简化PCOS患者胰岛素释放和糖耐量实验的效果评价

目的研究从检测时间点上简化多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素释放和糖耐量实验对评价胰岛素抵抗和糖代谢异常的效果。方法通过回顾性研究,选取2021年8月至2022年8月在我院就诊的320例已完成胰岛素释放和糖耐量试验(临床“金标准”)的PCOS患者,并假设研究对象只接受了简化方法一“空腹血糖和胰岛素检测”或简化方法二“空腹+糖负荷后2 h血糖和胰岛素检测”,评价两种简化方法的敏感度与临床“金标准”的一致性。结果患者总异常(即胰岛素抵抗或糖代谢异常)的发生率为80.0%(256/320),其中,超重/肥胖的患者和体重正常患者的总异常发生率分别为97.5%(115/118)和69.8%(141/202)。对于总异常的检测,超重/肥胖患者中简化方法一和简化方法二的敏感度分别为93.0%和96.5%(后者一致性检验Kappa=0.585);体重正常患者中,两种简化方法的敏感度分别为58.2%和74.5%。对于“糖代谢异常”的检测,超重/肥胖患者中,两种简化方法的敏感度分别为16.7%和100%(后者一致性检验Kappa=1.000)。结论对所有的PCOS患者均应进行胰岛素抵抗和糖代谢异常的检测;对于超重/肥胖PCOS患者,空腹+糖负荷后2 h血糖和胰岛素检测可以代替胰岛素释放和糖耐量实验;对于体重正常的PCOS患者,二种简化方法均有漏诊风险。

简易胰岛素释放试验对评价胰岛B细胞功能的意义

目的探索简易胰岛素释放试验(insulin release test,IRT)对评价2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的价值。方法对广东医学院附属医院2003~2013年门诊以及住院的1 631例2型糖尿病患者和168例健康人(正常糖耐量组,即NGT组)口服75g无水葡萄糖粉,行简易IRT和相应时点的血糖测定,按测定结果将糖尿病患者再分为空腹胰岛素低值组(A组)、空腹胰岛素正常组(B组)、空腹胰岛素高值组(C组),将A、B、C各组的结果分别与NGT组进行比较。结果 NGT组中,血清胰岛素的峰值出现在餐后1h,峰值为空腹血清胰岛素值的5倍以上,餐后2h时血清胰岛素明显降低。A组各时点的血清胰岛素值均低于NGT组,在餐后2h时出现低峰值,各时点的血清胰岛素值与NGT组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。B组空腹和餐后1h与NGT组无差异,峰值出现在餐后2h,餐后2h血清胰岛素值与NGT组相比差异有统计学意义(P<0.05)。C组各时点血清胰岛素值均明显高于NGT组,峰值出现在餐后2h,各时点血清胰岛素值与NGT组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。简易IRT各点的胰岛素水平与相应的糖耐量试验(OGTT)的血糖值均呈负相关。结论简易IRT对评价糖尿病患者的胰岛细胞功能具有一定的临床指导意义。

2型糖尿病患者葡萄糖负荷后胰岛素分泌达峰时间的影响因素研究

背景胰岛素分泌高峰延迟在2型糖尿病(T2DM)患者中普遍存在,其可能是T2DM患者餐后高血糖的重要原因。目前国内外对T2DM患者胰岛素分泌高峰延迟影响因素的研究较少。目的探讨T2DM患者葡萄糖负荷后胰岛素分泌达峰时间(t_(max))的影响因素。方法选取2016年1月—2018年6月于武汉科技大学附属孝感医院内分泌科住院的T2DM患者490例,根据t_(max)将患者分为3组:短t_(max)组(t_(max)≤90 min,n=159)、中t_(max)组(90 min<t_(max)≤135 min,n=169)及长t_(max)组(135 min<t_(max)≤_(180min),n=162)。收集患者的一般资料,检测糖化血红蛋白(HbA_(1c))、血酮体、血常规及生化全套,行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验(IRT),测量空腹血糖(FPG,G0 min)、空腹胰岛素(FINS,I_(0min))及试验后30、60、120、_(180min)血糖(G_(30min)、G_(60min)、G_(120min)、G_(180min))及胰岛素(G_(30min)、G_(60min)、G_(120min)、G_(180min))水平。记录葡萄糖负荷后胰岛素分泌峰值(I_(max))及t_(max)。比较3组患者一般资料、实验室检查指标、OGTT和IRT指标,采用Logistic回归分析T2DM患者t_(max)的影响因素。结果 3组患者性别、病程、红细胞计数、血红蛋白含量、G0 min、G_(120min)、G_(180min)、I_(60min)、I_(120min)、I_(180min)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中,中t_(max)组、长t_(max)组男性与女性之比小于短t_(max)组(P<0.016 7);长t_(max)组红细胞计数、血红蛋白含量低于短t_(max)组,中t_(max)组病程短于短t_(max)组、血红蛋白含量低于短t_(max)组(P<0.05)。长t_(max)组患者G_(120min)、G_(180min)水平高于短t_(max)组,G0 min、G_(120min)、G_(180min)水平高于中t_(max)组(P<0.05);长t_(max)组I_(60min)水平低于短t_(max)组和中t_(max)组,I_(120min)、I_(180min)水平高于短t_(max)组(P<0.05);中t_(max)组I_(120min)、I_(180min)水平高于短t_(max)组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,G_(120min)水平高是T2DM患者t_(max)延迟的危险因素,G0 min水平高和病程长是T2DM患者t_(max)延迟的保护因素(P<0.05)。结论 G_(120min)水平高是T2DM患者胰岛素分泌高峰延迟的危险因素。

餐后血糖对2型糖尿病诊断的意义

目的通过口服葡萄糖耐量(OGTT)和胰岛素释放(IRT)试验,解析空腹和餐后血糖对糖尿病诊断的意义。方法收集2005年1月—2007年6月,内分泌和代谢科门诊及住院患者共3 588例进行OGTT和IRT检测。以血浆葡萄糖5.6、6.1、7.0mmol/L为空腹血糖切点,7.8、11.1mmol/L为餐后血糖切点,分析患者分布情况以及空腹血糖(FPG)、餐后1h血糖(1 h PG)和餐后2 h血糖(2 h PG)等不同切点对糖尿病诊断的价值。结果依据1999年WHO糖尿病诊断标准,诊断糖尿病患者3097例。其中FPG≥7.0mmol/L者2654例,单独检测2hPG漏诊62例,占2.33%;单独检测1hPG仅漏诊18例,占0.68%,差别有统计学意义(P<0.001)。2 h PG≥11.1 mmol/L者中FPG<7.0 mmol/L的占14.60%(443/3 035);1 h PG≥11.1mmol/L者中FPG<7.0mmol/L的占14.00%(429/3065),差别无有统计学意义(P=0.503)。FPG和餐后2hPG均正常202例〔但其中113例存在高胰岛素血症和(或)胰岛素分泌延迟,占55.94%〕,其余289例为糖耐量受损和(或)空腹血糖受损。在1 hPG≥11.1 mmol/L且2 h PG<11.1 mmol/L的291例中,54例FPG≥7.0mmol/L经复查诊断为糖尿病,另有125例餐后30 min血糖≥11.1 mmol/L者的HOMA指数及胰岛素曲线下面积与FPG5.6～6.1mmol/L而2 h PG≥11.1mmol/L的糖尿病患者接近。结论1 h PG与FPG的一致性不比2 h PG差,且更敏感,提示1 h PG同2 h PG一样,可以作为糖尿病的餐后血糖诊断切点。

初诊2型糖尿病患者75g葡萄糖负荷后血糖升高速率的影响因素研究

背景血糖的急剧变化会对机体组织器官造成损伤,但目前国内外学者对血糖变化速率的关注度仍待加强。研究血糖变化速率及其影响因素对糖尿病合并症的防治有重要意义。目的探讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者75 g葡萄糖负荷后血糖升高速率的影响因素。方法回顾性分析2016年1月-2019年4月在武汉科技大学附属孝感医院内分泌科住院的337例初诊T2DM患者的临床资料。收集患者的一般信息、血常规、生化检查、糖化血红蛋白(HbA1c)、标准口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验(IRT)结果,记录OGTT葡萄糖负荷后血糖峰值(Gmax)、达峰时间(Tmax),计算糖负荷后血糖升高平均速率(Vmean)。记录早相胰岛素分泌指数(△I30/△G30)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。根据Vmean三分位数将研究对象分为低Vmean组(n=112)、中Vmean组(n=112)和高Vmean组(n=113),采用有序Logistic回归分析初诊T2DM患者糖负荷后血糖升高速率的影响因素。结果 Vmean不同水平组患者年龄、HbA1c、G120、I120、△I30/△G30、HOMA-β、中性粒细胞数、淋巴细胞数及血清尿酸水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,Vmean与HbA1c、G120呈正相关,与年龄、I120、△I30/△G30、HOMA-β呈负相关(P<0.01)。有序Logistic回归分析结果显示,高△I30/△G30[OR=0.758,95%CI(0.662,0.867)]和增龄[OR=0.966,95%CI(0.949,0.984)]是Vmean延缓的保护因素;高HbA1c[OR=1.138,95%CI(1.011,1.280)]是Vmean延缓的危险因素(P<0.05)。结论高△I30/△G30、增龄及高HbA1c是初诊T2DM患者75 g葡萄糖负荷后血糖升高速率的影响因素,应当将改善胰岛β细胞早相分泌功能、控制HbA1c达标作为延缓初诊T2DM患者糖负荷后血糖急剧升高的重要举措。

多囊卵巢综合征促排卵失败的相关因素探讨

探讨多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）妇女促排卵失败的危险因素。方法：将 １０３名ＰＣＯＳ病人，随机分为 ３组，分别以 ＣＣ／ ｈＣＧ、ＣＣ／ｈＭＧ／ｈＣＧ及 ＧｎＲＨ－ａ／ｈＭＧ／ｈＣＧ三种促排卵方案治疗，并以 ３１名正常妇女作对照，应用放免法测定４组对象血清性激素水平。应用糖耐量试验及胰岛素释放试验测定糖负荷后 ０ ｍｉｎ、 ６０ ｍｉｎ、 １２０ ｍｉｎ血糖及胰岛素水平。结果：促排卵治疗失败者卵巢过度刺激综合征（ＯＧＴＴ）后 １２０ ｍｉｎ胰岛素水平明显增高，与排卵者相比，Ｐ＜０．０５，ＯＲ＝１．０１３；而 ＣＣ／ｈＭＧ／ｈＣＧ治疗方案失败率较低，ＯＲ＝０． ３１１０。结论：ＯＧＴＴ后 １２０ ｍｉｎ胰岛素是促排卵失败的危险因素， ＣＣ／ｈＭＧ／ｈＣＧ方案是较为成功的促排卵治疗方案。

糖尿病患者胰岛素释放峰值后移的临床意义及其与胰岛β细胞功能的相关性研究

目的分析2型糖尿病(T2DM)患者口服75克葡萄糖行胰岛素释放试验中胰岛素释放曲线高峰值后移的发生原因及临床意义,探讨针对此病理改变特点进行糖尿病个体化干预及治疗的可能性。方法 899例入选的T2DM患者全部进行口服75克葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验,对观察对象的血糖及胰岛素释放曲线进行分析。结果 T2DM组有92%的患者胰岛素释放曲线高峰值后移;与胰岛素释放峰值后移相关的因素有6个,其中胰岛素抵抗对胰岛素释放峰值后移危险最大,OR值为2.446。结论胰岛素释放曲线高峰值后移是T2DM胰岛素抵抗对胰岛β细胞分泌功能损伤的特点之一,可作为初诊T2DM鉴别诊断的依据,胰岛素释放峰值后移是由于胰岛素抵抗及胰高糖素分泌亢进,胰岛β细胞分泌功能降低导致的,在临床上早期T2DM出现次餐前低血糖与该病理改变有关。

PCOS患者胰岛素释放试验峰值后移与胰岛素分泌总量及敏感性的特征分析

目的分析胰岛素释放试验(insulin release test,IRT)峰值后移的多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者的胰岛素分泌特征,探讨胰岛素峰值后移对胰岛素敏感度的影响。方法回顾性分析2019年11月~2021年12月在佛山市南海区妇幼保健院妇科就诊的PCOS患者120例。首次就诊时行空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)和IRT检测,根据IRT的峰值时间进行分组,峰值时间在30min为I_(30)组(n=30),在60min为I_(60)组(n=30),在120min为I_(120)组(n=30)和在180min为I_(180)组(n=30)。比较四组FPG和IRT各时间点血浆胰岛素水平的差异,通过公式计算出胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index,ISI)、胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,IRI)和胰岛素曲线下面积(area under the curve,AUC),比较这三个指标以及峰值的血浆胰岛素水平在四组的差异,通过Pearson相关性分析探讨峰值后移与胰岛素分泌总量和胰岛素敏感度指标的相关性。结果①单因素方差分析显示四组的FPG和30min的胰岛素水平差异无统计学意义(F=1.795,1.780,均P>0.05),但达峰时间影响空腹和60,120,180min的胰岛素分泌量,差异均有统计学意义(F=9.355~24.170,均P<0.05)。②四组ISI和AUC差异无统计学意义(F=1.906,0.492,均P>0.05),而IRI和峰值的胰岛素值从I_(30)组到I_(180)组均呈递增趋势,差异有统计学意义(F=10.360,5.140,均P<0.05)。③Pearson相关性分析表明ISI,AUC与峰值后移无相关性(r=-0.077,-0.014,均P>0.05),IRI和峰值的胰岛素水平与峰值后移呈显著正相关(r=0.359,0.335,均P=0.000)。结论PCOS患者胰岛素峰值后移对空腹和60,120,180min的胰岛素分泌量有影响;随着胰岛素峰值后移,峰值的胰岛素水平和胰岛素抵抗程度增加,但胰岛素敏感性和胰岛素分泌总量变化不明显。

胰岛素释放试验和胰岛素样生长因子-Ⅰ检测在2型糖尿病诊断和治疗中的应用

目的:探讨胰岛素释放试验(IRT)及胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)水平检测在2型糖尿病(T2DM)诊断和治疗中的价值,阐明两者之间的关系。方法:选择T2DM患者138例,依据空腹胰岛素水平分为T2DMA类(空腹胰岛素值低于正常,餐后释放反应低、峰时延迟)59例,T2DM B类(空腹胰岛素值正常或高于正常值,餐后释放反应高、峰时延迟)79例,另选43例健康体检者作为健康对照组。检测患者服药(口服25%葡萄糖溶液300 mL)后不同时间血糖、胰岛素及空腹IGF-Ⅰ水平。结果:T2DM A类患者空腹胰岛素水平低,服药后与同时间对照组比较胰岛素水平降低(P<0.05),服药后胰岛素峰值也较低(P<0.05),高峰值后延30～60 min,180 min仍保持较高值(P<0.05),其IGF-Ⅰ低于对照组和T2DM B类患者(P<0.05);T2DM B类患者空腹胰岛素值高于正常对照组,服药后高峰出现较晚,后延60～120 min,峰值与对照组接近(P>0.05),180 min时仍保持较高值,其IGF-Ⅰ高于对照组和T2DM A类患者(P<0.05)。结论:IRT及IGF-Ⅰ能较好地反映人体内降糖途径的功能状况,两者结合分析对于T2DM的诊断和治疗有重要的应用价值。

口服葡萄糖-胰岛素释放试验者β细胞功能及胰岛素敏感性分析

目的观察145例口服葡萄糖-胰岛素释放试验(OG IRT)受试者的β细胞功能和胰岛素敏感性。方法分析145例受试者OG IRT结果,比较正常糖耐量组(NGT组)、葡萄糖调节异常组(IGR组)、2型糖尿病组(T2DM组)受试者的胰岛β细胞功能〔采用胰岛素分泌指数(△I30/△G30)和Homa胰岛素分泌指数(HOMA-β)评价〕及胰岛素敏感性〔采用Homa胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(IAI)评价〕。结果 NGT组、IGR组、T2DM组FPG水平依次升高,ΔI30/ΔG30依次降低,组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。IGR组FINS显著高于NGT组(P<0.05)。NGT组、IGR组的HOMA-β显著高于T2DM组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.01);IGR组、T2DM组的HOMA-IR显著高于NGT组,IAI显著低于NGT组,组间比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论从NGT到IGR,胰岛素敏感性显著下降;从IGR到T2DM,胰岛β细胞功能显著受损。

2型糖尿病患者糖耐量试验与胰岛素释放试验相关性分析

目的通过对糖耐量试验与胰岛素释放试验相关性研究,探讨其对2型糖尿病的诊断与治疗的临床意义。方法对248例糖病病患者入院治疗前按其空腹胰岛素水平分为空腹低值组(A组)、空腹低值有峰组(B组)、空腹中值组(C组)、空腹高值组(D组)及44例正常对照组(E组),分别采用BackmanLX20己糖激酶法测定空腹、糖耐量试验1、2、3h的血糖和用美国BackmanAsscey化学发光仪测定相应的胰岛素水平。结果糖尿病患者各组胰岛素水平较正常人群组差异有显著性意义(P<0.05)或非常显著意义(P<0.01),A组、B组、C组、E组其血糖水平与相应的胰岛素水平具有正相关性,D组血糖水平与相应的胰岛素水平无相关性。结论2型糖尿病患者在治疗前做糖耐量试验(OGTT)与胰岛素释放试验对其诊断治疗与预后有很重要临床意义。

瑞格列奈对2型糖尿病血糖及胰岛B细胞功能的影响

目的观察瑞格列奈对2型糖尿病(T2DM)血糖及胰岛B细胞功能的影响。方法40例T2DM患者随机均分为瑞格列奈组(R组)和格列吡嗪组(G组),最后完成研究者共35例。另选8例新诊断的T2DM患者随机均分为A、B两组,作瑞格列奈和格列吡嗪交叉对照试验,其中1例中途退出。第1阶段:R组每次主餐前15 min内口服瑞格列奈1 mg;G组每次主餐前30 min口服格列吡嗪5 mg。第2阶段:上阶段治疗未理想达标者改为联合用药,R组(12例)加二甲双胍递增至0.85 g/次,每日2次;G组餐前加服阿卡波糖50 mg/次,每日3次。第3阶段:停联合治疗,R组恢复单用瑞格列奈1 mg/次,每日3次;G组(11例)恢复单用格列吡嗪5 mg/次,每日3次。交叉对照试验:第1阶段A组服瑞格列奈1 mg/次、每日3次,B组服格列吡嗪5 mg/次、每日3次;8周后进入第2阶段,两组药物互换,维持8周。结果第1阶段:R组与G组间空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白治疗前、后差值的差异均无统计学意义(P值均>0.05),而G组餐后2 h胰岛素治疗前、后差值显著高于R组(P<0.05)。第2阶段:R组及G组各时相血糖均进一步下降。第3阶段:R组血清胰岛素又复回升至联合治疗前水平,血糖略有回升,但仍显著低于联合治疗前水平(P<0.05);而G组血糖回升至联合治疗前水平,胰岛素仅略有回升,但显著低于联合治疗前水平(P<0.05)。交叉对照试验:A组与B组的峰值相似,但前者始于60 min,后者始于120～180 min,两组间血糖下降的0～4 h的曲线下面积的差异无统计学意义(P>0.05);胰岛素升高的峰值也近似,但前者始于30～60 min,180 min后基本消失,后者始于120 min,且持续增高。B组胰岛素治疗前、后0～4 h的曲线下面积差值显著高于A组(P<0.05)。结论瑞格列奈模拟生理模式刺激胰岛素早期相分泌,从而减轻胰岛B细胞过度负荷并取得整体血糖的控制,因而可望延缓胰岛B细胞功能的衰竭。

血清胰岛素与C肽释放试验在2型糖尿病患者注射胰岛素后的变化及临床意义

目的根据2型糖尿病患者注射胰岛素后血清胰岛素(INS)与C肽(CP)释放试验的数值,对胰岛β细胞功能进行研究。方法将374例2型糖尿病患者按照血糖水平由低至高分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,其中Ⅰ组186例;Ⅱ组133例;Ⅲ组55例;并选取81例健康人群作为对照组。采用化学发光免疫分析法和放射免疫分析法对INS和CP进行检测,并对各组血糖水平、INS、CP结果进行分析,了解2型糖尿病患者胰岛β细胞功能。结果Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组0.5 h、1 h、2 h、3 h FPG水平显著高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组与对照组相比,0.5 h、1h、2 h INS、CP水平均明显降低(P<0.05);Ⅰ组、Ⅱ组3 h INS、CP水平与对照组相比显著升高(P<0.05),而Ⅱ组3 h INS、CP水平则与对照组无统计学差异(P>0.05)。结论Ⅱ型糖尿病患者胰岛β细胞功能随FPG升高而降低,依据糖尿病人胰岛素、C肽释放试验的数值和糖耐量数值,可以判断胰岛β细胞功能受损程度。

糖耐量正常者胰岛素敏感性和β细胞功能的研究

目的探讨糖耐量正常(NGT)者胰岛素抵抗(IR)和胰岛素的分泌功能。方法根据胰岛素曲线下面积(AUCins)水平,将73例NGT者分为A、B两组,其中A组55例,AUCins<100 U/L;B组18例,AUCins≥100U/L。应用胰岛素分泌指数(ΔI30/ΔG30)和Homaβ细胞功能指数(HOMA-β)评价β细胞功能,Homa胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(ISI)评估IR,高胰岛素-正常葡萄糖钳夹技术评估A组和B组各6例葡萄糖利用率(M)。结果 B组空腹血糖(FPG)、血糖曲线下面积(AUCpg)与A组比较,差异无统计学意义(P>0.05);而空腹胰岛素(FINS)、AUCins增多(P<0.01)。B组ΔI30/ΔG30及HOMA-β较A组增加(P<0.01),HOMA-IR亦增加(P<0.01),IAI降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。B组6例M(7.3±0.4)mg.kg-1.min-1较A组6例M(9.5±0.5)mg.kg-1.min-1降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 NGT人群中部分已经存在明显的IR和β细胞功能代偿性分泌增加,2型糖尿病(T2DM)的预防工作应从NGT期开始。

肝硬化患者糖代谢、血清胰岛素及胰高血糖素的变化

目的观察肝硬化患者糖代谢变化,探讨其可能机制与肝储备功能的关系。方法 46例肝硬化患者进行口服糖耐量试验、胰岛素释放试验及胰高血糖素的测定,并与同期住院36例非肝病患者进行比较。结果肝硬化组和对照组空腹血糖均正常,分别为(5.0±2.8)mmol/L和(4.9±1.9)mmol/L(P>0.05);餐后2h,肝硬化组血糖为(10.4±5.2)mmol/L,对照组血糖为(7.8±2.2)mmol/L,肝硬化组血糖升高更为明显(P<0.05)。两组空腹血清胰岛素均正常,分别为(17.2±6.3)Um/L和(10.2±7.0)Um/L(P>0.05);餐后2h,肝硬化组胰岛素为(55.9±11.2)Um/L,对照组胰岛素为(35.7±12.2)Um/L,肝硬化组胰岛素升高更为明显(P<0.05)。肝硬化患者胰高血糖素较对照组明显增高,分别为(256.14±76.1)ng/L和(67.9±26.6)ng/L(P<0.05)。结论肝硬化患者糖代谢异常,且随肝功损害加重,胰高血糖素增高,提示胰岛素抵抗参与其发生过程。

血糖控制不佳的2型糖尿病患者胰岛β细胞分泌功能的特点研究

目的:分析血糖控制不佳的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者胰岛β细胞分泌功能的特点。方法:430例T2DM患者根据血糖化血红蛋白(Hb A1C)水平分为三组,行胰岛素释放试验,并根据相应公式计算反映胰岛β细胞功能的指标,分析三组差异;结果:随着血Hb A1c水平增高,血糖水平增高,其曲线下面积(area under curve,AUC)增大(P<0.05);C肽和胰岛素水平减低,AUC减少(P<0.05);血糖控制不佳时,HOMAβ、MBCI、IGI30、DI、SUIT 0 min、SUIT 120 min和CPR index减小,除MBCI值在7%<Hb A1c≤10%组和Hb A1c>10%组间差异无统计学意义外,其他的指标在三组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血糖控制对于胰岛β细胞分泌功能的保护至关重要。

2型糖尿病糖耐量实验与胰岛素释放实验关系的探讨

目的探讨2型糖尿病血糖与胰岛素释放的关系,以及血糖水平对血糖刺激的胰岛素释放的影响。方法对50例2型糖尿病患者停用口服药24 h后,口服75 g葡萄糖行葡萄糖耐量实验(OGTT)及胰岛素释放实验(IRT)。血糖采用Cobas Integra 400 plus全自动生化分析仪测定,胰岛素采用美国Becoman Coulter Access2化学发光仪测定。结果50例2型糖尿病患者按血糖水平与胰岛素释放的变化方向可分为4组:①A组:血糖水平与胰岛素水平曲线平行,均于1 h达峰值16例。②B组:胰岛素水平峰值延迟9例。③C组:血糖水平与胰岛素水平均于2 h达峰值,峰值延迟19例。④D组:血糖峰值延迟6例。结论血糖水平与血清胰岛素水平呈负相关,但由于胰岛B细胞的个体差异很大,可以出现不同的分离现象,体现了糖尿病发病的异质性或个体差异性。

肝源性糖尿病患者OGTT和胰岛素释放试验的临床意义

目的探讨口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验在肝源性糖尿病中的应用价值。方法应用葡萄糖氧化酶法和放免法对42例肝源性糖尿病和42例初诊2型糖尿病进行了OGTT、胰岛素释放试验的检测对照。结果两组糖尿病患者OGTT中血糖各时间段差异无显著性(P>0.05),胰岛素释放试验中肝源性糖尿病为高反应型,胰岛素水平呈高基础值血症型,两者间差异有显著性(P<0.01)。结论胰岛素释放试验在鉴别肝源性糖尿病中有一定的应用价值。

肝硬化患者口服葡萄糖胰岛素释放试验的观察

作者对30例无糖尿病史的肝硬化患者进行了口服葡萄糖胰岛素释放试验。发现40％的患者糖耐量曲线异常,其中呈糖尿病型曲线者23.3％,损害型16.7％。60％的患者胰岛素释放试验曲线异常,其中分泌增高者为3.3％,高峰延迟者为40.0％,二者并存者为16.7％。

达美康对非胰岛素依赖型糖尿病短期治疗作用机理再探

对20例新诊断的非肥胖的非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)病人,用达美康治疗前后,在口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中,同步测定血清葡萄糖、胰岛素、C-肽、胰高血糖素水平,外周胰岛素敏感性(SI)用糖代谢清除率/平均血清胰岛素浓度(MSI)的对数表示,MCR 是外周葡萄糖摄取率(M)/平均血糖浓度(MBG),M 为葡萄糖负荷与 OGTT 中葡萄糖空间葡萄糖增加量的差值,结果提示,短期的达美康治疗获得的代谢控制是通过其β-细胞刺激作用引起胰岛素释放增加获得的,SI 无明显升高。