2型糖尿病患者血清25-羟维生素D水平与代谢指标的相关性

目的分析2型糖尿病患者25-羟维生素D[25(OH)D]水平,初步了解血清25(OH)D水平与2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛功能等代谢指标的相关性。方法选择新乡市第一人民医院内分泌科2020年1月至2020年12月收治的459例2型糖尿病患者为研究对象。收集患者的临床资料,包括性别、年龄、血清25(OH)D、空腹胰岛素、C肽、HbA1c、空腹血糖、餐后血糖、尿微量白蛋白、尿白蛋白肌酐比值、血钙、血尿酸(UA)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TCH)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)等。根据血清25(OH)D水平将患者分为充足组[n=20,25(OH)D≥30μg·L^(-1)]、不足组[n=95,20μg·L^(-1)≤25(OH)D<30μg·L^(-1)]、缺乏组[n=231,10μg·L^(-1)≤25(OH)D<20μg·L^(-1)]、严重缺乏组[n=113,25(OH)D<10μg·L^(-1)]。比较4组患者各代谢指标的差异,采用Pearson相关分析25(OH)D与各代谢指标的相关性。结果2型糖尿病患者血清25(OH)D水平为3.00~46.59(15.75±0.35)μg·L^(-1),男性患者的血清25(OH)D水平显著高于女性患者(P<0.05)。2型糖尿病患者25(OH)D缺乏的患病率为74.9%(344/459),25(OH)D缺乏主要发生在1、2、3、4、11、12月份。不足组、缺乏组和严重缺乏组患者HbA1c显著高于充足组(P<0.05),缺乏组和严重缺乏组患者HbA1c显著高于不足组(P<0.05);缺乏组和严重缺乏组患者HbA1c比较差异无统计学意义(P>0.05)。充足组与不足组、缺乏组与严重缺乏组患者空腹血糖比较差异无统计学意义(P>0.05);缺乏组和严重缺乏组患者空腹血糖显著高于充足组、不足组(P<0.05)。充足组、不足组、缺乏组患者空腹胰岛素、尿微量白蛋白、日尿白蛋白总量、尿白蛋白肌酐比值比较差异无统计学意义(P>0.05);严重缺乏组患者空腹胰岛素显著低于充足组、不足组和缺乏组,尿微量白蛋白、日尿白蛋白总量、尿白蛋白肌酐比值显著高于充足组、不足组和缺乏组(P<0.05)。4组患者的稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清白蛋白、血肌酐、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖、餐后3 h血糖、空腹C肽、餐后1 h C肽、餐后2 h C肽、餐后3 h C肽、TG、TCH、LDL、HDL、血UA、血钙比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析结果显示,2型糖尿病患者血清25(OH)D水平与HbA1c、尿微量白蛋白、尿白蛋白肌酐比值呈负相关(r=-0.093、-0.166、-0.157,P<0.05),与空腹胰岛素呈正相关(r=0.089,P<0.05)。2型糖尿病患者血清25(OH)D水平与空腹血糖、HOMA-IR、血清白蛋白、血肌酐、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖、餐后3 h血糖、空腹C肽、餐后1 h C肽、餐后2 h C肽、餐后3 h C肽、TG、TCH、LDL、HDL、血UA、血钙等无相关性(P>0.05)。结论2型糖尿病患者25(OH)D缺乏与不足普遍存在,女性患者缺乏更明显。2型糖尿病患者25(OH)D水平与空腹胰岛素呈正相关,与HbA1c、尿微量白蛋白、尿白蛋白肌酐比值呈负相关,25(OH)D缺乏的2型糖尿病患者主要分布在1、2、3、4、11、12月份。

不同剂量非奈利酮治疗早期2型糖尿病肾病的疗效及对血清IGF-1、IL-6水平的影响

目的 探讨不同剂量非奈利酮治疗早期2型糖尿病肾病(DKD)患者的临床疗效及对血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、白介素-6(IL-6)水平的影响。方法 选取2023年1月至2023年8月荆州市中心医院就诊的76例早期DKD患者为研究对象,随机分为小剂量组(10 mg/d,n=38)和大剂量组(20 mg/d,n=38),比较两组治疗前及治疗12周后肾功能指标[尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、血清肌酐(Scr)、肾小球滤过率(eGFR)]、血钾、血压及血清IGF-1、IL-6水平的变化。结果 治疗后,两组UACR、Scr、IGF-1、IL-6均低于治疗前(P<0.05),eGFR、血钾均高于治疗前,且大剂量组上述指标改善效果优于小剂量组(P<0.05);两组治疗后SBP、DBP与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析显示,治疗前UACR与血清IGF-1、IL-6水平呈正相关;治疗后,大剂量组UACR与血清IGF-1、IL-6水平呈正相关,小剂量组UACR与血清IGF-1、IL-6水平无相关性。结论 与小剂量非奈利酮相比,大剂量非奈利酮能减少早期DKD患者的尿蛋白,降低血清IGF-1与IL-6水平,进一步改善肾功能,但可能有一定的血钾升高风险,临床应用时需关注。

PLT、IGFBP-3、ALB联合诊断对肝硬化上消化道出血的预测价值

目的探究血清血小板计数(PLT)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)、白蛋白(ALB)水平对肝硬化上消化道出血(UGH)的预测价值。方法选取136例肝硬化患者,根据治疗后有无UGH分为出血组(43例)、未出血组(93例),比较两组不同肝硬化分级患者血清PLT、IGFBP-3、ALB水平与肝纤维指标,并分析相关性及预测价值。结果出血组PLT、ALB、Ⅳ型胶原水平低于未出血组,血清IGFBP-3水平及层粘连蛋白、透明质酸高于未出血组,差异有统计学意义(P<0.05)。比较出血组不同Child-Pugh分级(A级、B级、C级)的血清PLT、ALB、Ⅳ型胶原水平:A级>B级>C级,血清IGFBP-3水平、层粘连蛋白、透明质酸:C级>B级>A级(P<0.05)。层粘连蛋白、透明质酸及Child-Pugh分级与血清PLT、ALB呈负相关,与血清IGFBP-3呈正相关;Ⅳ型胶原水平与血清PLT、ALB呈正相关,与血清IGFBP-3呈负相关(P<0.05)。血清PLT、IGFBP-3、ALB水平联合预测的AUC大于各指标单独预测。结论血清PLT、IGFBP-3、ALB水平联合预测可为临床评估肝硬化患者并发UGH提供可靠依据。

初诊T2DM患者BMI与GA、GA/HbA1c、HOMA-IR的关系

目的探讨不同体重指数(BMI)分级的初诊2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗(HOMA-IR)水平与糖化白蛋白(GA)、糖化血红蛋白(HbA1c)、GA/HbA1c的关系。方法选取120例初诊T2DM患者,根据BMI将其分为正常组(BMI<24 kg·m^(-2),n=40)、超重组(24 kg·m^(-2)≤BMI≤28 kg·m^(-2),n=40)、肥胖组(BMI>28 kg·m^(-2),n=40)。比较3组一般生化指标、GA、HbA1c、GA/HbA1c、HOMA-IR水平;BMI分级与GA、HbA1c、GA/HbA1c、HOMA-IR的关系,3组HOMA-IR与GA、HbA1c、GA/HbA1c的关系均采用Spearman秩相关分析。结果3组空腹胰岛素(Fins)、HOMA-IR、HbA1c、GA、GA/HbA1c水平比较差异有统计学意义(P<0.05);正常组Fins、HOMA-IR高于肥胖组(P<0.05);HbA1c水平比较:超重组与肥胖组差异无统计学意义(P>0.05),超重组与肥胖组均高于正常组(P<0.05)。BMI分级与GA、GA/HbA1c呈负相关(r=-0.482、r=-0.828,P<0.05),与HbA1c呈正相关(r=0.293,P<0.05)。正常组HOMA-IR与GA、HbA1c呈正相关(r=0.407、r=0.546,P<0.05),与GA/HbA1c呈负相关(r=-0.405,P<0.05);超重组HOMA-IR与GA、HbA1c呈正相关(r=0.374、r=0.826,P<0.05),与GA/HbA1c呈负相关(r=-0.630,P<0.05);肥胖组HOMA-IR与HbA1c呈正相关(r=0.596,P<0.05),与GA/HbA1c呈负相关(r=-0.847,P<0.05),但与GA无显著相关性(P>0.05)。结论初诊T2DM患者可以采用GA、GA/HbA1c评估患者血糖情况,且诊疗过程中应考虑BMI对血糖的影响,尤其是肥胖体质患者。

超重及肥胖对2型糖尿病患者凝血功能及代谢指标的影响研究

目的探讨超重、肥胖对2型糖尿病凝血功能及代谢指标的影响。方法选取2008年本院干部病房和体检中心收治的初诊2型糖尿病患者,测量身高、体质量,计算体质指数（BM I）。根据BM I将患者分为对照组（BM I在18.5~23.9 kg/m2）、超重组（BM I在24.0~27.9 kg/m2）、肥胖组（BM I≥28.0 kg/m2）,均测定血浆纤维蛋白原（FIB）、血浆凝血酶原时间（PT）、血浆活化部分凝血酶原时间（APTT）、尿微量清蛋白（MAU）、尿肌酐（Ucr）、血脂〔包括三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）〕、空腹血糖（FBG）及空腹胰岛素（FINS）,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及微量清蛋白与肌酐的比较（UACR）,比较3组患者上述指标的差异。结果与对照组比较,超重组、肥胖组患者的FIB、UACR、TG、TC、LDL-C、FBG、FINS水平及HOMA-IR显著升高,且随肥胖程度的增加而呈上升趋势（P〈0.05）;而PT、APTT、HDL-C水平则显著降低,且随肥胖程度的增加而呈下降趋势（P〈0.05）。结论超重及肥胖会加重2型糖尿病的凝血功能障碍及代谢紊乱,并加重了胰岛素抵抗的程度,且此异常随肥胖程度的加深而更加严重。

老年糖尿病肾病早期患者外周血NF-κB的活化及相关因素的影响

目的观察老年糖尿病肾病早期患者外周血单个核细胞中核因子-κB(NF-κB)p65磷酸化活化水平、血清炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素1β(IL-1β)水平,探讨NF-κB p65的磷酸化水平与胰岛素抵抗(HOMA-IR)、尿白蛋白排泄率(UAER)、糖脂代谢等因素的关系。方法选择老年2型糖尿病肾病早期患者(DN组)66例及老年健康体检者对照组(NC组)30例为研究对象,测定外周静脉血NF-κB p65的磷酸化水平,血清炎症因子(hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β)水平,生化指标:空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹胰岛素(FINS),测量身高、体重、血压,计算HOMA-IR、UAER。结果 DN组外周血NF-κB p65水平和血清炎症因子hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β水平比NC组升高(P<0.05)。相关分析显示,NF-κB与FBG、HbA1c、HOMA-IR、UAER呈正相关关系(r=0.920、0.953、0.911、0.859,P<0.01)。结论老年糖尿病肾病早期患者外周血NF-κB表达水平升高,其表达水平与血糖控制水平、胰岛素抵抗、尿白蛋白排泄率相关。

鱼腥草改善糖尿病模型大鼠尿白蛋白与胰岛素抵抗的实验研究

目的研究鱼腥草蒸馏液对糖尿病大鼠尿白蛋白和胰岛素抵抗的影响。方法采用高糖、高脂饲料喂养,配合链脲佐菌素(STZ)一次性腹腔注射制作大鼠糖尿病模型,经鱼腥草蒸馏液灌胃治疗8周后,观察大鼠24h尿蛋白、尿白蛋白(Alb)、血清胰岛素(FINS)、血糖(FPG)、胰岛素敏感指数(IAI)等生化指标的情况。结果治疗8周后,鱼腥草组FINS明显低于模型组、罗格列酮组和氯沙坦组(P<0.05)。鱼腥草组和罗格列酮组均出现胰岛素敏感指数(IAI)升高的趋势,与模型组比较有显著性差异(P<0.05)。各组中,鱼腥草组尿白蛋白最低,与罗格列酮组、氯沙坦组及模型组相比,有显著性差异(P<0.05)。鱼腥草组24h尿蛋白明显低于罗格列酮组、氯沙坦组及模型组(P<0.05),与正常组相比,无显著性差异。结论鱼腥草具有较好的改善糖尿病大鼠尿白蛋白代谢和胰岛素抵抗的作用。

吲哚美辛栓对腹腔感染患者术后白蛋白和胰岛素抵抗的影响

目的:探讨吲哚美辛栓对腹腔感染患者术后白蛋白浓度、胰岛素抵抗的影响。方法:38例腹腔严重感染患者术后采用信封法随机分成吲哚美辛组19例,对照组19例。2组患者一般资料相似,均在全身麻醉下行手术治疗,手术结束后72h内均不使用血液及血液制品,仅常规给予羟乙基淀粉及晶体液治疗,吲哚美辛栓组术后吲哚美辛栓50mg肛门内给药,每8h1次。术后常规监测患者的一般情况,并在72、144h空腹抽血分别测定2组患者的白蛋白、血糖、胰岛素的浓度,并使用稳态模式评估法(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。最后将2组结果进行对比分析。结果:吲哚美辛组术后72h的白蛋白浓度明显高于对照组,并且术后72、144h的HOMA-IR低于对照组(P<0.05)。同时相点空腹血糖2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔感染患者术后使用吲哚美辛栓能明显减轻患者的胰岛素抵抗,并明显减少白蛋白的分解,提高白蛋白的浓度。

2型糖尿病患者糖化血清白蛋白和糖化血红蛋白与胰岛B细胞功能的相关性

目的探讨2型糖尿病(DM)患者糖化血清白蛋白(GA)和糖化血红蛋白(HbA1c)与胰岛B细胞分泌功能和胰岛素敏感性的关系。方法选择2011年2月—2012年10月在上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科住院的508例2型DM患者,所有患者入院后采取的降糖方案是饮食控制和口服降糖药物。患者入院后第2天取静脉血检测空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)、C肽(CP)、HbA1c、GA、血白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、血脂,以及餐后2h的血糖(2hPG)、胰岛素(2hINS)、C肽(2hCP)等。计算餐后血糖变化(△PG=2hPG-FPG)。采用液态酶法检测GA,采用高压液相法检测HbA1c。采用稳态模型分析法评估胰岛B细胞分泌功能(HOMA-B)和胰岛素敏感性(HOMA-IR)。结果 508例2型DM住院患者中,男276例,女232例,平均年龄为(60.4±11.8)岁,平均GA为(18.97±4.54)%,平均HbA1c为(7.47±1.53)%,平均GA/HbA1c比值为2.54±0.31。Pearson相关分析显示,GA与HbA1c、FPG、2hPG、△PG呈正相关(r值分别为0.859、0.513、0.611、0.184,P值分别<0.01、0.05),与体质指数(BMI)、HOMA-B呈负相关(r值分别为-0.219、-0.409,P值均<0.01),与性别、Hb、ALB和HOMA-IR不相关(P值均>0.05);较正HbA1c后,GA与HOMA-B仍呈负相关(r=-0.365,P<0.01)。HbA1c与FPG、2hPG呈正相关(r值分别为0.375、0.416,P值均<0.01),与HOMA-B呈负相关(r=-0.266,P<0.01),与性别、BMI、Hb、ALB、△PG、HOMA-IR不相关(P值均>0.05);较正GA后,HbA1c与HOMA-B不相关(P>0.05)。GA/HbA1c比值与FPG、2hPG、△PG呈正相关(r值分别为0.235、0.268、0.118,P值均<0.01),与BMI、HOMA-B呈负相关(r值分别为-0.323、-0.355,P值均<0.01),与性别、Hb、ALB、HOMA-IR不相关(P值均>0.05);校正HOMA-IR后,GA/HbA1c比值与HOMA-B仍呈负相关(r=-0.338,P<0.01)。以GA/HbA1c比值为应变量,以变量BMI、Hb、ALB、FPG、2hPG、HOMA-B、HOMA-IR为自变量进行多元逐步回归分析,结果显示,HOMA-B为GA/HbA1c比值的独立影响因素。结论 2型DM患者GA水平与胰岛B细胞分泌功能密切相关,与胰岛素敏感性不相关。HbA1c水平与胰岛B细胞分泌功能、胰岛素敏感性均不相关。

血清25(OH)D_3与胰岛素抵抗及尿微量白蛋白的相关性研究

目的:观察2型糖尿病及糖调节受损患者血清25(OH)D3与胰岛素抵抗及尿微量白蛋白的相关性。方法:对820例健康体检人员进行筛查,共筛选出104例2型糖尿病患者(T2DM组),其中初发糖尿病患者40例,既往诊断2型糖尿病患者64例,同时筛选出糖调节受损患者(IGR组)94例,选择同期170例非糖尿病血糖正常体检者为对照组(NGT组)。所有参与者记录身高、体重计算体重指数(BMI)、并行口服糖耐量及胰岛素释放试验检测;留取血清,运用ELISA法检测血清25(OH)D3水平;放免法检测尿微量白蛋白(尿MA);分析血清25(OH)D3与胰岛素抵抗及尿MA的相关性。结果:T2DM组及IGR组中25(OH)D3水平与对照组相比明显降低(P<0.05),2型糖尿病中有63.16%的患者维生素D缺乏,较非糖尿病患者(42.35%)明显增高(P<0.05);相关分析显示,血清25(OH)D3水平与空腹胰岛素呈正相关,而与年龄、BMI、空腹血糖水平、HOMA-IR、尿微量白蛋白呈负相关。结论:2型糖尿病患者血清维生素D缺乏非常严重,维生素D缺乏可能会加重胰岛素抵抗及促进尿微量白蛋白分泌。维生素D缺乏可能是2型糖尿病及糖尿病肾病发病中重要的危险因素。

2型糖尿病患者糖尿病肾病相关危险因素分析

目的 探讨 2型糖尿病患者糖尿病肾病相关危险因素。方法 应用多因素逐步回归的分析方法对 68例糖尿病肾病 (DN)患者有关危险因素 (病程、血压、血糖、胰岛素、C 肽、血脂 )进行分析。结果 DN组与非DN组比较 ,血压、血糖、胰岛素明显升高 (P <0 .0 5 ) ,多元回归分析显示 ,与DN相关的危险因素为舒张压、空腹及餐后血糖、空腹胰岛素和病程等。结论 DN的发生与高血压、高血糖、高胰岛素血症。

冬虫夏草对肾小球硬化大鼠肝脏白蛋白及胰岛素样生长因子-Ⅰ基因表达的影响

目的探讨冬虫夏草对肾小球硬化大鼠肝脏白蛋白(ALB)及胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)mRNA表达的影响。方法健康Wistar大鼠分为正常对照组,模型组和冬虫夏草组,模型组和冬虫夏草组制备进行性肾小球硬化模型,冬虫夏草组给予冬虫夏草水提液(2.5 g/kg.d)灌胃。术后4周和9周分别处死大鼠,测定血生化指标和24小时尿蛋白排泄量;采用RT-PCR法检测肝脏ALB及IGF-ⅠmRNA的表达。结果(1)与模型组相比,冬虫夏草组术后尿蛋白排泄量降低(P<0.01),血浆白蛋白升高(术后4周P<0.05,术后9周(P<0.01),肝脏ALB mRNA表达增加(P<0.01),IGF-ⅠmRNA表达增加(术后4周P<0.05,术后9周P<0.01)。(2)肝脏ALBmRNA与IGF-ⅠmRNA相对表达量呈显著正相关,相关系数r=0.932(P<0.01)。结论冬虫夏草能减少尿蛋白,增加肝脏白蛋白mRNA表达,增加血浆白蛋白,从而改善肾小球硬化大鼠的低白蛋白血症,其机制可能是通过上调肝脏IGF-ⅠmRNA表达而增加肝脏白蛋白合成。

牛蒡子合剂减轻糖尿病大鼠尿白蛋白与胰岛素抵抗的物质基础研究

目的研究牛蒡子合剂不同提取部位对糖尿病大鼠尿白蛋白和胰岛素抵抗的影响。方法采用高糖高脂饲料喂养配合链脲佐菌素(STZ)诱发大鼠糖尿病模型,经牛蒡子合剂不同提取部位灌胃治疗8周后,观察大鼠尿微量白蛋白、尿蛋白、血糖指数的变化。结果牛蒡子合剂正丁醇提取部位灌胃治疗后,糖尿病大鼠的尿微量白蛋白、尿蛋白、血糖指数均有一定的改善。结论牛蒡子合剂正丁醇提取部位具有较好的减轻糖尿病大鼠尿白蛋白和胰岛素抵抗的作用。

非胰岛素依赖型糖尿病患者尿白蛋白排泄与视网膜病变的相关性

对２５６例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者同时进行了２４ｈ尿白蛋白测定和眼底检查，结果：①糖尿病视网膜病变（ＤＲ）的发生率和严重程度随尿白蛋白排泄增加而显著增高和加重；正常、微量和大量白蛋白尿患者背景型和增殖型ＤＲ发生率分别为８．８％和１．５％；６７．５％和２５．３％；４０．７％和５９．３％，同样，白蛋白尿（微量加大量）发生率也随ＤＲ程度的加重而显著升高；②伴白蛋白尿、而无ＤＲ者常存在其他肾脏病变。结果表明ＮＩＤＤＭ患者ＤＲ和尿白蛋白排泄显著相关，揭示两者可能存在共同的病理生理基础。

慢性肾脏病非透析患者血尿脂联素与胰岛素抵抗的变化及相互关系

目的探讨慢性肾脏病（CKD）非透析患者血、尿脂联素（ADPN）水平与胰岛素抵抗（IR）状态的关系。方法选择487例CKD2~5期非透析住院患者,另30例健康体检者作为对照组。ELISA法测定血、尿ADPN,放射免疫法测定空腹胰岛素（FINS）,常规检查血常规、肝肾功能、血糖、血脂和24h尿蛋白定量、内生肌酐清除率（Ccr）以及体质量指数（BMI）。比较血、尿ADPN水平和胰岛素抵抗指数（Homa-IR）在各组间的差异,分析ADPN与Homa-IR之间的关联以及与有关指标的相关性。结果 CKD非透析患者血、尿ADPN水平以及Homa-IR均高于对照组（P〈0.05）,随着肾功能下降,血、尿ADPN和Homa-IR逐渐升高（P〈0.05）,CKD3~5期高Homa-IR患者血ADPN值也明显升高。CKD非透析患者血、尿ADPN和Homa-IR与血脂呈正相关,与血红蛋白、血白蛋白呈负相关,与24h尿蛋白定量呈正相关（均P〈0.05）。结论 CKD非透析患者随着肾功能减退,血与尿ADPN升高、IR明显,且与血脂、血红蛋白和白蛋白以及尿蛋白具有相关性,动态监测血尿ADPN水平对判断CKD非透析患者的代谢紊乱具有一定的临床意义。

糖肾安方对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白及微炎症、胰岛素抵抗的影响

目的观察糖肾安方对早期糖尿病肾病(DN)患者尿微量白蛋白(micro-UALB)、微炎症状态、胰岛素抵抗(IR)的影响。方法86例早期DN气阴两虚兼血瘀证的患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组各43例。对照组进行常规治疗,观察组在对照组的治疗基础上加服糖肾安方。12周后比较2组患者治疗前后的中医证候积分、尿蛋白指标[尿微量白蛋白(micro-UALB)、尿白蛋白/尿肌酐(UACR)]、血清炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、胰岛素抵抗指标[空腹胰岛素(FIN)、稳态模型评估IR指数(HOMA-IR)、空腹血糖(FBG)]及肾功能指标[血清肌酐(SCr)、血尿素(BUN)]的变化。结果治疗后,观察组中医证候积分、尿蛋白指标、炎症指标、IR指数均明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01),观察组优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论糖肾安方可有效改善早期DN患者症状、减少尿蛋白、抑制炎症因子及改善胰岛素抵抗。

胰岛素短期强化治疗对血、尿内皮素和尿白蛋白排泄率的影响

对32例尿白蛋白排泄率(UAER)增高的初诊2型糖尿病患者行胰岛素短期强化治疗,血糖下降平稳2周后与治疗前比较,FBG、FA、HOMA-IR、HOMA-β、UAER、UET-1、SET-1的差异均有统计学意义,FBG、HOMA-IR分别与UAER、UET-1与SET-1呈显著的正相关。胰岛素强化治疗能改善高血糖引起的内皮功能障碍、降低UAER并改善胰岛素抵抗。

胰岛素强化治疗对早期糖尿病肾病的疗效观察

目的观察胰岛素强化治疗对2型糖尿病合并早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法选取我院糖尿病早期肾病患者116例,A组给予胰岛素强化治疗,B组应用口服降糖药治疗。结果胰岛素强化治疗组治疗后尿白蛋白排泄率(UAER)、空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白(GHbA1c)显著下降,空腹C肽及餐后2小时C肽显著升高,与治疗前及对照组比较均有统计学意义(P<0.05),其中逆转为正常蛋白尿14例;对照组上述指标治疗前、后比较无统计学意义(P>0.05),进展为临床期糖尿病6例。结论应用胰岛素强化治疗控制血糖水平,可能会改善糖尿病预后,延缓糖尿病肾病进展。

老年2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨老年2型糖尿病患者不同尿白蛋白分期与胰岛素抵抗的关系,为糖尿病肾病的预防与控制提供有益的参考。方法将152例老年2型糖尿病患者根据24小时尿微量白蛋白,分为正常白蛋白尿、微量白蛋白尿和大量白蛋白尿3组,分别测定体质指数、血压、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、血脂、血尿酸、24小时尿白蛋白定量等,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及估算的肾小球滤过率(eGFR)。结果与正常白蛋白尿组比较,微量白蛋白尿组患者的年龄、高血压合并率、HOMA-IR均明显升高,而eGFR明显下降(P<0.05);大量白蛋白尿组患者的高血压合并率、血压、空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇、HOMA-IR亦均明显升高,而eGFR明显下降(P<0.05)。与微量白蛋白尿组比较,大量白蛋白尿组患者舒张压、空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇均明显增高(P<0.05)。多因素逐步回归分析显示HOMA-IR是影响老年2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率的独立危险因素。结论老年2型糖尿病患者尿白蛋白增多与胰岛素抵抗有关。

肾衰养真胶囊对慢性肾衰竭大鼠蛋白质营养不良及IGF-Ⅰ基因表达的影响

目的 :观察中药肾衰养真胶囊对慢性肾衰竭大鼠蛋白质营养不良的治疗作用及探讨其可能的机制。方法 :5 / 6肾切除造模后将大鼠随机分为正常组 (N)、模型组 (C)、肾衰养真胶囊高剂量组 (H)、中剂量组 (M )、低剂量组(L)、西药对照开同组 (K)。观察大鼠的摄食量、体重的变化 ,给药 4周后检测大鼠血清白蛋白 (Alb)、胰岛素样生长因子 -Ⅰ (IGF -Ⅰ )、2 4h尿蛋白定量 (2 4hUprV) ,RT -PCR法检测大鼠肝脏IGF -ⅠmRNA表达水平。结果 :(1)肾衰养真胶囊中剂量组的摄食量增加高于模型组和开同组 (P <0 .0 5、P <0 .0 1)、体重增长高于开同组 (P <0 .0 5 ) ;(2 )治疗后肾衰养真胶囊各剂量组和开同组血清Alb、TF、IGF -Ⅰ水平显著高于模型组 ,IGF -Ⅰ水平较治疗前显著升高 ;(3)治疗后 ,2 4h蛋白尿治疗前后差值高剂量组 (10 .8± 2 9.8)和中剂量组 (18.7± 4 9.4 )明显低于模型组 (5 0 .3±74 .0 )和开同组 (6 3.8± 30 .7) (χ2 =11.36 5 ,v =5 ,P <0 .0 5 ) ;(4 )治疗后肾衰养真胶囊各剂量组IGF -ⅠmRNA表达量较模型组、开同组显著增加 (P <0 .0 1)。结论 :肾衰养真胶囊能纠正CRF蛋白质代谢紊乱 ,改善CRF蛋白质营养状态 ,其机制可能是通过促进食欲及上调CRF大鼠肝脏IGF -ⅠmRNA表达提高血清Alb、IGF -Ⅰ水平 。