尿病患者具有良好的降糖效果,同时对患者的血脂、肝功能、肾功能均有一定的改善,还有显著的减重效果,并且具有良好的安全性。

德谷门冬双胰岛素联合利拉鲁肽在血糖控制不佳的2型糖尿病患者中的应用

目的:探讨德谷门冬双胰岛素联合利拉鲁肽在血糖控制不佳的2型糖尿病患者中的应用。方法:选取2022年6月至2023年6月间我院收治的血糖控制不佳的2型糖尿病患者92例,随机分为对照组和观察组(n=46),分别给予德谷门冬双胰岛素或德谷门冬双胰岛素联合利拉鲁肽治疗。治疗4 w后采用全自动生化分析仪检测患者的餐后2 h血糖(2-hour post-load-glucose,2hPG)、空腹血糖(Fasting blood glucose,FPG)以及空腹胰岛素水平;使用全自动糖化血红蛋白分析仪检测患者的糖化血红蛋白(Hemoglobin A1c,HbA1c)水平。结果:治疗后,两组的FPG、2hPG以及HbA1c水平均显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组的血糖达标平均时间显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的HOMA-β水平均显著升高,HOMA-IR水平均显著降低,且观察组的变化幅度均显著高于对照组(P<0.05)。两组的总不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论:德谷门冬双胰岛素联合利拉鲁肽能快速降低2型糖尿病患者的血糖水平,改善患者的胰岛素功能,且不增加低血糖发生率,安全性较高。

IDegLira中国人群研究浅析

针对2型糖尿病发病机制的多个靶点的联合降糖治疗是一项重要的治疗策略,德谷胰岛素利拉鲁肽注射液(IDegLira)已在DUAL系列研究中证实了其在不同病程2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者中具有有效性和安全性。本文将结合IDegLira的研发背景,简要介绍和解读DUALⅠ和DUALⅡ中国研究的结果,以期帮助临床医生在实践中扩大治疗选择范围。

从循证证据看德谷胰岛素利拉鲁肽注射液的临床应用

基础胰岛素与胰高血糖素样肽-1受体激动剂(glucagon-like peptide-1 receptor agonist,GLP-1RA)联合用药是近十年糖尿病注射疗法的重要进展之一。新型降糖药物德谷胰岛素利拉鲁肽注射液(Insulin Degludec and Liraglutide Injection,IDegLira)将基础胰岛素类似物(德谷胰岛素)与GLP-1RA受体激动剂(利拉鲁肽)两种药物联合,2022年进入中国市场。现依据IDegLira发表的相关循证证据,介绍作用机制、药效/药代动力学,并且从循证医学角度列举在不同2型糖尿病人群的疗效和安全性及其真实世界研究结果,以帮助临床医生全面了解IDegLira。

德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗成年2型糖尿病患者有效性、安全性和经济性的快速卫生技术评估

目的采用快速卫生技术评估(RHTA)方法评价德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗成年2型糖尿病(T2DM)患者的有效性、安全性和经济性,为临床用药决策提供循证依据。方法通过系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网及中国生物医学文献数据库,同时在线检索国内外卫生技术评估机构官方网站及相关数据库,检索时限均从建库至2021年6月,由2位研究者根据文献纳入与排除标准进行文献筛选、质量评价及数据提取,并对数据结果进行分析。结果最终纳入2篇卫生技术评估(HTA)报告、1篇系统评价/Meta分析和13篇经济学研究,纳入文献总体质量较高。HTA报告结果显示,采用德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗成年T2DM患者在糖化血红蛋白(HbA_(1c))、HbA_(1c)达标率、空腹血糖(FBG)水平与对照方案均无差异或优于对照方案,但相对于其他胰岛素治疗,其在患者体质量变化上具有优势;相较于其他对照方案,采用德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗成年T2DM患者的不良反应总发生率差异无统计学意义,且其不增加低血糖发生风险。纳入的经济学研究结果显示,德谷胰岛素利拉鲁肽注射液具有较好的经济性。结论基于当前循证证据,德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗成年T2DM患者具有较高的有效性、安全性及经济性。

胰岛素泵治疗后转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗病例分享

回顾性总结哈尔滨医科大学附属第一医院内分泌科4例由胰岛素泵胰岛素强化治疗转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液(Insulin Degludec and Liraglutide Injection,IDegLira)治疗方案的病例特征:4例糖尿病病程虽然均较长(≥8年),但空腹C肽水平仍大致正常,基础-餐时胰岛素多次注射方案经过剂量优化后血糖控制仍较差,提示胰岛素分泌相对不足和胰岛素抵抗同时存在。本组病例的经验分享旨在起到抛砖引玉的作用,希望更多临床医生关注中国2型糖尿病人群胰岛素泵转换为IDegLira的有效性、安全性及可行性,进一步积累临床应用经验,并且开展相关的临床研究。

基础胰岛素转换德谷胰岛素利拉鲁肽注射液的病例分享

回顾性总结4例因基础胰岛素联合或不联合口服降糖药控制不佳转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液(IDegLira)联合或不联合口服降糖药的成人2型糖尿病患者病例资料。结果发现,从出院至最长随访3个月期间,患者空腹和餐后血糖均有明显改善,2例体重、腰围明显下降,1例患者出现轻度低血糖反应和胃肠道不良反应,整体有效性和耐受性良好。

门诊使用口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液的案例分享

回顾性总结3例门诊口服降糖药控制不佳转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液联合二甲双胍和(或)钠?葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(sodium?glucose cotransporter 2 inhibitor,SGLT2i)的成人2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者病例资料,随访发现,治疗1~2周后所有患者空腹和餐后血糖均有明显改善,2例患者体重、腰围有一定程度的下降,均无低血糖反应和胃肠道不良反应发生,临床有效性和耐受性良好。

2型糖尿病患者门诊使用口服降糖药联合GLP-1受体激动剂转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液的案例分享

回顾性总结5例门诊口服降糖药联合GLP-1受体激动剂(GLP-1RA)治疗控制不佳,转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液联合二甲双胍和(或)钠?葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂的成人2型糖尿病(T2DM)患者病例资料。随访发现,治疗1个月后患者空腹和餐后血糖均有明显改善,3个月时体重、腰围有一定程度的下降,均未出现低血糖发生和胃肠道不良反应,临床有效性和耐受性良好。

达格列净联合德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗血糖控制欠佳糖尿病肾病患者的效果

目的观察达格列净联合德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗血糖控制欠佳的糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者的效果。方法选取2022年2月至2024年2月汉中市南郑区人民医院收治的167例血糖控制欠佳的DN患者进行随机对照试验。采用随机数字表法将其分为研究组(83例)和对照组(84例)。研究组男47例,女36例,年龄(57.39±8.16)岁,病程(12.51±2.23)年;DN分期:Ⅱ期48例,Ⅲ期35例。对照组男50例,女34例,年龄(56.47±8.23)岁,病程(12.36±2.19)年;DN分期:Ⅱ期51例,Ⅲ期33例。研究组给予达格列净联合德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗,对照组给予甘精胰岛素联合达格列净治疗。两组均治疗3个月。比较两组临床疗效、肾功能、血糖、肾脏损伤标志物、外周血细胞因子以及药物不良反应的发生情况。采用t检验、χ^(2)检验进行统计分析。结果治疗前,两组血肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平和尿白蛋白/肌酐比值(urine albumin-to-creatinine ratio,UACR)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,研究组Scr、BUN水平和UACR均低于对照组[(65.24±8.93)μmol/L比(76.12±10.43)μmol/L、(6.23±1.12)mmol/L比(8.04±1.41)mmol/L、(92.32±14.26)mg/g比(106.21±18.35)mg/g],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2hPBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,研究组FBG、2hPBG、HbA1c水平均低于对照组[(6.14±0.76)mmoL/L比(7.01±0.89)mmoL/L、(8.16±1.49)mmol/L比(9.32±1.73)mmol/L、(5.21±0.59)%比(5.82±0.68)%],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D-glucosidase,NAG)、尿视黄醇结合蛋白(retinol-binding protein,RBP)、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,研究组NAG、RBP、NGAL水平均低于对照组[(15.12±2.54)U/L比(18.84±3.01)U/L、(1.08±0.21)mg/L比(1.37±0.26)mg/L、(51.26±8.13)μg/L比(62.13±10.28)μg/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)、过氧化物酶体激增物激活受体γ(peroxisome surge activator receptorγ,PPARγ)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,研究组FFA、PPARγ水平均低于对照组[(9.03±1.76)μg/L比(11.26±2.51)μg/L、(1306.49±201.43)ng/L比(1148.52±159.47)ng/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组总有效率高于对照组[85.54%(71/83)比70.24%(59/84),P<0.05]。研究组和对照组总药物不良反应发生率分别为6.02%(5/83)和4.76%(4/84),差异无统计学意义(P>0.05)。结论达格列净联合德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗血糖控制欠佳的DN患者效果良好,可改善患者肾功能、血糖、肾脏损伤标志物、外周血细胞因子,且不增加药物不良反应。

德谷胰岛素利拉鲁肽对比德谷胰岛素或利拉鲁肽治疗2型糖尿病疗效与安全性的Meta分析

目的系统评价德谷胰岛素利拉鲁肽复方注射液(IDegLira)对比德谷胰岛素或利拉鲁肽治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效与安全性。方法检索中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、PubMed、Cochrane Library、Embase、Medline,收集IDegLira治疗T2DM的随机对照试验(RCT)和Meta分析。根据纳入和排除标准筛选文献,对符合条件的文献进行资料提取。对纳入文献进行质量评价,并采用Rversion 4.2.0进行Meta分析。结果共选入6篇文献,纳入5203例患者。Meta分析结果提示,IDegLira组治疗后糖化血红蛋白(HbA1c)达标率(≤7%)高于德谷胰岛素组[OR=2.07,95%CI(1.33~3.22)]和利拉鲁肽组[OR=1.36,95%CI(1.28~1.44)]。IdegLira组低血糖发生率低于德谷胰岛素组[OR=0.85,95%CI(0.73~0.98)]和利拉鲁肽组[OR=0.73,95%CI(0.67~0.81)]。IdegLira组腹泻发生率高于德谷胰岛素组[OR=1.94,95%CI(1.39~2.72)],但低于利拉鲁肽组[OR=0.63,95%CI(0.46~0.85)]。结论IdegLira治疗T2DM的疗效与安全性优于德谷胰岛素或利拉鲁肽。

新型糖尿病治疗药物:德谷胰岛素利拉鲁肽注射液

德谷胰岛素利拉鲁肽注射液是全球首个基础胰岛素胰高糖素样肽-1受体激动剂注射液,也是糖尿病治疗领域首个新型生物制剂联合药物。其在分子基础上实现双受体激活;在作用机制上实现“协同互补,靶向调节”、在临床治疗上实现“增效减副,综合获益”。本文对德谷胰岛素利拉鲁肽注射液的创新点及其临床数据进行梳理,旨在论证其创新性和临床价值。